老年患者开胸术后并发ARDS的临床观察与护理

老年患者开胸术后，肺部并发症比较常见。据报道，麻醉、体外循环、手术是引起肺部并发症的主要原因之一。成人呼吸窘迫综合征(adult respimtonry distress syndrome，ARDS)是开胸术后最严重的并发症之一，是一种难以用一般氧疗纠正的以进行性低氧血症和呼吸极度困难为主要表现的急性呼吸衰竭，死亡率高，护理     

肺和食管手术后的心血管并发症

目的 通过对719例肺和食管肿瘤手术后心血管并发症的分析，探讨手术后心血管并发症的影响因素及防治方法。方法 回顾性分析自1990—2004年内因肺肿瘤和食管肿瘤行剖胸手术的患者719例，统计其心血管并发症的发生类型、分析发生原因和防治方法。结果 本组共有72例出现不同的心血管并发症。年龄大于60岁的心血管并发症发生率高于60岁以下的病人（P〈0．05）；术前肺功能差组以及低氧血症组发病率高于肺功能正常以及无低氧血症组（P〈0．05）；肺手术中全肺切除术后心血管并发症明显高于肺叶切除术后的（P〈0．05）;肺叶切除术后心血管并发症高于肺锲形切除术后的（P〈0．05）；结论 开胸手术心血管并发症发生主要原因与手术适应症的选择（包括患者年龄、术前心肺功能、基础疾病的严重程度）、手术方式、吻合口部位和麻醉技术密切相关。     

术后低氧血症的原因及防治对策

如何界定术后低氧血症尚无统一指标。一般认为 ,一个大气压下动脉血氧分压低于 6 0mmHg或氧饱和度低于 90 %为低氧血症。术后低氧血症并不少见 ,常可持续到术后数天甚至更长 ,并可引起或诱发心肌缺血、心律失常、神经功能障碍等并发症 ,直接影响手术后患者的存活及预后。本文综述了引起术后低氧血症的常见原因及防治对策。1　引起术后低氧血症的原因1.1　手术因素1.1.1　手术部位是导致术后低氧血症的重要因素〔1〕。胸腹联合手术和上腹部手术后低氧血症发生率最高 ,达38%～ 5 2 %。一般认为 ,此类手术导致术后低氧血症的主要原因是由于伤…     

循证护理在预防老年肺癌患者术后肺部并发症中的应用

老年肺癌手术患者由于手术创伤大、肺功能部分损失、手术操作的刺激以及植物神经功能的失衡,术后易出现肺部并发症（postoperative pulmonary complications,PPC）,并发症包括肺不张、肺部感染、低氧血症、呼吸衰竭、肺动脉血栓栓塞和急性肺损伤等,其发病率高达30％,亦是老年肺癌患者术后死亡的主要原因之一。近年来我们对27例老年肺癌手术患者运用循证护理的方法预防PPC,效果满意。     

老年食管癌术后肺部并发症的原因及防治

目的：探讨老年食管癌患者切除术后肺部并发症的原因及防治。方法：回顾性的９９０年至１９９８年１００例的椁切除的老年食管癌患者。结果：共发生肺部并发症４例,其中２例死亡。结论：我们的资料显示,术后肺部并发症的发生机制是术后咳嗽动力学的改变。术前肺部合并症,术后低氧血症,大量输液是术后肺部并发症的诱因。提出积极治疗术前肺部合并症,加强术后呼吸道管理,控制输液量及防止术后低氧血症是防治老年食管中层得术后肺     

肺复张策略在体外循环术后患者中的应用

肺复张策略是肺保护性通气策略的一部分,通过肺复张可减少肺损伤、降低低氧血症的发生率。体外循环术后患者由于手术和机械通气损伤可造成肺损伤导致低氧血症。因肺复张可能对体外循环术后患者血流动力学造成影响,在为其实施肺复张时应把握实施肺复张的时机、通气模式、通气压力及维持时间、复张后呼气末正压的维持、复张频率,严密监测,减少并发症的发生。     

