侧脑室-腹腔分流术的改进及并发症的防治

目的脑积水为神经外科常见病，脑室-腹腔分流术是治疗脑积水的最常用方法之一总结侧脑室-腹腔分流术治疗脑积水的手术经验。方法回顾性分析56例侧脑室-腹腔分流术的手术方法、结果和并发症情况，并提出改进措施。结果随访1年，无颅内出血、颅内积气、硬膜下积液、颅内感染或腹腔感染等病例。无1例死亡。结论侧脑室-腹腔分流术的并发症与手术本身有关，改进手术方法，个性化设计治疗方案，严格无菌操作，缩短手术时间，能有效降低并发症的发生。     

侧脑室-腹腔分流术的技巧以及并发症的防治

目的:总结侧脑室-腹腔分流术治疗脑积水的手术经验。方法:回顾性分析39例侧脑室-腹腔分流术的手术方法,结果和并发症的情况。结果:3例出现并发症,分别为脑室端梗阻1例,腹腔端梗阻1例,过度分流1例。结论:侧脑室-腹腔分流术的并发症与手术本身有关,提高手术技巧,选择适当的分流阀,避免脑室端位置不当,缩短腹腔内分流管长度,能有效降低并发症的发生。     

侧脑室腹腔分流术在治疗脑积水中的应用

目的：探讨侧脑室腹腔分流术治疗不同病因脑积水的疗效及并发症的防治。方法：C地158例侧脑室腹腔分流术病例的疗效及发生的并发症进行统计分析。结果：术后1－7d颅内压增高症状及颅内压增高危象解除或明显好转，发生分流管堵塞13例，感染15例，死亡1例。结论：脑室腹腔分流术是治疗脑积水，简便而有效的方法，并发症的防治是分流成功的关键。     

脑室-腹腔分流术75例临床分析

目的：探讨脑室-腹腔分流术后并发症的原因、治疗及预防措施。方法：对75例脑积水患者脑室-腹腔分流术的手术方法、预后及并发症情况进行回顾性分析。结果：治愈43例,分流管阻塞16例,感染13例,过度引流2例,肠穿孔1例。结论：脑室-腹腔分流术应严格消毒,无菌、规范操作,术后密切观察患者并发症的发生并及时、正确处理,对腹腔端分流管反复包裹的患者可改行侧脑室-脐-门静脉分流术,以提高手术疗效。     

侧脑室-脐腹腔分流术疗效评价

目的：探讨侧脑室-脐腹腔分流的手术操作方法,评价其临床治疗效果。 方法：78例因脑积水入院治疗患者,36例行侧脑室-腹腔分流术,42例行侧脑室-脐腹腔分流术。以手术时间、脑室导管、远端导管的堵塞及感染率作为指标,对比分析侧脑室-脐腹腔分流术与传统侧脑室-腹腔分流术的不同。 结果：侧脑室-脐腹腔分流术的手术时间［(37.0±6.2)min］明显小于传统的侧脑室-腹腔分流术手术时间［(50.0±7.5)min］,侧脑室-脐腹腔分流术远端导管的堵塞率及感染率分别为2.38%和4.76%,明显低于侧脑室-腹腔分流术(16.7%和19.4%)。 结论：侧脑室-脐腹腔分流术优于传统侧脑室-腹腔分流术,操作简单、经济美观,可提高患者的生活质量。     

60例脑室-腹腔分流手术护理体会

目的探讨脑室腹腔分流术后的观察要点及护理方法。方法回顾性分析2009年1月-2012年3月60例行脑室腹腔分流手术的临床资料。结果本院科室治疗的60例患者采用脑室腹腔分流术后未发生感染，疗效显著。结论侧脑室一腹腔分流术是治疗脑积水的有效手段，提高手术技术及术后护理水平可减少术后并发症的发生，以提高手术的成功率。     

脑积水侧脑室腹腔分流术后常见并发症及其防治

目的:探讨侧脑室腹腔分流术后常见并发症形成的原因及其术后并发症的防治.方法:行侧脑室腹腔分流术59例,对术后出现并发症的16例患者给予对症处理.结果:术后16例发生并发症,其中分流管梗阻9例,感染3例,急性硬膜外血肿1例,慢性硬膜下血肿1例,肛门脱出1例,皮下脱出1例,给予对症处理后均治愈.结论:侧脑室腹腔分流术后并发症主要与分流管位置不当、术中无菌操作不严格及分流管泵阀压力选择不当有关.应对症治疗,分流管阻塞者要及时调整,颅内及腹腔感染者应抗感染治疗,有颅内血肿者应及早手术清除血肿.     

神经导航联合腹腔镜行侧脑室-腹腔分流术

摘要:目的:探讨应用神经导航和腹腔镜技术减少侧脑室-腹腔分流术术后并发症的可行性和优势.方法:应用神经导航及腹腔镜技术辅助下行17例侧脑室-腹腔分流术,观察疗效并记录术后并发症.结果:17例患者术后临床症状均获得明显改善,无手术并发症发生.结论:神经导航及腹腔镜技术在侧脑室-腹腔分流术中发挥了巨大作用,有效降低了术后并...     

