腹腔镜下双侧子宫腺肌瘤切除术后卵巢功能衰竭

目的:本研究是确定腹腔镜下双侧子宫腺肌瘤切除术后发生卵巢功能衰竭的频率。研究设计:1995年1月至2003年12月因双侧卵巢子宫腺肌瘤行手术治疗、手术时年龄<40岁的患者,经电话联系与面谈。结果:共纳入126例患者。手术时患者的平均年龄为30.4±4.3岁。术后3例发生卵巢功能衰竭,发生率为2.4%(95%CI0.5%～6.8%)。这一并发症都是在术后立即出现的。结论:双侧卵巢子宫内膜异位瘤行手术治疗的患者,卵巢早衰的发生率低,但它是术后很快发生卵巢早衰的一个确定的危险因素。腹腔镜下双侧子宫腺肌瘤切除术后卵巢功能衰竭@Busacca M.$Department of O…     

绝经前妇女保留卵巢的子宫切除术对卵巢的影响

目的:探讨绝经前妇女子宫切除术后卵巢功能的变化。方法:用放免法测定经腹全子宫切除术且保留卵巢的患者和30例先前无卵巢疾病的绝经患者的促卵泡刺激素和雌二醇水平,根据性激素水平评定绝经期年龄起始。血清FSH≥20mIU/ml被认为是卵巢功能受损。结果:子宫切除术后平均绝经年龄是(49.55±2.8)岁,对照组绝经年龄是(51.3±3.1)岁,两者差异无统计学意义(P0.05)。结论:绝经前妇女保留卵巢的子宫切除术不导致卵巢早衰,因良性疾病切除子宫时应保留正常卵巢。     

内分泌和月经异常

030630子宫切除术后远期卵巢功能变化的临床观察/范行侠…//陕西医学杂志一2002,31(5)一392 探讨子宫切除术后卵巢功能变化及手术对卵巢功能的影响。方法:45岁以下因子宫良性病变而行子宫切除的患者58例为观察组:术中保留双侧卵巢者38例为观察1组;保留单侧卵巢或部分卵巢者为观察2组(20例);未行子宫切除者为对照组(25例)。以问卷形式了解更年期症状,用放射免疫法测定患者术后5年血清FSH、LH、EZ、P水平。结果:更年期症状出现的频率,观察1组36.84%,观察2组55%,对照组12%,两组分别与对照组比较,差异显著和非常显著(P(0.05,P(0.01)。术后5…     

子宫体中心切除术对绝经前妇女卵巢功能的影响

目的 :探讨子宫体中心切除术对绝经前妇女卵巢功能的影响。方法 :将绝经前子宫肌瘤患者 60例随机分为研究组 (30例 )施行子宫体中心切除术 ,对照组 (30例 )采用传统的子宫全切术 ,两组均保留双侧卵巢。观察两组的手术时间 ,出血量 ,手术前后 FSH、LH、P、E2 的变化及更年期症状。结果 :研究组手术时间和出血量分别为 (70 .53± 1 5.2 9) min和 (69.86± 1 8.5) ml;对照组为 (88.72± 2 0 .64) min和 (93.2 5± 2 0 .34)ml,两组间有显著性差异 (P<0 .0 1 )。研究组术后 1、3、6月 FSH、LH、P、E2 与术前相比无显著性差异 (P>0 .0 5) ,对照组 FSH、LH、P、E2 与术前相比差异有显著性 (P<0 .0 5,P<0 .0 1 )。更年期症状的 Kupperman评分 ,两组在潮热、出汗、失眠、烦躁、心悸方面存在显著性差异 (P<0 .0 5)。结论 :子宫体中心切除术手术时间短、出血少 ,对卵巢功能影响小 ,更年期综合征发病率低。     

保留血管的子宫次全切除术术式的探讨及效果观察

目的 保留来源于子宫旁的卵巢血运，避免切除子宫后出现的卵巢早衰。方法 行保留血管的次全子宫切除术(实验组)64例，传统子宫次全切除术(对照组)32例，对2组术后更年期症状的发生率，手术前后血清性激素测定结果进行比较。结果 更年期症状发生率两组差异具有非常显著性。血清性激素FSH、E2测定结果比较，传统的子宫次全切除术组术前术后存在非常显著差异，保留血管组术前术后则无明显差异。结论 保留血管的子宫次全切除术不影响卵巢功能，不改变盆腔解剖关系，术后恢复快。     

