微针经皮导入局部麻醉药物在微整形表面麻醉中的镇痛作用

目的观察微针经皮导入局部麻醉药物在微整形表面麻醉中的镇痛作用。方法选取2018年3—9月在河北工程大学附属医院整形科就诊的微整形患者60例,所有患者均为初次手术成年患者,按照随机数字法分为试验组和对照组,各30例。两组均使用复方利多卡因乳膏行表面麻醉,治疗前均进行术区皮肤清洁消毒,对照组采用直接涂抹复方利多卡因乳膏行皮肤表面麻醉,试验组患者首先使用500μm滚轮微针在术区皮肤滚动(均滚动两个来回),随后涂抹复方利多卡因乳膏行皮肤表面麻醉。比较两组患者的镇痛效果,Kuttner量表评分、Frankl依从性量表评分、Houpt行为量表评分、视觉模拟评分(VAS)、Wong-Baker面部表情量表评分,以及初次手术成功率和手术满意率以及治疗前后患者皮肤情况和治疗不良反应发生情况。结果试验组镇痛总有效率明显高于对照组[100. 0%(30/30)比80. 0%(24/30)](P <0. 05)。试验组Kuttner量表评分明显低于对照组,Frankl依从性量表和Houpt行为量表评分均高于对照组(P <0. 01)。试验组VAS评分显著低于对照组,Wong-Baker面部表情量表评价结果明显优于对照组(P <0. 01)。试验组患者初次手术成功率和手术满意率明显高于对照组(P <0. 05)。两组均无严重不良反应发生,试验组6例出现皮肤发红症状,均在术后12 h内消失;对照组均未出现皮肤发红,两组患者均无皮肤破损和感染现象。结论微针经皮导入局部麻醉药物在表面麻醉中具有较好的镇痛作用,可明显提高术中患者的舒适度、配合度与耐受度,且患者的初次手术成功率和手术满意率均较高,术后不良反应少。     

利多卡因乳膏减轻乳腺包块切除患者术中疼痛的研究

目的观察复方利多卡因乳膏减轻乳腺包块切除患者术中疼痛的效果。方法将47例乳腺包块患者随机分为复方利多卡因乳膏实验组(28例)与安慰剂(大宝~护手霜)组(19例)。在手术开始前1h将分别利多卡因乳膏或大宝~护手霜以0.2g/cm~2均匀涂抹在手术切口皮肤表面,上盖透明密封敷膜,术前将乳膏洗净,常规皮肤消毒后行利多卡因注射局麻手术。采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评估。结果利多卡因乳膏实验组疼痛程度显著低于安慰剂组(P0.05)。结论乳腺包块切除术皮肤切口涂抹复方利多卡因乳膏可减轻此类患者术中疼痛。     

复方利多卡因乳膏在眼部整形美容手术的应用观察

目的 观察复方利多卡因乳膏应用于眼部整形美容手术皮层局部麻醉的镇痛效果.方法 将60例眼部整形美容者随机分为复方利多卡因乳膏实验组与对照组,对照组按常规进行皮肤消毒后行局部利多卡因注射麻醉实施手术.实验组在手术开始前1h将利多卡因乳膏均匀涂抹在美容者眼部皮肤表面,上盖透明密封敷膜,手术前将乳膏洗净,常规皮肤消毒后行局部利多卡因注射麻醉实施手术.采用世界卫生组织(WHO)数字评分法进行疼痛评估.结果 利多卡因乳膏实验组疼痛程度明显低于对照组.结论 眼部整形美容术前应用复方利多卡因乳膏进行皮层局部麻醉可减轻美容者术中疼痛.     

复方利多卡因乳膏用于剖宫产孕妇腰硬联合麻醉穿刺镇痛的研究

目的探讨复方利多卡因乳膏对剖宫产孕妇在腰硬联合麻醉时穿刺点的镇痛效果。方法对200例准备采取腰硬联合麻醉行择期剖宫产手术的孕妇,ASA分级为Ⅰ～Ⅱ级,按入院先后顺序随机分为观察组和对照组各100例。观察组在腰椎穿刺前60min以穿刺点为中心涂抹复方利多卡因乳膏;对照组采用常规穿刺方法。观察两组患者穿刺点的疼痛程度及首次穿刺成功率。结果观察组产妇在腰椎穿刺时中、重度疼痛的比率(82%)明显高于对照组产妇(9%),首次穿刺成功率(96%)高于对照组(80%),组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论复方利多卡因乳膏可减轻剖宫产患者腰硬联合麻醉时的穿刺疼痛,并提高穿刺成功率。     

