支气管哮喘联合治疗前后肺功能及临床评价

目的:通过肺功能监测对支气管哮喘患者进行分级治疗,观察联合应用沙美特罗/丙酸氟替卡松对中重度哮喘的治疗作用.方法:本试验为自身前后对照研究,经肺功能测定筛选出56例中重度支气管哮喘,吸入舒利迭50/250(每泡含沙美特罗50ug,氟替卡松250ug),1泡/次,每日2次,连续用3个月.结果:1.用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV1)、最大用力呼气流速FEFmax.用力呼出25%～75%肺活量时的瞬间流速FEF25%-75%与治疗前相比差异具有统计学意义(P≤0.001).2.日间症状评分较治疗前减少(78.3%),夜间症状评分较治疗前减少(80%),夜间憋醒次数较治疗前减少(90.3%),全天无症状天数明显增加,使用速效β2受体激动剂(喘乐宁)的次数较治疗前减少(76.9%).结论:1.肺功能测定对支气管哮喘分级具有重要意义.2.舒利迭能够控制大多数成人中重度哮喘患者的症状,改善肺功能和生活质量,具有良好的依从性和安全性.     

支气管扩张试验在儿童咳嗽变异性哮喘中的诊断意义

目的：了解支气管扩张试验在儿童咳嗽变异性哮喘（CVA）的诊断意义。方法：对48例CVA患儿分别进行支气管扩张试验前后肺功能检测。指标包括：用力肺活量（FVC）、一秒量（FEV，）、最大呼气流速（PEF）、呼出肺活量25％时的用力呼气流速（FEFzs）、呼出肺活量50％时的用力呼气流速（FEFso）、呼出肺活量75％时的用力呼气流速（FEF75）、75％用力呼气流速比25（FEF75／25）。结果：支气管扩张试验前后各项指标有显著性差异（P〈0．001），具有统计学意义。结论：CVA患儿存在一定可逆的气道阻塞性改变，支气管扩张试验可协助明确诊断，具有一定的临床诊断价值。     

肺功能检查在儿童难治性肺炎支原体肺炎中的临床意义

目的 探讨肺功能检查在难治性肺炎支原体肺炎中的临床意义。方法 选择收治的50例难治性肺炎支原体肺炎患儿，给予电子支气管镜肺内灌洗治疗，对比治疗前后患儿肺功能检查结果。结果 支气管镜肺泡灌洗术治疗后肺功能FVC(最大呼出量)、FEV1(1秒量)、PEF(最大呼气流量)、MEF75(用力呼出25%肺活量时的瞬时流量)、MEF50(用力呼出50%肺活量时的瞬时流量)、MEF25(用力呼出75%肺活量时的瞬时流量)等指标较治疗前明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)。结论 肺功能检查在儿童难治性肺炎支原体肺炎中的临床意义显著，有利于为疾病的病情评估和预后判断提供重要的参考依据，值得临床推广使用。     

舒利迭治疗支气管哮喘的疗效观察

目的 观察舒利迭(沙美特罗/氟替卡松干粉吸入剂)治疗支气管哮喘的疗效.方法 对26例确诊为轻中度支气管哮喘的患者吸入舒利迭1吸/次,2次/d,共用8周,观察吸入前后临床症状变化、肺动能变化[FEV1(第1秒用力呼气容积)、PEF(用力呼气峰流速)]及药物反应.结果 舒利迭治疗支气管哮喘症状及肺功能较治疗前明显改善(P＜0.001).结论 吸入舒利迭治疗支气管哮喘临床疗效良好,能改善肺通气功能,安全无副作用.     

肺功能参数在哮喘患儿与正常儿童中的差异性及其临床意义

目的:分析肺功能参数在哮喘患儿与正常儿童中的差异性及其临床意义。方法:将2017年1月-2018年10月本院收治的296例小儿哮喘患儿作为研究对象,其中114例处于急性发作期,108例处于慢性持续期,74例处于哮喘缓解期,另将同期到本院体检并行肺通气功能检查的健康儿童257例作为正常对照组。使用德国JAEGER公司生产的MasterScreen型肺功能仪进行检测,比较两组儿童及不同分期哮喘儿童肺功能参数[用力肺活量(FVC)、第一秒用力呼气容积(FEV_1)、1秒用力呼气容积占用力肺活量比值(FEV_1/FVC)、用力呼气时最高呼气流速(PEF)、最大呼气中期流量(MMEF75/25)、最大通气量(MVV)、用力呼出25%肺活量最大流速(FEF25)、用力呼出50%肺活量最大流速(FEF50)、用力呼出75%肺活量最大流速(FEF75)]的差异性。结果:与正常对照组相比,哮喘组患儿主要肺功能参数FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、PEF、MMEF75/25、MVV、FEF25、FEF50、FEF75均明显下降,差异均有统计学意义(P0.05)。与正常对照组相比,急性发作期、慢性持续期、哮喘缓解期患儿主要肺功能参数FEV_1、PEF、MMEF75/25、MVV、FEF25、FEF50、FEF75均明显下降,差异均有统计学意义(P0.05),不同分期哮喘儿童肺功能参数由低到高依次为急性发作期、慢性持续期、哮喘缓解期,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:哮喘患儿肺功能参数明显低于正常儿童,不同分期哮喘儿童肺功能参数存在明显差异性,进行肺功能检测对小儿哮喘的临床诊断、病情判定、疗效评估、预后判断有重要意义。     

