大面积烧伤病人的麻醉处理特点

大面积烧伤是临床常见严重创伤之一。烧伤后,由于组织损伤、疼痛、大量体液丢失、烧伤毒素、全身感染等影响,可引起广泛而持久的生理功能紊乱[1]。烧伤面积超过30%或头面部等特殊部位的烧伤病人麻醉处理有一定的困难,尤其是烧伤面积超过50％需反复清创切痂植皮者，麻醉处理常遇到心律失常、电解质紊乱、出血量大、严重低蛋白血症及输液过多导致急性肺水肿等问题。本文总结我院41例烧伤病人的麻醉处理，旨在探讨大面积烧伤病人的麻醉选择与围术期管理。     

婴幼儿大面积烧伤手术的麻醉处理

大面积烧伤的婴幼儿全身反应比较严重 ,术中管理、监测有其特殊性 ,现将 38例大面积烧伤婴幼儿的麻醉管理总结如下。1　临床资料一般资料 :男 2 7例 ,女 1 1例 ,年龄 6个月～ 3岁 ;体重 1 1± 2 6ｋｇ。Ⅱ°～Ⅲ°烧伤总面积 2 1 %～ 60 % ,火焰烧伤 1 2例、热液烫伤 2 6例。伴头面部烧伤 1 1例 ,轻度呼吸道烧伤 5例。术前血红蛋白 1 0 4 8±2 0 2ｇ/Ｌ。手术时间 60～ 1 60ｍｉｎ。术前均输血浆和全血 ,改善贫血和低蛋白血症 ,纠正水电解质紊乱。合并呼吸道烧伤者超声雾化吸入 ,短时间激素处理 ,加强抗感染治疗 ,减轻呼吸道充血和水肿。…     

大面积烧伤病人的护理体会

本文总结5例大面积烧伤病人的治疗和护理体会．现介绍如下。     

20例大面积烧伤病人的护理

目的总结大面积烧伤病人的临床观察及护理要点。方法对我科2005年1月至2006年5月收治的20例大面积烧伤病人在采取暴露疗法的同时加强临床观察、护理。结果20例病人全部治愈出院,创面愈合时间最短的14天,最长的35天,只有1例病人足部遗留少量疤痕,但肢体无功能影响。结论大面积烧伤病人病情重,变化快,护理的关键在于严密观察病情变化,积极做好病人生活护理和心理护理,及时发现并发症,及时报告,及时处理。     

成功抢救特大面积烧伤病人1例

患者，常某，男，１８岁。１９９６年４月４日因室内柴油桶失火爆炸致伤１ｈ入院。查体：除下腹部约２％、头部约１％为正常皮肤外，其余皮肤全部烧伤。面部、颈部、躯干、四肢皮肤均呈皮革样，可见较多树枝状血管栓塞，双侧桡动脉、双侧足背动脉均触诊不清。病人烦躁不安...     

大面积烧伤病人手术的麻醉处理

目的：探讨大面积烧伤病人的麻醉选择与围术期管理。方法：选择15例大面积烧伤病人,均有头面部及不同程度的躯干和四肢烧伤,Ⅱ～Ⅲ度烧伤面积35%～85%;麻醉方法采用静吸复合全麻,诱导用药为咪唑安定0.1～0.2 mg/kg）、芬太尼2～4μg/kg、维库溴铵0.1～0.15 mg/kg、丙泊酚0.5～1 mg/kg;维持麻醉采用瑞芬太尼0.1～0.15μg/（kg·min）,丙泊酚50～100μg/（kg·min）、多巴胺2～5μg/（kg·min）微量泵持续泵入,维库溴铵间断追加,同时吸入1.0%～2.0%异氟醚。常规行心电图、有创动脉压、SpO2、呼末CO2、体温、尿量、中心静脉压监测及术中间断动脉血气分析。结果：全组病例麻醉及围术期管理效果满意,生命体征平稳。结论：大面积烧伤病人的手术,麻醉风险大,死亡率较高。手术及麻醉前的精心治疗与准备,手术时机的正确选择,监测手段的齐全及围术期对病情的正确判断和处理是病人安全渡过麻醉手术的关键。     

