孕产妇死亡案例的法医病理学分析

目的：探讨孕产妇死亡案例的特点、死亡原因及其医疗纠纷产生的原因并提出相应预防措施．方法对昆明医科大学司法鉴定中心2002年1月至2012年12月鉴定的35例孕产妇死亡案例进行回顾性分析．结果35例孕产妇死亡案例中：（1）30岁以上多见（14例,40%）,17～19岁也较常见（6例,17.1%）;农村人口为主（25例,71.4%）;（2）围产期的孕产妇死亡24例（68.5%）;（3）县级、乡镇医院及非正规医疗机构死亡26例（74.3%）,家中分娩和途中分娩死亡5例（14.3%）;（4）因产科出血引起的失血性休克死亡17例（48.6%）,羊水栓塞死亡11例（31.4%）,羊水栓塞合并产科出血死亡2例（5.7%）;（5）30例孕产妇死亡引发的医疗纠纷中临床诊断与病理诊断不相符20例（误诊漏诊率为66.7%）;（6）医疗纠纷产生的原因：临床诊断不明11例（36.7%）,怀疑抢救不及时、处理不当11例（36.7%）,怀疑误诊漏诊8例（26.6%）．结论产科出血、肺羊水栓塞是导致孕产妇死亡的主要原因;提高基层产科人员对产科出血、肺羊水栓塞的诊断和救治能力,可减少孕产妇死亡和医疗纠纷的发生．同时,还应提高妇女的自我保健意识,减少早婚早孕,提高住院分娩率．     

2000年-2009年海东地区农村孕产妇死亡相关因素探讨

目的：通过对孕产妇死亡资料的分析,探讨孕产妇死亡相关因素,为制定干预措施提供依据。方法：对海东地区两个少数民族贫困县（化隆县和互助县）2000年—2009年度孕产妇死亡资料进行分析。结果：10年两县孕产妇死亡4l例,平均死亡率为90．57／10万,孕产妇死亡原因第一位是产科出血,占36．59％。其它是内科合并症和妊娠高血压疾病、羊水栓塞。结论：应进一步加强孕产妇系统管理,特别是高危孕产妇专案管理,提倡住院分娩,开辟绿色通道,重视产科质量,提高基层产科人员的急救能力,降低孕产妇死亡率。     

2001年～2005年孕产妇死亡分析

目的 探讨北京市朝阳区孕产妇死亡相关因素，为降低孕产妇死亡率制定有关政策与措施提供依据。方法对我区2001年～2005年五例孕产妇死亡．及对2001年。2005年我区流动人口17例孕产妇死亡，进行死因及相关因素分析。结果朝阳区五年内，奉区人口孕产妇死亡率为14．93／10万。前三位死亡原因依次为：妊娠离血压综合征、脑出血、异位妊娠。朝阳区五年内流动人口的孕产妇死亡率51／10万。前三位死亡原阂依次为：产科出血、合并内科疾病、羊水栓塞。结论我区的孕产妇死亡主要原因是：产科出血、妊娠高血压综合征、羊水栓塞、异位妊娠、脑出血。需进一步提高产前检查的质量与数量，加强流动人口的孕产妇管理，加强高危孕产妇管理和危重症抢救，可进一步降低我区孕产妇的死亡率。     

孕产妇661例死因分析

对江苏省１３市６５县１９９３－１９９５年孕产妇死亡的调查资料进行了分析。三年全省活产儿数１８０７ ４０７次，孕产妇死亡６６１例，平均死亡率为３６．６／１０万，孕产妇死因中，直接产科死因占７３．１％，主要死因依次为产科出血，妊高征，心脏病，羊水栓塞，肝病，产褥感染，医疗技术素质不高，条件差及保健不完善是造成孕产妇死亡的重要因素，可避免或创造条件避免的死亡占７６．６％，并对孕产妇死亡的有关问题进行讨论     

