国内外胎儿宫内发育迟缓的防治进展

胎儿宫内发育迟缓的发病率和死亡率均较高 ,在各种引起胎儿发病和死亡的病理因素中居第二位 ,仅次于早产[1,2 ] 。胎儿宫内发育迟缓 (intrauter inegrowthretardation ,IUGR)其发病率在正常妊娠人群中大约为 5 % [3] 。它的定义是孕 37周后 ,胎儿出生体重小于 2 5 0 0 g ,或低于同孕龄平均体重的两个标准差 ,或低于周孕龄正常体重的第 10百分位数。通常是由于母体 -胎儿循环不足 ,导致胎儿生长受限 ;其它少见的原因包括宫内感染 ,如巨细胞病毒和风疹病毒的感染 ;先天畸形如 2 1三体和 18三体综合征等。由于IUGR病因和病理的多样性 ,其预…     

巨细胞病毒宫内感染影响子代生长发育的研究进展

影响胎儿发育的因素很多,除遗传因素外,先天性宫内感染也是导致出生缺陷的一个重要因素.人巨细胞病毒是引起孕妇宫内感染的主要病毒,是导致小儿先天畸形的重要因素之一.巨细胞病毒的先天感染可引起流产、早产、死胎、胎儿宫内发育迟缓及远期的智力低下、视力、听力损害等后遗症.目前,先天巨细胞病毒感染的发病机制仍处于研究阶段,为了进一步探讨巨细胞病毒的发病机制,本文对近几年来先天性巨细胞病毒感染导致的远期眼部影响进行综述,主要包括以下方面:1、HCMV导致胎儿先天畸形的机制;2、HCMV先天感染的眼部影响;3、巨细胞病毒性视网膜炎(CMVR)的诊断及实验室检测方法;4、建立动物模型及动物模型眼部实验的可行性.     

大前庭导水管综合征发生的危险因素

目的探讨影响前庭导水管发育的危险因素.方法对36名大前庭导水管综合征(LVAS)患儿进行病史调查和影像学检查.结果36例患儿中7例有家族遗传史、1例放射遗传效应、宫内感染2例、母孕期用药2例、胎儿宫内发育迟缓1例、母孕期心理障碍2例、伴其它先天畸形2例、原因不明19例.CT显示有四种类型单纯前庭导水管扩大(LVA)14例、MondiniI型伴LVA2例、MondiniⅡ型伴LVA4例、M0ndiniⅢ型伴LVA16例.结论遗传因素、孕期心理障碍、宫内感染、孕期用药、胎儿宫内发育迟缓均可导致LVAS的发生,应重视遗传因素的作用.对于有危险因素的婴幼儿要进行系统的检查和监测.     

自发性早产高危因素的分析

目的分析引起自发性早产的高危因素。方法自发性早产孕妇145例为早产组,同期足月自然分娩的孕妇290例为对照组。通过采用单因素、多因素Logistic回归分析,回顾性分析引起自发性早产的高危因素。结果孕妇孕期发生负性事件、产检次数少、胎膜早破、宫内感染、孕期阴道炎、妊娠期糖尿病、多胎妊娠是引起自发性早产的主要高危因素;孕期增长身体质量指数是自发性早产的主要保护性因素。结论自发性早产是多方面因素作用的结果。     

孕期胎儿保健的防护措施

胎儿处于母亲的子宫内,所以保护胎儿事实上是要做好孕母的保健,通过对母亲孕期的保护咨询来保证胎儿的正常发育和成长.胎儿保健的重点在于预防先天畸形、宫内胎儿营养不良、宫内感染和窒息等,也要防止流产和早产等情况.     

大前庭导水管综合征发生的危险因素

目的：探讨影响前庭导水管发育的危险因素。方法：对36名大前庭导水管综合征（LVAS）患儿进行病史调查和影像学检查。结果：36例患儿中7例有家族遗传史、1例放射遗传效应、宫内感染2例、母孕期用药2例,胎儿宫内发育迟缓1例、母孕期心理障碍2例、伴其它先天畸形2例、原因不明19例。CT显示有四种类型：单纯前庭导水管扩大（LVA）14例、Mondini I型伴LVA2例、Mondini Ⅱ型伴LVA4例、Mondini Ⅲ型伴LVA16例。结论：遗传因素、孕期心理障碍、宫内感染、孕期用药、胎儿宫内发育迟缓均可导致LVAS的发生,应重视遗传因素的作用。对于有危险因素的婴幼儿要进行系统的检查和监测。     

