20例变态反应性支气管肺曲霉病误诊分析

目的 对20例误诊的变态反应性支气管肺曲霉菌(ABPA)患者的临床特点进行分析,提高临床诊断率.方法 回顾性分析该院近10年中20例误诊的ABPA患者的临床表现、实验室检查及影像学特点,总结误诊原因.结果 20例ABPA患者只有4例有哮喘病史,10例否认任何特殊病史,10例否认特殊职业接触史 ;确诊前被误诊支气管哮喘10例、支气管扩张6例、肺结核3例;主要临床表现喘气80％、咳痰65％、双肺哮鸣音50％ ;影像学特点双肺多发浸润影,形态表现为片状影、团块影、黏液栓等,以上中肺多见.结论 ABPA的既往史、职业接触史、临床表现、影像学特点存在多变性及诊断的复杂性是误诊的主要原因,病理学检查可以减少误诊,提高早期诊断率.     

残角子宫妊娠临床分析并文献复习

目的 探讨残角子宫妊娠的临床表现、诊断及治疗.方法 对笔者所在医院收治的残角子宫妊娠死胎引产1例的临床资料进行分析,并结合文献进行复习.结果 患者术后恢复好,痊愈出院,诊断为"残角子宫妊娠死胎".结论 残角子宫妊娠较为少见.临床表现不够典型,容易误诊.提高对残角子宫妊娠的认识,可避免误诊,提高正确诊断率.     

社康护理模式序贯干预对类风湿性关节炎患者临床疗效及满意度影响

目的:观察分析医院风湿科与所辖社康中心联合护理模式序贯干预类风湿性关节炎患者的方法及临床效果。方法:医院风湿科与所辖社康联合协作,对类风湿性关节炎患者进行统一干预,选取100例类风湿性关节炎患者为研究对象,数字法随机将患者分为两组,其中观察组和对照组各50例,观察组采用此社康联合护理序贯干预模式,对照组给予常规治疗干预,观察比较两组患者治疗前及治疗1年后临床症状、生活质量改善情况。结果:治疗后观察组在晨僵时间、休息痛、关节压痛指数、关节肿胀指数、双手平均握力等方面症状改善优于对照组,观察组临床总有效率为92.0%,高于对照组的74.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:社康护理模式序贯干预对类风湿性关节炎临床疗效显著,能够有效地减轻患者关节压痛、肿胀等临床症状,提高患者的生活质量,值得在社区护理干预中推广应用。     

大骨节病误诊为类风湿性关节炎影像学分析

大骨节病与类风湿性关节炎临床表现相似,均表现为对称发病、关节畸形、肿胀、疼痛、功能障碍,临床很难鉴别。总结我院6例误诊为类风湿性关节炎的大骨节病患者,旨在为提高诊断率,降低致残率提供的客观依据,现分析报告如下。     

幼年强直性脊柱炎的早期诊断探讨

目的 探讨幼年强直性脊柱炎(juvenile ankylosing spondylitis,JAS)的早期临床表现及其早期诊断条件.方法 分析30例JAS的早期临床表现、实验室与影像学资料,结合随访观察,对JAS的早期临床表现、早期诊断标准进行探讨.结果 早期临床表现:膝、踝、指、趾关节肿痛8例(26.66%),髋部疼痛8例(26.66%),外周关节(膝、踝、指、趾)肿痛+髋部疼痛5例(16.66%),肌腱端炎或足跟痛4例(13.33%),腰骶痛3例(10%),足跟痛+外周关节肿痛1例(3.33%),颈痛1例(3.33%);HLA-B27阳性27例(86.67%),HLA-B27阴性4例(13.33%).结论 本文研究显示,JAS早期临床表现依次为:外周关节炎、髋部疼痛、足跟痛(肌腱端炎)、腰骶部疼痛等.早期诊断应对以外周关节炎或周身肌肉疼痛发病的男孩,详细询问有无脊柱关节病家族史,做HLA-B27检测,动态摄骶髂关节X线片或CT,注重随访观察,以期早期确诊,及时用药,改善预后.     