桂林市及二县一郊3年31例孕产妇死亡原因分析

１９８９～１９９１年３年间，桂林市及二县一郊活产分娩数共５０９８９次，孕产妇死亡３１例，死亡率为６０．７９／１０万，其中城市死亡４例占死亡总数１２．９％，农村死亡２７例占死亡总数８７．１％。孕产妇死亡原因中，直接产科死因占６７．７４％，主要死因依次为产科出血、心脏病、羊水栓塞、妊高征、产褥感染、糖尿病、白血病及脑瘤。资料分析表明，产科出血占全部死因半数以上，妊娠合并内外科疾病也是孕产妇死亡的主要原因之一。加强孕期保健，提高产科质量，对妊娠合并内外科病的孕妇，应在产科和内科医师共同监护下适时终止妊娠，提高住院分娩率等是降低孕产妇死亡率的关键。     

2001-2010年19例SICU孕产妇死亡分析

目的了解2001-2010年SICU病房孕产妇死亡病种的构成、死亡原因及影响因素,探讨降低本区域围产期孕产妇死亡率的策略。方法收集2001年7月到2010年12月19例SICU孕产妇死亡病例,按孕产妇对孕期知识状况、保健产检情况、病种等因素进行分析。结果 （1）引起孕产妇死亡原因有保健因素、医学因素、社会因素等,忽视孕期系统保健及选择私人诊所,家庭分娩是造成孕产妇死亡的最大危险因素。（2）孕产妇死亡疾病的顺位：妊娠合并内科疾病、产后出血、羊水栓塞、肺栓塞、脑出血。结论切实建立健全孕产妇围产期保健系统及孕产妇流动人口的管理机制,提高基层医院和私人医院医疗技术水平,提高文化素质、取消家庭接生、提倡住院分娩是本区降低孕产妇死亡率的根本保证。     

柳州市近6年孕产妇死亡分析

目的分析柳州市孕产妇死亡的主要死亡原因及相关因素,探讨干预措施。方法收集柳州市2003～2008年妇幼卫生年报上报的孕产妇死亡报告卡,进行孕产妇死亡分布、死亡原因、死亡地点、分娩地点、孕产期保健情况、家庭年人均收入、叉化程度以及市级评审结果等相关因素分析。结果柳州市孕产妇死亡主要发生在经济文化水平较低的贫困山区,死亡地点以产妇家、乡镇卫生院和县级医院为主,占71．28％,死亡原因主要为产后出血、羊水栓塞、前置胎盘等直接产科原因,占孕产妇死亡的64．89％,其中产科出血占86。89％。结论健全村级保健网络,提高住院分娩率,重视和加强孕产期保健和乡镇卫生院产科质量,是降低孕产妇死亡率的关键。     

145例孕产妇死亡病例分析

目的 掌握我我孕产妇死亡规律，分析构成孕产妇死亡的主要原因和相关影响因素，寻求有效降低孕产妇死亡率的干预措施。方法 以回顾性分析方法收集10年来死亡孕产妇病例145例，按死亡时间、孕期保健情况、死前24h就医情况、死亡原因、分娩地点、死亡地点分别进行统计，并对孕产妇死亡原因所占比率及顾位变化进行分析，认识产妇死亡规律。结果 孕产妇死亡率呈下降趋势。死因顺位：产科出血、子痫、羊水栓塞、妊娠合并内科疾病。其中农村家庭自然分娩是造成孕产妇死亡的最大危险隐患。结论 降低孕产妇死亡率的有效措施是加强孕期保健、提高住院分娩率、提高医疗保健人员的医疗技术水平和对急重症的识别诊断救治能力，推广产科适宜技术，切实抓好健康教育及健康教育促进。     

我国农村孕产妇死亡的流行病学分析

目的 了解1996～2001年我国农村孕产妇死亡率、趋势、主要死因和变化特征。方法在全国31省、自治区、直辖市孕产妇死亡监测网内采用以人群为基础的流行病学调查方法。结果1996～2001年农村孕产妇死亡率由86．4／10万下降到61．9／10万，下降幅度为28．4％；农村孕产妇主要死亡原因为产科出血、妊娠高血压综合征和羊水栓塞等，产科出血死亡率由1996年的48．3／10万下降到2001年的33．0／10万，农村死亡孕产妇主要在家分娩，2001年在家分娩比例为44．6％，在家死亡的比例为30．1％。结论 1996～2001年农村孕产妇死亡率呈下降趋势，产科出血死亡率也呈下降趋势，降低农村孕产妇死亡率的主要措施是减少产科出血，提高住院分娩率。     