复方利多卡因乳膏在血液透析患者内瘘穿刺中的应用

目的:观察复方利多卡因乳膏在血液透析患者内瘘穿刺中的镇痛作用。方法:将86例维持性血液透析患者分为两组,试验组穿刺前60 min以穿刺点为中心涂抹复方利多卡因乳膏,对照组采用常规穿刺方法。结果:试验组疼痛程度减轻明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:复方利多卡因乳膏可明显降低血液透析患者内瘘穿刺时的疼痛,具有临床推广价值。     

复方利多卡因乳膏在小儿静脉穿刺留置针术中的应用

目的:探讨复方利多卡因乳膏在小儿静脉穿刺留置针中的应用效果。方法:选择2013年1月-2014年1月本院需静脉注射治疗的患儿160例,随机数字表法分为观察组80例和对照组80例。观察组在穿刺前在穿刺点给予涂抹复方利多卡因乳膏,对照组碘伏消毒后按照常规穿刺。观察比较两组患儿的穿刺疼痛评分、穿刺成功率及患儿家长对穿刺操作的满意度。结果:观察组患儿的VAS评分低于对照组,比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组穿刺成功率为98.8%,明显高于对照组的72.5%,比较差异有统计学意义(P0.05)。观察组家长的满意度为86.2%,对照组家长的满意度为48.8%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:在小儿静脉穿刺留置针术中应用复方利多卡因乳膏能减轻患儿疼痛,提高穿刺成功率及家长对护士穿刺操作的满意度。     

微针经皮导入复方利多卡因乳膏在皮肤磨削术中的镇痛作用

目的分析微针经皮导入复方利多卡因乳膏在皮肤磨削术中的镇痛作用。方法选择2018年3月至2019年3月河北工程大学附属医院整形科收治的92例皮肤磨削术患者为研究对象,根据麻醉方式不同分为对照组和观察组,各46例。对照组行复方利多卡因乳膏局部麻醉,观察组行滚轮微针联合复方利多卡因乳膏局部麻醉。对比两组患者的麻醉效果,麻醉前、术中、术后1 h的心率和血氧饱和度变化,疼痛程度[视觉模拟评分(VAS)、Wong-Baker面部表情量评级]、疼痛伴随症状(出汗、喊叫、拒绝手术主述)、皮肤不良反应发生情况(发红、青紫、瘙痒、破损、感染)以及麻醉满意度。结果观察组总有效率高于对照组[95. 7%(44/46)比78. 3%(36/46)](P <0. 05)。观察组麻醉前、术中、术后1 h心率和血氧饱和度无明显变化(P> 0. 05);对照组麻醉前、术中、术后1 h心率和血氧饱和度呈下降趋势(P <0. 05),两组各指标组间、组间和时点间交互作用差异有统计学意义(P <0. 05),不同时点间差异无统计学意义(P> 0. 05)。观察组VAS评分低于对照组[(1. 5±0. 3)分比(4. 2±0. 7)分],Wong-Baker面部表情量表评级优于对照组(P <0. 05)。观察组疼痛伴随症状总发生率低于对照组[2. 2%(1/46)比15. 2%(7/46)](P <0. 05)。观察组麻醉总体满意度高于对照组[95. 7%(44/46)比78. 3%(36/46)](P <0. 05)。结论微针经皮导入复方利多卡因乳膏在皮肤磨削术麻醉中的效果显著,可显著提升镇痛效果,且对血流动力学影响较小,患者对麻醉效果满意。     

复方利多卡因乳膏在银质针疗法治疗中的应用

目的 观察复方利多卡因乳膏在银质针疗法治疗中的安全性及有效性.方法 颈肩腰腿痛患者60例随机分为两组,常规治疗组和复方利多卡因乳膏组,每组30例.常规治疗组对每个治疗点银质针穿刺前行利多卡因皮丘注射;复方利多卡因乳膏组在穿刺前2h采用复方利多卡因乳膏局部外涂,然后行银质针穿刺治疗.在穿刺过程中采用VAS疼痛评分法进行评估,并记录治疗过程中的不良反应.结果 在银质针穿刺时,复方利多卡因乳膏组患者疼痛程度明显低于常规治疗组（P＜0.05）.结论 复方利多卡因乳膏局部用于银质针疗法穿刺前具有很好的镇痛作用.     

