老年人肺心病的脑循环动力学研究

目的探讨肺心病人脑循环动力学(CAV)异常改变及引起CVA改变的相关因素。方法对50例肺心病人行CVA、血气分析、血流变学、纤维蛋白原(Fg)检测,正常对照组30例行CVA检测,分别列表对照分析。结果肺心病组较正常对照组CVA各参数有明显异常改变,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。缓解期病人组较急性发作期病人组CVA参数有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。对肺心病影响显著的因素,依次为二氧化碳分压升高(PaCO2↑)、Fg↑、动脉氧分压降低(PaO2↓)、血粘度↑、红细胞压积增大等。结论COPD、肺心病、肺脑病人存在CVA异常改变。CVA异常改变随病情加重而加重,随病情缓解而改善,为临床判断该类病人病情提供了新的检测方法,并为该类病人使用扩血管药、降血粘度、抗凝、改善脑循环、促脑代谢药提供了依据。明确了引起该类病人CVA异常改变的因素及肺脑发生的主要原因是脑循环障碍。     

清开灵注射液对糖尿病并发虹膜睫状体炎患者血脂和纤维蛋白原的影响

目的探讨清开灵注射液对2型糖尿病（T2DM）并发虹膜睫状体炎患者血脂和纤维蛋白的影响。方法41例（52眼）T2DM并发虹膜睫状体炎患者（治疗组）应用清开灵注射液前后检测血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）和纤维蛋白原（Fg）的变化。同时设33例健康人（对照组）对照。结果治疗组治疗前同对照组相比TC、Fg显著高于正常人（P〈0.01），TG明显高于正常人（P〈0.05）；治疗组应用清开灵注射液30d后，Tc、Fg有明显降低（P〈0.05），TG有显著下降（P〈0.01）。结论清开灵注射液能降低T2DM并发虹膜睫状体炎患TC、TG和Fg的作用。     

不稳定型心绞痛患者冠脉循环中血小板及纤维蛋白原的变化

目的：了解不稳定型心绞痛（UAP）患者冠脉循环中血小板计数（PC）和纤维蛋白原（Fg）的变化。方法：选20例UAP患者和10例经冠脉造影证实冠状动脉无狭窄的正常人,在做冠脉造影时,同时采集冠状静脉窦（CS）、主动脉根部（AO）和上腔静脉（SVC）血,测定血小板计数（PC）及纤维蛋白原（Fg）浓度。结果：与正常人相比,UAP患者CS中Fg浓度增高（P〈0.01）,PC无显著差异（P〉0.1）。在心绞痛发作当时采血的3例UAP患者,其CS中血小板计数（PC）及纤维蛋白原（Fg）比周围循环中低。结论：纤维蛋白原（Fg）增高是冠心病发病的危险因素。在心绞痛发作时,冠状动脉内存在血小板聚集、血栓、微血栓形成。     

灯盏细辛注射液在高龄老年中重度慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗中的应用

目的：观察灯盏细辛注射液在高龄老年中重度慢性阻塞性肺疾病（ COPD）稳定期治疗中的应用效果,并探讨其作用机制。方法将68例80岁以上中重度COPD稳定期患者随机分为两组,各34例。对照组采用常规西药治疗;观察组在对照组治疗基础上加用灯盏细辛注射液静脉滴注,1次／d,每月使用20 d为一疗程,总共3个疗程。观察两组治疗前后肺功能指标：用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼气容积（FEV1）、第1秒用力呼气容积占用力肺活量百分比（ FEV1／FVC）;血液流变学指标：血黏度、红细胞压积、纤维蛋白原及炎性因子：白细胞介素－8（IL－8）、肿瘤坏死因子α（TNF－α）、C－反应蛋白（CRP）水平的变化。同时分别记录两组治疗前后3个月COPD急性加重（ AECOPD）发作次数。结果治疗后两组肺功能指标、血浆IL－8、TNF－α、CRP水平以及血黏度、红细胞压积、纤维蛋白原较治疗前均有改善（P＜0.05,P＜0.01）;组间各指标比较显示,观察组更为明显（P＜0.05）。与此同时,观察组AECOPD发作次数明显减少（ P＜0.05）。结论灯盏细辛注射液能显著改善高龄老年中重度COPD患者稳定期肺功能,并能减少其急性加重发作次数。其作用机制可能与其降低COPD患者细胞炎症因子水平及血液高黏状态等因素有关,值得临床推广应用。     

慢性阻塞性肺病急性加重与凝血功能异常的相关性研究

目的 探讨纤维蛋白原、D-二聚体检测在慢性阻塞性肺病急性加重期的临床意义.方法 选择2011年1月～2012年10月在我院住院的AECOPD患者102例,COPD稳定期患者80例,检测纤维蛋白原、D-二聚体、PT、APTT、TT等凝血功能指标,同时作血气分析及肺功能检测,选择同期52例门诊健康体检者作凝血功能检测.结果 COPD急性加重期及稳定期患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体明显高于正常对照组;急性加重期患者血浆纤维蛋白原、D-二聚体明显高于稳定期患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）;随着COPD程度的加重,纤维蛋白原、D-二聚体水平也逐渐升高,差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 慢性阻塞性肺病可引起血浆纤维蛋白原、D-二聚体的升高,导致凝血机制异常,体内处于高凝状态,其严重程度与病情成正相关.     