子宫肌瘤不同术式对卵巢功能的影响

目的　探讨手术治疗子宫肌瘤不同术式对卵巢功能的影响。方法　回顾性分析手术治疗的子宫肌瘤患者117例,按手术方式的不同分为子宫肌瘤剔除术组(A组)、子宫切除+保留附件组(B组)、全子宫切除术+双侧附件切除术组(C组),比较三组手术前后围绝经期综合征的发生率的差异。结果　三组患者术前围绝经期症状的发生率差异无显著性(P>0.05),但术后C组较B组发生率高(P<0.001),B组较A组高(P<0.05)。即使是在51~55岁患者组,围绝经期症状的发生率保留附件者亦较切除者为少(P<0.05)。结论　卵巢和子宫对妇女的内分泌十分重要,子宫肌瘤患者是否切除子宫和卵巢应慎重考虑。     

不同子宫手术方式对因生殖系统疾病行手术治疗的生育期妇女卵巢功能的影响

目的:分析不同子宫手术方式对因生殖系统疾病行手术治疗的生育期妇女卵巢功能的影响。方法:选取2013年9月-2017年10月本院收治的因生殖系统疾病接受不同子宫手术治疗的生育期妇女100例,分别于手术前及术后6个月测定患者血清促卵泡生长激素(follicle stimulating hormone,FSH)、内皮素-2(endothelin-2,ET-2)、抗苗勒氏管激素(antimiillerian hormone,AMH)水平,同时对患者潮热等更年期症状进行评估,评估手术前后患者的卵巢功能衰竭情况,观察不同年龄、不同手术方式及手术途径患者的AMH水平。结果:本组100例患者手术前后均未出现卵巢功能衰竭;40岁及以下患者手术前后AMH水平比较差异均无统计学意义(P0.05),40岁以上患者术后AMH水平均低于术前(P0.05),且年龄越大,患者手术前后的AMH水平均越低;接受子宫肌瘤剔除术、子宫次切术患者手术前后AMH水平比较差异无统计学意义(P0.05),子宫全切术、广泛性子宫切除术患者术后AMH水平均低于术前,比较差异均有统计学意义(P0.05);接受子宫肌瘤剔除术的患者,腹腔镜及开腹手术前后血清AMH水平比较差异均无统计学意义(P0.05),接受子宫切除术的患者,腹腔镜下术后AMH水平低于术前(P0.05),但开腹手术前后血清AMH水平比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论:因生殖系统疾病接受子宫手术的患者术后短期不会有卵巢功能衰竭表现,子宫手术后短期内卵巢储备功能下降可能和年龄、子宫切除方式、途径存在相关性。     

子宫切除与子宫肌瘤剔除术后对围绝经期的症状探讨

子宫切除术及子宫肌瘤剔除术是治疗子宫良性肿瘤的常用的手术方式。两种手术对卵巢功能的影响如何还在探讨之中。随着社会的进步发展 ,人类寿命的延长 ,妇女对自身生活质量的追求 ,更引起人们的关注 ,本文将对子宫切除与及子宫肌瘤剔除后患者的围绝经期症状卵巢的体积及性激素进行观察 ,并探讨两种手术对卵巢功能的影响的比较。1　资料与方法1.1　资料来源选择时间 :1996年 1月至 1998年 12月 (3年 ) ;年龄 :最大 4 5岁 ,最小 38岁 ,平均年龄 4 1.2岁。因子宫肌瘤在本院行子宫切除。保留双附件的患者 4 0例为全切组 ;4 0例为子宫肌瘤剔除组 …     

保留子宫动脉行子宫切除术(附50例临床分析)

目的保留子宫动脉行子宫切除术,可避免卵巢血供减少、卵巢早衰及盆腔解剖关系的改变,维持卵巢功能,减少术后并发症。方法选择2002-08～2004-12间100例子宫良性疾病患者随机分成两组,每组50例,第1组采用保留子宫动脉子宫切除术,第2组采用传统的切断子宫动脉、子宫切除术。观察术中出血、术后恢复情况、远期临床症状及卵巢内分泌指标。结果在术中出血量、手术时间、术后恢复情况两组无差异,6个月后实验室FSH、LH、E2、P、T检测,盆腔粘连、卵巢功能不全症状等与术前相比,保留子宫动脉组无变化(P>0.05),而切断子宫动脉组FSH、LH均上升,E2、P均下降,有显著差异(P<0.01),T无变化,盆腔粘连、卵巢功能不全症状有明显差异(P<0.01)。结论保留子宫动脉行子宫切除术,不损伤子宫动脉及卵巢韧带,维持卵巢血供及功能,避免卵巢早衰,维持盆腔解剖关系,术后盆腔粘连少,以后发生宫颈癌不增加手术难度及输尿管损伤率。     

