急性肺血栓栓塞症患者血栓直接征象的超声评价

目的 应用超声观察急性肺血栓栓塞症(PTE)患者血栓直接征象.方法 选择资料完整、符合PTE诊断标准的PTE患者502例,其中大面积、次大面积PTE 224例(溶栓治疗),非大面积PTE 278例(抗凝治疗).超声观察治疗前和治疗后(14d)右心系统血栓直接征象和下肢静脉血栓情况.结果 超声检查发现右心系统血栓直接征象者31例,占6.2%.治疗前溶栓组血栓直接征象28例(11.6%),治疗后为8例(4.0%),P＜0.01.抗凝组血栓直接征象6例(2.9%),治疗后2例(0.9%),P＞0.05.502例患者检出下肢静脉血栓者326例(64.7%),治疗前发现静脉血栓血管数为785条(11.2%),治疗后仍存在血栓者458条(6.5%),P＞0.05.结论 超声检测PTE患者血栓直接征象可有助于观察治疗前后变化,以溶栓治疗对血栓直接征象改善显著.下肢静脉血栓短期治疗改善缓慢.     

溶栓治疗急性次大面积肺血栓栓塞症8例心功能观察

目的分析急性次大面积肺血栓栓塞症(PTE)溶栓治疗前后心功能的变化,了解溶栓治疗对急性右心功能不全的影响,从而探讨此方法的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2008年2月至2009年5月住院的8例急性次大面积PTE患者尿激酶溶栓治疗前后心率、心脏超声、血心肌肌钙蛋白I(cTnI)及B型利钠肽(BNP)的变化。结果8例患者溶栓治疗后均有心率下降,右房、右室显著缩小,肺动脉压力降低,cTnI、BNP降低,右心功能不全改善。无致死性出血及严重的颅内出血。结论急性次大面积PTE积极予以溶栓治疗可以早期改善右心功能不全,改善患者预后。     

急性大面积肺血栓栓塞症介入治疗的临床观察

肺血栓栓塞症(PTE)常用的治疗方法有抗凝治疗、全身溶栓治疗、经导管肺动脉局部溶栓、经导管碎栓和除栓、外科手术取栓等,但如果患者伴发心脏骤停、休克,或为广泛型致死性肺栓塞或存在明确的溶栓禁忌症,则静脉溶栓难以奏效或溶栓禁忌,通常有溶栓禁忌症的急性大面积PTE患者亦不适于开胸手术治疗,因而人们致力于探索研究介于内科药物溶栓和手术治疗之间的导管介入治疗方法[1,2]。我院自2004开始,应用介入疗法对大面积PTE进行治疗取得较好疗效,现报告如下。1资料与方法1.1临床资料2004年1月至2005年12月在我院呼吸内科住院的大面积PTE的患…     

急性肺血栓栓塞症患者516例临床表现分析

目的评价急性肺血栓栓塞症（PTE）患者的症状和体征,总结治疗后临床表现的改善情况。方法采用前瞻性描述性研究方法,将明确诊断为PTE的516例患者分为大面积、次大面积PTE组（246例）和非大面积（不含次大面积）PTE组（270例）。大面积、次大面积PTE组随机使用尿激酶或重组组织型纤溶酶原激活剂（rt—PA）进行溶栓治疗,非大面积PTE组随机使用普通肝素或低分子肝素抗凝治疗,在治疗前和治疗后14d的不同时间段内观察患者呼吸困难、胸痛（包括胸膜炎性胸痛和心绞痛样胸痛）、咳嗽、咯血、晕厥等症状,及肺部和心脏体征,计算不同时间段各种临床表现的发生率。结果急性PTE患者最常见的症状为呼吸困难（88．6％）,其次为胸痛（59．9％）和咳嗽（56．2％）,仅有26．0％的患者出现咯血。大面积、次大面积PTE组呼吸困难、心悸、晕厥、惊恐、濒死感的发生率明显高于非大面积PTE组（P〈0．01）,而非大面积PTE组胸膜炎性胸痛的发生率明显高于大面积、次大面积PTE组（P〈0．01）。大面积、次大面积PTE患者呼吸困难以中重度为主,非大面积PTE患者的呼吸困难程度较轻。急性PTE常见的体征为呼吸频率增快（51．7％）。大面积、次大面积PTE组中有22.8％出现晕厥,21．5％出现体循环低血压或休克,发绀（45．9％）和P2亢进（63．0％）较为常见。溶栓和抗凝治疗后患者的症状和体征随治疗时间的延长而逐渐改善。结论呼吸困难是急性PTE患者最常见的症状,其程度随PTE面积的增大而加重。呼吸频率增快是PTE最常见的体征。溶栓和抗凝治疗均可显著地改善患者的临床症状和体征。     