痛风性关节炎59例误诊分析

近年随着人们饮食结构的变化,痛风的发病率逐年增高,但许多患者仍被误诊误治.总结我院2006年1月至2009年12月收治的痛风性关节炎患者86例,其中来我院之前被误诊的患者59例,误诊率为68.6％,其初诊就诊的科室不同,报告如下. 对象与方法 1.一般资料:本组59例,男54例,女5例;男女之比为10.8∶1;年龄27～69岁,平均47.4岁;病程3d～12年,平均341.2 d.59例来我院风湿科门诊就诊时急性发作23例(38.9％);慢性关节炎期36例(61.1％);3例耳廓出现痛风石.     

关节镜对诊断单膝关节炎病因的意义

目的 探讨关节镜检查对病因不明的单膝关节炎的诊断价值.方法 对74例病因不明的单膝关节炎患者进行关节镜手术探查,每位患者术前均行MRI检查.结合临床表现及术中镜下所见的滑膜形态特征、活检组织病理及其他实验室检查和影像学资料,对单膝关节炎作出病因诊断.结果 74例患者中71例经关节镜检查后诊断明确,3例诊断未明,关节镜诊断率为95.9%.其中诊断类风湿关节炎(RA)39例(52.9%),血清阴性脊柱关节病、化脓性关节炎各7例(各占9.5%),RA合并痛风性关节炎6例(8.1%),痛风性关节炎、膝关节结核各5例(各占6.5%),色素沉着绒毛结节性滑膜炎1例,多中心网状组织细胞增多症1例.结论 关节镜检查对病因不明的单膝关节炎的有较高的诊断价值;病因不明的单膝关节炎以RA最常见;关节镜下所见特征性改变可辅助诊断单膝关节炎.     

由风湿科转诊的急性淋巴细胞白血病7例临床分析

目的:探讨急性淋巴细胞白血病误诊为风湿性疾病的原因,减少误诊。方法:分析由风湿科转诊的7例急性淋巴细胞白血病的临床症状和实验室检查。结果:7例急性淋巴细胞白血病均以骨关节肌肉疼痛为首发症状,出现症状后到确诊的时间为1~12个月。7例中有4例误诊为血清阴性脊柱关节病,1例误诊为结缔组织病,1例误诊为幼年脊柱关节病,1例误诊为类风湿关节炎。结论:有骨关节肌肉疼痛的患者在使用激素前应行骨髓检查,以免误诊。     

不典型性肺结核的影像学诊断价值

目的探讨不典型性肺结核的影像学特点,比较X线诊断与CT诊断对该病病变的诊断价值。方法回顾性分析2010年1月～2011年6月本防治中心收治的不典型性肺结核患者35例的X线及CT检查资料,总结其X线、CT诊断表现,并将检查结果与最终临床治疗确诊结果进行对比。结果经抗结核临床治疗结果与症状对比分析,35例不典型性肺结核患者X线正确诊断27例,不能确诊或漏诊8例,正确诊断率为77.14%;CT正确诊断33例,不能确诊或漏诊2例,正确诊断率为94.29%。X线、CT检查结果均与临床确诊结果呈正相关（0〈r〈1）,且CT检查正确诊断率明显高于X线诊断,差异有统计学意义（χ2=1.769,P〈0.05）。结论 CT对不典型性肺结核的正确诊断率明显高于X线诊断,详细了解并掌握不典型性肺结核患者的X线及CT多样性表现特征,并结合患者的临床表现进行诊断,可显著提高正确诊断率,降低误诊、漏诊的发生     

原发性痛风误诊分析

原发性痛风(下称痛风)在我国较少见,有些患者由于症状不典型,且伴随其它疾病,常造成误诊.本文就我们遇到的误诊病例简要报告如下. 例1、误诊为类风湿性关节炎、慢性肾炎。贺×,男,54岁,工人,1971年5月开始双下肢关节疼痛,以小关节为甚,某医院诊断为“类风湿性关节炎”.1975年以来每进肉类、鱼类及菠菜后,踝关节及跖趾关节红肿疼痛发作,并有尿