凝血基因突变与妊高征的发生

妊娠高血压综合征(妊高征)是产科常见的特有的疾病,至今病因未明,目前认为妊高征的发生与多种因素有关。人类妊娠过程由于增多的凝血因子和部分被抑制的纤溶处于血液高凝状态,因此在临床上产科许多并发症与孕妇血液高凝状态有关。与孕妇凝血功能异常有密切关系的并发症有妊高征     

孕期血浆D-二聚体监测对妊娠结局的临床观察

孕期在胎盘产生的激素参与和神经内分泌的影响下,孕妇体内各系统发生一系列生理变化以适应胎儿生长发育的需要并为分娩做准备。妊娠期血液处于高凝状态。由于孕期血液处于高凝状态,产后胎盘剥离面血管内迅速形成血栓,是预防产后出血的另一重要机制。血浆D-二聚体是血浆交联纤维蛋白的特殊降解产物,在各种血栓形成性疾病及生理性高凝状态时均有增高,是反映体内纤溶活性的特异性分子标志物。相关文献支持,孕期血浆D-二聚体指标检测有助于诊断妊娠及分娩期并发症。血流处于持续的病理性高凝状态,并有继发性纤溶的可能,形成血栓前状态,引起子宫局部组织和胎盘形成微血栓,子宫内膜及胎盘血流灌注不足,引起胎盘组织缺血缺氧坏死,最终导致妊娠期高血压疾病、胎盘早剥、反复流产、早产、死产、FGR、弥散性血管内凝血(DIC)及产后大出血等不良妊娠结局。严重威胁孕产妇及围产儿的生命安全。妊娠期生理正常值及疾病的诊断不同于非孕期。积极预防妊娠不良结局的发生是高危妊娠管理的重要任务。     

妊高征病人自由基代谢的研究

本文系统探讨了55例妊高征及62例正常妊娠妇女血液及部分产妇胎盘组织中自由基代谢的变化规律。结果表明:妊高征的病情严重程度、胎盘功能的变化以及血液高凝状态均与其体内自由基代射紊乱有关。     

前置胎盘30例临床分析

前置胎盘是胎盘种植异常引起的高危产科疾病,是妊娠晚期产前出血的主要原因之一。常并发胎盘早剥、胎位异常和产后出血,使剖宫产率增高。本文试从30例前置胎盘妊娠的结局探讨前置胎盘的相关因素及如何减少前置胎盘引起的并发症,如何选择适时终止妊娠。     

肝素在产科领域中的应用

妊娠期血液处于高凝状态,使胎盘绒毛血管血栓形成及纤维蛋白沉积,造成血管部分或完全受阻,从而造成反复流产、死胎、早产、羊水过少、胎儿宫内生长受限,脐血流收缩/舒张(S/D)比值升高、妊娠期高血压疾病及肝内胆汁淤积症等,肝素作用机制是与抗凝血酶-Ⅲ(抗血栓素)结合,抑制纤维蛋白原转化成纤维蛋白,阻止血小板聚集,起到抗凝作用。另外,肝素治疗妊娠合并内外科疾病、产科弥漫性血管内凝血(DIC)的高凝状态,通过抗凝起到抗炎、消肿、降血脂、预防血栓形成的作用。     

抗凝药物在反复不良妊娠治疗中的应用进展

不良妊娠主要包括自然流产、胎儿生长受限、子痫前期、早产以及羊水过少等。抗磷脂抗体综合征以及其他血栓前状态均可导致机体病理性血液高凝状态,引起以上各种妊娠并发症。抗凝药物以及抗血小板药物不仅可以抗凝,改善胎盘血流,还存在抗炎、抑制补体等调节滋养细胞功能的作用。因此,根据病因采取单独或联合的抗凝或抗血小板药物,在反复不良妊娠患者中应用广泛。论文对抗凝药物在反复不良妊娠中的应用进展进行综述。     

妊娠晚期出血终止妊娠的时机及方式的选择

妊娠晚期出血是产科的常见并发症,主要包括前置胎盘、胎盘早剥、血管前置及胎盘边缘血窦破裂,其中以前置胎盘和胎盘早剥最常见.这些并发症往往起病急、进展快、病情重,若处理不当可直接威胁母儿生命安全.正确选择终止妊娠的时机和方式,可明显降低母儿围产期病死率.     

