焦虑和抑郁障碍共病患者的生活事件、社会支持和家庭功能对照研究

目的从社会学角度,探讨焦虑和抑郁障碍共病与焦虑障碍或/和抑郁障碍的区别.方法按DSM-IV诊断标准收集25例焦虑和抑郁障碍共病患者(共病组)、30例主要抑郁症患者(抑郁组)、14例广泛性焦虑障碍和6例惊恐障碍患者(焦虑组).对所有病例使用LES、SSRS、FES-CV进行调查评定.结果 (1)共病组的负性生活事件评分与抑郁组、焦虑组无显著差异;(2)共病组的社会支持分显著高于抑郁组,而与焦虑组无显著差别;(3)共病组存在家庭功能缺陷,但显著较抑郁组和焦虑组为轻.结论焦虑和抑郁障碍共病在社会支持和家庭功能方面具有不同于抑郁障碍和焦虑障碍的特征.     

焦虑和抑郁障碍共病的脑电地形图研究

目的本研究主要探讨焦虑和抑郁障碍共病的电生理学的特征.方法按DSM-Ⅳ诊断标准收集25例焦虑和抑郁障碍共病患者(共病组)、30例抑郁症患者(抑郁组)、14例广泛性焦虑障碍和6例惊恐障碍患者(焦虑组).对所有病例作脑电地形图检查.结果尽管共病组、抑郁组和焦虑组的α功率值和右/左α功率比差异无显著性(P＞0.05),但与正常对照组相比,三组均具有各自的特征;三组患者各脑区α频带绝对功率值与两量表分值间均无显著相关性(P＞0.05).结论焦虑和抑郁障碍共病患者无独特的脑电地形图特征.     

焦虑和抑郁障碍共病的脑电地形图研究

目的 本研究主要探讨焦虑和抑郁障碍共病的电生理学的特征。方法 按DSM-IV诊断标准收集25例焦虑和抑郁障碍共病患者(共病组)、30例抑郁症患者(抑郁组)、14例广泛性焦虑障碍和6例惊恐障碍患者(焦虑组)。对所有病例作脑电地形图检查。结果 尽管共病组、抑郁组和焦虑组的α功率值和右/左α功率比差异无显著性(P＞0．05)，但与正常对照组相比，三组均具有各自的特征；三组患者各脑区α频带绝对功率值与两量表分值间均无显著相关性(P＞0．05)。结论 焦虑和抑郁障碍共病患者无独特的脑电地形图特征。     

家庭功能与社会支持对老年手术患者术前心理状态的影响

目的：了解老年手术患者家庭功能、社会支持、术前焦虑和抑郁状况,并探讨其相互关系。方法采用家庭功能评定量表（APGAR）、社会支持评定量表（SSRS）、焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对术前老年患者进行调查,进行描述性分析和推断性分析。结果全部295例老年手术患者家庭功能良好208例（70．51％）,家庭功能中度障碍67例（22．71％）,家庭功能严重障碍20例（6．78％）;社会支持总分（40．42±9．03）分,其中主观支持（23．32±5．42）分,客观支持（9．45±3．73）分,支持利用度（7．65±1．86）分;术前焦虑152例（51．53％）,抑郁98例（33．22％）。焦虑和抑郁发生率家庭功能良好组低于家庭功能障碍组（P＜0．05）;抑郁发生率社会支持高分组高于低分组（P＜0．05）;社会支持总分、主观支持、客观支持和支持利用度得分家庭功能良好组高于家庭功能障碍组（P＜0．05）。多因素Logistic回归分析显示术前心理异常影响因素有文化程度、是否患肿瘤性疾病、社会支持总分和家庭功能状况。结论老年手术患者术前存在一定程度的焦虑和抑郁情绪,术前焦虑和抑郁情绪与家庭功能和社会支持存在相关。     

重性抑郁症共病焦虑障碍的临床研究

目的调查重性抑郁症患者共病焦虑障碍的发生率,探讨共病对重性抑郁症症状及预后的影响。方法对125例重性抑郁症患者用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和临床疗效总评量表(CGI)评定,3月末进行随访。结果39.2%的重性抑郁症共病焦虑障碍,共病广泛焦虑障碍与惊恐障碍比例最高(分别为20.0%、12.8%);入组及3月末,共病组HAMD、HAMA、CGI及SDSS总分均显著高于抑郁组(P<0.05),3月末共病组HAMA减分率等级表达的疗效显著低于抑郁组(P<0.05),HAMD减分率等级表达的疗效两组差异无显著性。结论重性抑郁症共病焦虑障碍的发生率高,共病患者具有抑郁及焦虑症状重、社会功能损害重,焦虑症状不易缓解的特征。     