糖尿病足患者血液流变学改变的研究

目的探讨2型糖尿病合并糖尿病足患者血液流变学改变与病情的关系。方法对168例2型糖尿病患者进行分组,糖尿病足组72例,非糖尿病足组96例,测定全血黏度、血浆黏度、血细胞比容、红细胞沉降率、纤维蛋白原。结果年龄大,病程长,合并糖尿病肾脏疾病、神经病变、视网膜病变、周围血管病变的2型糖尿病患者,糖尿病足发生率高;糖尿病足组全血黏度（高切）、血浆黏度、血细胞比容、红细胞沉降率、纤维蛋白原均升高（P〈0.05）;踝肱指数异常组血液流变学参数较踝肱指数正常组均升高（P〈0.05）。结论血液流变学异常能加重2型糖尿病的微循环障碍,促使糖尿病足的发生。有效地控制血液高黏状态,对防治糖尿病足有重要意义。     

老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发肺栓塞和／或深静脉血栓的机制研究

目的：探讨老年慢性阻塞性肺疾病（ COPD）急性加重期继发肺栓塞（ PTE）和/或下肢静脉血栓形成（ DVT）的炎症机制。方法将上海市肺科医院2008年1月至2012年12月期间收治的26例老年高风险COPD急性加重期继发PTE和/或DVT的患者作为血栓组;另选择同期就诊于门诊的26例低风险COPD稳定期患者作为对照组。对入选患者的血常规、血黏度、血D-二聚体、纤维蛋白原、血气分析、外周血细胞因子、ESR、CRP进行对照分析。结果两组患者症状无特异性,以咳嗽、咳痰、胸闷、气促为主;血栓组患者血中性粒细胞百分比、D-二聚体、纤维蛋白原、IL-6、肿瘤坏死因子、CRP、ESR、低切和高切血黏度均值高于对照组（ t＝3.339、2.700、2.207、2.431、2.257、2.143、2.223、2.797,均P＜0.05）,PaO2低于对照组（t＝4.312,P＜0.05）。血栓组患者外周血IL-6水平与D-二聚体、纤维蛋白原、低切血黏度呈正相关（r＝0.437、0.624、0.429,均P＜0.05）;血栓组患者外周血肿瘤坏死因子水平与纤维蛋白原、低切和高切血黏度呈正相关（r＝0.624、0.519、0.513,均P＜0.05）;血浆CRP与D-二聚体、纤维蛋白原、IL-6、肿瘤坏死因子呈正相关（r＝0.478、0.541、0.533、0.491,均P＜0.05）。结论老年高风险COPD患者急性加重期继发血栓性疾病存在显著的炎症反应;IL-6、肿瘤坏死因子可能在促进COPD急性加重期继发血栓疾病过程中起重要作用。     

纤维蛋白原血清水平与缺血性脑卒中临床研究

目的研究纤维蛋白原血清水平与缺血性脑卒中神经功能缺损的关系。方法根据空腹血纤维蛋白原的含量将66例患者分为两组：纤维蛋白原正常组（含量在2～4gPL之间）和纤维蛋白原增高组（含量〉4gPL）。分别于入院时及治疗1月后进行神经功能缺损评定。结果缺血性脑卒中在发病时纤维蛋白原增高组神经功能缺损较正常组严重（P〈0.001）,经过治疗1月后纤维蛋白原增高组神经功能缺损较正常组严重（P〈0.001）,但较入院时减轻（P〈0.01）。结论纤维蛋白原增高加重神经功能缺损。     

血清光抑素CYS-C、纤维蛋白原、C反应蛋白对糖尿病肾病的早期诊断价值的探讨

目的探讨血光抑素CYS-C（cystatin C）、血纤维蛋白原（Fibrinogen,Fg）、C反应蛋白（C-reactive protein,CRP）在早期糖尿病肾病（Diabetic Nephropathy DN）中的意义。方法收集糖尿病患者74例,根据尿白蛋白排泄率（UAER）将糖尿病患者分为正常蛋白尿组（NA）27例、微量蛋白尿组（MA）31例和大量蛋白尿组（P）16例,对74例糖尿病患者及30例健康对照组进行CYS-C、Fg、CRP等生化指标检测。结果 Cys-C在糖尿病组均有明显升高,并且随着病情的加重,血清CYS-C、Fg、CRP水平逐渐升高,对照组的CYS-C、Fg、CRP与NA、MA、P中的均有明显统计学意义（P〈0.05）,正常蛋白尿组血CYS-C、Fg、CRP水平与对照组相比有显著性差异（P〈0.05）;微量蛋白尿组和大量蛋白尿组血CYS-C、Fg、CRP水平明显高于对照组和正常蛋白尿组,且以大量蛋白尿组更为显著（P〈0.05）。结论血CYS-C、Fg、CRP水平可作为早期糖尿病肾病诊断的参考指标。     

慢性脑血管功能不全患者血液流变学及脑血流动力学改变的临床研究

目的探讨慢性脑血管功能不全（CCVI）患者血液流变学及脑血流动力学改变的临床特点,为缺血性脑血管病防治提供依据。方法分别对60例CCVI患者和60例正常对照者行血流变学检查及脑血流动力学检查,并测量相关指标。结果 CCVI患者全血高切、低切及血浆黏度、纤维蛋白原、总胆固醇（TC）、甘油三脂（TG）均较正常对照者升高（P〈0.01或P〈0.05）,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）较正常对照者降低（P〈0.01）;CCVI患者主要表现为血流速度异常（颅内血流异常率为80%）、颅内血管狭窄率为23.33%、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）及收缩峰/舒张峰流速（S/D）值增高,而正常对照组颅内血流异常率为8.33%,颅内血管狭窄率为5%,CCVI组与正常对照组比较有显著差异（P〈0.01）。结论 CCVI患者存在血液流变学及脑血流动力学异常改变,这可能是CCVI患者早发现、早诊断、早治疗的新证据。