同种异体尸体肾移植80例总结

我院于2001年12月至2005年8月间共施行同种异体尸体肾移植80例，术后全部随访，76例存活，4例死亡。死亡病例均为术后3月内移植肾带功死亡，其中脑出血1例、肝衰竭1例、肺部感染1例、心衰1例。发生加速性排斥1例，经ATG治疗后完全逆转；急性排斥9例11次，经治疗后8例完全逆转、1例肾功不全恢复，     

后鼻孔癌的诊断与治疗

后鼻孔癌属鼻咽癌范畴，即鼻咽前壁的癌肿。原发性后鼻孔癌较少，临床见到的大多数是由鼻腔癌向后发展或是由鼻咽侧壁、顶壁的癌肿向前发展而致后鼻孔阻塞。笔者20年来遇到原发后鼻孔癌8例，现报道如下。1临床资料1．1性别与年龄男6例，女2例。30～40岁2例，41～50岁4例，51岁以上2例。1．2原发部位鼻中隔后缘2例，右侧后鼻孔上缘2例，外侧缘2例，左侧后鼻孔外侧缘2例。1．3原发灶检查所见溃疡3例，疣状物2例，肉芽样物2例，粘膜下局部隆起表面无新生物1例。1．4临床表现涕中带血4例，后鼻孔通气不畅1例，另3例系因其它疾病作鼻部检查时发现…     

纤支镜对X线胸片阴性肺癌的诊断分析

1979以来我们采用纤支镜—确诊X线胸片阴性肺癌38例，分析报告于下。1临床资料1．1病例：男32例，女6例，年龄30－81岁。咯血或痰中带血28例（1周～10月），咳嗽门倒，胸痛4例，胸闷、气急7例，发热2例。食道涵术后4例，鼻咽癌放疗后1例，乳癌术后6年1例aX线胸片背阴性。1．2纤     

应用全植入式给药装置治疗肿瘤70例分析

癌症主要治疗方法仍为手术、化疗及放疗，无论手术切除与否，术后定期有效的化疗是提高术后生命质量的有效保证。全植入式药物输注装置（DDS）用作胸、腹腔肿瘤术后化疗，已被广泛应用和推广。现就我院70例DDS的临床资料与结果进行分析。回临床资料1．1一般资料我科1994～1997年70例胸、腹腔肿瘤患者术中置DDS行术后化疗。其中，男59例，女11例，年龄最大76岁，最小45岁，平均56岁。1．2肿瘤发生部位肺癌11例，贪门癌16例，食管癌20例，胃癌15例，直肠癌2例，结肠癌3例，壶腹部癌1例，后腹膜肿瘤1例，纵隔肿瘤1例。术前或术后均经病理组…     

Vater壶腹癌的外科治疗

目的：总结Vater壶腹癌的外科手术方法及其适应证、禁忌证及术式特点。方法：对27例Vater壶腹癌的临床资料进行回顾性分析。结果：早期壶腹癌20例，行胰十二指肠切除术11例，术后8个月和1年6个月复发各1例，随访2-5年无瘤健存7例；行局部切除术4例，术后1年3个月复发和1年6个月复发各1例，随访3年和4年2个月无瘤健存各1例；行姑息性胆肠吻合术5例，术后2个月、6个月、1年死亡各1例，手术死亡1例，失访1例。晚期壶腹癌7例；行各种姑息性手术6例，术后4个月、7个月和1年3个月死亡各1例，手术死亡2例，失访1例；剖腹探查1例于1个月后死亡。结论：不同时期、不同身体状况下的壶腥癌应采取不同的手术方法。     

