奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法根除幽门螺杆菌

目的　比较奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林与奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林两种“三联疗法”对幽门螺杆菌 (Hp)的根除效果。方法　 10 3例Hp阳性的消化性溃疡患者分为 2组 :A组 5 8例 ,以奥美拉唑 2 0mg、克拉霉素 5 0 0mg加阿莫西林 10 0 0mg口服 ,2次·d-1,疗程 7d ;B组 45例 ,以奥美拉唑 2 0mg、甲硝唑 40 0mg加阿莫西林 10 0 0mg口服 ,2次·d-1,疗程7d。活动期溃疡患者抗Hp治疗后继续服用奥美拉唑 2 0mg ,1次·d-1,疗程 2～ 4周。抗Hp治疗结束 2个月后复查胃镜并检测Hp。结果　A、B两组的Hp根除率分别为 89.3 %和 84.1% ,活动期溃疡愈合率分别为 96.7%和 10 0 % ,副反应发生率分别为 10 .3 %和 11.1% ,两组间Hp根除率、活动期溃疡愈合率和副反应发生率均无显著性差异 (均为P >0 .0 5 )。结论　克拉霉素或甲硝唑与奥美拉唑、阿莫西林组成的两种“三联疗法”疗效相当 ,而甲硝唑因价廉、安全在临床上更为实用。     

奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法根除幽门螺杆菌

目的:比较奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林与奥美拉唑、甲硝唑、阿莫西林两种“三联疗法”对幽门螺杆菌(Hp)根除的疗效。方法:10 3例Hp阳性的消化性溃疡患者随机分为2组:A组5 8例,以奥美拉唑2 0mg 克拉霉素5 0 0mg 阿莫西林10 0 0mg ,每天2次,疗程7天;B组4 5例,以奥美拉唑2 0mg 甲硝唑4 0 0mg 阿莫西林10 0 0mg ,每天2次,疗程7天。活动期溃疡患者抗Hp治疗后继续服用奥美拉唑2 0mg ,每天一次,疗程(2～4 )周。抗Hp治疗结束2个月后复查胃镜并检测Hp。结果:A、B两组的根除率分别为89.3%和84 .1% ;活动期溃疡愈合率分别为96 .7%和10 0 % ;副反应发生率分别为10 .3%和11.1% ;两组间差别无显著性,P >0 .0 5。结论:克拉霉素或甲硝唑与质子泵抑制剂(PPI)、阿莫西林组成的两种“三联疗法”疗效相当,而甲硝唑因价廉、安全在临床上更为实用。     

阿奇霉素、阿莫西林、奥美拉唑三联疗法根除幽门螺杆菌的疗效观察

目的　观察阿奇霉素、阿莫西林、奥美拉唑三联疗法根除十二指肠球部溃疡患者的幽门螺杆菌 (Hp)的临床疗效及治疗费用 ,并与克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑联合疗法进行比较。方法　将经胃镜检查证实为十二指肠球部溃疡并有Hp感染的 10 0例患者 ,随机分为A、B两组。A组 (5 5例 )患者口服阿奇霉素 ,5 0 0mg/d ,仅疗程开始的前 3d服用 ;奥美拉唑 4 0mg,1次 /d ,阿莫西林 10 0 0mg,2次 /d ,共 1周。B组 (45例 )患者口服克拉霉素 5 0 0mg,2次 /d ,共 1周 ;奥美拉唑与阿莫西林的剂量与疗程同A组。疗程结束 4周后胃镜复查溃疡愈合情况 ,14 C -尿素呼气试验复查Hp根除情况。结果　Hp根除率 :A组和B组分别为 92 7% (5 1/5 5 )、 93 3% (42 /45 ) ,两组间差别无显著性意义 (P >0 0 5 ) ;溃疡愈合率 :A组和B组分别为 96 % (48/5 0 )、95 1% (39/41) ,两组间差别无显著性意义 (P >0 0 5 )。治疗费用 :A组患者总费用为 2 6 0 2 78元 ,B组患者总费用为 339 2 2元 ;不良反应发生率 :A组和B组分别为5 0 %、 17 8% ,两组间差别均有显著性意义 (P <0 0 1)。结论　 (1)阿奇霉素、阿莫西林、奥美拉唑三联疗法治疗1周的方案与克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑方案疗效相当 ;(2 )阿奇霉素、阿莫西林、奥美拉唑三联疗法具有H     

