不同超声方法测量房间隔缺损的准确性分析

目的了解分别用经胸二维超声(TTE)、经食管多平面二维超声(TEE)、经胸实时三维超声(RT3D-TTE)和经食管重建三维超声(3DR-TEE)测量房间隔缺损(ASD)直径最大值与封堵伞直径间的相关性,探索能准确测量ASD的方法,以指导临床介入治疗术前选择合适的封堵伞型号。方法前瞻性自身对照研究30例继发孔型房间隔缺损患者,分别用上述不同超声方法测量患者ASD最大径,其测值与封堵伞直径进行统计学检验及相关性分析,同时分别做直线回归方程。结果TTE ASD测值9~32mm,平均(20.85±5.02)mm;RT3D-TTE ASD测值14~39mm,平均(24.89±6.76)mm;TEE ASD测值14~32mm,平均(22.64±4.89)mm;3DR-TEE ASD测值11~35mm,平均(21.35±5.46)mm;封堵伞直径20~38mm,平均(28.33±4.64)mm。相关分析发现TEE测值和封堵伞直径相关性最强(r=0.82,P=0.000),有直线回归关系:封堵伞直径=0.771×TEE直径 10.975(P<0.05)。结论运用上述4种超声方法测量ASD最大径,TEE较准确,是目前ASD封堵术前准确测量ASD大小、术中选择封堵器型号较理想的方法。     

经胸超声心动图在经心导管封堵小儿房间隔缺损中的应用

目的:探讨经胸超声心动图(TTE)在经心导管封堵小儿房间隔缺损(ASD)中的应用价值.方法:TTE多个切面测量46例ASD最大直径,ASD部位及周围关系,术中TTE测量ASD球囊伸展径并与X线所测球囊伸展径比较,选择Amplatzer ASD封堵器的型号、引导封堵器的放置及疗效评价.结果:46例经心导管封堵的ASD中40例封堵成功,6例因术中严重心律失常、Amplatzer ASD封堵器意外脱落、ASD太大和左房长径不足以及ASD距下腔静脉太近而未能封堵成功.TTE测ASD最大径(1.43±0.68)cm与X线所测球囊伸展径(1.66±0.82)cm高度相关,(r=0.89,P<0.01),TTE术中测球囊伸展径(1.78±0.85)cm与X线测球囊伸展径高度相关,(r=0.98,P<0.01).结论:TTE能很好显示小儿ASD大小、部位及其周围关系,方法简便,无痛苦,在经导管封堵小儿ASD中具有重要作用.     

Amplatzer封堵法改良Ⅲ——经胸超声心动图测量值指导选择封堵器的可行性

目的　研究直接依据经胸超声心动图 (TTE)测量值选择 Am platzer封堵器房间隔缺损 (ASD)介入治疗的可行性 .方法　全组 84(男 2 8,女 5 6 )例 ,年龄 1～ 6 4(2 3.6士 11.4)岁 .按照选择封堵器的最终依据不同 ,分为球囊测量组 (A组 ) :38例 ,术中用球囊充盈测量 ASD伸展径 ,根据 ASD伸展径选择封堵器 ;和非球囊测量组 (B组 ) :36例 ,术中 TTE测量ASD大小直接选择封堵器 .结果　两组病例 TTE测量 ASD最大径 [(18.6± 7.5 ) mm vs(19.1± 7.2 ) m m],ASD边缘长短及封堵器直径 [(2 1.4± 8.6 ) mm vs(12 .6± 8.2 ) mm]之间均无显著性差异 (P>0 .0 5 ) .A组手术时间 (6 4.4± 13.8)min和透视时间 (13.1± 6 .3) min均明显长于 B组的 (4 3.7±10 .4) m in和 (8.1± 5 .2 ) min (P<0 .0 1) . 82例 (97.6 % )在TTE指导下完成 ,仅 2例需要 TEE指导 .两组完全闭合率无显著性差异 (P>0 .0 5 ) .A组 TTE所测房缺最大径与球囊伸展径 (BSD)相关良好 (r=0 .95 7,P<0 .0 1) . B组封堵器直径与 ASD最大径的相关方程 Y=1.0 3X+4 .45 (r=0 .946 ,P<0 .0 1) .结论　直接依据 TTE测量值选择 Amplatzer封堵器对 ASD介入治疗是安全可行的 .对于 ASD径较大、边缘较短或 TTE不易显示清楚的薄缘 ASD,术前行 TEE检查先了解ASD的边     

