脑动静脉畸形合并动脉瘤的血管内治疗

目的：探讨脑动静脉畸形（ Cerebral arteriovenous malformation,AVM）合并动脉瘤治疗策略、治疗方法。方法：经全脑数字减影血管造影（ Digital subtraction angiography DSA）检查确诊出血的10例患者,根据AVM血流动力学及动脉瘤特点,取不同栓塞策略,先栓塞动脉瘤后栓塞动静脉畸形。结果：畸形团内型5例,用Onyx胶、弹簧圈栓塞,单纯弹簧圈栓塞2例;与供血动脉相关型4例,与畸形团无关型1例,弹簧圈栓塞动脉瘤,再Onyx胶栓塞畸形血管。复查DSA,动脉瘤全部栓塞,AVM完全消失5例,3例栓塞80％,2例栓塞60％~80％,1例术后出现病变对例肢体轻度偏瘫。后期再次栓塞畸形血管团2例,行开颅切除畸形血管团1例,立体定向放射治疗2例。结论：动静脉畸形合并动脉瘤的血管内栓塞治疗可取得较好的效果,畸形团供血动脉瘤优先栓塞动脉瘤和载瘤动脉,畸形团内动脉瘤则以闭塞该部血流为主,如技术条件允许也尽量先栓塞带瘤血管巢。     

液态栓塞剂Onyx治疗脑动静脉畸形

目的探讨并总结液态栓塞剂Onyx治疗脑动静脉畸形（AVM）的应用和经验。方法 2006年1月～2008年1月应用液态栓塞剂Onyx成功治疗脑AVM42例,畸形团的直径小于3cm13例,3～6cm21例,大于6cm8例。结果 6例完全消失,13例达90%以上,20例达80%～90%,3例80%以下。并发症：2例有术后头痛,1例有血管团对侧远端肢体麻木,1例微导管遗留体内。结论 Onyx治疗脑动静脉畸形有很好的疗效,并发症少。     

应用ONYX胶介入治疗脑动静脉畸形临床研究

目的:探讨Onyx胶栓塞治疗脑动静脉畸形的临床价值及技术要点。方法:回顾性分析应用Onyx胶介入治疗AVM患者25例,总结其疗效、并发症及预后情况,评价Onyx胶应用于AVM介入治疗中的临床价值并总结其技术要点。结果:25例完全栓塞者13例,80%以上栓塞4例,50%~80%以上栓塞8例。术中1例微导丝刺破血管出血,术后1例单侧肢体偏瘫,均经治疗后逐渐恢复。随访6~12个月,未发现畸形血管团再通。结论:应用Onyx胶栓塞治疗AVM具有较大的优越性和良好的疗效;在应用过程中应熟练掌握其性能、适应证和栓塞技巧,从而提高治愈率,减少和避免并发症的发生。     

12例脑动静脉畸形Onyx胶栓塞治疗的体会

目的探讨应用Onyx栓塞治疗脑动静脉畸形的应用价值。方法全麻下经股动脉穿刺插管,微导管超选择插管到达病变部位后,用Onyx栓塞治疗颅内动静脉畸形12例。结果12倒脑动静脉畸形患者,共行20次栓塞治疗,畸形血管团栓塞达80％以上者6例,其中3例完全栓塞,栓塞50％-80％者4例,栓塞50％以下者2例。发生颅内出血并发症1例,脑缺血I例。经过相应处理后好转。结论Onyx是治疗脑动静脉畸形较为理想的栓塞材料,血管内栓塞是脑动静动静脉畸形综合治疗中重要的组成部分。     

脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗

目的 探讨血管内治疗脑动静脉畸形(AVM)的临床意义。方法 在DSA电视屏幕监控下。通过微导管插管技术应用α-氰基丙烯酸正丁酯(NBCA)生物胶对33例脑AVM患者进行栓塞治疗。结果 血管内栓塞治疗33例，共栓塞55次。栓塞程度：栓塞100％10例，80％-100％13例。60％-80％7例。60％以下3例。栓塞治疗中出现脑血管痉挛5例。头痛加重7例。栓塞后行1刀放射治疗5例，手术切除治疗5例。随访无一例再出血和死亡。结论 血管内栓塞治疗脑AVM是一种安全有效的治疗方法。血管内栓塞结合手术切除或立体定向放射的综合应用是治疗脑AVM较好的方法。     

脑动静脉畸形的血管内栓塞治疗

目的 探讨微导管血管内栓塞治疗对脑动静脉畸形(AVM)的治疗价值。方法 采用微导管超选择性插管用真丝线段、NBCA、游离钨丝圈栓塞38例AVM病人。结果 病灶完全栓塞达解剖学治愈者6例；畸形血管团减少大于80％者15例；畸形血管团减少50％-80％者9例；畸形血管团减少小于50％者8例。结论 脑动静脉畸形(AVM)经导管栓塞术可成为治疗脑AVM的主要手段。     