三联疗法和序贯疗法治疗幽门螺杆菌阳性溃疡的临床分析

目的:观察由克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑、替硝唑组成的12d三联疗法和序贯疗法法对根除幽门螺杆菌(Hp)的临床疗效。方法:72例Hp阳性的消化性溃疡患者,随机分为两组。治疗组采用前6d采用奥美拉唑100mg和阿莫西林500mg,2次/d,后6d用奥美拉唑15mg和克拉霉素200mg和替硝唑300mg,2次/d,对照组采用12d奥美拉唑10mg和阿莫西林500mg和克拉霉素300mg,2次/d,5周后复查Hp。结果:治疗组H根除率为91.7%,对照组为77.8%,比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:以克拉霉素、阿莫西林、奥美拉唑、替硝唑组成的12日序贯疗法治疗成人Hp感染具有疗效高、耐受性和依从性好等优点。     

桂西地区幽门螺杆菌多重耐药现状和治疗方案分析

目的了解桂西地区幽门螺杆菌(Hp)多重耐药现状,以选择合适的治疗方案。方法收集右江民族医学院附属医院2011年5月至2012年5月确诊为Hp感染患者的胃黏膜标本进行Hp分离培养和鉴定,经鉴定获得115株Hp菌株,采用纸片扩散法测定其对阿莫西林等5种抗生素的多重耐药性。结果 Hp对甲硝唑加克拉霉素耐药的耐药率为21.74%;对阿莫西林加克拉霉素耐药的耐药率为8.70%;对甲硝唑加四环素耐药的耐药率为13.91%;对甲硝唑加左氧氟沙星耐药的耐药率为1.74%;同时对阿莫西林加左氧氟沙星耐药的耐药率为0.87%。结论桂西地区Hp对甲硝唑和克拉霉素耐药的多重耐药率较高,对阿莫西林和左氧氟沙星耐药的多重耐药率较低,在治疗方案中应选择阿莫西林和左氧氟沙星组合作为一线治疗方案,以提高Hp的根除率。     

克拉霉素、奥美拉唑、阿莫西林三联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察

目的 观察克拉霉素、奥美拉唑和阿莫西林三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)的根除效果。方法 66例Hp阳性患者，口服克拉霉素0．5g，奥美拉唑20mg，阿莫西林1．0g均1日2次，共7d。5～6周后复查^14C-尿素呼气试验。记录副作用，观察根除后有无胃、食管返流情况。结果 服药后按治疗意向(ITT)分析的根除率为80．3％，按完成随访病例分析(PP)的根除率为85．5％，副作用发生率为11％，发生胃食管返流率为6．5％结论 用克拉霉素、奥美拉唑、阿莫西林三联疗法治疗Hp感染根除率高，症状缓解快，不良反应少，值得临床推广应用。     

慢性阻塞性肺疾病患者幽门螺杆菌耐药状况研究

目的 研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)感染幽门螺杆菌(Hp)患者对常用抗菌药物的耐药状况及四联抗Hp疗法的临床疗效.方法 收集2012年8月至2014年12月该院住院及门诊确诊的Hp感染患者180例,其中COPD患者(COPD组)与非COPD患者(对照组)各90例.所有患者胃镜下取胃窦部黏膜组织进行Hp培养、鉴定,观察各组对克拉霉素、甲硝唑、阿莫西林、左氧氟沙星、呋喃唑酮的耐药情况;此外,根据不同的给药方案将两组均分为A、B、C 3个亚组,分别给予包含阿莫西林+克拉霉素(A组)、阿莫西林+左氧氟沙星(B组)、阿莫西林+呋喃唑酮(C组)的3种四联方案,比较临床疗效.结果 对照组患者感染Hp菌株对克拉霉素的、甲硝唑、阿莫西林、左氧氟沙星的耐药率分别为21.11%、55.56%、3.33%、5.56%,而COPD组患者感染Hp菌株对上述抗菌药物的耐药率依次为26.67%、57.78%、7.78%、16.67%,两组均未发现对呋喃唑酮耐药的Hp菌株;两组左氧氟沙星及总双重耐药率比较,差异均有统计学意义(P<0.05).对照组3个亚组应用3种四联方案的根除率分别为A组90.0%、B组96.7%、C组100.0%,而COPD组分别为86.7%、80.0、96.7%;两组采用B组方案的患者Hp根除率比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 COPD患者感染Hp对左氧氟沙星耐药率有增高趋势,应谨慎使用,包含阿莫西林+呋喃唑酮的四联方案可作为COPD患者初次Hp根除治疗的优选方案.     