经胸超声心动图在经心导管封堵小儿房问隔缺损中的应用

目的探讨经胸超声心动图(TTE)在经心导管封堵小儿房间隔缺损(ASD)中的应用价值.方法TTE多个切面测量46例ASD最大直径,ASD部位及周围关系,术中TTE测量ASD球囊伸展径并与X线所测球囊伸展径比较,选择Amplatzer ASD封堵器的型号、引导封堵器的放置及疗效评价.结果46例经心导管封堵的ASD中40例封堵成功,6例因术中严重心律失常、Amplatzer ASD封堵器意外脱落、ASD太大和左房长径不足以及ASD距下腔静脉太近而未能封堵成功.TTE测ASD最大径(1.43±0.68)cm与X线所测球囊伸展径(1.66±0.82)cm高度相关,(r=0.89,P<0.01),TTE术中测球囊伸展径(1.78±0.85)cm与X线测球囊伸展径高度相关,(r=0.98,P<0.01).结论TTE能很好显示小儿ASD大小、部位及其周围关系,方法简便,无痛苦,在经导管封堵小儿ASD中具有重要作用.     

经导管堵闭治疗继发孔型房间隔缺损

目的 :观察经导管堵闭治疗继发孔型房间隔缺损 (ASD)的疗效。方法 :经胸超声心动图 (TTE)和心导管检查诊断为ASD ,从股静脉插入球囊导管至ASD ,测量ASD径后 ,从股静脉插入长鞘管经右心房 (RA)至左心房(LA) ,沿鞘管插入房间隔堵闭器 (ASO)至LA ,在透视和TTE引导下推出ASO堵闭ASD。结果 :32例病人用导管法治疗 ,2 8例堵闭成功 ,手术结束时TTE显示无残余分流。出院前重作TTE ,RA径由 (39.4± 5 .8)mm降至 (33.7± 4 .2 )mm(P <0 .0 0 1) ,右室径由 (4 5 .3± 6 .8)mm降至 (37.1± 4 .5 )mm (P <0 .0 0 1)。 2例因无合适的ASO改行开胸手术。 2例术中ASO脱落 ,外科手术取出ASO并修补ASD。未见其它并发症。结论 :经导管堵闭ASD具有创伤小 ,成功率高 ,安全性好的优点 ,适用于大多数ASD患者。     

联合运用经胸超声心动图和经食道超声心动图指导经皮房间隔缺损封堵术的可靠性评估

目的 评估联合使用经胸超声心动图(TTE)和经食道超声心动图(TEE)指导经皮房间隔缺损(ASD)封堵术的可靠性.方法 120例患者入选该研究.所有患者均接受术前TTE及TEE检查,术中TTE引导下房问隔封堵器释放.根据房间隔封堵器(ASO)直径分为2组,≥24 mm为A组,＜24 mm为B组,同时每组又以ASD前缘是否缺失分为两个亚组.所有患者于封堵后24 h、1月、3月、6月随访TTE及心电图检查.结果 ASD封堵成功率在两组分别为94%和100%.A组中ASD的TEE测值与TTE测值差值为(2.7±2.8)mm,B组为(1.7±2.0)mm,P＜0.05.ASO直径分别与TEE和TTE所测ASD最大径的差值,A组分别为(4.87±1.10)mm和(7.51±2.72)mm,B组分别为(4.20±0.80)mm和(5.89±2.26)mm,P均＜0.05.相关分析提示TEE测值与ASO直径的相关性较TTE测值与ASO直径的相关性高.回归分析提示TEE测值和TTE测值与ASO直径有线性回归关系.ASD前缘有或无的患者封堵成功率比较差异无统计学意义.A组中4例封堵失败,1例出现封堵器移位,1例出现Ⅱ度二型房室传导阻滞,1例出现脑卒中;B组未发生并发症.结论 术前TTE联合TEE检查、术中TTE介导下ASD封堵成功率高,并发症较少,是一种有效、安全的ASD封堵指导方法,对于ASD前缘缺如的患者同样适用.     

