透明质酸钠在临床应用中的进展

透明质酸钠（sodium hyaluronate，HA）及其盐是存在于人体内的生理活性物质，广泛分布于人体结缔组织细胞外基质中，具有很强的生理相容性。因其有较好的保湿性、粘弹性、润滑性、能抑制炎性反应及药物缓释等功能，近年来广泛应用于临床，而不同相对分子量的HA在医药等领域的应用也不同。现将在临床上不同领域的应用综述如下。     

透明质酸钠在剖宫产术中的临床应用

目的观察透明质酸钠凝胶在剖宫产术后预防盆腔粘连的临床应用。方法回顾近8年在我院2次剖宫产分娩的孕产妇75例作为A组,行第一次剖宫产手术时使用透明质酸钠术后防粘连。另外随机抽取同期75例2次剖宫产未用透明质酸钠凝胶者作为B组,对两组患者再次妊娠时间、成功率和手术分娩时盆腔粘连、手术难度及再次手术时间作对比临床观察。结果①使用过透明质酸钠凝胶术后再次妊娠时间、成功率比未使用者有优势,差异有显著性（P〈0．05）;②使用过透明质酸钠凝胶再次手术粘连比未使用者少,可减少手术难度及再次手术时间,差异有极显著性（P〈0.01）结论剖宫产术中使用透明质酸钠可使孕产妇获益,值得推广应用。     

透明质酸钠凝胶在治疗泪道阻塞中的应用

泪道阻塞（泪小管或泪总管阻塞）是眼科常见病，至今无特殊治疗方法，常规探通术往往会因泪道粘膜损伤而粘连导致再度阻塞，不能治愈。因透明质酸钠有防止组织粘连的作用，试将透明质酸钠做为治疗泪道阻塞的辅助药物进行了临床应用和对比观察，并取得良好效果，现报道如下...     

CPM及透明质酸钠在髌骨骨折治疗中的应用

目的：探讨CPM及透明质酸钠在髌骨骨折治疗中的应用价值。方法：对72例髌骨骨折患术中、术后使用透明质酸钠并应用CPM康复机进行功能锻炼，观察其疗效。结果：所有病人切口均一期愈合，术后反应轻，关节活动好，随访半年以上未见创伤性骨关节炎发生。结论：CPM及透明质酸钠关节内注射能够减轻术后疼痛，促进软骨修复，改善关节功能，防止创伤性骨关节炎的发生。     

透明质酸钠在青光眼小梁切除术中的临床应用探讨

目的:探讨小梁切除术中应用透明质酸钠对减少术后并发症的作用.方法:在43例(45眼)青光眼患者行小梁切除术中,前房及巩膜瓣下注入少量透明质酸钠,观察手术效果,并与此前未使用透明质酸钠的50眼进行比较.结果:使用透明质酸钠者术中及术后并发症明显减少,与未使用透明质酸钠者比较,有显著性差异.结论:小梁切除术中使用透明质酸钠可有效减少手术并发症,提高手术成功率.     

关节镜清理术配合透明质酸钠治疗前踝撞击综合征

目的探讨踝关节镜配合透明质酸钠治疗前踝撞击综合征的临床疗效。方法采用关节镜清理术及关闭术口后于关节腔内注射透明质酸钠治疗前踝撞击综合征27例,硬膜外麻醉后在气囊止血带下行关节镜下骨赘磨削,滑膜切除,踝关节清理术,软骨面损伤者行微骨折术,关闭术口后于关节腔内注射透明质酸钠。结果按照Ogilvie Harris踝关节评分系统对术前、术后踝关节功能进行评估,术前均为差,术后优13例,良12例,差2例,优良率92.59%。结论关节镜清理术配合透明质酸钠治疗前踝撞击综合征,手术方法简便,术后功能恢复快,效果满意。     

医用透明质酸钠在骨关节炎治疗的应用

骨关节炎 ( Osteoarthritis,OA)是引起疼痛流行最广的一种关节病 ,由于 OA的病因尚不十分清楚 ,各种疗法大多仍处于对症治疗 ,即使外科手术也仅是补救性措施。医用透明质酸应用于 OA治疗 ,可以减轻疼痛 ,疗效好亦较安全[1,2 ] 。我院自 1 998年 8月开始采用医用透明质酸钠关节腔内注射治疗 OA,近期疗效显著 ,现报道如下。1　临床治疗1 .1　一般资料　本组患者 92例 ,其中男 30例 ,女 62例。年龄 40～ 70 ,平均 ( 5 0± 4.5 )岁。病程 2～ 2 0年。伴关节积液 70例 ,关节屈曲功能受限 2 5例 ,伴类风湿性关节炎 1 0例 ,髌骨软化症 6例。骨…     

医用透明质酸钠凝胶在临床应用中的1例不良反应

医用透明质酸钠凝胶,商品名为其胜.由上海其胜生物有限公司生产,批号为090571-1,性状为无色、透明、粘弹性凝胶,本品在2-8摄氏度冷藏、避光条件下保存,是由高纯度透明质酸钠籍生理平衡液配制而成.本品中的透明质酸钠是以当代先进的细菌发酵,经特有的高新加工技术制备而成的高分子量、高粘弹性均聚糖类的新型生物材料.     

医用透明质酸钠在骨关节炎治疗的应用

骨关节炎(Osteoarthritis,OA)是引起疼痛流行最广的一种关节病,由于OA的病因尚不十分清楚,各种疗法大多仍处于对症治疗,即使外科手术也仅是补救性措施.医用透明质酸应用于OA治疗,可以减轻疼痛,疗效好亦较安全[1,2].我院自1998年8月开始采用医用透明质酸钠关节腔内注射治疗OA,近期疗效显著,现报道如下.     