脑性瘫痪的易感基因多态性研究进展

脑性瘫痪是导致儿童时期重度躯体残疾的主要疾病,目前认为小儿脑性瘫痪的病因主要有先天性感染、遗传、早产、损伤和代谢异常等,绝大多数的脑瘫发病是散发的。既往的研究认为环境因素如早产、宫内感染、窒息和低出生体质量等是导致脑性瘫痪的直接原因。随着围生科学的迅速发展,足月儿脑瘫的发生率没有下降,这使得人们更多地考虑遗传学因素在脑瘫发病中的作用[1]。特别是头颅影像医学在小儿脑瘫中的广泛应用,人们发现偏瘫和部分四肢瘫儿童主要是由于围生期脑梗塞导致的,而脑梗死与遗传因素是密切相关[2]。     

妊娠糖尿病的筛查及孕期护理对策

妊娠糖尿病(gestational diabetes mellitus，GDM)是指妊娠期首次发现或发生的糖代谢异常，其发生率占同期孕妇的1％～5％。GDM是一种高危妊娠，孕期病情控制不好，容易出现多种并发症，如流产、早产、胎儿畸形、巨大儿、妊高征、感染等；血糖控制不好则容易出现糖尿病酮症酸中毒或糖尿病高渗性昏迷，导致胎儿窘迫，严重者甚至胎死宫内。     

妊娠与微生物感染

孕期受微生物的感染常可导致自然流产、早产、胎膜早破、宫内发育迟缓以及新生儿死亡等，因此病原微生物对胚胎的影响日趋受到人们的重视。本文就孕期常见的微生物感染类型、途径以及对胎儿的影响等问题加以综述。     

研究小儿脑瘫病因的重要性

探讨小儿脑瘫的产前、产时及产后因素,并对这些因素进行分析,其中产前因素包括孕期感染、母亲的不良嗜好、高产(孕)次、遗传及胎儿发育;产时因素包括早产和低体重、窒息、产伤;产后因素包括先天异常、核黄疸、高热及各种脑炎、外伤等.     

Infection in pregnancy and cerebral palsy

Infections in pregnancy, including the most common congenital infections (TORCH: toxoplasmosis, rubella, cytomegalovirus, herpes simplex virus), are known causes of long-term neurodevelopmental disabilities, although the proportion of children with specific disabilities attributable to TORCH infections appears to be 5% to 10% or less. Intrauterine infection, especially subclinical infection of the kind associated with preterm birth, is under investigation as a cause of neurodevelopmental disability. These studies have focused almost exclusively on cerebral palsy. Summary estimates from a published meta-analysis suggest that chorioamnionitis is associated with a twofold increased risk of cerebral palsy in preterm and a fivefold increased risk in term children. In some studies, cytokine levels in amniotic fluid or newborn blood have also been found to be significantly elevated in preterm and term children with cerebral palsy compared to controls. These data suggest that factors related to the fetal inflammatory response, including cytokines, may be causal agents in brain damage and neurodevelopmental disability associated with intrauterine infection. We need to greatly improve both our understanding of and our ability to measure the relevant exposures related to infection and inflammation, to further understand differences in the association between intrauterine infection and cerebral palsy relative to gestational age, and to investigate a broad range of neurodevelopmental outcomes as potential adverse effects of intrauterine infection.     

晚期早产儿小于胎龄儿围生期呼吸系统并发症的危险因素研究

背景　小于胎龄儿体格发育较适于胎龄儿差,易合并呼吸窘迫综合征、肺部感染、喂养不耐受、脑瘫、生长发育落后等并发症,其中晚期早产儿小于胎龄儿的呼吸系统疾病发生率显著高于适于胎龄儿,而关于晚期早产儿小于胎龄儿围生期呼吸系统并发症危险因素的相关研究目前相对较少。目的　探讨晚期早产儿小于胎龄儿围生期呼吸系统并发症发生情况及其相关危险因素。方法　选取河北北方学院附属第一医院2015年1月-2017年1月收治的100例晚期早产儿（剔除大于胎龄儿）的临床资料进行回顾分析。根据新生儿出生时体质量分为小于胎龄儿组（n=45）和适于胎龄儿组（n=55）,比较两组呼吸系统并发症的发生情况。另根据小于胎龄儿组中是否发生呼吸系统并发症分为疾病亚组（n=28）和非疾病亚组（n=17）,对母亲和新生儿可能的相关因素进行单因素分析。采用多因素Logistic回归分析晚期早产儿小于胎龄儿围生期呼吸系统并发症的危险因素。结果　小于胎龄儿组围生期呼吸系统并发症发生率高于适于胎龄儿组（62.2%与41.8%,χ2=4.122,P<0.05）。疾病亚组母亲相关因素中妊娠期高血压、多胎妊娠、孕期感染、脐带异常、宫内窘迫、孕晚期发热、胎膜早破、窒息史、胎盘早剥发生率及新生儿相关因素中脓毒症发生率高于非疾病亚组（P<0.05）。多因素Logistic回归分析显示,妊娠期高血压、多胎妊娠、孕期感染、脐带异常、宫内窘迫、孕晚期发热、胎膜早破、窒息史、新生儿脓毒症为发生呼吸系统并发症的危险因素（P<0.05）。结论　晚期早产儿小于胎龄儿围生期呼吸系统并发症发生率高于适于胎龄儿,妊娠期高血压、多胎妊娠、孕期感染、脐带异常、宫内窘迫、孕晚期发热、胎膜早破、窒息史、新生儿脓毒症是引起晚期早产儿小于胎龄儿围生期呼吸系统并发症的高危因素。     