Onyx栓塞治疗脑动静脉畸形

探讨0nyx栓塞治疗脑动静脉畸形的方法及疗效。方法采用seldinger技术经股动脉行全脑血管动脉造影．明确畸形血管团后,采用Marathon漂浮导管超选择进入畸形血管团内,使用Onyx对7例脑动静脉畸形进行栓塞。结果5例畸形血管团栓塞体积达50％～60％．50％以下2例,所有患者都进行了有效的栓塞．无1例出现并发症。结论Onyx是目前较理想的治疗脑动静脉畸形的栓塞材料．栓塞效果确切,但操作要谨慎,尽量减少并发症的发生。     

脑动静脉畸形癫痫的相关血管构筑学及栓塞治疗研究

探讨DSA的超选择造影显示的脑动静脉畸形（AVM）相关血管构筑学（AVM的大小、位置、供血动脉）以及血管内栓塞治疗与癫痫发作的关系，以期预测脑动静脉畸形癫痫发作的危险性及栓塞治疗癫痫的有效性。 方法：通过DSA超选择造影显示95例脑动静脉畸形的血管构筑学特点；所有脑AVM应用NBCA或ONYX栓塞治疗；统计学分析采用χ2检验。结果：脑动静脉畸形癫痫发作与AVM的大小、位置有统计学意义(P均＜0.01)，与供血动脉支数无统计学意义(P>0.05)；本组95例患者中43例有癫痫发作，占45％，术后20例症状消失，11例明显减轻，有效率72.1%。结论：AVM越大、位置越近皮层越易发生癫痫，供血动脉支数的多少与癫痫的发作无关；血管内栓塞AVM治疗由其产生的癫痫效果较好。     

脑动静脉畸形治疗方法选择(附36例报告)

目的 探讨各种类型脑动静脉畸形（AVM）治疗方法的选择为临床治疗提供依据。方法 对36例脑AVM临床治疗进行回顾性分析，并结合文献复习。结果 36例脑AVM病人，手术切除9例和血管内栓塞后手术切除2例畸形血管团消失，γ-刀治疗4例，复查血管团消失或染色变淡，血管内栓塞10例和血管内栓塞后γ-刀治疗11例中栓塞〉95％4例，〉80％7例，〉50％8例。复查GOS预后分级5级25例（69．4％）；4级7例（19，4％），其中后遗头痛3例，癫痫4例；3级3例（8．3％）后遗神经功能缺失，主要为偏瘫、失语等；死亡1例（2．8％）。结论 根据脑AVM的Spetzler-Martin分级和临床类型选择合理的治疗方法可减少致残率和病死率。     

血管内介入治疗脑动静脉畸形63例

目的　探讨脑动静脉畸形 (AVM)的血管内栓塞治疗及综合治疗。方法　应用血管内栓塞治疗脑AVM 6 3例 ,栓塞剂为二氰基丙烯酸正丁酯 (NBCA) ,栓塞后 10例行手术切除 ,36例行γ -刀治疗。结果　 6例完全栓塞 ,30例栓塞 70 %～ 90 % ,2 3例栓塞 5 0 %～ 70 % ,4例栓塞小于 5 0 %。结论　血管内栓塞治疗脑AVM的方法安全性好、损伤小 ,栓塞深部供血动脉可降低手术的风险 ,并可减少AVM体积使之适合放射治疗。血管内栓塞治疗是AVM综合治疗的重要组成部分。     

应用新型液体栓塞剂Onyx18治疗脑动静脉畸形

目的:探讨新型液体栓塞剂Onyx18在脑动静脉畸形血管内治疗的应用价值及技术要点。方法:采用Onyx18栓塞5例脑动静脉畸形,畸形血管团<3cm1例,3~6cm3例,>6cm1例;Spetzler-Martin分级:II级1例,III级2例,IV级2例。结果:2例完全栓塞,1例获90%栓塞,2例获75%栓塞。结论:较NBCA相比,Onyx18是治疗脑动静脉畸形较为理想的栓塞材料,需要掌握栓塞的技巧,减少并发症的发生,但是其长期疗效有待随访结果的验证。     

Onyx胶术前栓塞高血运脑膜瘤的临床应用

目的:探讨应用Onyx胶术前栓塞高血运脑膜瘤的治疗体会。方法:对19例高血运脑膜瘤,应用Onyx胶进行血管内栓塞治疗。结果:19例均栓塞成功,栓塞90%以上10例,栓塞80%～90%5例,栓塞50%～70%4例。所有病例无栓塞并发症,脑膜瘤手术切除顺利。结论:合理而有效地使用Onyx胶,在临床上栓塞治疗高血运脑膜瘤,有较大的应用价值。     