产科休克的鉴别诊断

<正> 与妊娠或分娩有直接关系的各种休克,习惯上称为产科休克。在产科临床上遇到孕产妇发生休克时,应该及时查请原因,明确诊断,及时进行抢救。否则延误到休克晚期发展到不可逆转的程度,予后往往不良。现将常见的产科休克的鉴别诊断介绍如下。一、失血性休克这是产科临床上最多见的一种并发症。妊娠早期可因流产、葡萄胎或子宫外妊娠,妊娠晚期可因前置胎盘、胎盘早     

高压氧在产科临床的应用进展

产科疾病中高压氧治疗的适应证及禁忌证 目前中华高压氧学会推荐的产科适应证包括8种，分别是：妊娠高血压疾病、先兆流产、过期妊娠、胎儿宫内发育迟缓、胎儿宫内窘迫、胎盘功能不全、妊娠并发症、剖宫产术。     

妊娠晚期出血的临床护理体会

妊娠晚期出血在是产科急症,发生的原因有前置胎盘、胎盘早期剥离、脑盘边缘血窦破裂等,临床上常见的主要是前置胎盘和胎盘早期剥离,是妊娠期的严重并发症,若处理不当可危及母儿生命.     

优质护理在重度子痫前期孕产妇护理中的应用体会

目的应用优质护理预防重度子痫前期孕产妇子痫及其他并发症的发生。方法对我院2010年1月至2011年4月56例重度子痫前期孕产妇的资料进行回顾性分析。结果无一例发生子痫和产科弥散性血管内凝血及hellp’S综合征,1例产后出血,2例胎盘早剥,均痊愈出院。结论全面有效的优质护理结合早诊断规范治疗,可减少子痫及其他并发症的发生。     

31例不典型胎盘早剥临床诊断及分析

目的探讨不典型胎盘早剥的临床诊断方法,以减少漏诊、误诊率,降低孕产妇和围产儿病死率。方法回顾性分析产科2005年1月～2009年12月接诊的31例不典型胎盘早剥病例的临床资料。结果不典型胎盘早剥占胎盘早剥病例的58.5%,其中74.2%为轻型胎盘早剥,合并胎儿宫内生长受限占29%,产前诊断18例,漏诊误诊13例,诊断准确率为58.1%。结论不明原因的早产、阴道出血、胎儿窘迫均应考虑胎盘早剥可能,胎儿宫内生长受限（FGR）可能是胎盘早剥的潜在病因,连续动态的临床监测可提高不典型胎盘早剥的诊断准确率,降低孕产妇和围产儿的发病率和死亡率。     

低剂量阿司匹林在产科及辅助生殖中的研究进展

阿司匹林是一种具有抗炎和抗血小板特性的环氧化酶抑制剂。近年来低剂量阿司匹林（low-dose aspirin,LDA）在产科及辅助生殖中的应用范围不断拓展,尤其是用于预防子痫前期已被多个国家指南推荐。LDA主要通过抑制环氧酶活性发挥抗血小板聚集作用,可有效改善胎盘浅着床引起的胎盘灌注不良,在胎儿生长受限、早产、产科抗磷脂综合征、辅助生殖等领域的适用指征也逐渐拓宽。本文就LDA在产科及辅助生殖应用的指南推荐意见和研究进展进行综述。     

65例妇产科急性大出血临床治疗及分析

目的 探讨动脉栓塞治疗术在妇产科大出血中的临床价值。方法 对65例保守治疗无效的妇产科大出血患者进行介入性动脉栓塞治疗,并对临床数据进行回顾性分析和总结。结果 63例患者通过动脉栓塞手术后,阴道大出血现象均在半小时内得以控制,并都在两个星期内阴道完全停止出血,未见严重并发症。2个月以内恢复正常月经,其他2例失败,成功率为97％。结论 介入性动脉栓塞技术在治疗难治性妇产科大出血中,既有迅速止血、并发症少的优点,又有保留年轻患者生育能力的功能,因此是治疗妇产科大出血的首选方案。     