超声心动图与心导管测量动脉导管未闭内径和肺动脉压力的对比研究

目的探讨经胸超声心动图(TTE)与心导管测量动脉导管未闭(PDA)管腔直径和肺动脉收缩压的差异。方法收集2009年1月至2011年1月在该院心内科住院的单纯PDA患者105例,分别采用TTE和心导管测量PDA最窄内径和肺动脉收缩压。结果 TTE与心导管分别测得PDA最窄内径[(6.30±2.32)mmvs.(4.77±2.43)mm]及肺动脉收缩压[(42.43±23.07)mm Hg vs.(54.84±26.36)mm Hg],二者均呈正相关(分别r=0.782,P<0.01;r=0.810,P<0.01)。结论 TTE与心导管测量PDA管径和肺动脉压力的定量检测有差异,但相关性均好,对指导临床上PDA介入封堵治疗时封堵器的选择及合并肺动脉高压的评估具有一定参考价值。     

Amplatzer封堵器介入治疗先天性心脏病的临床应用

目的应用 Amplatzer 封堵器介入治疗先天性心脏病动脉导管未闭、房同黼缺损并对其疗效进行评价。方法全组5例,年龄34.8±9.7(29～52)岁。动脉导管未闭(PDA)1例,经胸超声心动图(TTE)检查 PDA 为管型,最窄直径8mm;房间隔缺损(ASD)4例,其中1例为 ASD 修补术后残余漏,TTE 检查 ASD 最大径为23.8±10.2(15～38)mm。术后1d、1个月、3个月、6个月、1年行TTE 检查,观察有无封堵器移位及残余分流等。结果 5例患者封堵器到位技术成功率100%,临床成功率80%(4/5),1例 TTE 检查 ASD 最大径达38mm 的患者,先后用40mm、42mm 封堵器封堵,术中推拉脱位,4月后在外院用46mm 封堵器二次手术封堵成功,随访工作由我科进行。术后1d、1个月、3个月、6个月、1年 TTE 检查,未见封堵器移位及残余分流。结论 Amplatzer 封堵器介人治疗先天性心脏病操作简便、封闭完全、成功率高、并发症低。     

介入治疗儿童动脉导管未闭和房间隔缺损

目的:评价应用Amplatzer封堵器治疗儿童房间隔缺损(ASD)和动脉导管未闭(PDA)的效果、安全性及并发症等。方法:超声心动图及临床诊断为ASD、PDA患儿,在透视或(和)经胸超声心动图(TTE)下置入Amplatzer封堵器,术后24 h、1、3、6个月、1年及以后每年分别经胸超声、心电图和X线胸片检查评价治疗效果。结果:16例ASD患儿,球囊测量值为13.0～28.0 mm[(19.3±4.9)mm],选择封堵器的直径为13.0～30.0 mm[(20.6±5.1)mm];25例PDA患儿,造影测量值为2.0～7.7 mm[(3.9±1.5)mm],选择封堵器的直径为4.0～12.0 mm[(6.6±1.9)mm]。技术成功率为100％,术中未发生任何并发症,无急诊手术病例。术后即刻造影或TTE显示10例存在残余分流,术后3月TTE检查所有病例无残余分流和再通,肺动脉压下降。结论:应用Amplatzer封堵器治疗小儿PDA和ASD,具有操作简单、安全、损伤小、成功率高等优点,适合于儿童继发孔型ASD及各种类型PDA的介入治疗。     