沙美特罗替卡松联合孟鲁斯特钠治疗儿童哮喘的临床分析

目的:探讨沙美特罗替卡松(舒利迭)联合孟鲁斯特钠(顺尔宁)对哮喘患儿肺功能的影响。方法:随机选择常规治疗的30例支气管哮喘患儿为对照组,加舒利迭和顺尔宁组(试验组)20例,随访观察半年。两组均于治疗前后查肺功能第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积/用力肺活量和第1秒用力呼气容积占预计值百分比。结果:两组比较,治疗后试验组肺功能较治疗前有显著改善,差异有显著性。结论:舒利迭和顺尔宁共同作用对支气管哮喘患儿的肺功能有显著的改善作用。     

舒利迭治疗支气管哮喘60例疗效观察

目的:观察舒利迭治疗支气管哮喘的疗效。方法:60例确诊为支气管哮喘的患者予吸入舒利迭100-200μg/次,每日2次,共用8周。观察吸入前后临床症状变化、肺功能及药物反应。结果:支气管哮喘患者经舒利迭吸入治疗哮喘症状明显改善,治疗后患者第一秒用力呼气容积(FEV1)、用力呼气峰流速(PEF)显著提高。仅5例(占8.3%)患者出现轻微不良反应。结论:吸入舒利迭治疗支气管哮喘有较好的临床疗效,不良反应少。     

白三烯拮抗剂联合吸入舒利迭对老年哮喘的治疗作用研究

目的探讨白三烯拮抗剂联合吸入舒利迭对老年哮喘的治疗作用。方法选择我院600例2016年12月至2018年12月老年哮喘患者。随机分组,舒利迭治疗组给予舒利迭治疗,白三烯拮抗剂联合吸入舒利迭组则采取舒利迭联合白三烯拮抗剂治疗。比较两组老年哮喘控制率;哮喘症状、呼吸困难症状、活动受限症状消失时间;治疗前后患者支气管哮喘生存质量AQLQ量表评分、呼气峰流速、一秒用力呼出量、C反应蛋白。结果白三烯拮抗剂联合吸入舒利迭组老年哮喘控制率、哮喘症状、呼吸困难症状、活动受限症状消失时间、支气管哮喘生存质量AQLQ量表评分、呼气峰流速、一秒用力呼出量、C反应蛋白相比较舒利迭治疗组更好,P0.05。结论舒利迭联合白三烯拮抗剂治疗老年哮喘的效果确切,可加速康复进程,改善临床炎症状况以及肺功能,提高患者生存质量。     

常规肺通气功能检测在儿童支气管哮喘规范化管理中的应用

目的 通过对比支气管哮喘患儿规范化治疗前后肺功能指标的变化,为本地区儿童哮喘规范化管理提供依据。方法 采用肺功能测定系统对33 例哮喘儿童在急性发作期、缓解期3、6 个月及1 年分别进行常规肺通气功能测定,比较各期实测值,以及异常比例的差异。结果 哮喘患儿急性发作期用力肺活量（FVC）、1 秒用力呼气量（FEV1）、最大呼气流量（PEF）及75%、50%、25%肺活量时用力呼气流速（FEF25~75）等实测值与预计值比较均下降,规范化治疗后3个月开始相关指标逐渐恢复,6个月后反映大气道功能相关指标（FVC、FEV1等）基本恢复。1年时反映小气道功能相关指标FEF25~75 恢复。结论 通过对支气管哮喘儿童肺功能的监测,可以动态观察患儿气道功能恢复情况,为儿童支气管哮喘规范化管理提供客观依据。     