重型颅脑损伤后脑积水55例临床分析

目的:探讨重型颅脑损伤后脑积水的手术适应征、手术方法及术后并发症的处理。方法:对55例重型颅脑损伤后脑积水患者采取脑室外引流、侧脑室-腹腔分流术进行治疗。结果:55例患者中行脑室外引流11例,侧脑室-腹腔分流术44例;术后症状明显改善41例,无明显改善9例,植物生存3例,死亡2例;全脑室系统缩小者46例,脑室无明显缩小者9例;手术并发症分流管堵塞7例、感染2例、分流管脱落1例、癫痫1例。结论:重视重型颅脑损伤后脑积水的发生,及时采取脑室外引流、侧脑室-腹腔分流术是提高患者生存质量,降低死亡率、致残率的关键。     

经侧脑室额角穿刺行脑室-腹腔分流术治疗脑积水的临床体会

目的通过对临床应用的研究，对脑积水脑室一腹腔分流术术式改进前后临床效果作出评价，探讨减少脑室一腹腔分流术并发症的方法。方法经侧脑室额角穿刺等措施行脑室一腹腔分流术治疗脑积水。结果术后2年内脑室端阻塞发生3例，腹腔端阻塞发生1例。术后2年后2例病人出现脑室端阻塞，3例病人发生腹腔端阻塞。堵管发生率为13.0％。结论应用侧脑室额角穿刺等措施行脑室一腹腔分流术治疗脑积水能有效地减少并发症，术式先进，值得推广。     

创伤后慢性脑积水32例临床分析

目的探讨创伤后慢性脑积水的发生原因及防治。方法回顾性分析2003年1月-2008年12月收治的创伤后慢性脑积水患者32例,对其临床表现、影像学特征、治疗及预后进行总结。结果32例创伤后慢性脑积水患者全部行脑室腹腔分流术,术后意识度神经功能障碍不同程度改善28例（87．5%）;恢复良好20例（62．5％）,中残8例（25％）,无手术死亡病例。结论创伤后慢性脑积水严重影响患者预后,充分认识其发生原因,实施正确防治措施可减少其发生率;早期诊断、及时行脑室腹腔分流术可明显缓解患者意识及神经功能障碍,提高患者预后。     

颅骨缺损伴脑积水同期手术的临床研究

目的:探讨早期一次性颅骨修补及脑室腹腔分流在颅骨缺损伴脑积水治疗中的作用。方法:回顾性分析2005年12月至2007年12月同期行颅骨修补及脑室腹腔分流的脑外伤患者36例,对其临床资料、并发症及预后进行总结。结果:本组术后并发分流管阻塞1例,皮下积液1例,颅内感染1例;术后意识及神经功能障碍不同程度改善33例(91.67%);术后3~6个月进行GCS评分判定预后,恢复良好24例(66.67%);无手术死亡病例。结论:早期并同期行颅骨修补及脑室腹腔分流术并发症少,可明显缓解患者意识及神经功能障碍,提高患者预后,值得临床推广应用。     

低颅压脑积水的手术治疗分析

目的 分析与探讨低颅压脑积水患者的临床特征,并总结患者采取手术治疗后的临床疗效.方法 选取该院2009年6月-2012年6月期间收治的低颅压脑积水患者共30例,根据患者的临床情况分为A组（15例）与B组（15例）,A组患者采用可调压式分流管进行分流术治疗,B组患者采用固定压式分流管进行分流术治疗.对比两组患者治疗后的临床疗效,并对患者进行随访,统计两组的并发症发生率.结果 两组患者在随访期间均未发生死亡,A组患者术后显效共10例,有效共4例,无效共1例,总有效率为93.3%;B组患者术后显效共7例,有效共4例,无效共4例,总有效率为73.3%.两组患者总有效率差异有统计学意义（P〈0.05）.A组患者术后发生感染1例,堵管1例,并发症发生率为13.3%;B组患者术后发生感染3例,分流过度共2例,分流不足共1例,并发症发生率为40.0%.两组患者并发症发生率差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 对于低颅压脑积水患者,采取手术治疗时,选用可调压式分流管进行分流治疗的临床疗效更佳,安全性更高.     

