慢性阻塞性肺疾病患者认知功能与抑郁、焦虑及BODE指数的关系

目的:了解慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者的认知功能状况,并探讨其认知功能和抑郁、焦虑及BODE指数的关系。方法:选取COPD患者53例(COPD组)和同期健康体检者49名(对照组),分别进行认知功能及抑郁、焦虑状态测定,比较2组认知功能及抑郁、焦虑差异。并对COPD组进行BODE指数测定,分析COPD组认知功能和抑郁、焦虑及BODE指数的关系。结果:COPD组认知功能评分较对照组明显下降(P<0.01),COPD组抑郁、焦虑评分均较对照组明显升高(P<0.01)。将COPD组按照认知功能评分(24分为界值)分为认知正常组和认知障碍组,认知障碍组抑郁、焦虑及BODE指数评分均较认知正常组增高(P<0.01),COPD组认知功能与焦虑、抑郁及BODE指数总分均呈负相关关系(P<0.01)。结论:COPD患者认知功能和抑郁、焦虑及BODE指数密切相关。     

慢性阻塞性肺疾病患者认知功能障碍危险因素分析

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者认知功能障碍的危险因素。方法选取2013年7月至2014年7月南京军区福州总医院收治的COPD患者97例,采用简易精神状态检查表(MMSE)评估COPD患者的认知功能,并对COPD患者并发认知功能障碍的危险因素进行分析。结果 97例COPD患者中,存在认知功能障碍57例(认知功能障碍组),无认知功能障碍40例(无认知功能障碍组),认知功能障碍发生率为58.76%。认知功能障碍组和无认知功能障碍组患者MMSE评分分别为17.1±2.3和23.3±2.4。Logistic回归分析显示,患者年龄、吸烟、COPD病程及COPD严重程度是COPD患者认知功能障碍的独立危险因素(P<0.05)。结论 COPD患者可出现认知功能障碍,COPD病程越长、患者年龄越大、吸烟及COPD病情越重,患者认知功能障碍越严重。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者的认知功能障碍研究

目的研究稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者的认知功能障碍。方法选择2011年1月～2013年5月在河北医科大学第一附属医院治疗的COPD患者60例及同期健康志愿者60例,分为COPD组及对照组．进行动脉血气分析、肺功能测定及认知功能测定,其中认知功能测定包括注意力、言语学习和记忆、非言语学习和记忆、前额执行功能分等17项内容,比较两组的各项认知功能差异。结果COPD组连线测验及数字广度测验＋倒背、前额执行功能（除stroopC）测验结果与对照组比较,差异有高度统计学意义（P＜0．01）;COPD组数字广度测验-顺背、言语学习和记忆、即刻和延迟视觉再生测验结果与对照组比较,差异有统计学意义（P＜0．05）。COPD组即刻和延迟再认、stroop C测验结果与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0．05）。结论稳定期COPD患者广泛存在认知功能障碍,尤其是注意力、前额执行功能、记忆力等功能显著降低,严重影响稳定期COPD患者的治疗效果及生活质量,加快COPD认知功能障碍的治疗及诊断指南的出台,应是广大医务工作者工作的共同目标。     

慢性阻塞性肺疾病患者的认知损害研究进展

目的:探讨目前慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者认知功能损害的研究状况。方法:收集相关文献并进行归纳、总结,分析COPD患者认知损害的主要原因及其发病机制。结果:动脉二氧化碳分压水平与与认知功能显著相关;绝大多数研究认为缺氧是引起认知损害的重要原因,长期缺氧可造成脑结构及其功能均发生变化,进而导致认知功能障碍;磁共振波谱分析(MRS)技术可从分子水平上反映脑的病理生理情况,是目前惟一无损伤性研究活体器官、组织代谢、生化改变及化合物定量分析的方法,对认知功能相关脑区的神经生化代谢方面的深入研究,可能成为揭示COPD脑损害发病机制的方法之一。结论:COPD可引起普遍的认知功能减退,其可能由多种独立因素引起。我国COPD认知功能障碍的基础和临床研究刚刚处于起步阶段。磁共振波谱分析(MRS)技术,为从神经病理生理的角度探讨COPD的脑损害发病机制及治疗前后的脑组织生化改变提供了相对可靠的依据。     