四联抗生素序贯疗法根除幽门螺杆菌疗效对照分析

目的：观察奥美拉唑＋阿莫西林＋替硝唑＋克拉霉素＋左氧氟沙星序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效。方法：将我院157例慢性活动性胃炎且Hp阳性的患者随机分为A、B、C组，A组53例前5日给予奥美拉唑20mg bid＋阿莫西林1g bid＋替硝唑500mg bid，后5日给予奥美拉唑20mg bid＋左氧氟沙星200mg bid＋克拉霉素500mg bid；B组52例给予奥美拉唑20mg bid＋阿莫西林1g bid＋替硝唑500mg bid，疗程10d；C组52例给予奥美拉唑20mg bid＋左氧氟沙星200mg bid＋克拉霉素500mg bid，疗程10d。根除治疗后30d复查。结果：A组根除率为94％，B组根除率为74％，C组根除率为80％。结论：奥美拉唑＋阿莫西林＋替硝唑＋克拉霉素＋左氧氟沙星10d序贯疗法根除幽门螺杆菌治疗具有较高的一次根除率。     

奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素消化性溃疡的疗效观察

目的:评价奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素三联疗法对幽门螺旋菌(Hp)相关性消化性溃疡的疗效.方法:43例Hp阳性的消化性溃疡患者,给予每次口服奥美拉唑20 mg,阿莫西林1 000 mg,克拉霉素500 mg,均每日2次,1周为1个疗程,疗程结束后继续每日口服奥美拉唑20 mg,持续4周.疗程结束时,复查胃镜及幽门螺旋杆菌.结果:有3例因过敏性皮疹而退出观察,40例中溃疡愈合率分别为95%和90%.结论:奥美拉唑联合阿莫西林、克拉霉素治疗Hp相关消化性溃疡有较好的溃疡愈合率和Hp根除率.     

四联抗生素序贯疗法根除幽门螺杆菌疗效对照分析

目的：观察奥美拉唑＋阿莫西林＋替硝唑＋克拉霉素＋左氧氟沙星序贯疗法根除幽门螺杆菌的疗效。方法：将我院157例慢性活动性胃炎且Hp阳性的患者随机分为A、B、C组,A组53例前5日给予奥美拉唑20mgbid＋阿莫西林1gbid＋替硝唑500mgbid,后5日给予奥美拉唑20mgbid＋左氧氟沙星200mgbid＋克拉霉素500mgbid;B组52例给予奥美拉唑20mgbid＋阿莫西林1gbid＋替硝唑500mgbid,疗程10d;C组52例给予奥美拉唑20mgbid＋左氧氟沙星200mgbid＋克拉霉素500mgbid,疗程10d。根除治疗后30d复查。结果：A组根除率为94%,B组根除率为74%,C组根除率为80%。结论：奥美拉唑＋阿莫西林＋替硝唑＋克拉霉素＋左氧氟沙星10d序贯疗法根除幽门螺杆菌治疗具有较高的一次根除率。     

Hp临床分离株对5种抗生素的耐药性分析

目的通过对幽门螺杆菌（helcobacter pylori,Hp）药物敏感性检测,为临床根除Hp感染合理选择抗生素提供依据。方法148株Hp临床株分别来自148位有上消化道症状患者,采用纸片扩散法检测Hp对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星和呋喃唑酮的敏感性,并对敏感性进行分析。结果Hp对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林、左氧氟沙星和呋喃唑酮的耐药率分别为79.0%、23.6%、2.0%、33.1%和2.0%。56例菌株（56/148,37.8%）对2种或3种抗生素同时耐药。耐药率在不同疾病类型中没有差异。甲硝唑在女性患者中的耐药率高于男性患者（P〈0.05）,其他4种抗生素的耐药率与性别无关。经抗Hp治疗的患者与未曾治疗患者的Hp对甲硝唑耐药率差异无统计学意义（P〉0.05）,对克拉霉素、左氧氟沙星耐药率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论Hp对甲硝唑的耐药率很高,不应作为一线药物使用;对克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率已经比较高,应在药敏检测指导下选择应用;对阿莫西林、呋喃唑酮的耐药率很低,应作为根除Hp的主要药物。     