新生儿脑室周围白质软化发生脑性瘫痪的危险因素分析

目的探讨新生儿脑室周围白质软化（PVL）发生脑性瘫痪（脑瘫）的危险因素。方法对2000年12月至2005年11月我院806例新生儿中遗留脑瘫后遗症的患儿61例进行病因研究。经至少2次头颅B超或MRI确诊、并已排除其他疾病的26例PVL患儿为PVL组，取同期住院的35例非PVL所致的脑瘫患儿为非PVL组，并对PVL的高危因素进行回归分析。结果PVL26例，占脑瘫病因的42．6％。重度窒息（x3）、低孕周（x1）、颅内出血（x14）、低血压（x8）是PVL发生的高危因素，其OR值分别为2．843、3．575、3．268、1．947，建立的主效应模型为logistic（P）=β0＋0．7952x3—1．428x1-1．328x14＋0．8256x8。妊娠期高血压疾病、新生儿呼吸窘迫综合征、宫内感染对PVL的发生也有影响（P〈0．05）。结论PVL是发生脑瘫的主要病因之一，重度窒息、低孕周、颅内出血、低血压是PVL发生脑瘫的主要高危因素。     

Chorioamnionitis as a risk factor for cerebral palsy: A meta-analysis

CONTEXT: Chorioamnionitis has been implicated in the pathogenesis of cerebral palsy, but most studies have not reported a significant association. Cystic periventricular leukomalacia (cPVL) is believed to be a precursor of cerebral palsy in preterm infants. OBJECTIVES: To determine whether chorioamnionitis is associated with cerebral palsy or cPVL and to examine factors that may explain differences in study results. DATA SOURCES: Searches of MEDLINE (1966-1999), Index Medicus (1960-1965), Doctoral Dissertation Abstracts On-Line (1861-1999), bibliographies, and online conference proceedings (1999) were performed for English-language studies with titles or abstracts that discussed prenatal risk factors for cerebral palsy or cPVL. STUDY SELECTION: Of 229 initially identified publications, meta-analyses were performed on studies that addressed the association between clinical (n = 19) or histologic (n = 7) chorioamnionitis and cerebral palsy or cPVL in both preterm and full-term infants. Inclusion criteria were: presence of appropriate exposure and outcome measures, case-control or cohort study design, and provision of sufficient data to calculate relative risks (RRs) or odds ratios with 95% confidence intervals (CIs). Studies evaluating risk of cerebral palsy following maternal fever, urinary tract infection, or other maternal infection were collected, but not included in the meta-analysis. DATA EXTRACTION: Information from individual studies was abstracted using standardized forms by 2 independent observers blinded to authors' names, journal titles, and funding sources. DATA SYNTHESIS: Using a random effects model, clinical chorioamnionitis was significantly associated with both cerebral palsy (RR, 1.9; 95% CI, 1.4-2.5) and cPVL (RR, 3.0; 95% CI, 2.2-4.0) in preterm infants. The RR of histologic chorioamnionitis and cerebral palsy was 1.6 (95% CI, 0.9-2.7) in preterm infants, and histologic chorioamnionitis was significantly associated with cPVL (RR, 2.1; 95% CI, 1.5-2.9). Among full-term infants, a positive association was found between clinical chorioamnionitis and cerebral palsy (RR, 4.7; 95% CI, 1.3-16.2). Factors explaining differences in study results included varying definitions of clinical chorioamnionitis, extent of blinding in determining exposure status, and whether individual studies adjusted for potential confounders. CONCLUSION: Our meta-analysis indicates that chorioamnionitis is a risk factor for both cerebral palsy and cPVL. JAMA. 2000;284:1417-1424.     