残胃食管、贲门癌的外科治疗

目的探讨胃部分切除术后食管癌、贲门癌的外科治疗。方法总结18例胃部分切除术后食管癌、贲门癌手术治疗的经验。其中贲门癌术后吻合口复发7例；胃溃疡胃大部切除术后贲门癌4例，胃癌胃大部切除术后贲门癌3例；贲门癌术后残胃癌1例；胃溃疡胃大部切除术后食管胸中段癌2例；胃溃疡胃大部切除术后食管胸下段癌1例。结果行残胃全切＋食管部分切除-空肠食管吻合术7例；食管胃部分切除-弓下食管胃吻合6例；食管次全切除结肠代食管3例；空肠造瘘术1例；剖腹探查术1例。术后切口感染1例，吻合口瘘1例，脓胸1例，胸胃排空功能障碍1例，余病人术后恢复良好。结论胃部分切除术后食管癌、贲门癌患者若全身情况许可，无远处转移均应争取手术治疗，消化道重建器官的选择应根据首次手术切除情况及术者熟练程度而定。     

氢氧化钙抗生素糊剂在年轻恒牙外伤中的应用

目的观察氢氧化钙抗生素糊剂在年轻恒前牙冠折露髓中应用的疗效。方法对56例60颗年轻恒前牙外伤露髓患儿采用活髓切断术治疗，并用氢氧化钙抗生素糊剂覆盖于断髓创面。在术后1个月、3个月、6个月、1年定期复查，随后每年1—2次，观察疗效。结果治疗后1个月随访56例，成功56例，成功率为100％；3个月后失访2例，失败2例，成功率为96．4％；6个月后随访53例，失败3例，成功率为94．6％；1年后失访1例，失败1例，成功率为98．2％。结论此方法能够有效保存根部牙髓活力，以便促进牙根继续发育。     

术后早期肠梗阻12例治疗体会

我院自1991年6月至1995年5月治疗12例腹部术后早期肠梗阻，现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男8例，女4例，年龄26～80岁，平均50岁。肠梗阻发生于阑尾切除术后5例，肠系膜血管栓塞行肠切除术后1例，外伤性脾切除术后1例，急性胆囊炎合并胆囊结石行胆囊切除术后1例，胃癌根治术(D2)后1例，胃穿孔修补术后1例，右输卵管异位妊娠手术后1例，左输卵管异位妊娠合并双侧畸胎瘤手术后1例。病例均在腹部术后排气排便后5～22 d出现肠梗阻症状，停止排气排……     

侵及颅底的鼻窦、鼻咽恶性血管内皮瘤——附6例报告

报告6例侵及颅底的鼻窭、鼻咽恶性血管内皮瘤的手术治疗，其中5倒手术前进行化疗，4例术后行放疗。经随访术后存活6年1例，术后4年仍健在1例，术后1年、2年及2年半死亡各1例，1例术后已1个月，局部情况良好。对该病的病理诊断及治疗等问题进行讨论，供参考。     

全髋关节置换术后早期并发症探讨

目的总结全髋关节置换术后并发症的发生及其原因。方法通过2003年6月至2005年6月134例全髋置换完整病例进行回顾性研究，结合文献找出早期并发症发生的原因。结果术后早期并发症共18例（13.4％），其中包括：脑梗死4例，呼吸衰竭1例，肺部感染5例，伤口感染1例，电解质紊乱4例，应激性渍疡1例，发生后脱位1例，坐骨神经损伤1例。其中有3例死亡。结论术后并发症的发生与手术操作、患者个体差异、围手术期处理等因素有关。只有术前准备充分，术中操作仔细、规范，术后针对不同情况采取积极预防措施是避免术后早期并发症发生的关键。     

Dick钉内固定治疗腰椎峡部崩裂并滑脱症的效果

（１）目的 探讨Ｄｉｃｋ钉内固定治疗腰椎峡部崩裂并滑脱症的临床效果。（２）方法 对２７例腰峡椎峡部崩裂并滑脱症的病人行Ｄｉｃｋ钉内因骨税椎体及上下位椎体横突间植骨治疗。（３）结果 全组病人术后经１５０ｄ～３年（平均４８０ｄ）的随访,优良率达８８．９％,滑脱椎体复位率达６８．４％,（４）结论 应用Ｄｉｃｋ钉内固定治疗腰椎峡部崩裂并滑脱症效果较好,而且操作简单,适合基层医院开展。     

The application of Dick instrumentation in spine surgery.