重组组织型纤溶酶原激活剂50 mg/2 h方案用于国人急性肺血栓栓塞症治疗可获更好风险效益比

抗凝和溶栓为急性肺血栓栓塞症(PTE)的主要治疗方法.中华医学会呼吸病学分会于2001年制定了<肺血栓栓塞症的诊断与治疗指南(草案)>,但是指南中的治疗方案多为参考国外经验制定.急性PRE的溶栓治疗中,较为肯定的适应证是有血液动力学改变的大面积PTE,对于具有右心功能改变的次大面积PTE,溶栓治疗的有效性与远期预后尚需大样本临床研究的证实.     

肺血栓栓塞症介入治疗的研究现状

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism，PTE)常用的治疗方法主要有抗凝治疗、全身溶栓治疗、经导管肺动脉局部溶栓、经导管碎栓和除栓、外科手术取栓等。急性PTE的早期，采用抗凝、溶栓治疗，多数患者可获得良好疗效。但PTE发病后，如果患者伴发心脏骤停、休克、广泛型致死性肺栓塞或存在明确的溶栓禁忌证，则静脉溶栓难以奏效或溶栓禁忌。     

抗凝与溶栓治疗对急性肺血栓栓塞症患者血气的影响

目的对256例经过抗凝治疗与溶栓治疗的肺血栓栓塞症(PTE)患者的血气结果进行分析,探讨抗凝与溶栓治疗对PTE的血气影响.方法将256例确诊PTE患者的患者分为大面积和次大面积PTE、非大面积PTE,分别进行血气资料的分析,比较治疗前后血气变化.结果大面积PTE溶栓治疗后PaO2由溶栓前64.5mmHg上升为83.5mmHg,P(A-a)O2由61.1 mmHg下降为28.7mmHg,PaCO2由32.9mmHg上升为39.6mmHg,P值均＜0.01;非大面积PTE抗凝治疗后PaO2由抗凝前69.14mmHg上升为79.61mmHg,P(A-a)O2由36.99 mmHg下降为22.99 mmHg,PaCO2由38.20mmHg上升为40.13mmHg,P值均＜0.01.结论溶栓及抗凝治疗能有效改善PTE患者的PaO2及P(A-a)O2,且能纠正大面积PTE患者的低碳酸血症.     

肺血栓栓塞症溶栓治疗体会

肺血栓栓塞症(PIE)是急性肺部疾病主要致死原因之一，随着螺旋CT血管造影技术的日益成熟，PTE的确诊率明显提高，我们对本院经螺旋CT确诊的肺栓塞(PE)10例患者进行溶栓治疗，探讨小剂量尿激酶对PT的治疗价值。     

32例急性肺血栓栓塞症的治疗临床观察

[背景]观察大面积肺血栓栓塞症(PTE)的疗效.[病例报告]回顾性分析2012年1月至2014年10月间接受溶栓加抗凝治疗的32例大面积PTE患者的临床资料.结果见,溶栓加抗凝治疗PTE治愈9例,显效加有效21例,无效2例;死亡3例,2例出现脑出血.[讨论]对大面积PTE患者应积极给予溶栓加抗凝治疗,但需注意脑出血的发生.     

肺血栓栓塞症伴低血压患者溶栓治疗的观察及护理

肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism,PTE)的临床表现多种多样,大面积PTE患者可出现血压下降、低血压状态甚至休克,其发生率约为23％.收缩压持续小于90 mmHg或需要升压药定义为高风险的PTE[1],死亡风险增加3倍.溶栓是治疗PTE的主要方法,这种疗法强烈考虑大面积PTE[2],而溶栓治疗对低血压及无低血压患者的危险风险无差异[3].对P.TE患者溶栓前后的有效护理可以加强疗效,减少并发症,从而达到更好的治疗效果.