冠脉内血栓和无复流现象的机制及防治进展

直接经皮冠脉介入(pPCI)目前已成为急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的首选策略,虽然pPCI能获得较好的临床疗效,但即使在成功的介入治疗后,无复流和冠脉血栓远端栓塞依然存在.本文就近年来PCI介入治疗中无复流和冠脉血栓远端栓塞的形成、机制及其防治做一综述.     

急诊PCI术中应用血栓抽吸导管后血色素变化的临床观察

急诊经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary interventious,PCI）已成为急性ST段抬高型心肌梗死（acute myocardial infarction,STMI）的首选治疗方式.随着急诊PCI在急性心肌梗死（AMI）中的逐步应用,越来越多的临床观察研究显示对于AMI患者,单纯使用传统的PCI术,常常导致血栓的碎裂与脱落,引起远端大量微小血管栓塞,造成“无再流”或“慢血流”现象,从而影响到介入治疗的疗效和增加急诊PCI患者的病死率[1].目前,急性心梗患者在行急诊PCI治疗时,对于使用血栓抽吸导管处理冠状动脉内血栓从而减少“无再流”或“慢血流”的发生已经达成共识.然而,对于急诊PCI术中应用血栓抽吸导管治疗后患者红细胞和血红蛋白的变化如何,是否会造成不良事件,尚有疑惑.为此,本文通过回顾、     

远端血栓保护技术及其装置在经皮冠状动脉介入治疗中的应用

远端血栓栓塞是高危冠状动脉介入治疗过程中严重的并发症 ,发生率约 10 %～ 2 0 % ,可直接导致“慢血流”(TIMI 2级 )或“无再流”(TIMI 0～ 1级 )现象 ,以及心肌梗死或死亡等严重的临床后果。尤其在大隐静脉 (SVG)桥的介入治疗过程中远端血栓栓塞更为常见 ,发生率高达 30 %～     

远端保护装置在急性心肌梗死急诊经皮冠状动脉介入治疗中的应用

急诊经皮冠状动脉介入治疗是目前治疗急性心肌梗死的首选方法。在大部分急性心肌梗死的患者中，急诊冠脉造影均显示存在较重的血栓负荷，而对富含血栓的冠状动脉行介入操作必然会增加远端栓塞的可能性。约13％-80．9％的病人术后出现慢血流或无再流现象，远端微循环栓塞系造成无再流现象最重要的原因之一。近年来问世的各种远端保护装置为防治远端栓塞提供了一种有效的方法。     

Guidewire Plus冠脉远端保护器治疗急性心肌梗死华南地区首例报告

急诊冠脉介入治疗（PCI）治疗急性心肌梗死（AMI）术中血栓脱落导致冠脉栓塞一直是困扰医学界的问题之一，最近我们在PCI治疗AMI过程中，应用Guklewire Plus冠脉远端保护器将冠脉血栓取出，有效的预防冠脉内栓塞，取得了良好的治疗效果。     

Guidewire Plus冠脉远端保护器治疗急性心肌梗死华南地区首例报告

急诊冠脉介入治疗(PCI)治疗急性心肌梗死(AMI)术中血栓脱落导致冠脉栓塞一直是困扰医学界的问题之一,最近我们在PCI治疗AMI过程中,应用Guidewire Plus冠脉远端保护器将冠脉血栓取出,有效的预防冠脉内栓塞,取得了良好的治疗效果。1 临床资料患者女,68岁,因反复胸闷3年,加重伴持     

应用Filterwire远端保护装置行经皮冠状动脉介入治疗时发生过滤器无复流

背景:远端保护装置愈来愈多地被应用于自体冠状动脉和隐静脉桥的PCI过程中,以预防栓塞。我们已经观察到,在使用Filterwire远端保护装置行介入治疗时可出现可逆性血流减少现象,去除过滤器后血流恢复(过滤器无复流,FNR),此现象可能与过滤器捕获效率减少有关,容易被误解为真的无复     

盐酸替罗非班用于PCI术后冠心病患者的护理

支架内血栓形成是经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的严重并发症之一，死亡率高达20％～25％。虽然目前临床已联用多种抗凝及抗血小板药物，但急性或亚急性支架内血栓的发生率仍近1％。血小板糖蛋白Ⅱb／111a受体拮抗剂可以提供最有效的抗血小板作用，将会减少血栓负荷和继发的远端微循环栓塞，有助于真正恢复冠脉血流和心肌组织水平灌注。     

血栓抽吸导管应用于急性心肌梗死患者的临床疗效。

目的评价ZEEK血栓抽吸导管应用于急性ST段抬高心肌梗死患者急诊经皮冠状动脉介入治疗（PCI）术中的临床效果。方法选择2008年7月至2010年3月在我院接受急诊PCI的急性ST段抬高心肌梗死患者70例,分成血栓抽吸组与常规PCI组,比较两组临床基础资料、冠状动脉造影结果,术后资料及临床1个月随访情况。结果血栓抽吸组PCI术后心肌梗死溶栓实验（TIMI）血流分级及TIMI心肌组织灌注（TMP）分级、ST段回落率、肌酸磷酸激酶（CK）及其同功酶（CK—MB）峰值均优于常规PCI组,1个月后左室射血分数（LVEF）大于常规PCI组,左室舒张末期内径（LVEDD）小于常规PCI组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。术后1个月随访两组均未发生主要心脏不良事件。结论急性ST段抬高型心肌梗死急诊PCI中应用ZEEK血栓抽吸导管能明显减少冠状动脉及远端栓塞,有效改善心肌灌注,改善术后心脏功能。     

急诊冠状动脉介入术中血栓抽吸治疗AMI的临床评价

目的:评价直接冠状动脉介入治疗(PCI)前血栓抽吸对急性ST段抬高心肌梗死患者心肌再灌注的影响.方法;入选2006年1月至2007年8月98例梗死相关血管(IRA)前向血流TIMI0级的急性ST段抬高心肌梗死患者,随机分为血栓抽吸+PCI组49例和标准PCI组49例.观察ST段回落指数、MBG评分、左室射血分数和院内主要心脏不良事件(心性死亡、急性心肌梗死和再次血运重建).结果:血栓抽吸+PCI组ST段完全回落比例明显高于标准PCI组(37/49 vs.24/49,P<0.05),MBG评分亦好于标准PCI组[(2.86±0.28)vs.(2.36±0.48),P<0.05],远端柃塞发生率低于标准PCI组(2/49 vs.9/49,P<0.05).两组的CK峰值、左室射血分数和MACE发生率无统计学差异.结论:STEMI患者直接PCI术前使用血栓抽吸装置可以减少血栓负荷,改善心肌微循环灌注水平.