隆回县1996～2002年孕产妇死亡原因分析

目的调查分析本县的孕产妇的死亡原因,为降低本县的孕产妇死亡率提出防治措施。方法根据1996～2002年县乡医院上报的死亡原始记录,进行孕产妇的死亡原因、死亡率的回顾性的分析。结果死亡率波动于8.6～43.2/10万之间,主要死亡原因为产科出血、羊水栓塞、妊高征。结论加强孕产妇系统管理和高危管理,提高产科质量,全面推进住院分娩,是降低孕产妇死亡的重要措施;提高孕产妇的经济文化生活水平,搞好计划生育工作也是降低孕产妇死亡率的一项有效措施。     

岳阳市2011年至2018年孕产妇死亡变化趋势分析与干预对策

回顾分析2011年至2018年间岳阳市孕产妇死亡死因与相关因素变化趋势,为母婴安全干预措施提供科学依据。2011年至2018年岳阳市共计发生孕产妇死亡70例,死亡率为14.51/10万,从2011年的24.94/10万下降至2017年的10.78/10万,2018年为0。可避免死亡43例,占61.43%,不可避免死亡27例,占38.57%。70例孕产妇死亡中,直接产科原因34例,占48.75%,间接产科原因36例,占51.43%。直接产科原因中,羊水栓塞14例,占20.00%;产后出血12例,占17.14%;妊娠高血压疾病5例,占7.14%。间接产科原因36例,间接产科原因中妊娠合并心脏病7例,占10.00%,妊娠合并脑血管疾病6例,占8.57%;然后为妊娠合并其它疾病。2011—2018年间岳阳市孕产妇死亡率明显下降,与本地区从多层面、多维度加强干预与管理、有效实施母婴安全行动密切相关。     

钟山县2001～2010年孕产妇死亡原因分析与对策

目的:探讨钟山县孕产妇死亡率和死亡原因。方法:对钟山县2001～2010年间死亡的20例孕产妇相关资料进行分析。结果:过去的10年间平均孕产妇死亡率为31.24/10万,呈逐年下降趋势。死因构成依次是产科出血、妊娠合并内科疾病、羊水栓塞、妊娠高血压疾病。结论:加强孕产期保健及高危妊娠管理,提高对危急孕产妇的急救能力,合理使用"降消"项目资金,对降低孕产妇死亡率非常重要。     

江西省1990年～1996年孕产妇死亡原因动态分析

对江西省1990年～1996年孕产妇死亡原因进行动态分析。7年间我省孕产妇死因构成无明显变化。直接产科原因占78％；间接产科原因占22％。直接产科死因依次为：产科出血（54％）、妊高征（14％）、羊水栓塞（5％）、产褥感染（4％）。间接产科死因依次为妊娠合并心脏病（7％）和肝病（4％）。分析结果显示，我省的孕产妇死因构成和顺位与全国的孕产妇死亡监测结果极为相近。     

河南省2006年至2009年孕产妇死亡原因分析

目的:探讨河南省孕产妇死亡原因.方法:对河南省2006年至2009年25个孕产妇死亡监测点的死亡监测资料进行分析.结果:4 a间河南省孕产妇死亡共280例,其中城市34例,农村246例.2009年平均孕产妇死亡率为17.3/100000,与2006年相比下降.孕产妇的前5位死因依次为产科出血、羊水栓塞、妊娠高血压疾病、...     