应用加权TOPSIS法评价我院临床科室医疗质量

目的采用加权TOPSIS法综合评价临床科室医疗质量,为医院决策提供依据。方法应用加权TOPSIS法对医院2010年各临床科室的医疗质量进行综合评价。结果各临床科室的医疗质量存在差别,产科、妇科、儿科医疗质量综合评价最好,Ci值分别为0.6594、0.6042、0.5749;泌尿外科、胸外科最差,Ci值分别为0.2165、0.2087。结论加权TOPSIS法能客观反映医院医疗质量的优劣程度,适用于医院医疗质量综合评价。     

血栓弹力图在病理产科中的研究进展

血栓弹力图(thrombelastography,TEG)是一种能从整体上动态评价凝血和纤溶过程的检测手段,能够真实、全面地反映妊娠期妇女凝血功能的变化。临床上常见的病理产科包括产后出血、羊水栓塞、妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期脂肪肝、HELLP综合征及各种栓塞性疾病等,均存在出血、栓塞等凝血功能紊乱。TEG在一定程度上可以弥补传统凝血实验室检查的不足,在少见且复杂的妊娠相关疾病的处理过程中,相比传统凝血实验室检查更敏感、有效,能为临床决策提供更为精准的评估凝血状态的指标,有利于对产科并发症起到早期诊断、早期治疗,在产科及产科并发症中有广阔的应用前景。     

三维能量多普勒超声定量评价胎盘血管的应用进展

通过评价胎盘血管可以评估胎盘功能,可以了解胎儿发育状况,早期诊断胎儿发育异常及妊娠并发症,降低母体和胎儿的病死率。三维能量多普勒超声(3D-PDS)作为一种无创检查,能直观、定量地评价胎盘血管,在评价胎盘功能方面有独特优势。总结分析3D-PDS对正常妊娠及妊娠并发症胎盘血管的定量评估应用进展,可为更好地利用该项新技术、进一步做好优生优育打下良好基础。     

产科中晚孕急诊床旁彩超检查应用价值

目的探讨产科中晚孕急诊床旁彩色多普勒超声检查的应用价值。方法回顾性分析本院2007年1月-2011年5月采用便携式彩色多普勒超声仪进行产科急诊中晚孕床旁超声检查155例患者的资料。结果155例患者中期妊娠28例,其中胎盘异常18例,胎儿发育异常引产后出血7例,胎死宫内3例;晚期妊娠127例,其中产前胎位、脐带绕颈改变13例;胎盘异常30例：羊水过少13例,脐带脱垂4例;合并急性阑尾炎、输尿管结石9例;产前子宫破裂3例,胎心律失常25例;胎死宫内2例,足月顺产后合并症28例。结论床旁彩色多普勒超声检查可快捷地为产科医师提供较准确可靠的诊治依据,减少母婴生命危险,具有重要的应用价值。     

分娩产妇产后出血的原因及护理措施分析

目的:探讨分娩产妇产后出血的原因及护理对策,以减少其发生率及早采取防治措施,提高产科质量。方法:对72例阴道分娩产后出血患者的出血的原因进行分析,并采取相应的护理措施。结果:生产后出血的主要原因有:子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤等。产后出血量最多1500ml,最少600ml,输血6例,未发生出血性休克及贫血、产褥感染等并发症,白细胞数、恶露均正常,伤口无脓性分泌物,血色素正常,生活能够自理。结论:分娩期是围生期中最关键的时候,对于高危产妇,应做好及早处理的准备工作,积极防治分娩期产后出血,根据产妇不同时期的心理状况提供不同的护理干预,使产妇在最佳的身心状态下完成分娩过程,把产后出血发生率降低到最低水平。