基于不同尿管刺激的护理对全身麻醉患者苏醒期躁动的影响

目的:探讨基于不同尿管刺激的护理对全身麻醉患者苏醒期躁动的影响。方法:80例全身麻醉手术患者根据随机抽签原则分为治疗组与对照组各40例,对照组给予常规留置导尿与护理干预,治疗组给予基于复方利多卡因乳膏涂抹的护理干预,将尿管涂抹5%复方利多卡因乳膏留置导尿,并积极进行访视与知识宣教。结果:治疗组苏醒期躁动发生率为2.5%,对照组为12.5%,治疗组发生率明显少于对照组(P<0.05)。治疗组术后12 h与24 h的疼痛评分明显低于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于复方利多卡因乳膏涂抹的护理干预可有效减少全身麻醉患者苏醒期尿管刺激躁动的发生,缓解疼痛,值得推广应用。     

复方利多卡因乳膏对缓解面部扁平疣皮损内注射疼痛效果的评价及护理

目的探讨局部涂抹复方利多卡因乳膏对缓解皮损内注射治疗面部扁平疣的疼痛效果及护理方法。方法采用自身前后对照研究的方法,对38例面部扁平疣患者进行皮损内注射时采取不同方法:对照组不镇痛,常规消毒后进行皮损内注射;试验组在穿刺前60min给予复方利多卡因乳膏涂抹后密闭封包。两组均在治疗后使用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)和自我感觉评价法评定疼痛程度,并进行比较。结果试验组VAS评分为(53.50±9.74)分,与对照组(91.89±4.11)分比较,差异有统计学意义(P<0.001),试验组疼痛程度明显缓解,其疼痛缓解有效率为92.11%。结论复方利多卡因乳膏可明显缓解皮损内注射时的疼痛,值得在临床推广。     

妇产科全麻术者辅助导尿效果比较研究

目的比较妇产科全麻术者复方利多卡因乳膏辅助导尿和液体石蜡辅助导尿的效果。方法60例妇产科全麻术者随机分为观察组和对照组,分别采用复方利多卡因乳膏润滑导尿管导尿和灭菌液状石蜡润滑导尿管进行导尿;观察麻醉苏醒期的舒适度和术后尿道刺激症状。结果麻醉苏醒期观察组不舒适发生率低于对照组（P〈o．01）、舒适度优于对照组（P〈O．05）;观察组术后2h和术后12h尿道刺激症状发生率明显低于对照组（P〈0．01或0．05）、尿道刺激症状程度轻于对照组（P〈O．01）。结论复方利多卡因乳膏润滑导尿管导尿能改善麻醉苏醒期的舒适度,降低不舒适发生率,减轻术后2h和12h尿道刺激症状,降低其发生率,值得推广。     

舒芬太尼联合咪达唑仑术前镇痛在股骨骨折硬膜外麻醉前的应用

目的探讨舒芬太尼联合咪达唑仑术前镇痛在股骨骨折硬膜外麻醉前应用的安全性及可行性。方法拟在硬膜外麻醉下手术的股骨骨折患者60例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机均分为A组和B组，A组先后静脉注射咪达唑仑0．015mg／kg、舒芬太尼0．04μg／kg，B组静脉注射相同容量的生理盐水。记录患者入室时（T1）、给药后（T2）、侧卧后（T3）、翻身平卧后（T4）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）和脉搏氧饱和度（SpO2）；患者给药后的警觉／镇静评分（OAA／S评分）和侧卧位时的疼痛视觉模拟评分（VAS）；记录每组一次穿刺成功率；评估患者的满意率。结果两组各时点SpO2及OAA／S评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）；T3时两组VAS评分、一次穿刺成功率及患者的满意率A组显著优于B组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论舒芬太尼联合咪达唑仑术前镇痛能有效缓解股骨骨折患者硬膜外麻醉前改侧卧位穿刺时的疼痛，提高麻醉穿刺成功率，可安全有效地应用于股骨骨折患者。     