年轻宫颈癌患者卵巢腹腔内移位术的临床观察

目的:探讨年轻宫颈癌患者卵巢移位术后卵巢功能的改变及对生活质量的影响。方法:临床分期Ⅰ、Ⅱ期的绝经前宫颈癌患者42例作为观察组,其中22行宫颈癌根治术的同时行卵巢移位术+放疗,另20例行宫颈癌根治术的同时行卵巢移位术,术后未行放疗。另选同期绝经前宫颈癌患者42例作为对照组,其中22例宫颈癌单纯放疗,另20例行宫颈癌根治术或全子宫切除术,术中原位保留卵巢,术后未行放疗,观察两组术后卵巢功能变化及临床表现。结果:观察组92.8%(39/42)患者保留了卵巢功能,对照组47.6%(20/42)患者保留了卵巢功能,两者比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组22例行卵巢移位+放疗的患者中,2例于放疗后6个月内出现阴道灼热感、潮热、出汗等更年期症状,性激素测定2例均异常;而对照组22例单纯放疗的患者放疗后3个月后即出现更年期症状,性激素测定异常,两者比较差异有显著意义(P<0.01);观察组未行辅助放疗的20例患者中,1例术后1年出现卵巢功能减退的表现(47岁),与对照组20例原位保留卵巢而未放疗的患者比较,其卵巢功能及围绝经期症状发生率,无显著性意义(P>0.05)。结论:宫颈癌患者根治术中行腹腔内卵巢移位术,有效的保留了卵巢功能,使年轻患者放疗术后的生活质量得到保障。     

子宫肌瘤手术时卵巢去留的问题

作者测定了因子宫肌瘤行子宫切除后5年以内的患者的卵巢功能,结果保留双侧卵巢者,卵巢功能正常,并能继续排卵。保留单侧卵巢10例中7例功能正常,2例无排卵,1例卵巢早衰。认为50岁以下,因肌瘤切除子宫时,应保留正常卵巢。保留双侧卵巢比单侧更好。凡卵巢与同侧输卵管均正常者,应当一并保留。     

The residual ovary syndrome

An analysis of 35 cases of the residual ovary syndrome was performed retrospectively. In sixty percent of the patients, the residual ovary syndrome occurred within 5 years after the hysterectomy. The most common symptom of these patients was chronic pelvic pain. Extensive pelvic adhesions were the typical operative findings, while follicular cysts and corpus luteum hematoma were the common pathological findings of the residual ovaries. However, malignant changes were found in 4 cases. In this study, the probable incidence of the residual ovary syndrome was 2.3% which is compatible with other reports and the probable incidence of malignant change among patients with the preserved ovaries was 0.26% which is about the same as the general population. Because the conservation of normal ovarian function has great importance to the premenstrual woman, we suggest that the grossly normal ovaries should be conserved on premenstrual woman but should always be removed on postmenopausal woman when hysterectomy is done.     

雌激素水平下降对记忆的影响

目的:探讨雌激素水平急剧下降对记忆和各记忆成分的影响.方法:对两侧卵巢切除患者的记忆和雌激素水平进行检查,并与有相似手术史但卵巢功能保留的患者进行比较,两组患者年龄、文化程度及手术年限相匹配,采用WMS测查记忆的同时测定血清雌激素水平E2.结果:两侧卵巢全切除组与卵巢保留组相比记忆差异没有统计学意义(P＞0.05),各记忆成分卵巢全切除组除定向记忆明显差外(P＜0.05),两组患者的各项记忆成分测验差异均无显著性(P＜0.05).经相关性分析发现:雌激素水平与记忆商、联想记忆、背数、言语记忆和数字记忆呈明显正相关(P＜0.05).结论:雌激素对记忆的影响能力是有限的,雌激素主要影响言语记忆和数字记忆,而不是记忆的全过程.     