武汉地区2018—2019年幽门螺杆菌菌株耐药性分析

目的 研究武汉地区幽门螺杆菌(Hp)菌株对常用抗生素的体外敏感性及耐药性。方法 选取2018年1月至2019年12月湖北省中医院光谷院区消化内镜中心13C或14C呼气试验确诊的Hp患者为研究对象,共652例。取其胃黏膜活检标本行Hp培养,对Hp培养阳性患者的Hp菌株进行体外抗菌药物敏感性试验,检测Hp对甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星、阿莫西林、呋喃唑酮、四环素的敏感性。结果 Hp培养阳性患者为430例,阳性率为65.95%,其对甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星耐药率较高,分别为80.70%、34.42%、26.51%,对阿莫西林、呋喃唑酮、四环素耐药率较低;单一耐药178株,其中,甲硝唑单一耐药156株(占36.28%);多重耐药204株(占47.44%),其中,双重耐药152株(占35.35%);三重耐药49株(占11.40%);四重耐药仅3株(占0.69%)。根据Hp培养结果,精准四联组和经验四联组根除率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论 武汉地区Hp对甲硝唑、克拉霉素、左氧氟沙星的耐药率较高,且多重耐药性较复杂,建议武汉地区Hp治疗可选用四环素、呋喃唑酮、阿莫西林,或根据培养结果选择精准四联疗法。     

含莫西沙星的补救方案对根除Hp的疗效分析

目的观察含莫西沙星的三联疗法对幽门螺旋杆菌（Hp）根除失败患者的补救治疗效果及根除率。方法人选者为经14C-呼气试验证实为Hp阳性患者127例,至少行幽门螺旋杆菌根除治疗1次以上,所有患者随机分成2组,莫西沙星三联组64例给予含莫西沙星的三联疗法（莫西沙星＋阿莫西林＋雷贝拉唑）14d;标准三联组63例给予标准三联疗法（克拉霉素＋阿莫西林＋雷贝拉唑）14d。2组治疗结束后,停药1个月后复查14C-呼气试验,比较2组患者根除幽门螺旋杆菌的疗效及根除率。结果莫西沙星三联组Hp根除率93．8％（60／64）,标准三联组Hp根除率74．6％（47／63）,2组Hp根除率比较,差异有统计学意义（P〈0．05）,2组均无严重的副反应。结论对幽门螺旋杆菌根除失败患者,给予含莫西沙星的三联疗法比标准三联疗法有更好的治疗效果。     

社区与农村获得性幽门螺杆菌感染及耐药性分析

目的探讨社区与农村获得性幽门螺杆菌感染情况,并分析幽门螺杆菌对临床常用药物的耐药性。方法根据患者登记信息,将其分为社区组和农村组,其中社区组206例,农村组263例,分别进行13C-尿素呼气试验检测有无Hp感染;对感染者行胃镜检查,胃黏膜活检培养Hp菌株;用E试验法和琼脂稀释法检测其对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林的耐药性。结果社区组206例患者中有116例感染幽门螺杆菌,感染率为56.31%;农村组263例患者中有211例感染幽门螺杆菌,感染率为80.23%,两组感染率比较,差异具有显著性意义（P〈0.01）。社区组Hp菌株对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林的耐药率分别为76.3%、35.9%、11.2%,农村组对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林的耐药率分别为42.5%、22.3%、3.6%,两组对三种常见药物的耐药率比较,差异均具有显著性意义（P〈0.01）。结论幽门螺杆菌感染率农村高于城市社区,但是农村患者Hp对甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林的耐药率明显低于城市社区患者。     

含铋剂四联疗法根除幽门螺杆菌疗效观察

目的 探讨合铋剂四联疗法治疗消化性溃疡Hp感染初治者的疗效.方法 将138例消化性溃疡Hp感染初治者随机分成治疗组和对照组.治疗组70例患者给予胶体果胶铋+泮托拉唑+克拉霉素+阿莫西林;对照组68例患者给予泮托拉唑+克拉霉素+阿莫西林.两组患者均完成1周治疗,治疗结束后4周对根除Hp的疗效进行观察.结果 治疗组和对照组Hp根除率分别为87.14％(61/70)和73.53％(50/68),差异有统计学意义(ｘ2=4.06,P＜0.05).结论 含铋剂四联疗法用于消化性溃疡Hp感染初治者的疗效好于标准三联疗法.     