COPD 患者认知功能障碍及血浆 NGAL、ET-1 水平变化的研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者认知障碍及血浆中性粒细胞明胶酶相关脂质运载 蛋白（NGAL）及内皮素-1（ET-1）水平变化的意义。方法 选取COPD 患者（COPD 组）312 例,同期 匹配健康查体者（对照组）89 例,比较认知功能障碍及合并认知功能障碍与否患者的NGAL、ET-1 水平。 结果 与对照组相比,COPD 组视空间执行能力、注意力、延时回忆及MoCA 总分较低（P <0.05）。COPD 组血浆NGAL、ET-1 水平高于对照组（P <0.05）。对照组有认知功能障碍患者血浆NGAL、ET-1 水平高于 无认知功能障碍者（P <0.05）。COPD 组有认知功能障碍者血浆NGAL、ET-1 水平高于无认知功能障碍者 （P <0.05）。结论 COPD 患者认知功能损害较正常对照人群增加,合并认知障碍人群血浆NGAL 及ET-1 升高。     

慢性阻塞性肺疾病与患者认知功能的关系研究

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary diseases,COPD）与患者认知功能的关系,确定患者认知功能的相关影响因素。方法选择 COPD 患者60例及同期健康志愿者60例,进行认知功能评分,比较2组的认知功能,同时比较经过氧疗及沙美特罗替卡松治疗后患者认知功能的改善情况。结果 COPD 组注意力、记忆、语言、执行功能、计算评分均低于对照组,差异有统计学意义（P ＜0．01）;经给予氧疗及吸入沙美特罗替卡松治疗后,COPD 组注意力、记忆、语言、计算评分较治疗前明显提高,差异有统计学意义（P ＜0．05或＜0．01）,而执行功能治疗前后比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。结论 COPD 的血氧分压降低及肺功能损伤是影响患者认知功能的重要因素,也是治疗的主要途径,氧疗及沙美特罗替卡松吸入剂可显著改善患者的认知功能,值得临床推广应用。     

老年慢性阻塞性肺疾病患者认知功能障碍调查

目的评估老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）认知功能状况。方法采用简明精神量表（mini-mental stateexamination,MMSE）及蒙特利尔认知评估量表（Montreal cognitive assessment,MoCA）量表对2010年1月～2012年8月解放军总医院门诊及住院患者120例COPD患者进行认知功能评估,并进行一般情况问卷调查。COPD依病情严重程度分为Ⅰ～Ⅳ级,并对病情程度与认知功能情况进行受试者工作特征曲线（receiver operating curve,ROC）分析。采用SPSS 18.0软件进行统计学分析。结果 64例COPD患者认知功能正常,56例患者诊断为轻度认知功能障碍（MCI）。病程与MCI组患者MoCA评分呈负相关（r=-0.86,P〈0.05）。受试者工作特征曲线（ROC）分析提示曲线下面积为0.822。结论 COPD患者可以伴发认知功能损害,要注重早期心理护理。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者认知功能相关因素研究

目的：探讨影响稳定期慢性阻塞性肺疾病（ COPD）患者的认知功能的相关因素。方法：选取2013年3月至2014年9月于我院就诊的稳定期COPD患者135例,采用蒙特利尔认知评估量表（ MoCA）评价稳定期COPD 患者与健康对照人群的认知功能差异,并观察 COPD 患者不同肺功能、PaO2水平及PaCO2水平对患者认知功能的影响。结果：135例稳定期COPD患者中97例（71．85％）患者存在认知功能障碍。 COPD 组MoCA量表总分为（21．55±3．63）分,对照组MoCA总分为（26．71±2．33）分,差异有统计学意义（P＜0．01）。根据患者肺功能情况、PaO2水平及PaCO2水平分别分组,肺功能良好组、PaO2≥60mmHg组、PaCO2＜50mmHg组较肺功能差组、PaO2＜60mmHg 组、PaCO2≥50mmHg组MoCA评分在视空间与执行、命名、延迟记忆、注意、语言、抽象、定向各分项及总分均显著降低,差
　　异均有统计学意义（P＜0．05）。线性回归分析显示年龄、文化程度、肺功能、PaO2水平及PaCO2水平是影响慢阻肺患者认知功能的主要因素。结论：稳定期COPD 患者广泛存在认知功能障碍,肺功能越差、PaO2水平越低、PCO2水平越高,MoCA评分越低;年龄、文化程度、肺功能、PaO2水平及PaCO2水平是影响慢阻肺患者认知功能的主要因素。     