采用股静脉穿刺置管抢救特大面积烧伤病人的体会

特大面积烧伤病人 ,烧伤后血容量骤减及微循环改变 ,机体代偿功能障碍 ,发生休克是烧伤早期导致病人死亡的重要原因 ,因此 ,扩容治疗 ,增加有效循环血量的重要措施是多管道快速补液纠正休克。另外烧伤后用药多 ,需持续静滴用药观察。但是由于机体遭受严重烧伤后 ,全身毛细血管痉挛、充血渗出、血栓形成及表皮真皮间水泡和组织水肿、皮肤脱落 ,常规穿刺部位均烧伤 ,在休克期穿刺比较困难 ,无法静脉穿刺 ,延误抢救时机 ,影响病人生命。1　临床资料1 1　资料 :选取 1997年 7月～ 2 0 0 0年 12月在我院烧伤病房住院的特大面积烧伤病人 2 8例 ,烧…     

湿润烧伤膏治疗大面积烧伤病人80例

目的：进一步验证湿润烧伤膏(MEB0)对各类烧伤创面的治疗作用，观察其是否产生某些不良反应。方法：全组120例病人，其中采用湿润烧伤膏(MEB0)治疗(称治疗组)80例，磺胺嘧啶银(SD—Ag)治疗(称对照组)40例。两组病例在年龄、性别、致伤原因、烧伤面积、深度、部位及伤情严重程度方面均无明显差异。观察指标包括愈合方式、止痛效果与痛苦程度、创面感染、药物毒副作用等。结果：治疗组深度创面愈合方式明显优于对照组，愈合快，疤痕率和残疾率低，止痛效果好，创面感染少，未见毒副作用。结论：湿润烧伤膏治疗各种热烧伤有良好疗效。     

腹腔镜胆囊切除术的麻醉处理

目的总结我院腹腔镜胆囊切除术(LC)麻醉处理的临床经验。方法目前我院共实施腹腔镜胆囊切除术麻醉260例，对术前准备，麻醉方法的选择、术中监测、术后疼痛及恶心呕吐等并发症的处理等方面的经验进行了回顾性分析。结果全部病例采用静脉吸入复合全麻，麻醉手术平顺，苏醒迅速，术后并发症少。结论充分的术前准备，合理的麻醉方法的选择，严密的术中监测，积极的术后并发症的预防和处理是此类手术麻醉成功的关键。     

微波治疗小面积深度烧伤的临床应用研究

目的　观察微波治疗烧伤创面、肉芽创面、供皮区临床效果。方法　选择了 64例烧伤创面、肉芽创面、供皮区创面病人 ,进行了随机自身对照法和两组同类创面组间对照方法 ,观察创面愈合时间 ,愈合率 ,所获得数据进行统计学处理。结果　应用微波治疗创面 ,比未用微波治疗创面愈合时间提前 ,愈合率增加。结论　微波毫米段内 ,具有促进创面愈合作用 ,微波生物效应、低热效应和非热效理论 ,认为微波促进局部创面血循环、消炎止痛 ,并具有促进上皮细胞生长的作用。     

大面积烧伤的早期胃肠道营养

本文报导采用早期恢复复肠道营养治疗１３例大面积烧伤，全部治愈烧伤面积达６０％－９５％。     

中西医结合治疗烧烫伤临床研究

目的：探讨中西医结合法治疗烧烫伤的临床疗效。方法：选取100例Ⅱ度和Ⅲ度烧烫伤患者,随机分为对照组50例、治疗组50例,对照组运用常规法处理,治疗组在对照组基础上予以中药烧伤2号酊做内敷料,外用棉垫包扎。观察两组患者临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗组有效率为96％,平均显效病程为4．1 d;对照组有效率为60％,平均显效病程为7．8 d,两组有效率及平均显效病程比较,差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论：中西医结合法治疗烧烫伤具有良好的临床效果。文献引用：唐政．中西医结合治疗烧烫伤临床研究[J]．中医学报,2015,30（5）：668－669．     

切痂、削痂植皮术对Ⅲ°关节烧伤患者局部微循环的影响及疗效观察

目的比较切痂、削痂植皮术对Ⅲ°关节烧伤患者局部微循环及疗效的影响。方法 96例Ⅲ°关节烧伤患者,按随机数字表法切痂植皮组、削痂植皮组各48例,分别经切痂或削痂后植皮,比较两组患者关节局部微循环指标（局部红细胞聚集、血管清晰程度、血流灌注量）及疗效。结果削痂植皮组总有效率为93.8%,切痂植皮组为77.1%,削痂组疗效优于切痂植皮组（P〈0.05）。削痂组开包后2 d、5 d及10 d的局部红细胞聚集情况及血管清晰程度、血流灌注量则均好于切痂植皮组（P〈0.05）,且削痂植皮组开包后5 d及10 d均优于开包后2 d（P〈0.05）。结论削痂植皮更有效改善植皮局部的微循环,提高临床疗效。     