中度肺通气功能减退肺癌患者开胸手术耐受性

目的 探讨中度肺通气功能减退肺癌患者术后并发症的情况，了解中度肺通气功能减退患者手术耐受情况。方法 同期对照分析31例中度肺通气功能减退与62例肺功能正常两组病例并发症的发生情况，进行t检验及卡方检验作比较分析。结果 中度肺通气功能减退患者术后常见低氧血症(41.9％)，心律失常或心功能不全(25.8％)，肺部感染(25．8％)等一般并发症，呼吸衰竭、心力衰竭等严重并发症的发生率为9．2％；院内死亡率为3．2％；而正常组此四类并发症发生率分别为16．1％、8．1％、9，6％及3．2％，无院内死亡。结果 中度肺通气功能减退肺癌患者术后出现低氧血症等一般并发症机率较正常组明显增高，而严重并发症及院内死亡发生率并无明显增高，一般无手术禁忌。     

不同年龄段全麻术后苏醒延迟肿瘤患者并发症的观察与护理

目的：对不同年龄段全麻术后苏醒延迟肿瘤患者并发症进行临床观察并提出护理对策。方法：将全麻术后出现苏醒延迟的肿瘤患者42例分为中年组和老年组,采用临床统一评估标准对其并发症进行评估。结果：42例全麻术后苏醒延迟的肿瘤患者出现不同并发症中低氧血症11例、高血压9例、低血压8例、其他并发症14例。其中老年组低氧血症8例、高血压8例、低血压7例、其他并发症11例;中年组低氧血症3例、高血压1例、低血压1例、其他并发症3例。中年组与老年组全麻苏醒延迟并发症发生情况明显不同（χ2=5.88,P〈0.05）;且中年组与老年组在手术耗时（t=3.33,P〈0.05）;麻醉用药量（t=1.83,P〈0.05）;苏醒时间（t=5.909,P〈0.05）差异均有统计学意义。结论：老年组肿瘤患者全麻后低氧血症、高血压、低血压等并发症的发生率比中年组显著增高,应针对低氧血症、呼吸道梗阻、苏醒延迟后高血压以及低血压采取相应的术前预警护理措施以及应急预案以及相应的术前预警护理措施。     

复杂先天性心脏病患儿54例体肺分流术后并发症分析

目的观察复杂先天性心脏病体肺分流术后主要并发症发生情况,并探讨其防治方法。方法回顾性分析2010年12月—2014年3月河北医科大学第一医院心外科诊治的54例重度肺血管发育不良的发绀型复杂先天性心脏病患儿的临床资料,其中男29例,女25例,月龄4~72(19.7±11.3)月,体质量5~20(9.4±3.5)kg。根据自身的肺动脉发育情况选择体肺分流姑息手术治疗,其中改良B-T分流术4例,主动脉一主肺动脉分流术18例,主动脉一右肺动脉分流术32例。术后根据年龄、体质量及肺血管发育选择人工分流管道,其中采用4 mm管道20例,采用5咖管道32例,采用6 mm管道2例。结果 54例患者术中无死亡,术后死亡3例(5.6%)。术后主要并发症:低氧血症5例(9.3%),其中4例为人工分流管道失效(7.4%)、1例灌注肺(1.9%);肺部感染2例(3.7%);低心排综合征2例(3.7%);心律失常3例(5.6%);肢体活动障碍1例(1.9%)。结论复杂先天性心脏病体肺分流术是一种安全的手术方式,外科手术技术的提高和术后监护经验的积累有助于进一步降低并发症发生率。     

心脏手术后低氧血症

心脏手术后常常发生低氧血症，但常常不引起外科医牛的重视。有些低氧血疗是一过性，对机体不会造成严重影响。但有些低氧血症会明显延长心脏手术后ICU日及平均住院日，增加死亡率。常见原因有心源性、肺源性（包括原有肺的疚病或无肺的基础疾病）。本文就无肺的基础疾病的心脏手术后产生低氧血症的一些情况进行阐述。肺不张、急性肺损伤、心脏手术后隔肌麻痹、手术方式等都是引起心脏手术后低氧血症的常见原因。心脏手术后隔肌麻痹不易诊断。本文就此问题叙述了几种常用方法的利和弊。研究认为在手术早期给予恰当的呼吸末正压及肺活量充气策略可以改善氧合状态。