135例吸烟患者肺功能检查的临床分析

目的探讨吸烟对检查对象肺功能的影响,总结其规律性,寻求可能的干预方法。方法选择2010年1～12月到笔者所在医院体检的研究对象共255例。吸烟组135例,非吸烟组120例。按常规检查肺功能,检查第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、最大呼气中期流速(MMEF)、75%、50%、25%肺活量位的最大呼气流速(MEF75、MEF50、MEF25)、呼气峰流速(PEF)。结果反映肺功能的指标FEV1、FEV1/FVC、MMEF、PEF、MEF50等在吸烟组明显下降,两组比较第1秒用力呼气容积(FEV1)、用力肺活量(FVC)、FEV1/FVC、最大呼气中期流速(MMEF)、75%、50%、25%肺活量位的最大呼气流速(MEF75、MEF50、MEF25)、呼气峰流速(PEF),差异均有统计学意义(P0.05)。结论吸烟者在尚无临床症状时,其肺通气功能已明显下降,肺功能的变化受吸烟影响,较长期大量吸烟的人的肺功能的减退尤为明显。     

完善病案复印 改善医患关系

《医疗机构病历管理规定》存在一些未详细说明的问题，如什么是有效身份证明，什么年份的病案可以复印等？这不仅影响医院为患者提供病历复印工作，更影响和谐医患关系，造成医患关系紧张；因此，一方面要完善《医疗机构病历管理规定》，另一方面，医院应利用出院记录等医疗文件进行详尽的告知义务，同时，应将住院检验、影像报告单一式两份，一份贴于病案中，一份直接给病人，这样能极大的方便患者，改善医患关系。     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响。方法设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理。试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3)。试验分两次进行,间隔24h,然后进行统计学处理。结果试验一,气味组的整体回忆成绩(12.500±3.117)个高于想象组(9.571±2.387)个和控制组(7.625±5.225)个,变差分析显示3组间差异有显著性(P<0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组。试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P<0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P>0.05)。均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性。结论1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓的疗效

目的探讨肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓（IUGR）治疗效果,以及妊娠期长时间应用肠内营养支持的可行性和安全性。方法胎儿宫内发育迟缓孕妇48例,随机分为观察组和对照组,每组24例,对照组给予相应胎龄所需热量的饮食,观察组除给予对照组的饮食外再加适量的肠内营养制剂,应用30天。结果观察组孕妇的宫高和双顶径的增加显着大于对照组孕者;观察组胎儿无应激试验（NST）阳性的比率显着大于对照组（P〈0.01）;观察组低体重出生儿（小儿出生体重小于2500g）及和Apgar小于7分的患儿比率显着小于对照组（P〈0.01）。结论肠内营养支持在胎儿宫内发育迟缓的治疗中不仅有效,而且对孕妇和胎儿也是安全的。     

从“神、形、纳、眠、便”判断糖尿病治疗效果

朱章志教授通过长期临床实践,在糖尿病治疗方面形成了一套独特的理论,创新性的提出以"神、形、纳、眠、便"判断疗效,即以患者的精神状态、形体、饮食、睡眠及二便等症状作为糖尿病治疗效果的判断标准。人体的"神、形、纳、眠、便"是在人体正气的推动下才能够正常,"神、形、纳、眠、便"出现异常,实际上是反应了人体正气的虚弱,因而可以用来评价人体的正气是否正常,这一方法在临床上具有很强的实用性,以此作为指导,取得了广大患者的认可。     

方药离合今论

通过对方剂配伍规律的研究,阐述了配伍在遣药组方及方中药性发挥中的重要作用,指出如配伍得当,可选择发挥方中之药的某一药性,可使方剂直达病位,亦可解毒增效,体现了方药离合之妙。     

病案首页信息质量与统计报表的准确性

目的提高病案首页信息质量,保证医院统计报表的准确性.方法通过了解病案首页信息质量的要求(完整性、准确性、时效性);分析病案首页信息质量常见问题对医院统计指标的影响;提出对病案首页信息质量存在问题的对策.结果病案首页信息质量,直接影响医院统计报表的准确性.结论只有提高病案首页信息质量才能保证医院统计报表的准确.     

用权利制约权力--论病人权利与医师权力的关系

医师在医疗服务中拥有的医学治疗权不是一项个人权利,而是一项社会权力.医师权力来源病人权利的部分让渡.其目的是为了维护和增进病人的健康利益,但在现实生活中,市场经济的负面因素诱发医师权力部分地背离了它的本始目的,这一现象就是医师权力异化.异化了的医师权力侵犯病人权利,引起医患双方利益冲突,形成医疗纠纷.在立法上全面确定病人的权利与医师的义务,用病人权利制约医师权力,这是和谐医患关系的一条有效途径.     

现代司法技术与经验法则的运用

经验法则是利用事物发展常态而形成的规律,而适用于证据司法场域的特殊法官心证过程.借助现代司法的自由心证技术,以及盖然强度的适用效能评估,可以促进经验法则更加符合民众实质正义观感,促进基于证据事实裁量的纠纷解决结果的可接受性.