儿童脑积水病因与脑室-腹腔分流效果分析

目的:探讨儿童脑积水的病因及脑室-腹腔分流术治疗的效果。方法:对在我院诊治的22例儿童脑积水根据病史及CT或MR检查结果进行病因分析,行脑室-腹腔分流术治疗并随访治疗效果。结果:22例脑积水病因中原因不明12例,颅脑损伤3例(其中产伤2例,摔伤1例),颅内感染史3例,脑肿瘤2例,脑肿瘤术后1例,缺血缺氧后1例;术后随访3个月~10年,19例好转,2例因分流管梗阻无改善,再行脑室-腹腔分流手术后好转,1例术后出现慢性硬膜下血肿,经钻孔引流血肿后症状好转,无脑出血及感染等并发症。结论:儿童脑积水先天性因素多见,产伤和缺氧也占较大比例,颅内感染和先天性脑肿瘤也是导致儿童脑积水的重要因素。采用脑室-腹腔分流术治疗儿童脑积水,简单、安全、有效、并发症少,适合基层医院开展。     

颅内蛛网膜囊肿的显微手术治疗

目的：探讨显微手术治疗颅内蛛网膜囊肿的疗效及优越性。方法：回顾性分析23例蛛网膜囊肿病例,均手术治疗,其中囊肿切除3例、囊肿部分切除 脑池开放术13例、囊肿一腹腔分流术7例,比较各种方法的治疗效果。结果：23例中症状消失7例(囊肿部分切除 脑池开放术5例,囊肿全切2例),明显改善12例,显效率82．6％,部分缓解1例;复发2例,其中1例囊肿-腹腔分流术,分流管堵塞;另1例囊肿部分切除 脑池开放术1例,改行囊肿-腹腔分流术,效果良好。结论：蛛网膜囊肿的治疗首选显微镜下囊壁切除 脑池开放术,囊肿面积超过大脑半球一半时以囊肿-腹腔分流术疗效较佳。     

第三脑室底造瘘和脑室腹腔分流治疗脑积水的疗效比较

目的比较治疗脑积水的两种手术方式之疗效及并发症。方法采用神经内镜下第三脑室底造瘘治疗梗阻性脑积水21例，脑室腹腔分流术治疗脑积水40例。结果造瘘组症状缓解20例（95．2％），术后并发症5例（23．7％），均为非感染性发热；分流组症状缓解40例（100％），术后并发症18例（45％）。两组均无死亡。结论两种不同术式治疗脑积水疗效相当，但内镜下第三脑室底造瘘术并发症明显降低。     

经胸彩色多普勒超声心动图在房间隔缺损封堵治疗中的应用价值

目的:探讨经胸彩色多普勒超声心动图(CDFI)在房间隔缺损(ASD)封堵治疗中的应用价值。方法:以37例经胸CDFI诊断为房间隔缺损患者按房间隔缺损封堵适应证进行筛选,筛选出23例,术中实时监测封堵器形态、放置位置、有无残余分流;术后即刻及6个月后随访观察并评价封堵疗效。结果:23例房间隔缺损封堵治疗均获得满意治疗效果。21例术中CDFI显示过隔血流完全消失,2例封堵器周边微量残余分流,所有病例术后6个月肺动脉压及房室腔内径明显改善(P<0.05),残余分流消失。结论:彩色多普勒超声心动图在ASD封堵治疗术前筛选、术中监测、即刻疗效评价及术后恢复状况随访评价中有重要的应用价值。     

非体外循环下双向格林手术的临床应用

目的总结分析非体外循环下双向格林手术的临床经验。方法2001年1月-2007年12月,本院应用非体外循环下双向格林手术治疗复杂先天性心脏病22例,其中16例建立上腔静脉右心房旁路行单侧双向格林术,6例利用双上腔静脉互为旁路行双侧双向格林术。术前经皮血氧饱和度为0.72±0.04,术中肺动脉压为14.1±2.5 mmHg。结果全组无死亡,术中腔肺转流时间34±12 min,术毕经皮血氧饱和度升高至0.89±0.03,术后肺动脉压16.1±3.2 mmHg,胸腔及心包引流液192±68 ml,呼吸机辅助时间12±5 h,ICU监护时间21±13 h,住院时间14±5 d。术后2例出现乳糜胸,无恶性心律失常、血栓形成和脑部并发症发生。结论非体外循环下双向格林术的手术方法安全,并发症少,建立足够大的腔静脉和肺动脉吻合口、围术期的正确处理是提高近、远期疗效的关键所在。     

腹腔镜在外科急腹症中的应用

目的探讨腹腔镜技术在急腹症中的临床应用价值。方法回顾性分析2003年10月~2009年3月应用腹腔镜技术为89例急腹症患者实施腹腔镜手术治疗的临床资料。结果手术及病理检查诊断证实,腹腔镜手术在急腹症中的应用具有特殊的优点,既可明确诊断又可同时进行治疗,治疗效果可靠,腹腔镜手术成功84例,中转开腹手术5例,无明显手术并发症。结论腹腔镜技术在急腹症中的应用具有独特优势既可以明确诊断又可同时进行治疗。治疗效果可靠,并发症较少,有推广应用价值。     

脑室-腹腔分流手术治疗脑积水的并发症及防治

目的:探讨脑室-腹腔分流术后常见并发症的临床表现及其产生原因。方法:回顾性分析16例脑积水患者行脑室-腹腔分流术后的各种常见并发症。结果:16例中分流管阻塞者5例,感染者3例,低颅压反应5例,胃肠道症状7例。结论:分流管阻塞和感染是该手术的常见并发症,选择不同压力的引流装置、抗感染和严格把握手术指征是防止并发症的关键。