Amplatzer封堵器介入治疗房间隔缺损及动脉导管未闭的疗效评价

目的评价用Amplatzer封堵器治疗房间隔缺损(ASD)及动脉导管末闭(PDA)的疗效与安全性.方法50例(男23例、女27例,年龄3～64岁)中ASD 19例、PDA 31例,按常规在局麻或全麻下完成心导管检查及造影.ASD封堵时先用测量球囊测ASD直径及选取Amplatzer封堵器,经传送装置将封堵器推送至左房,先后释放左、右侧盘,心脏超声证实ASD封堵完全、无残余分流、不影响二尖瓣活动时,再将Amplatzer封堵器完全释放.PDA患者先行主动脉弓降部侧位造影,测量PDA直径及选择Amplatzer蘑菇伞封堵器,经传送装置将封堵器置于未闭的动脉导管内,重复主动脉造影证实无残余分流时释放封堵器.结果①19例ASD患者球囊测得的ASD直径为23±6(13～31)mm,所用封堵器直径为17～40mm,均一次性封堵成功.②31例PDA患者中30例用Amplatzer蘑菇伞封堵成功,1例PDA内径达12 mm者用直径17 mm的Amplatzer房间隔封堵器封堵成功.无并发症发生.结论用Amplatzer封堵器治疗ASD及PDA具有操作简便、疗效肯定、创伤小、适晦症广及并发症少的特点,有良好的临床应用前景.     

B超测量胎儿腹径在巨大儿预测中的应用--附168例分析

目的 探讨一种Ｂ超预测巨大儿物简便、实用的方法。方法 回顾性分析１９９４年１月 １９９８年１２月间出生的巨大儿共１６８例。结果 胎儿腹径「ＡＤ＝（ＴＡＤ＋ＡＰＡＤ）／２」≥１１０ｍｍ者１４５例,预测巨在儿符合率为８６．３１％。与ＡＣ、ＡＤ＋ＢＰＤ、ＡＤ＋ＦＬ、ＡＤ＋ＢＰＤ＋ＰＬ相似,优于ＢＰＤ、ＦＬ、ＢＰＤ＋ＦＬ及宫高＋腹围。结论 Ｂ超测量胎儿腹径预测巨大儿简便、实用、准确,值得临床推广应用。     

超声测定的环状软骨横径与小儿最适加强型气管导管外径的相关性分析

目的 探讨超声测定的环状软骨横径与小儿最适加强型气管导管外径的相关性,为预测小儿加强型气管导管的型号提供指导.方法 选择1～6岁择期行外科手术的患儿120例,记录患儿的年龄、体重,在麻醉诱导后插管前应用超声技术扫描环状软骨,测量并记录最小横径DC.根据测定的环状软骨横径选择加强型气管导并插管,随后进行漏气试验判断导管是否合适并调整,记录最适加强型气管导管外径为OD.应用线性回归和相关性检验对数据进行分析,采用Bland-Altman法分析OD与DC的一致性,记录插管后气管导管的更换情况.结果 患儿的年龄、体重、DC与OD均存在相关性(P＜0.01),其中DC与OD相关性最强(r=0.895),回归方程为:Y=1.02+0.85X,r2=0.795;OD与DC配对数据偏倚的均数d=0.10 mm,偏倚的标准差Sd=0.35 mm,95％一致性界限为(0.59 mm,0.79 mm);120例患儿均根据环状软骨横径选择的加强型气管导管,其中9例患儿气管导管偏小,5例患儿气管导管偏大,106例导管适宜,无需更换导管,一次插管成功率为88.3％.结论 超声测定的环状软骨横径可作为小儿气管插管时选择加强型气管导管型号的可靠依据.     

超声心动图在主动脉瓣测量和置换术中的作用

目的探讨利用超声心动图(心超)测量主动脉瓣环内径,为患者在人工机械主动脉瓣置换术前选择一个大小型号合适的人工机械瓣膜.方法对291例顺序施行人工机械主动脉瓣置换术患者在术前作经胸壁超声心动图检查并测量主动脉瓣环内径,将测值与手术中实际采用的人工机械主动脉瓣的型号大小进行比较对照和相关性分析.结果术前经心超在胸骨旁左室长轴切面观所测量的主动脉瓣开放最大时间的主动脉瓣环内径的测值与手术中实际采用的人工机械主动脉瓣大小呈显著性相关性(r=0.830,P<0.05,n=291).同时推算出利用术前心超的主动脉瓣环的测值减去2或3 mm(进口人工机械瓣)或减去5或6个单位(国产人工机械瓣)所得到的数值即为手术所选的人工机械瓣的大小.结论利用心超测量主动脉瓣环内径的测值可作为临床手术医师术前选择合适的人工机械瓣膜的有用的参考数据.     