绝经前子宫全切患者卵巢功能评价

目的 研究子宫全切而保留卵巢患者远期更年期症状及骨密度情况。方法 子宫全切保留单侧卵巢者48例，保留双侧卵巢者15例，对照组30例。所有观察对象均详细询问各种期症状的情况，并测定骨密度值。结果 两手术组更年期多种症状的发生率均显著高于对照组（P＜0．01或P＜0．05），单侧卵巢保留组骨密度值显著低于对照组（P＜0．05）。结论 子宫全切保留单侧或双侧卵巢患者远期卵巢功能下降，表现为更年期症状发生提前，单侧卵巢保留者骨密度值下降。     

VAGINAL HYSTERECTOMY FOR PATIENTS WITH MODERATELY ENLARGED UTERUS OF BENIGN LESIONS

Objective To evaluate the possibility of vaginal hysterectomy for patients with moderately enlarged uterus of benign lesions. Methods One hundred and seventeen women with benign uterine diseases underwent vaginal hysterectomy. These patients were divided into two groups according to uterine weight. Group Ⅰ contained 60 patients with uterine enlargement to a weight of 200 to 750 g, and group Ⅱ contained 57 patients with uterine weight of less than 200 g. Uterine morcellation was performed in some cases. The perioperative data in both groups were analyzed. Results In group Ⅰ, 59 cases underwent transvaginal hysterectomy successfully, except 1 case converted to abdominal operation and the uterine morcellation was performed in 21 women. In group Ⅱ, all patients successfully underwent transvaginal hysterectomy without any assistance of special technique. The mean uterine weight of group Ⅰ was significantly heavier than that of group Ⅱ (280.18± 100.40 g vs 146.48 ± 35.19 g). The mean operating time was significantly longer for group Ⅰ than that for group Ⅱ(83.93± 26.26 minutes vs 35.22±20.55 minutes). There were no significant differences in blood loss and complications between group Ⅰ and group Ⅱ. There was no injury of urinary bladder or rectum, and no vaginal vault infection. Conclusions Vaginal hysterectomy of moderately enlarged uterus can be safely and effectively performed by experienced operators. In some cases, in order to reduce the uterine volume, uterine morcellation should be used to shorten operative time, reduce the bleeding, and lower the postoperative complications.     

全子宫切除术对妇女性行为的影响

目的 探讨全子宫切除术后对患者性行为的影响因素,以提高术后妇女的生活质量。方法 观察了１０７例行全子宫切除手术６个月以上患者,其中全子宫切除１９例,全子宫及单侧附件切除１８例和双附件切除７０例。按不同术式及年龄〈４５岁、４５￣５０岁、〉５０岁分组,对术后性生活的恢复、性生活的频率及质量等进行手术前、后自身比较,并观察促卵泡刺激素（ＦＳＨ）、雌二醇（Ｅ２）及睾酮（Ｔ）水平对性行为的影响。结果 术后性     

19例卵巢表面浆液性交界性乳头状瘤患者的临床特征和预后分析

 目的  探讨卵巢表面浆液性交界性乳头状瘤（serous surface papillary borderline tumor, SSPBT)患者的临床特征。  方法  回顾性分析2010年1月1日至2012年6月1日复旦大学附属妇产科医院妇科19例SSPBT患者的临床资料,分析总结其临床特征及随访情况。  结果  19例SSPBT患者中,年龄25~55岁,平均(36.3±10.8)岁；无明显临床症状,多在体检或不孕检查时发现“盆腔包块”,部分患者有腹胀腹痛不适、阴道流血,或因手术时意外发现。有生育史患者9例,平均产次为（1.22±0.44）次,有生育要求患者11例。超声诊断卵巢肿瘤的检出率为88.24%,肿瘤最大径线平均值为（87±27.16）mm,多表现为中低、中等或混合回声。94.11%患者血清CA125水平升高,43.75%患者血清CA19-9水平升高,所有患者血清癌胚抗原水平在正常参考区间内。19例患者中双侧卵巢SSPBT占84.21%,典型者可见卵巢表面赘生物,多呈菜花样、乳头状、粟粒样等表现,部分患者卵巢表现为囊性增大或表面组织增生。8例患者经腹腔镜手术,11例患者经腹手术,11例为Ⅰc期,3例为Ⅲb期,5例为Ⅲc期；7例行保留生育功能手术,5例行全子宫加双附件切除术,7例行肿瘤分期手术,有8例患者术后辅助化疗,其中铂类+紫杉醇类3例,铂类+多西他赛5例；14例患者随访至2014年11月,2例保留生育功能患者复发,其中1例因复发2次行患侧附件切除术,1例术后因不孕行体外受精-胚胎移植术后复发,2例成功生育,12例无复发。  结论  SSPBT是特殊的卵巢交界性浆液性肿瘤,多为双侧,患者多有生育要求,以手术治疗为主,但保守性手术存在复发风险,无生育要求患者可行全子宫双附件切除术或行全面的肿瘤分期手术。     