慢性阻塞性肺疾病患者的生命质量量表研究及应用

慢性阻塞性肺疾病(COPD)具有高患病率、高复发率及高病死率的特点。COPD严重影响患者的生命质量,COPD生命质量量表是对个人或群体的躯体功能、心理情绪和社会适应的一个综合测量,越来越多地被用于病情及疗效评判指标。COPD生命质量量表在衡量COPD病情轻重、评价药物治疗及长期家庭氧疗等方面具有积极作用。在此对COPD患者生命质量量表研究及在临床中的应用价值情况进行综述。     

COPD患者血清MCP-1、SAA水平与认知功能的相关性研究

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者血清单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1) 、血清淀粉样蛋白A（SAA) 水平与认知功能的关系,为临床COPD并发认知功能障碍提供新的预防和治疗思路。方法 62例COPD患者,依据血气分析将其分为缺氧组（25例）和无缺氧组（37例）,同期30例健康体检人群为对照组。采用酶联免疫吸附法测定COPD患者及对照人群血清MCP-1、SAA浓度;采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA量表）进行认知功能评分;并分析血清MCP-1、SAA水平与认知功能评分间的相关性。结果 COPD患者血浆MCP-1、SAA水平〔分别为（153.51±21.48） ng/L,（105.32±34.63） μmol/L〕高于健康对照组〔（102.70±17.11） ng/L,（44.72±48.3） μmol/L〕,差异均有统计学意义（P<0.05）;COPD患者缺氧组和无缺氧组MoCA评分总分及各亚项评分（无缺氧组除外视空间执行能力和延时回忆亚项评分）均较对照组低,差异均有统计学意义（P<0.05）,缺氧组MoCA评分均低于无缺氧组,差异均有统计学意义（P<0.05）。血清SAA、MCP-1水平与MoCA总分及其亚项评分均呈负相关性(P均<0.01),MCP-1与SAA呈正相关（P<0.01）。结论 COPD患者存在血清MCP-1、SAA水平增高,低氧血症是COPD患者认知功能障碍形成的影响因素。     

依达拉奉对慢性阻塞性肺疾病伴认知功能障碍病人的疗效评价

目的:探讨依达拉奉对慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并知功能障碍病人的治疗效果。方法:将208例COPD合并认知功能障碍病人采用随机数字表法分为常规治疗组和依达拉奉组（依达拉奉联合常规治疗）。比较2组病人治疗前后的蒙特利尔认知评估量表（MoCA量表）评分、总体治疗效果及在意向治疗人群（ITT人群）与符合方案人群（PP人群）中2组病人治疗总有效率变化情况。结果:治疗后2组病人MoCA量表评分均较治疗前改善,且依达拉奉组改善更为显著（P<0.05）;依达拉奉组总体治疗效果优于常规治疗组（P<0.05）;ITT人群与PP人群中2组治疗总有效率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论:依达拉奉可改善COPD伴认知功能障碍病人的认知功能,提高临床治疗效果。     

稳定期慢性阻塞性肺疾病患者认知功能的 MoCA 量表评

目的：分析稳定期慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者认知功能的改变,探究蒙特利尔（MoCA）量表与简明智能精神状态检查量表（MMSE）在认知功能方面评估的差异性。方法：选取在我院就诊的87例稳定期老年 COPD患者,依据有无认知障碍,分为观察组38例均有认知障碍,对照组49例均无认知障碍,分别采用 MoCA 量表与MMSE 量表对2组进行认知功能改变评估,对2组测量结果进行灵敏度、特异度以及一致性进行分析比较。结果：观察组 MoCA 量表得分总分（18.8±7.8）与 MMSE 量表得分总分（23.2±8.6）比较差异有统计学意义,对照组 MoCA 量表得分总分（24.6±6.8）分与 MMSE 量表得分总分（27.3±4.8）比较差异有统计学意义;MoCA 量表诊断 MCI 灵敏度（38/38）为100％,特异度（38/40）为95％,诊断 Kappa 值为0.954;单独使用 MMSE 量表对总样本诊断 MCI 灵敏度（29/38）为76.32％,特异度（29/40）为72.50％,诊断 Kappa 值为0.536,MoCA 量表与临床诊断 MCI 一致性更好。结论：MoCA、MMSE 量表联合应用有利于早期发现 COPD 患者认知功能障碍,且 MoCA 较 MMSE 量表更灵敏。     

慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者血清Caspase-3和Caspase-9水平与认知功能障碍的相关性研究

目的  探讨慢性阻塞性肺疾病（以下简称慢阻肺）合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）患者血清Caspase-3和Caspase-9水平与认知功能障碍的相关性。方法  选取慢阻肺合并OSAHS患者312例,所有患者应用蒙特利尔（MoCA）量表进行认知领域评估,同时检测血清半胱氨酸天冬酶-3（Caspase-3）和半胱氨酸天冬酶-9（Caspase-9）,探讨MoCA得分与血清Caspase-3、Caspase-9水平的相关性,以及血清Caspase-3和Caspase-9水平预测认知障碍的受试者工作特征曲线（ROC）。结果  血清Caspase-3、Caspase-9水平与MoCA评分呈负相关,血清Caspase-3水平预测认知功能障碍的ROC曲线,ROC曲线下面积为0.771（95%CI：0.689,0.852）,Caspase-3为10.61ng/L时约登指数最大,其敏感性和特异性分别为0.653和0.938。Caspase-9水平预测认知功能障碍的ROC曲线,ROC曲线下面积为0.768（95%CI：0.687,0.849）,差异有统计学意义（P < 0.05）, Caspase-9水平为11.19 ng/L时约登指数最大,其敏感性和特异性分别为0.642和0.938。结论  血清Caspase-3和Caspase-9水平的变化与慢阻肺合并OSAHS患者认知障碍的发生有关;在对认知障碍评估意义方面,血清Caspase-3和Caspase-9水平可以预测认知功能损伤,血清Caspase-3略优于Caspase-9。

     

26例慢性阻塞性肺病缓解期睡眠监测分析

目的通过多导睡眠图监测探讨慢性阻塞性肺疾病（COPD）缓解期夜间低氧与肺功能轻重程度,有否合并睡眠呼吸暂停（重叠综合症）及肥胖的关系。方法26例COPD患者多导睡眠图监测7h,记录血氧饱合度（SaO2）低于90％时间;平均SaO2,夜间基础SaO2与最低值的差（△SaO2）;SaO2下降大于4％的总次数。结果COPD缓解期夜间低氧和肺功能轻重程度呈正相关,合并睡眠呼吸暂停者及肥胖者均夜间低氧明显。结论COPD缓解期要针对不同病情给予夜间氧疗等措施。     

慢性阻塞性肺疾病是肺癌的危险因素

目的: 分析西安地区慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary diseases,COPD)与肺癌危险性的关系.方法: 对西安地区1999-10/2001-12肺癌病例进行病例对照分析.结果: 发现具有COPD病史的患者,肺癌发生的危险性明显增高OR值为2.25,同时,肺功能的损伤增加了肺癌发生的危险性, OR值为2.28.结论: 具有COPD病史的患者,肺癌发生的危险性明显增高.肺功能的损伤增加了肺癌发生的危险性.     

“肺气虚失治节”与慢性阻塞性肺疾病肺血管收缩

慢性阻塞性肺疾病（CODP）是呼吸系统常见病,呈进展性,促使肺血管收缩及重构,引起缺氧性肺动脉高压,在其发病机制方面,肺气虚失治节起着极为重要的作用。肺气亏虚则肺主治节功能失调,是COPD重要的发病机制。现代研究认为,肺气虚的最初表现是肺通气功能开始减退,出现小气道功能受损,此时肺通气功能的减退是可逆的,且这种减退和肺气虚的程度成正相关,并逐渐累及脾肾,导致病情进展及传变,最终成为不可逆的通气功能障碍。肺气虚还可导致痰瘀的生成,从而使COPD气道结构改变,致使气机失常,阻碍肺气的宣发肃降,加重肺通气功能障碍。