重度妊娠高血压综合征剖宫产有关问题的探讨

收治重度妊娠高血压综合征（简称妊高征）１１６例，其中８８例行剖宫产术，剖宫产率７６．５２％，剖宫产的第一指征前４位顺序为：重度妊高征５７例，头盆不称８例，胎儿宫内窘迫６例，宫颈扩张活跃期停滞４例。本组病例产褥病率１４例占１５．９％。产后出血７例占８％。并发ＨＥＬＬＰ综合征２例，其中１例母亲死亡。非剖宫产直接原因围产儿死亡２例。分析了重度妊高征剖宫产率上升的趋势和原因，认为重度妊高征剖宫产可降低母婴死亡率。结合病例分析了重度妊高征剖宫产指征。     

富源县1997年至2007年孕产妇死亡原因分析及对策

目的掌握孕产妇死亡原因及现状,探讨相应措施降低孕产妇死亡率.方法对富源县1997～2007年的47例孕产妇死亡报告卡进行调查,经评审后整理分析.结果某县孕产妇平均死亡率为48.76/10万,呈逐年下降趋势.47例死亡病例均为农村孕产妇,经济文化水平较低,死亡者以产科出血、妊高症、产褥感染为主要原因.结论提示加强孕产妇系统管理、医疗保健机构产科建设、基层妇幼卫生人员培训、育龄妇女健康教育,提高住院分娩率,是降低孕产妇死亡率主要措施.     

急症产科子宫切除术19例分析

19例急症产科子宫切除术中,18例指征为子宫出血,其中15例为剖宫产,3例阴道产,说明剖宫产是急症子宫切除的高危因素。但阴道产子宫切除失血量多于剖宫产者,且易引起死亡。子宫出血的首位原因是各种胎盘异常,其发生与多次流产有关;1例指征为羊水栓塞症,因手术过晚,产妇死亡。指出在失血代偿期经连续、迅速、系统的治疗后,子宫出血仍得不到控制者,应立即果断地切除子宫。     

探讨深圳市沙井镇2001～2005流动人口孕产妇死亡原因及影响因素

目的探讨流动人口孕产妇死亡原因及影响因素，为降低孕产妇死亡率制定有关政策与措施提供依据。方法对深圳市沙井镇2001～2005年8例死亡的流动人口孕产妇进行死因及相关因素分析。结果深圳市沙井镇5a内活产总数18469例，孕产妇死亡率平均为43．32／10万，流动人口死亡率占53．53／10万。孕产妇死亡原因前3位为羊水栓塞、产科出血、妊娠高血压疾病，而流动人口孕产妇死亡率与与文化程度、计划生育、接生法、怀孕次数、分娩次数和产前检查密切相关。结论加强流动人口孕产妇管理，是杜绝非法接生，提高围产期保健质量，控制流动人口孕产妇死亡率的有效措施。     

2015-2016年四川省孕产妇死亡评审情况分析

目的 通过对2015-2016年四川省孕产妇死亡评审情况进行分析,以期为卫生计生行政部门、医疗保健机构采取措施减少孕产妇死亡,进一步降低孕产妇死亡率提供参考.方法 死亡评审专家组依据WHO的“十二格法”对四川省2015-2016年163例孕产妇死亡资料进行评审,本研究对评审结果进行描述性分析.结果 省级已完成163例孕产妇死亡评审,产科出血、妊娠期高血压疾病、静脉血栓形成及肺栓塞症、心脏病、羊水栓塞是四川省孕产妇死亡的前5位主要原因.163例已评审的死亡病例中,可避免死亡124例,占76.07％,不可避免死亡39例,占23.93％.124例可避免死亡病案中,按首位影响因素分析,医务人员知识技能因素67例,占54.03％,居第1位,其中县、乡级医务人员知识技能因素分别占37.90％和5.65％;个人家庭因素57例,占45.97％.结论 加强高危孕妇规范化管理工作,保障边远地区血源供应及时,加强产科医务人员急救知识培训成为四川省减少孕产妇死亡的重要措施.     

河南省2008年孕产妇死亡监测报告

目的 通过孕产妇死亡监测,分析原因,采取措施降低孕产妇死亡率.方法 笔者对河南省2008年25市、县孕产妇死亡监测点监测情况分析.结果 2008年河南省孕产妇死亡率为2 2.17/ 10 万,较2000年下降59.20%,其中城市孕产妇死亡率为13.32/10万,较2000年下降了57.77%,农村孕产妇死亡率24.3...