尿道会师术使用导向器对减少尿道狭窄的临床观察

目的探讨在尿道会师术中使用自制尿道导向器与减少尿道狭窄发生率的临床观察对比。方法采用分组对比2000～2006年对32例骨盆骨折后尿道断裂在尿道会师术中使用自制尿道导向器与2000年前抽出32例骨盆骨折后尿道断裂未使用导向器后尿道狭窄的发生率进行分组对比观察。结果使用尿道导向器组术后尿道狭窄的发生率明显减少。结论尿道会师术中使用导向器手术操作稳定性强,能明显缩短手术时间,减少副损伤,术中能对血肿及外渗尿液行部分引流,减少血肿机化及感染机会,有利于尿道断裂处的修复,降低尿道狭窄发生率。该器械设计合理,使用灵活,安全可靠,是尿道会师术的理想器械,值得在基层医院推广使用。     

尿道会师持续弹性牵引治疗后尿道断裂的护理体会

尿道会师术是早期治疗骨盆骨折并发后尿道断裂的一种简单有效的方法，很多医院多采用该方法，但尿道会师术后仍有相当部分患者发生较长段尿道狭窄，需长期定时尿道扩张，有些患者需要再次手术。自2001年1月～2004年1月间，我院采用尿道会师术后，尿道管持续弹性牵引治疗后尿道断裂25例。术后尿道狭窄发生率明显下降，取得满意效果。现将护理体会报道如下。     

侧孔气囊导尿管在尿道会师术中的应用

目的：降低后尿道损伤治疗术后尿道狭窄率和并发症。方法：采用侧孔气囊导尿管行尿道会师牵引术。结果：术后尿道狭窄率为22．2％。结论：侧孔导尿管应用在尿道会师术后尿道狭窄发生率有明显降低。     

尿道会师牵引术治疗后尿道断裂的体会

目的 探讨尿道会师牵引术在后尿道断裂治疗中的作用。方法 对37例后尿道断裂患者行尿道会师牵引术，术后定期行尿道扩张。结果 37例患者治愈36例，治愈率97.3%。结论 此术式简便易行，安全有效，可显著降低尿道感染及狭窄的发生。     

骨盆骨折伴后尿道损伤 86 例

目的探讨骨盆骨折后伴尿道损伤的处理办法,以提高治疗水平。方法对86例骨盆骨折合并后尿道损伤的病例资料进行回顾性分析。手术方式分为早期尿道会师牵引术及延期经会阴尿道端端吻合术。结果早期尿道会师牵引术64例,术后出现阳痿15例23．4％,术后出现尿道狭窄13例20．3％。耻骨上膀胱造瘘延期尿道吻合术22例,术后出现阳痿5例22．7％,术后出现尿道狭窄6例27．3％。尿道狭窄19例再次手术新增阳痿2例。结论尿道会师牵引术术后出现尿道狭窄发生比率低．发生尿道狭窄而再次手术也变得容易。阳痿主要是因为外伤后勃起神经及血管受到损伤引起,伤后的手术操作及多次尿道复位或成形术,导致阳痿的发生率增加。早期尿道会师牵引术可作为骨盆骨折后伴尿道损伤早期治疗首选术式。     

尿道会师术后尿管留置时间的探讨

目的探讨尿道会师术后导尿管留置时间对尿道狭窄发生率的影响。方法对86例尿道断裂患者采用了尿道会师加Foley导尿管牵引术。根据尿管留置时间分为两组。结果导尿管留置时间为4周者尿道狭窄率为39％．导尿管留置时间为12周者尿道狭窄率为10％。结论尿道会师术后导尿管留置的适宜时间为12周左右。     

骨盆骨折合并后尿道断裂早期治疗探讨

目的探讨骨盆骨折合并后尿道断裂早期治疗方法,降低后尿道损伤晚期并发症发生率。方法回顾我科2000年1月-2011年10月收治15例骨盆骨折合并后尿道断裂成人男性病例,在维护生命体征稳定情况下及早行尿道会师牵引术,术后定期扩张尿道半年-1年。结果 15例患者拔出尿管后均能自主排尿,随访1-5年无一例出现尿道狭窄、尿失禁、阳痿等并发症发生。结论早期及时行尿道会师牵引术、术后定期扩张尿道,是治疗骨盆骨折合并后尿道断裂首选方法。     

Ⅰ期尿道吻合术与会师术治疗后尿道损伤疗效比较

目的　比较Ⅰ期尿道吻合术与尿道会师术治疗后尿道损伤的疗效及术式的优缺点。方法　对 10 3例后尿道损伤患者分别行Ⅰ期尿道吻合术与尿道会师术治疗 ,比较两组术后效果。结果　尿道会师术具有操作较简单 ,不需要特殊体位 ,适合一些合并有不稳定骨盆骨折、下肢骨折的患者 ;但术后恢复时间较长 ,尿道狭窄发生率高 ,再手术率高。Ⅰ期尿道吻合术操作要求较高 ,手术时取截石位 ,不适合合并有不稳定骨盆骨折、下肢骨折的病例 ;但术后恢复时间较短 ,尿道狭窄发生率低 ,再手术率低。结论　不能经尿道外口顺利插入导尿管进行保守治疗的后尿道损伤 ,应尽可能施行Ⅰ期尿道吻合术。     

急性后尿道损伤的外科治疗体会

目的：探讨急性后尿道损伤的外科治疗。方法：回顾自1990年7月至2007年9月对56例创伤性后尿道断裂者中44例采用尿道会师牵引术，经腹会阴入路尿道端端吻合术8例，经会阴入路尿道端端吻合4例。结果：44例采用尿道会师牵引术中34例排尿通畅，10例尿道狭窄严重，行后期后尿道吻合术，2例发生阳萎；12例采用急诊一期尿道端端吻合术者均排尿通畅，1例发生阳萎。结论：早期行一期尿道重建术，断端吻合准确，术后尿道狭窄机会少，即使发生狭窄其长度也较短，且不增加术后阳萎和尿失禁的发生率。     

尿道会师牵引术及尿道扩张治疗后尿道断裂

目的：提高骨盆骨折后尿道断裂手术治疗效果。方法：对32例骨盆骨折后尿道断裂患者行尿道会师牵引术。置导尿管进行尿道扩张，留置尿管8～10周，并采用导管周围尿道造影。对会师术后尿道愈合进行连续观察。结果：排尿正常者24例(75％)，每年尿道扩张不超过2次；排尿基本正常者5例(15．6％)。结论：此术式简便易行，安全有效，可显著降低尿道感染及尿道狭窄的发生。