超声心动图在主动脉瓣测量和置换术中的作用

目的探讨利用超声心动图(心超)测量主动脉瓣环内径,为患者在人工机械主动脉瓣置换术前选择一个大小型号合适的人工机械瓣膜.方法对291例顺序施行人工机械主动脉瓣置换术患者在术前作经胸壁超声心动图检查并测量主动脉瓣环内径,将测值与手术中实际采用的人工机械主动脉瓣的型号大小进行比较对照和相关性分析.结果术前经心超在胸骨旁左室长轴切面观所测量的主动脉瓣开放最大时间的主动脉瓣环内径的测值与手术中实际采用的人工机械主动脉瓣大小呈显著性相关性(r=0.830,P<0.05,n=291).同时推算出利用术前心超的主动脉瓣环的测值减去2或3 mm(进口人工机械瓣)或减去5或6个单位(国产人工机械瓣)所得到的数值即为手术所选的人工机械瓣的大小.结论利用心超测量主动脉瓣环内径的测值可作为临床手术医师术前选择合适的人工机械瓣膜的有用的参考数据.     

腰椎间盘直径及椎间孔直径与神经根压迫间的解剖关系

目的 通过磁共振成像(MRI)技术测量成人椎间盘、椎间孔和神经根的相关解剖参数,探讨腰椎间盘垂直直径(DVD)、椎间孔垂直直径(FVD)、椎间孔前后径(FTD)与腰椎神经根受压间的关系.方法 系统随机抽样2019-2020年因腰腿痛而接受MRI检查的患者92例,使用矢状面MRI图像测量研究参数:DVD、FVD、FTD、神经根直径(NRD),分析测量参数之间的关系.结果 FVD是FTD的两倍左右,各节段DVD完全损失后的FVD均大于NRD.除左侧L2～3和L5～S1、右侧L3～4和L4～5外,其余腰椎节段DVD和FVD之间存在明显相关性,左侧L1～2、L3～4、L4～5和右侧L1～2、L2～3、L5～S1处DVD和FVD的变化具有明显的相关性(左侧:L1～2 r=0.63、P<0.01,L3～4 r=0.60、P<0.05,L4～5 r=0.63、P<0.05;右侧:L1～2 r=0.68、P<0.01,L2～3 r=0.58、P<0.01,L5～S1 r=0.82、P<0.01).所有腰椎节段,DVD和FTD之间的相关性不明显.结论 FVD减小并未造成神经根的压迫,FTD减少更有可能引起椎间孔处神经根的压迫,故改善FTD的狭窄程度,对于减轻出孔神经根的压迫更具有解剖学意义.     

不同屈光度瞳孔直径的变化

目的:观察不同的屈光度在不同光线下瞳孔直径的变化。方法:1 263例(2 526眼)按屈光度高低分为4组:Ⅰ组:-0.75~-3.00 D;Ⅱ组:-3.25~-6.00 D;Ⅲ组:6.25~-9.00 D;Ⅳ组:>-9.25 D。对4组不同屈光度在暗室下、Orbscan-Ⅱ角膜地形图下、常光下的瞳孔直径变化进行测量分析。结果:1)不同屈光度的瞳孔直径在暗室环境下最大、Orbscan-Ⅱ角膜地形图测量下次之、常光下最小。2)4组不同屈光度在3种光线下瞳孔直径的差值:暗室下减去常光下差值最大、暗室下减去地形图下差值次之、地形图减去常光下差值最小。3)低屈光度在不同光线下瞳孔直径的最小差值始终保持最大,瞳孔直径变化受光线影响最大。结论:不同屈光度在不同光线下瞳孔直径有很大的变化;不同屈光度在不同光线下的瞳孔直径是屈光手术前评估的一个重要参数。     

我国南方地区儿童垂体腺正常径线MRI测量研究

目的 通过MRI研究儿童垂体腺各径线的正常值范围.方法 采用GE Signa Hde 1.5T超导磁共振成像系统,于T1WI 上,标准正中矢状位测量202例正常儿童(0-14岁)垂体腺大小.结果 垂体腺前后径平均为7.47mm,其中男性为7.24mm,女性为7.76mm.高径平均为4.00mm,其中男性为3.75mm,女性为4.34mm.结论 测量结果为评估我国南方地区正常儿童垂体的大小提供一项量化的参考指标.     