From June, 1989 to March, 1991, 24 cases with various spinal disorders were treated in our department using the Dick technique. The results were as follows: In the fresh fracture group (7 cases), all the spine fractures were reduced anatomically: the 2 cases without neurological defects returned to work 3 months after operation; the 3 cases with incomplete paraplegia had rapid neurological recovery; and the 2 cases with complete paraplegia showed no recovery after operation. In the late fracture group (10 cases), traumatic kyphotic curves were partially reduced and back pain was decreased markedly in all: Muscle power was increased significantly in 3 cases; spasticity was remarkably improved in 2 cases; 3 cases obtained complete cure of incontinence; and 4 cases had no significant improvement. In 3 cases with ankylosing spondylitis, the initial average kyphotic curve was 73.3 degrees, while the postoperative average curve was 28.3 degrees. The result of treatment of spinal stenosis due to degenerative spondylolisthesis (1 case) was good; slipping vertebrae were stabilized and fused with the Dick system after thorough decompression. In 1 tumor and 2 Tb-spine cases, the patients recovered and were ambulatory soon after operation.     

二种经椎弓根固定器治疗脊柱骨折的比较

目的 :比较三种椎弓根固定技术在脊柱骨折治疗中的临床效果。方法 :采用多种型号椎弓根固定器Dick、SteffeeRF或AF治疗胸腰椎骨折 2 5 3例。选择其中具有代表性的钉板结合的Steffee与钉杆结合的Dick固定器固定的12 2例 )不含截瘫的病例 )。经 3、6、12个月的随访 ,对术后椎体高度丢失及畸形作比较分析。结果 :Dick固定器结构复杂不易安装 ,术后易发生松动 ,椎体高度丢失及畸形再出现。Steffee固定器结构简单、易安装 ,尤其适用于骨折合并脱位及后突畸形者 ,优于Dick固定器 ,经用STATA软件进行t检验处理P <0 .0 0 1。结论 :作者认为临床上要根据骨折类型及医生的技能合理选用结构简单、操作方便、固定可靠的固定器 ,以提高治疗效果     

脊柱后路经椎弓根内固定应用的并发症及防治

专析了脊柱后路经推弓根内固定应用的并发症及预防方法．共应用R-F系统及Dick内圈定器治疗胸腰椎骨折脱位163例，脊柱滑脱Steffee钢板内固定35例．出现并血症有定位错误2例、螺钉位置不良15例，神经部分损伤3例，螺钉弯曲松动16例，矫正度数丢失12例，深部感染1例，对出现的各种并发症进行分析提出了防治措施．     

后路切开复位短节段椎弓根钉内固定治疗胸腰椎骨折

目的:探讨后路切开复位短节段椎弓根钉内固定对胸腰椎骨折的治疗效果。方法:临床治疗胸腰椎骨折132例,均采用后路Dick钉或AF椎弓根钉内固定,比较术后骨折复位及神经功能恢复情况。结果:术后椎体高度完全或基本恢复占95.5％,神经功能恢复1级或以上占91.9％,有断钉、松动及矫正度丢失现象。结论:后路切开复位短节段椎弓根钉内固定及治疗胸腰椎骨折的有效方法,但也存在一些问题。     

APPLICATION OF INTERNAL FIXATION IN THE TREATMENT FOR TUBERCULOSIS OF THE SPINE

ＡＰＰＬＩＣＡＴＩＯＮＯＦＩＮＴＥＲＮＡＬＦＩＸＡＴＩＯＮＩＮＴＨＥＴＲＥＡＴＭＥＮＴＦＯＲＴＵＢＥＲＣＵＬＯＳＩＳＯＦＴＨＥＳＰＩＮＥＺｈａｏＨｏｎｇ（赵宏）；ＷｅｎｇＸｉｓｈｅｎｇ（翁习生）；ＳｈｅｎＪｉａｎｘｉｏｎｇ（沈建雄）；ＹｅＱｉｂｉｎ（...     