妇产科不同类型早产影响因素的Logistic回归分析

目的探讨妇产科差异性类型早产影响因素的Logistic回归分析。方法选取2018年9月至2019年11月本院收治的160例早产病例作为研究对象,根据早产类型分为自然早产组与干预性早产组,各80例,对其临床资料进行回顾性分析,统计发生早产的高危因素,并行多因素Logistic回归分析。结果自然早产组胎膜早破、宫内感染、阴道炎、不明原因各高危因素比例均高于干预性早产组(P<0.05),干预性早产组前置胎盘、胎儿窘迫、妊娠高血压各高危因素比例均高于自然早产组(P<0.05),两组瘢痕子宫、多胎妊娠、羊水过多、流产史、产次各高危因素比较差异无统计学意义;Logistic回归分析显示胎膜早破、宫内感染、阴道炎、不明原因、流产史、产次为导致自然早产的影响因素(P<0.05),前置胎盘、妊娠高血压、胎儿窘迫、流产史、产次为导致干预性早产的影响因素(P<0.05)。结论导致早产的影响因素较多,常见影响因素包括胎膜早破、前置胎盘、妊娠高血压等,临床应根据不同影响因素采取针对性防范措施,尽可能减少早产发生。     

68例小儿脑性瘫痪的危险因素分析

目的 探讨小儿临床发生脑性瘫痪的危险致病因素,为其临床治疗提供数据参考。 方法 选择我区残联2014年8月—2015年8月间收治的68例脑性瘫痪患儿为观察组,并选取同期保健科体检的136例正常儿童为对照组。以1∶2配比病例对照的方式进行本项研究。制定危险因素调查表,对2组儿童父亲吸烟情况;母亲生育年龄、家族病史、怀孕次数、生产次数、孕前月经状况、营养保健状况、孕期疾病状况、分娩方式;新生儿早产、出生体重、新生儿窒息、新生儿感染、核黄疸、新生儿缺氧缺血性脑病等情况进行统计,并采用单因素和多因素分析确定小儿脑性瘫痪的危险因素。 结果 单因素结果显示母亲生育年龄、家族史、早产、新生儿出生体重、新生儿窒息、核黄疸、缺氧缺血性脑病是小儿发生脑性瘫痪的单因素危险因素。多因素Logistic回归分析结果显示:母亲生育年龄、家族史、早产、新生儿出生体重、新生儿窒息、核黄疸、缺氧缺血性脑病等是小儿发生脑性瘫痪的危险因素。 结论 近年来,小儿脑性瘫痪的发病率逐年提高,其临床发病由多种因素共同作用引起。其中,母亲生育年龄、家族史、早产、新生儿出生体重、新生儿窒息、核黄疸、缺氧缺血性脑病是小儿脑性瘫痪的高危因素,明确脑瘫高发人群,为其早期康复介入提供流行病学依据。      

早产危险因素261例分析

目的探讨早产发生的危险因素和对围生期的影响。方法对我院261例早产孕妇(早产组)与同期随机抽取的261足月孕妇(对照组)进行回顾性比较,分析早产的危险因素及对围产期的影响。结果高龄与未定期产检是早产的相关危险因素。早产的病因中胎膜早破、子痫前期、产前出血、妊娠合并症均多于对照组,两组差异有统计学意义。早产使剖宫产率、新生儿窒息、低体重儿增加。结论定期产前检查、适龄妊娠、提高围产期保健意识可降低早产的发生,提高围生医学质量。     

456例孕妇早产的原因及早产儿结局分析

目的探讨降低早产儿死亡率的方法。方法回顾分析456例孕妇早产的原因和510例围生儿的结局。结果胎膜早破和多胎妊娠是引起早产的主要因素,重度妊高征、前置胎盘、胎盘早剥和妊娠合并心脏病是引起医源性早产的最常见原因。在有规律产前检查的早产病例中,新生儿的死亡率明显降低。临产前应用地塞米松肌注或静注,产后加强新生儿护理,可降低早产儿的并发症和死亡率。结论早产是新生儿发病和死亡的主要原因,肺透明膜病、窒息和颅内出血是早产儿死亡的主要原因,早产不是剖宫产的禁忌证,对于不可避免的医源性早产,规律的产前检查和适当的诊治能够取得良好的妊娠结局。     

隐匿性绒毛膜羊膜炎研究现状

隐匿性绒毛膜羊膜炎（histologic chorioamnionitis）是指只有实验室检查异常而无临床表现的绒毛膜羊膜炎,其在孕期任何阶段都可能发生。绒毛膜羊膜炎是危及母儿健康的一种非常严重的并发症,已成为宫内感染的同义词,越来越引起产科医师们的重视。目前临床上对隐匿性绒毛膜羊膜炎的发生机制尚不完全清楚,对其预测方法国内外均有文献报道,其可导致胎膜早破和早产,新生儿脑瘫与其也有一定关联,因此对隐匿性绒毛膜羊膜炎研究有着重要的临床意义,现将近几年关于隐匿性绒毛膜羊膜炎的研究情况作一综述。