Endovascular treatment of cerebral arteriovenous malformations with Onyx embolization

Background In the past 5 years, new treatment materials and techniques offering a different concept in endovascular treatment have been described for cerebral arteriovenous malformations （CAVMs）. The aim of this study was to assess the endovascular treatment of CAVMs by using a liquid embolic material, Onyx （ Micro Therapeutics. Inc. , Irvine, CA, USA）. Methods From September 2003 to September 2004, Onyx was used to treat 22 patients with CAVMs. Ten AVMS were located in functional areas, 8 in deep cerebral areas, and 4 in the cerebellar hemisphere. The size of CAVMs was about 3 cm in diameter in 5 patients, 3 -6 cm in 11, and more than 6 cm in 6. Results In the 22 patients, Onyx embolization was successful. Nidus occlusion was complete in 3 patients, 〉 90% in 8, 〉 80% and 〈 90% in 6, and 〉 50% and 〈 80% in 5. Complications included transient neurological deficits in 2 patients, and adherence of microcatheter to the site of injection in 2. Conclusions Being non-adhesiveness, Onyx is a safe and satisfactory embolic material in the treatment of CAVMs. But its long-term efficacy awaits further follow-up.     

血管内栓塞治疗脑动静脉畸形

目的:探讨血管内栓塞治疗脑动静脉畸形(cAVM)的临床意义。方法:应用血管内栓塞治疗cAVM 23例,栓塞剂为NBCA或Onyx,栓塞后2例行显微手术治疗,4例行咖玛刀治疗。结果:畸形血管团完全消失5例,消失80%以上6例,60%~80%7例,60%以下5例。栓塞后1例发生脑出血。结论:血管内栓塞治疗cAVM的方法是安全的,可治愈部分cAVM,对于大型、重要功能区的cAVM,血管内栓塞联合手术或放疗可提高治愈率,降低致残率和病死率。     

Embolization of brain arteriovenous malformations with ethylene vinyl alcohol copolymer: technical aspects

Background Endovascular therapy plays an important role in the treatment of brain arteriovenous malformations （BAVMs）. Ethylene vinyl alcohol copolymer （Onyx） is a novel liquid embolic material. This study aimed to summarize our experience of using Onyx for embolization of BAVMs with the focus on embolization technique. Methods From September 2003 to November 2007, 115 patients （43 women and 72 men, with a mean age of 29 years） with BAVMs were endovascularly treated with Onyx in our department. The following features of all AVMs were evaluated prior to treatment： type of nidus and shunt, draining veins, and feeding arteries. A total of 196 endovascular procedures were performed. Results The course of endovascular treatment was completed in 88 patients. Additional sessions were planned in 27 patients. Of the 88 patients, total occlusion was obtained in 23 patients （26.1%）, near-total （〉80% of the original volume） occlusion was obtained in 35 patients （39.8%） and partial occlusion （〈80% of the original volume） was obtained in 30 patients （34.1%） using embolization as the sole therapeutic technique. Mean volume reduction was 72% （range 30%-100%） in 115 patients. Thirty four patients （38.6%, 34/88） underwent radiosurgical treatment. Additional embolization sessions were planned in 27 patients. Complications occurred in 19 patients （16.5%, 19/115）, leading to death in one patient （mortality 0.9%） and permanent disabling in 3 patients （morbidity 2.6%）. Conclusions Onyx was shown to be feasible and safe for embolization of BAVMs. Proper use of the Onyx injection technique largely improved the endovascular treatment of BAVMs. Large AVMs can be adequately reduced in size through the use of additional treatment.     

Onyx液体栓塞剂栓塞治疗脑动静脉畸形的临床应用研究

目的 研究Onyx液体栓塞剂栓塞治疗脑动静脉畸形的临床效果.方法 回顾性收集2010年1月～2013年4月我院应用Onyx液体栓塞剂栓塞治疗脑动静脉畸形的30例病例临床资料,研究其短中期的临床效果.结果 脑动静脉畸形闭塞率为30％～50％共5例（20％）,50％～80％共15例（60％）,＞80％共5例（20％）;对不同分析下的栓塞情况进行比较分析发现,Ⅰ～Ⅱ组与Ⅲ～Ⅴ组的患者在栓塞效果上并无明显的统计学差异（x2=1.231,P=0.54）.结论 Onyx可提高脑动静脉畸形的栓塞效果,但长期效果需进一步随访.