椎弓根内固定技术的并发症分析

目的 分析治疗脊柱疾病的椎弓根内固定手术在术中、术后发生并发症的原因,以便提出防治措施。方法 对本科1988－1999年采用椎弓根内固定技术治疗脊柱疾病的475例患者的资料进行回顾性总结并结合随访结果进行统计、分析。结果 428例获随访（占90.1%)。术中并发症26例,发生率5.5%;术后并发症64例,发生率15％。并发症主要发生在采用CD、DRFS、Dick、RF及Steffee等5种椎弓根内固定技术时,共72例,占总并发症例数的80％,上述5种椎弓根内固定技术的术中／术后并发症发生率依次为：CD技术0－12.9%、DRFS技术6.8%-11.9%,Dick技术7.3-12.7%,RF技术2.4%-19.5%,Steffee技术10.1%-21.5%。主要并发症包括假关节、椎弓根螺钉断裂、椎弓根螺钉位置不正确等。引起并发症的主要原因包括对椎弓根内固定技术掌握不熟练、内植物设计本身存在的缺陷等。结论 椎弓根内固定技术的并发症不容忽视,引起并发症主要原因是椎弓根内固定技术熟练程度不够及内植物本身设计上的缺陷。     

不同后路内固定方法对脊椎爆裂性骨折中的效果比较

目的：比较不同后路内固定方法对脊椎爆裂性骨折中的效果。方法选取2010年6月-2012年10月于进行后路内固定手术治疗的54例脊椎爆裂性骨折为研究对象，将其随机分为A组（Dick系统组）27例和B组（AF系统组）27例，两组均以后路减压及植骨术进行资料，而A组在此基础上以Dick钉治疗，B组则以AF系统进行治疗，比较两组患者手术前后的椎体复位效果和Frankle评分。结果 B组治疗后1个月与6个月的椎体高度比、后凸畸形度及椎管占位率分别为（93.86±3.79）%、（94.34±3.85）%、（16.12±1.61）°、（15.98±1.58）°和（18.34±1.82）%、（18.10±1.65）%，Frankle评分A～B级比例3.70%和0.00%，其均分别优于治疗前，并且优于A组治疗后1个月与6个月，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 AF系统在脊椎爆裂性骨折中的应用效果好于Dick系统，可有效复位骨折及改善患者的神经功能状态。     

AF钉、Dick钉系统治疗胸腰椎骨折的临床比较研究

目的:比较AF钉系统与Dick钉系统治疗胸腰椎骨折的疗效。方法:对1995年5月-2005年5月期间122例胸腰椎骨折病人,应用Dick钉42例、AF钉80例,从手术时间、术中输血量、术后椎高恢复率、椎管容积恢复率、断钉率、神经功能恢复六个方面进行统计学比较。结果:两组平均随访14个月,术后椎高恢复率、椎管容积恢复率,手术时间、术中输血量、断钉率,AF钉组明显优于Dick钉组(P<0.05)。两组病人在神经功能恢复方面比较无显著性差异。结论:AF钉系统较Dick钉具有更强大的轴向撑开力及椎体前方张开力,椎体前缘高度的恢复率更高,操作更简便,值得推广使用。     

Physician fury mounts in Ontario as MDs seethe over cuts, prepare to take on government

Obstetricians have been leading the fight against government fee clawbacks and income thresholds in Ontario, but the anger has quickly spread to other specialties. Ontario doctors probably haven't been this angry since their walkout in 1986, and Charlotte Gray warns that job actions, in the form of refusals to take new patients or work in hospitals, lie ahead. If health care funding restrictions continue in Ontario, warns Dr. Dick Johnston, “sooner or later, there'll be a disaster.”