右美托咪定用于心功能不全患者镇静的安全性研究

目的：研究右美托咪定用于心功能不全患者镇静的安全性。方法选取择期行心脏外科手术合并心功能不全的患者40例,按随机数字表法分为2组：Ⅰ组（右美托咪定组）,0.5μg/kg右美托咪定10 min缓慢静点;Ⅱ组（对照组）,同等剂量生理盐水缓慢静点。观察给药后10、20、30 min患者收缩压（ SBP）、舒张压（ DBP）、心率（ HR）、血氧饱和度（ SpO2）、脑电双频指数（BIS）值。给药5 min进行桡动脉动脉穿刺和中心静脉穿刺,同时监测心输出量（CO）、每搏量变异度（SVV）,记录动脉穿刺、中心静脉穿刺后即刻SBP、DBP、HR、CO、SVV,以及给药后30 min CO、SVV。并且在给药30 min时进行镇静及疼痛评分。结果给药后10、20、30 minⅠ组SBP、DBP、HR、BIS值低于Ⅱ组（ P ＜0.05）;Ⅰ组动脉穿刺后即刻及中心静脉穿刺后即刻SBP[（124.9±15.5）mmHg vs （138.7±17.8）mmHg;（128.9±17.8）mmHg vs （140.3±19.3）mmHg, P ＜0.05]、DBP [（69.4±10.2）mmHg vs （80.1±11.2）mmHg;（70.5±11.8）mmHg vs （87.7±13.6）mmHg, P ＜0.05]、HR[（65.3±9.4）次/min vs （78.8±10.9）次/min;（68.2±10.8）次/min vs （80.9±13.3）次/min, P ＜0.05]、BIS（84.5±5.7 vs 95.4±3.7;87.8±7.7 vs 95.3±4.7, P ＜0.05）低于Ⅱ组（ P ＜0.05）,CO、SVV两组比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）;Ⅰ组中心静脉穿刺后即刻及给药后30 min镇静评分高于Ⅱ组（3.4±1.5 vs 1.2±0.4;3.9±1.7 vs 1.4±0.5, P ＜0.05）,疼痛评分低于Ⅱ组（2.1±0.7 vs 3.8±2.1;1.9±1.5 vs 4.1±2.1, P ＜0.05）。 SpO2各组比较差异无统计学意义（ P ＞0.05）。结论0.5μg/kg负荷量右美托咪定可以安全的应用于心功能不全患者的镇痛、镇静。     

不同麻醉方法对后腹腔镜输尿管切开取石术血液动力学的影响

目的：探讨全身麻醉和全麻复舍硬膜外麻醉对后腹腔镜输尿管切开取石术血液动力学的影响。方法：40例行后腹腔镜输尿管切开取石术患者,随机分成A、B两组,各20例,分别接受全身麻醉和全麻复合硬膜外麻醉。采用桡动脉及颈内静脉穿刺监测HR、MAP、CVP。结果：A组在切皮、气腹后15min、气腹后30min、拔管后的HR、MAP、CVP均较切皮前明显增加（P〈0．05）;B组除CVP在气腹时略有增加外（P〈0．05）,HR、MAP均无明显变化（P〉0．05）;两组间比较有显著差异（P〈0．05）。结论：全麻复合硬膜外麻醉能显著减轻后腹腔镜输尿管切开取石术中的应激反应,维持血液动力学的稳定,是后腹腔镜输尿管切开取石术较为理想的麻醉方式。     

地塞米松用于硬膜外麻醉穿刺与置管路径预防术后腰背痛

目的 观察地塞米松用于硬膜外麻醉穿刺与置管路径预防术后腰背痛的效果.方法 择期硬膜外麻醉行下腹部、下肢手术患者600例,随机分为A、B、C、D4组,每组150例.A组穿刺和置管路径局麻用药为1％盐酸利多卡因;B组为穿刺路径加用地塞米松;C组在置管路径用地塞米松;D组在穿刺路径与置管路径均加用地塞米松.术后7d采用视觉模拟评分法(VAS)评价腰背痛程度.结果 D组疼痛发生率及程度较A、B、C组下降(P＜0.05),B、C组亦较A组下降(P＜0.05),但B组与C组无统计学差异.结论 硬膜外麻醉穿刺和置管路径给予地塞米松,能有效降低术后腰背痛发生率并减轻疼痛程度.     

腰硬联合麻醉在经尿道输尿管镜弹道碎石手术中的应用

目的 研究分析腰硬联合麻醉在经尿道输尿管镜弹道碎石的临床麻醉特点.方法 采用回顾性研究的方法对我院在2011年11月至2013年11月期间收治的60例泌尿结石患者临床资料进行分析,将所有患者随机分为研究组和对照子,研究组采用腰硬联合麻醉（CSEA）方法,对照组采用硬膜外麻醉（CEA）方法,采用基本情况（手术时间、病情等）、麻醉效果、肌松满意率和不良反应发生率（头痛、麻醉纠正等）评价各麻醉方式的麻醉效果.结果 两种麻醉方法在不良反应发生率和基本情况之间无显著性差异（P＞0.05）,但研究组肌松满意率更高,为100％,两组差异具有统计学意义（P＜0.05）;就麻醉效果而言,研究组麻醉时间更长（麻醉维持时间116 ±24 min）,起效快（麻醉平面固定时间9.2±1.3 min）,对照组麻醉时间短（麻醉维持时间38±23 min）,起效慢（麻醉平面固定时间11.8±5.7 min）,两组之间存在显著性统计学差异（P＜0.01）.结论 两种麻醉方法各有优缺,CEA麻醉起效时间长,具有较高的可控性,且呼吸系统的副反应较少,但CSEA起效时间短,阻滞完善,同时具有硬膜外麻醉和腰麻的优势,且具有较高的肌松满意率和较广的麻醉平面,麻醉时间长,副作用小,值得临床推广使用.     