子宫切除术后卵巢功能的变化

为了解子宫切除后保留卵巢的功能变化 ,对此类患者 1 60例进行 1～ 3年追踪观察。观察指标包括更年期症状、性欲、阴道涂片、性激素、骨密度以及心血管疾病发生情况等。发现 :切除子宫者的卵巢比有子宫者的卵巢功能低下且衰退得早 ;术后第 3年子宫切除者的卵巢功能明显下降 ,雌激素浓度甚至低于同龄人早卵泡期的浓度。结果提示 :对子宫切除并保留卵巢的患者术后要严密监测卵巢功能并要适时补充雌激素     

女性生殖道同期发生的黏液性上皮化生和肿瘤14例分析

 目的 探讨女性生殖道同期发生的黏液性上皮化生和肿瘤(synchronous mucinous metaplasia and neoplasia of the female genital tract,SMMN-FGT)的临床表现、病理特征、诊治方法及预后。方法 回顾性分析2014年10月至2020年4月复旦大学附属妇产科医院诊断的14例SMMN-FGT患者的临床资料和随访记录。结果 发病中位年龄为46岁(33~70岁),初发症状主要为阴道排液(8/14)及卵巢囊肿(4/14)。所有行HPV检查的患者(13/14)结果均为阴性。所有患者均接受手术治疗,其中7例行全子宫+双附件切除术,4例行广泛全子宫+双附件切除术+盆腔淋巴结清扫术,3例行全子宫+双侧输卵管切除术,保留卵巢。术后病理提示14例病变累及子宫内膜,13例累及宫颈,9例累及输卵管,9例累及卵巢,7例同时累及宫颈、子宫内膜,输卵管及卵巢。8例患者进展为恶性肿瘤,术后接受辅助治疗。随访14~80个月,1例因复发死亡,13例继续随访中。结论 SMMN-FGT是一组同时累及女性生殖道多个部位的黏液性病变,阴道排液多为其首发症状,其宫颈病变与HPV感染无关。治疗以手术为主,合并恶性病变患者须行辅助治疗,预后有待进一步随访。     

腹腔镜手术治疗早期低危型卵巢恶性肿瘤的价值

目的探讨腹腔镜手术治疗早期低危型卵巢恶性肿瘤的价值。方法对10例卵巢恶性肿瘤患者,在腹腔镜下行全子宫切除+双附件切除+卵巢动静脉高位结扎+盆腔淋巴结清扫+大网膜切除+阑尾切除,并将同期11例施行经腹同类手术的卵巢恶性肿瘤患者作为对照组(开腹组)。就两组手术的手术时间、术中出血量、术后恢复情况和切除的盆腔淋巴结的数目进行比较。结果手术时间腹腔镜组为298min±60min,开腹组为182min±43min,两者比较P<005;术中出血量腹腔镜组为280ml±156ml,开腹组为346ml±170ml,两者比较P<005;切除淋巴数目腹腔镜组为25个±5个,开腹组为27个±6个,两者比较P>005;术后病率腹腔镜组为200%,开腹组为727%,两者比较P<001;48h下床活动腹腔镜组为7例,开腹组为1例,两者比较P<005;腹腔镜下手术发生1例右侧闭孔神经损伤,在腹腔镜下缝合成功。结论腹腔镜下可施行早期低危型卵巢恶性肿瘤手术包括全子宫+双附件切除+卵巢动静脉高位结扎+盆腔淋巴结清扫+大网膜切除+阑尾切除的全部过程,具有术中出血少、术后病率低、术后恢复快的优点。