静脉血营养的静脉皮瓣微血管内径变化的实验观察

[目的 ]观察静脉血营养的静脉皮瓣微血管内径的形态变化过程 .[方法 ]选用家兔 72只 ,将每侧兔耳为 1例 ,共 144例 ,随机分为 3个组 :A组 5 4例 ,切断中央动脉和前后边缘静脉 ,保留中央静脉和耳背神经 ;B组 5 4例 ,切断中央动脉、耳背神经和前后边缘静脉 ,仅保留中央静脉 ;C组 36例 ,保留中央血管和耳背神经 ,切断前后边缘静脉 ,作对照组 .采用光学显微镜、电子显微镜和墨汁灌注透明等方法 ,观察皮瓣微血管内径在不同时期的形态变化 .[结果 ]术后A ,B两个组微血管内径随着时间的延长逐渐增粗 ,于术后第 3,5 ,7,14d ,A组与C组比较 ,差异有显著性意义 ,B组与C组比较 ,差异有非常显著性意义 .[结论 ]静脉血营养的静脉皮瓣微血管内径需要 2 8d才能基本恢复到正常水平 .     

基于多层螺旋CT健康成人门静脉直径的相关统计分析

目的:为确定正常成人生理状态下门静脉(hepatic portal vein,HPV)的正常CT范围,为影像学诊断肝脏、门静脉病理变化引起的形态异常提供量化的客观依据。方法与材料:回顾性分析2012年4月至2013年3月在川北医学院附院行64排螺旋CT增强检查的健康成人58例(男性25例,女性33例,年龄21岁到78岁),同层面分别测量肝门静脉、腹主动脉(abdominal aorta,AA)短径及腰椎(lumbar spine,LS)前后径,分别计算门静脉短径/腹主动脉短径、门静脉短径/腰椎前后径的比值,命名为R1、R2,利用SPSS20.0进行统计分析。结果:门静脉短径(13.22±1.427)mm,男女之间差异明显(P=0.000),与年龄无明显相关性,95%置信区间10.48¹6 mm,基于均数的变异系数10.8%;门静脉短径/腹主动脉短径为0.73±0.11,男女之间差异不明显(P=0.433),与年龄呈中度负相关性(r=-0.503,P=0.000),基于均数的变异系数15.6%;门静脉短径/腰椎前后径0.45±0.046,男女之间差异不明显(P=0.970),与年龄呈轻度负相关性(r=-0.280,P=0.03),基于均数的变异系数10.2%.。门静脉短径与腰椎前后径及腹主动脉短径存在中等相关性(r=0.484,P=0.000;r=0.401,P=0.002)。结论:门静脉短径/腰椎前后径比值变异性较小,不同性别及年龄组之间没有明显的差异,较其他指标更具有指导意义。     

CE-MRA测量的肾动脉内径及垂直截面面积正常范围

目的：通过增强磁共振血管造影测量确定正常成年男性、女性肾动脉内径、肾动脉垂直截面面积的正常范围。方法：采用三维CE-MRA测量68例无肾动脉狭窄的血压正常的健康成年人肾动脉内径及垂直截面面积。结果：男性和女性肾动脉正常范围：肾动脉内径分别为5.24mm～9.02mm(平均7.13mm)和4.48mm～7.53mm(平均6.01mm)，肾动脉垂直截面面积分别为24.33mm²～58.43mm²(平均41.38mm²)和15.34mm²～43.53mm²(平均29.44mm²)。结论：成年男性、女性肾动脉内径和垂直截面面积存在差异，其正常范围对肾动脉管腔大小的评估具有普遍应用价值。