碳酸利多卡因与盐酸利多卡因复合盐酸罗派卡因用于硬膜外麻醉的效果比较

目的比较碳酸利多卡因与盐酸利多卡因复合盐酸罗派卡因用于硬膜外麻醉的效果。方法选择拟行阑尾切除术的患者80例,随机均分为T组和Y组,各40例。分别予1.72%碳酸利多卡因7.5ml复合1%盐酸罗派卡因7.5ml行硬膜外麻醉（T组）,2%盐酸利多卡因7.5ml复合1%盐酸罗派卡因7.5ml行硬膜外麻醉（Y组）。两组患者均选择T12～L1行硬膜外穿刺、置管,注入2%盐酸利多卡因3ml作为试验剂量,再注入10ml局麻药作为初始量。两组患者在术后进行视觉模拟（VAS）疼痛评分、舒适度（BCS）评分、术者满意度（视觉模拟评分,VAS评分）以评价药物治疗效果。监测并记录麻醉起效时间、麻醉不良反应,感觉神经阻滞情况（采用针刺皮肤法）、切皮前运动神经阻滞情况（采用Bromage评分法）和入室（T0）、术前（T1）、切皮（T2）、术毕（T3）的HR、MAP、SpO2及呼吸频率（f）。结果两组患者麻醉不良反应及MAP、HR、呼吸频率（f）、SpO2组间比较差异无统计学意义。术后VAS疼痛评分T组低于Y组（P〈0.05）,BCS评分T组高于Y组（P〈0.05）。T组感觉阻滞起效时间、达最高平面时间显著短于Y组（P〈0.05）。切皮前T组运动神经阻滞程度优于Y组（P〈0.05）。T组麻醉起效时间短于Y组（P〈0.05）。T组术者满意度优于Y组（P〈0.05）。结论碳酸利多卡因复合盐酸罗派卡因用于硬膜外麻醉的效果优于盐酸利多卡因。     

小剂量氯胺酮用于剖宫产手术的临床观察

目的 研究小剂量氯胺酮用于剖宫产手术的临床效果及安全性.方法 将60例择期ASAⅠ～Ⅱ级、单胎、足月妊娠,拟在持续硬膜外麻醉行剖宫产手术的产妇,随机分为Ⅰ组,切皮前静脉注射氯胺酮0.3 mg/kg（用生理盐水稀释至10 ml） Ⅱ组,切皮前静脉注射生理盐水10 ml,每组各30例.记录两组用药前及用药后5、10、15、30min产妇的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、脉搏氧饱和度（SpO2） 观察两组新生儿出生后1、5 min的Apgar评分 记录两组产妇术后2、6、24 h的视觉模拟评分（VAS）、对麻醉的满意度及精神症状等不良反应发生情况.结果 两组用药前后HR、SpO2变化,新生儿出生后1、5 min的Apgar评分,术后各时间点VAS评分,不良反应发生情况两组比较差异均无统计学意义（P＞0.05）.用药后5、10 min的MAPⅡ组低于Ⅰ组（P＜0.05）,产妇对麻醉的满意度优良率Ⅰ组明显高于Ⅱ组（P＜0.05）.结论 小剂量氯胺酮用于剖宫产手术可以提高产妇对麻醉的满意度,对产妇及新生儿无明显不良影响.     

复方利多卡因乳膏用于气管黏膜表面麻醉的临床观察

目的观察复方利多卡因乳膏用于气管黏膜表面麻醉对拔管时血流动力学的影响。方法择期行气管内插管全麻的患者70例,随机分为复方利多卡因组(L组)和对照组(C组)。L组插管前在气管导管前10 cm处,均匀涂布复方利多卡因乳膏,C组气管导管表面不涂任何药物。比较两组拔管过程中的血压、心率变化,呛咳及拔管后咽痛的发生率。结果 L组拔管时的血压、心率的变化以及呛咳和拔管后咽痛发生率均低于C组,差异有显著性。结论复方利多卡因乳膏表面麻醉可减轻气管拔管时的心血管反应,减少呛咳和拔管后咽痛的发生率。