透明质酸钠在玻璃体切割术中的应用

目的:探讨透明质酸钠在玻璃体切割术中的辅助应用。方法:回顾分析42例(44眼)玻璃体混浊并增殖膜形成的患者的手术过程、术中及术后并发症。结果:42例(44眼)术中无1例大出血,医源性视网膜裂孔2眼(4.55%),35眼(79.55%)彻底清除增殖膜。38眼(86.36%)术后两周最佳矫正视力(best-corrected visual acuity,BCVA)较术前提高,40眼(90.91%)视网膜得到解剖复位。结论:在玻璃体切割术中,应用透明质酸钠可使增殖膜的剥除更安全有效,减少术中出血和医源性裂孔。     

透明质酸钠在青光眼小梁切除术中的应用

目的探讨青光眼小梁切除术结束时向前房内注入透明质酸钠,预防术后浅前房发生的临床效果。方法观察组64例（76只眼）原发性闭角型青光眼,在小梁切除手术结束时,向前房内注入透明质酸钠形成正常前房,对照组64例（74只眼）,在手术结束时向前房内注入平衡盐液。结果观察组术后浅前房12眼,占15．8％,对照组术后浅前房34眼,占45．9％,统计学处理两者差异有显著性（P〈0．05）两组术后眼压被控制在正常范围情况比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论青光眼小梁切除术结束时向前房内注入透明质酸钠,可预防术后浅前房发生,减少术后并发症,提高手术安全性,并且眼压控制效果与前房内未注入透明质酸钠相近。     

透明质酸钠在人工晶体植入术中的应用

目的：评价透明质酸钠在人工晶体植入术中作为辅助剂的应用效果。方法：手术时分别采用1.4％透明质酸钠（HealonGV）组与1.0％透明质酸钠（Healon）组进行比较。结果：术中后囊膜破裂小于5mm时应用HealonGV更易植入人工晶体;术后5天246眼HealonGV组比274眼Healon组角膜混浊程度明显减轻。结论：HealonGV在术中后囊膜破裂的处理及术后角膜混浊减轻程度方面明显优于Heaoln。     

透明质酸钠在手外伤肌腱断裂吻合术中的临床应用

目的总结和探讨透明质酸钠在手外伤肌腱断裂吻合术中的临床效果。方法自2002～2003年,我们对88例手外伤术后肌腱损伤修复处的鞘内或局部注射透明质酸钠预防肌腱粘连,取得良好效果。结果88例患者中8例功能活动优良,无感染发生,无肌腱粘连。结论透明质酸钠预防肌腱粘连效果良好且无明显毒副作用。     

透明质酸钠在青光眼阀治疗新生血管性青光眼中的应用

目的探讨透明质酸钠在青光眼阀治疗新生血管性青光眼手术中的作用。方法对15例（15眼）新生血管性青光眼采用在透明质酸钠辅助下的Ahmed青光眼阀引流物的植入,观察术中及术后前房出血、浅前房、脉络膜上腔出血等并发症及眼压情况。术后随访6个月。结果15例患者手术均顺利完成,其中2眼（13.3%）术中有少许前房出血,术后无浅前房、脉络膜上腔出血等并发症发生。眼压均控制在基本正常范围。结论透明质酸钠应用于青光眼阀治疗新生血管性青光眼手术中是安全及有效的。     

透明质酸钠治疗膝骨关节炎临床观察

目的:观察膝关节腔内注射透明质酸钠(HA)配合手法治疗及功能锻炼对膝关节骨关节炎的治疗作用.方法:在膝关节腔内注射HA,每次2ml,每周1次,4次为1个疗程;手法治疗每周2～3次;功能锻炼主要锻炼肌力.结果:治疗前Lysholm膝关节平均评分52.5分,治疗后90.7分.随访6～14个月,87.6%病例保持治疗后评分.结论:透明质酸钠关节腔注射结合手法治疗及功能锻炼治疗膝骨关节炎有较好的近期及远期疗效.     

透明质酸钠治疗骨性关节炎临床体会

目的通过透明质酸钠与甲泼尼龙治疗膝关节炎的对比研究,观察透明质酸钠的疗效。方法常规关节注射透明质酸钠2mL,每周1次,5周为1个疗程。对比甲泼尼龙,判定药物疗效。结果治疗后,透明质酸钠组总优良率为82.5%,甲泼尼龙组总优良率为66.67%,二者之间有显著性差异（P〈0.05）。随访6个月,二者之间复发率无显著性差异（P〉0.05）。结论透明质酸钠是治疗膝骨性关节炎的有效药物,且疗效持久,毒副作用少,是一种安全有效的理想药物。     

透明质酸钠治疗膝关节病及临床观察

目的：观察关节腔内注射透明质酸钠（Hyaluronic acid,HA）治疗膝关节病的临床疗效。方法：2年中通过膝关节腔穿刺注射HA治疗膝骨性关节炎、骨性关节炎伴关节积液、髌骨软化症、创伤生关节炎44例患者（50个膝）。结果：经44例各种骨关节病的临床疗效的近期观察，HA无毒副作用，用药安全，优良率70％，总有效率90％以上。结论：补充外源性HA可营养关节软骨，防治病理状态下骨基质的进一步破坏，发挥其润滑，保护性屏障作用，抑制炎性反应，消退肿胀，扩大关节省城，减轻疼痛，有利于软骨损伤的修复。