蒽环类药物相关心脏毒性的研究进展

蒽环类药物是治疗恶性肿瘤最有效的化疗药物之一,临床广泛用于治疗血液系统恶性肿瘤和实体肿瘤。心脏毒性是蒽环类药物潜在的严重不良反应,也是限制其临床应用的重要考量因素。目前,蒽环类药物相关心脏毒性尚缺乏有效的治疗手段,早期监测和提前预防蒽环类药物相关心脏毒性的发生尤为重要。文章就蒽环类药物相关心血管疾病的发生机制、监测手段及防治策略进行综述,以期为临床防治蒽环类药物相关心脏毒性提供新思路。     

蒽环类药物心脏毒性分析及临床使用建议

探讨蒽环类药物心脏毒性的预防、缓解措施，为其临床合理应用提供参考。方法对360 例恶性肿瘤患者使用蒽环类药物化疗后，分析其心电图及心脏保护药使用情况，比较右丙亚胺单独使用、二丁酰环磷腺苷钙针和磷酸肌酸钠合用的心脏保护疗效。结果蒽环类药物心脏毒性发生率为11.2%，结果显示，右丙亚胺单独使用、二丁酰环磷腺苷钙针和磷酸肌酸钠合用对蒽环类药物心脏毒性有保护作用，2 种心脏保护方案对蒽环类药物心脏毒性保护的疗效比较，差异无统计学意义（ >0.05）。结论蒽环类药物有致心脏毒性的作用，在化疗过程中对患者心脏功能进行监测、合理使用心脏保护药物是预防或减缓心脏毒性的有效方法。     

吡柔比星治疗乳腺癌心脏毒性研究

乳腺癌是威胁妇女健康的恶性肿瘤,70年代以来,乳腺癌治疗的一线化疗方案一直以含蒽环类药物的治疗和CMF方案为主。作为乳腺癌临床治疗的一线药物,蒽环类药物的毒副反应始终是临床广泛关注的问题。以阿霉素为代表的蒽环类药物的毒副反应主要包括心脏毒性、骨髓抑制、脱发、肝肾功能异常、皮肤色素沉着等,其中又     

超声心动图监测淋巴瘤患者蒽环类药物化疗后右心室亚临床功能减退的应用

 蒽环类药物显著提高了淋巴瘤患者的生存率,但其心脏毒性不容忽视。近年来,随着临床上对右心室的关注度提高,蒽环类药物对右心室功能的损害成为研究热点。目前常用于监测蒽环类药物心脏毒性的检查手段有生物学标志物、心电图、心脏磁共振、心内膜活检术、超声心动图等。本文就上述检查手段特别是超声心动图新技术,如组织多普勒显像、应变/应变率显像、斑点追踪超声心动图、实时三维超声心动图等,监测淋巴瘤患者蒽环类药物化疗后右心室亚临床功能减退的应用现状作一综述。     

参麦注射液防治蒽环类药物所致心脏毒性的临床观察

目的观察参麦注射液对蒽环类药物心脏毒性的防治效果。方法将76例乳腺癌、恶性淋巴瘤等化疗病人随机分为治疗组和对照组,均行含蒽环类药物的方案联合化疗,治疗组加用参麦注射液,观察两组病人心脏毒性反应的发生情况。结果治疗组治疗后心脏毒性反应明显低于对照组（P〈0.01）。结论联合应用参麦注射液能有效预防和减轻蒽环类药物的心脏毒性。     

蒽环类药物治疗儿童白血病致心脏损害的评价及对策

蒽环类药物作为细胞周期非特异性细胞毒性药物,是治疗儿童白血病最有效的药物,但其对心脏有严重的不良反应,影响患儿以后的生活质量及无病生存率,甚至部分患儿在急性白血病临床治愈后仍会出现心脏毒性,故其在临床应用中受到限制。该文从蒽环类药物心脏损害的临床分型、发生机制、病理生理、监控及预防措施和治疗等方面进行综述,以指导临床用药。     

卡培他滨联合长春瑞滨治疗复发转移乳癌的效果

目的观察长春瑞滨联合卡培他滨对蒽环、紫杉类药物治疗无效的复发转移性乳癌的疗效及毒性。方法蒽环、紫杉类药物治疗无效的复发转移性乳癌病人33例,给予长春瑞滨25 mg/m2,第1、8天,采用深静脉穿刺置管技术静脉滴注;卡培他滨每天1 000 mg/m2,分2次餐后30 min温水送服,连用14 d,间隔7 d,21 d为1周期。进展病例2周期后停止治疗;而有效和稳定病例均在治疗4周期后评价疗效。结果完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）6例,好转（MR）8例,稳定（SD）12例,进展（PD）6例,有效率达45.5%。常见的不良反应为骨髓抑制、恶心、呕吐和手足综合征等。结论长春瑞滨联合卡培他滨对紫杉或蒽环类药物治疗无效的转移性乳癌有较好的疗效,毒性可以耐受。     

右丙亚胺联合参麦降低蒽环类药物心脏毒性临床研究

目的:观察比较右丙亚胺联合参麦注射液对降低蒽环类药物心脏毒性的临床疗效。方法:将90例临床明确诊为癌症患者在均应用蒽环类药物治疗的基础上随机分为三组,每组30例。三组均给予蒽环类药物进行治疗,A组:右丙亚胺组,在应用蒽环类药物基础上单独加用右丙亚胺静脉滴注,B组:参麦组则对该组患者加用参麦注射液50mg/日,C组即右丙亚胺联合参麦注射液组,上述三组均在应用蒽环类药物化疗开始即对应应用,连续应用12天,并记录观察三组患者中出现心脏毒性反应的发生比率。结果:比较三组患者心电图变化、心脏彩超变化、心肌酶学化验及发生其他心源性损害的比例,其中C组发生心脏毒性的概率低于A、B两组(P<0.05),有统计学意义。结论:对于应用蒽环类药物治疗的癌症患者,右丙亚胺联合参麦注射液可以有效减轻蒽环类药物对心脏的毒性作用,可减少蒽环类化疗药物在治疗癌症的同时带来的不良后果。     

蒽环类药物的心脏毒性预防措施研究进展

蒽环类药物已普遍应用于实体瘤和血液系统肿瘤的治疗,并取得了显著疗效,但其临床应用的安全性,特别是心脏毒性越来越受到重视。目前,唯一获批的预防蒽环类所致心脏毒性的药物为右雷佐生,但其临床使用仍存在一定限制。因此,探究能预防蒽环类药物心脏毒性的药物是肿瘤心脏病学医生亟待解决的问题,对肿瘤患者的生存率及生活质量有重要意义。本文将近年研究认为极具应用前景的预防蒽环类药物心脏毒性的方法进行综述。     

蒽环类药物心脏毒性的监测

蒽环类药物是最具活性的抗肿瘤药物之一，对造血系统肿瘤和实体瘤具有高效的作用。在临床化疗方案中蒽环类药物呈现出明显的剂量一效应的线性关系，但是随着剂量的增加，其骨髓抑制、心脏毒性、脱发等副作用也愈加突出，尤其是心脏毒性的累积作用，限制了它的长期使用。蒽环类药物心脏毒性的临床表现有急性、慢性和迟发性3种。较为常见的是慢性心脏毒性，多出现在治疗1年以内，表现为充血性心力衰竭和（或）心肌病。