108株幽门螺杆菌药物敏感分析

目的 了解贵州省遵义地区幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,Hp）培养的阳性率;了解Hp对左氧氟沙星、阿莫西林、克拉霉素和甲硝唑的耐药情况.方法 取患有上消化道疾病病人的胃黏膜活组织进行微需氧培养;对培养出阳性菌株用E-test试验条进行药物敏感试验.结果 300个患有上消化道疾病的病人,其Hp培养的阳性率为36％;108株Hp对甲硝唑的耐药率为57.4％;对克拉霉素的耐药率为38.9％;阿莫西林的耐药率为12％;对左氧氟沙星的耐药率为7.4％.结论 贵州省遵义地区Hp在上消化道疾病中的感染率高,并对甲硝唑和克拉霉素的耐药率较高,对阿莫西林和左氧氟沙星的耐药率较低.     

雷贝拉唑三联疗法根除Hp和治愈十二指肠溃疡研究

目的观察雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林短程三联疗法对幽门螺杆菌（Hp）阳性的十二指肠溃疡的治疗效果。方法将80例伴有Hp感染的十二指肠溃疡患者随机分2组，A组50例，给予雷贝拉唑10mg、克拉霉素500mg，阿莫西林1000nag，2次／d，口服，疗程7d（A组）；B组30例，给予雷贝拉唑10mg、克拉霉素500mg、阿莫西林1000mg，2次／d，口服7d，后继服雷贝拉唑10mg，2次／d，口服21d（B组）。5周末后复查胃镜，检查Hp。结果A组Hp根除率78％、活动期溃疡愈合率94％、症状缓解率为100％，不良反应的发生率为6％。而B组上述指标则分别为83．3％、96．6％、100．0％、6．6％；2组比较差异无统计学意义。结论雷贝拉唑、克拉霉素、阿莫西林短程三联疗法对幽门螺杆菌（Hp）阳性的十二指肠溃疡的治疗具有良好的效果。     

不同组合的三联疗法对幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效及一年随访研究

目的 探讨不同抗生素组合、不同剂量及不同疗程的三联疗法对幽门螺杆菌(Hp)的根除效果。方法 248例经胃镜确诊的活动性十二指肠溃疡患者,经Hp检查阳性。患者随机分成6个组进行治疗,于治疗结束后4周复查胃镜,观察溃疡愈合率和重复Hp检查观察Hp根除率。比较含克拉霉素和不含克拉霉素的奥美拉唑三联疗法对Hp的根除效果。质子泵抑制剂(PPI)三联疗法1周与2周的治疗效果。比较克拉霉素250mg与克拉霉素500mg不同剂量的治疗效果。随访溃疡愈合后1年的溃疡复发率。结果 248例患者中228例溃疡愈合,其中有28例Hp未根除,200例Hp被根除。在28例Hp未根除的溃疡愈合患者中17例参加随访,半年溃疡复发7例,复发率41．2％,1年复发10例,复发率58．9％;在Hp根除的200例溃疡愈合患者中,130例参加随访,半年溃疡复发率为0,1年复发3例,复发率2．3％。含克拉霉素的PPI三联疗法,Hp的根除率明显高于不含克拉霉素的三联疗法;克拉霉素250mg与500mg2个剂量的对比研究,Hp的根除率差异无显著意义;1周与2周治疗Hp根除率和溃疡治愈率差异无显著意义;根除Hp可以明显降低溃疡复发率或治愈溃疡。结论 含奥美拉唑和克拉霉素的短程(1周)和低剂量(克拉霉素250mg)的三联疗法是一种理想的治疗方案,值得推荐。     

四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效分析

目的：观察四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡的疗效。方法：将124例幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡患者按照随机数字表法分为四联组和三联组各62例,四联组给予口服泮托拉唑40 mg/次,1次/d,左氧氟沙星200 mg/次,2次/d,阿莫西林1.0 g/次,2次/d,胶体果胶铋150 mg/次,3次/d。治疗1周后继续口服泮托拉唑40 mg/次,1次/d,连用3周。三联组除不使用胶体果胶铋以外,其余疗法同四联组。观察比较两组患者的溃疡愈合情况和Hp根除率。结果：四联组溃疡愈合情况优于三联组,差异有统计学意义（uc=2.173, P〈0.05）。四联组Hp根除率为93.55%,高于三联组的77.42%,差异有统计学意义（字2=4.521,P〈0.05）。结论：泮托拉唑＋左氧氟沙星＋阿莫西林＋果胶铋的四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡疗效好,Hp根除率高,是一种较好的治疗方案。