重度烧伤患者多器官功能不全综合征的预防与护理

本文总结了近10a来重度烧伤患者的治疗经验,提出了多器官功能不全综合征（MODS）的预防与护理措施。主要从早期及时复苏、及时防治局部和全身感染、加强护理,及早发现各器官衰竭征象、早期给予合理的营养支持、心理支持及避免医源性MODS的发生,并指出怎样护理减少重度烧伤患者的MODS的发生率及死亡。     

康复护理干预对深度烧伤病人的影响

目的探讨康复护理对深度烧伤患者愈后的影响。方法将68例大面积烧伤患者随机分为2组。对照组实行常规护理,观察组在常规护理的基础上针对存在的专科护理问题进行康复护理干预。结果观察组在预防疲表增生和关节畸形方面与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。结论针对深度烧伤患者进行全面的康复护理,有目的地进行护理干预,有效的降低了深度烧伤后遗症的发生和严重程度,达到提高病人日后生活质量的目的。     

手术麻醉应激反应及围麻醉期并发症防治研究

目的：探讨手术麻醉所产生的应急反应及围麻醉期并发症,并提出围麻醉期并发症防治对策。方法方便选择2015年3月＿2016年8月曾在该院接受手术治疗的不同疾病患者120例,分析这些患者所出现的应激反应及围麻醉期所出现并发症。结果脊柱手术患者、泌尿系统手术患者、胸腹部手术患者以及颅脑手术与四肢手术患者,其应激反应及并发症例数分别为15、16、18、18、19例,对于不同手术部位,其所出现的应激反应及并发症也有所差异。结论手术麻醉很容易导致应激反应及并发症的出现,在临床治疗过程中应当加强监护,并且应用积极防治围麻醉期并发症,以改善患者预后。     

尿毒症患者的心血管并发症

目的：探讨尿毒症患者的心血管损害。方法：对64例尿毒症患者的血压、胸片、心电图、超声心动图和心功能等检查结果进行分析。结果：高血压55例(86％)，胸片示心脏扩大32例(50％)，显著心电图异常43例(67％)，超声心动图示心脏扩大34例(53％)，伴有心衰者12例(18％)。结论：尿毒症患者心血管并发症发病率高，应积极防治。     

健康管理在代谢综合征患者中应用的效果观察

目的：探讨通过健康管理手段对代谢综合征患者综合防治的效果观察。方法：将569例代谢综合征患者随机分为对照组285例和干预组284例,干预组在对照组药物个体化治疗相关疾病的基础上,应用健康管理手段实施综合干预措施。1年后测定两组患者的知晓率、遵从率和各项观察指标情况。结果：干预组对代谢综合征知晓率、遵从率和各项观察指标要好于对照组,并在统计学上有显著性意义（P〈0.05）。结论：对代谢综合征患者进行有计划的健康管理与行为干预,可防治代谢综合征的发生、发展,减少心血管事件的发生,提高其生活质量等均有良好的效果。     

异种脱细胞真皮基质覆盖自体微粒皮治疗大面积深度烧伤疗效分析

目的：分析研究异种脱细胞真皮基质覆盖自体微粒皮治疗大面积深度烧伤的临床疗效。方法随机选取该院在2013年2月-2015年1月间接诊的30例大面积深度烧伤患者作为研究对象,所有患者早期均进行切(削)痂术治疗,并采用异种脱细胞真皮基质覆盖自体微粒皮进行创面治疗,观察患者脱细胞真皮基质的变化情况以及患者创面的修复情况。结果术后所有患者异种脱细胞真皮基质敷料与创面均贴敷良好且未有明显溶解、脱落现象出现。30例患者均在3~4周内脱细胞猪皮逐渐脱水干燥,治疗2个月后,创面完全愈合、无水泡以及溃疡情况出现,且愈合质量较高、移植皮肤弹性良好。结论异种脱细胞真皮基质覆盖自体微粒皮治疗大面积深度烧伤的临床疗效较好,具有临床推广应用价值。