焦虑抑郁障碍共病患者的甲状腺激素及体液免疫变化

目的探讨焦虑症、抑郁症和焦虑抑郁障碍共病患者内分泌免疫功能的异同。方法采用放射免疫分析法检测焦虑症患者（焦虑组）39例、抑郁症患者（抑郁组）84例和焦虑抑郁障碍共病患者（共病组）76例的血清三碘甲状腺素原氨酸（T3）、甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）的水平,采用免疫透射比浊法检测3组患者的血清免疫球蛋白G（IgG）、免疫球蛋白A（IgA）、免疫球蛋白M（IgM）、补体3（C3）、补体4（C4）的水平。结果共病组血清FT3水平低于焦虑组和抑郁组（F=0.902,P=0.048）;3组间血清IgG、IgA、IgM、C3、C4比较差异均无统计学意义。结论焦虑抑郁障碍共病患者血清FT3水平较焦虑症和抑郁症患者低,三者体液免疫功能类似。     

河北省脑血管病患者共病抑郁障碍的现况调查

背景　抑郁障碍与脑血管病的患病率逐年升高,脑血管病共病抑郁障碍影响患者的康复,目前的研究多以脑血管病住院患者为研究对象,针对社区脑血管病患者共病抑郁障碍的研究鲜见。目的　调查河北省社区脑血管病患者共病抑郁障碍的患病率及相关因素,为疾病预防与政策制定提供依据。方法　2016年4-8月采用多阶段分层整群随机抽样方法对河北省18岁及以上社区居民的精神障碍患病率及相关情况进行横断面调查。以自制一般情况调查问卷调查研究对象性别、年龄、居住地、精神疾病家族史、文化程度、职业、家庭年收入、婚姻状况、生活方式（吸烟、饮酒、饮茶、规律体育锻炼）、心理社会问题（是否存在群体支持问题、住房问题、经济问题、卫生保健服务问题）。以满足脑血管病诊断标准的被调查者为研究对象,根据是否符合抑郁障碍诊断将其分为脑血管病共病抑郁障碍组和脑血管病未共病抑郁障碍组。对脑血管病患者共病抑郁障碍的患病率及影响因素进行分析。结果　符合脑血管病诊断的患者485例（2.32%）,其中脑血管病共病抑郁障碍组56例（11.55%）、脑血管病未共病抑郁障碍组429例（88.45%）。脑血管病共病抑郁障碍组与脑血管病未共病抑郁障碍组性别构成、年龄分布、精神疾病家族史构成、家庭年收入分布、饮酒比例、饮茶比例、体育锻炼情况比较,差异有统计学意义（P<0.05）。脑血管病共病抑郁障碍组患者存在经济问题、卫生保健服务问题比例高于脑血管病未共病抑郁障碍组患者（P<0.05）。多因素Logistic回归分析发现,精神疾病家族史〔OR（95%CI）=0.177（0.061,0.520）〕、经济问题〔OR（95%CI）=0.184（0.093,0.365）〕、卫生保健服务问题〔OR（95%CI）=0.194（0.087,0.432）〕是脑血管病共病抑郁障碍的影响因素（P<0.05）。结论　脑血管病患者共病抑郁障碍的风险高于一般人群,存在精神疾病家族史、经济问题、卫生保健服务问题可能是脑血管病共病抑郁障碍的影响因素。     

重性抑郁症共病焦虑障碍的临床研究

目的调查重性抑郁症患者共病焦虑障碍的发生率,探讨共病对重性抑郁症症状及预后的影响.方法对125例重性抑郁症患者用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)和临床疗效总评量表(CGI)评定, 3月末进行随访.结果 39.2%的重性抑郁症共病焦虑障碍,共病广泛焦虑障碍与惊恐障碍比例最高(分别为20.0%、12.8%);入组及3月末,共病组HAMD、HAMA、CGI及SDSS总分均显著高于抑郁组(P <0.05),3月末共病组HAMA减分率等级表达的疗效显著低于抑郁组(P <0.05),HAMD减分率等级表达的疗效两组差异无显著性.结论重性抑郁症共病焦虑障碍的发生率高,共病患者具有抑郁及焦虑症状重、社会功能损害重,焦虑症状不易缓解的特征.     

老年抑郁障碍的应对方式和社会支持的研究

目的 探讨老年抑郁障碍患者的应激状态、应对行为、社会支持的临床特点。方法 采用特质应对方式问卷、老年抑郁量表、社会支持评定量表对204位老年人进行测试，对其中存在抑郁障碍的36例患者与无抑郁障碍的168位老年人进行对照研究。结果 （1）36例老年抑郁障碍患者中轻度抑郁31例；（2）老年抑郁与消极应对呈正相关；（3）抑郁障碍组的社会支持满意度与对照组间差异有显著性意义（P〈0，05）。结论 （1）生活事件与抑郁障碍的发生可能存在直接的关系；（2）抑郁障碍患者的社会支持满意度低。     

选择性5-羟色胺回收抑制剂治疗焦虑和抑郁障碍共病临床研究

目的探讨选择性5羟色胺回收抑制剂(SSRIs)对焦虑和抑郁障碍共病的疗效。方法对符合DSM-IV诊断标准的25例焦虑和抑郁障碍共病患者(共病组)和30例抑郁症患者(抑郁组)使用SS-RIs治疗6周,对所有病例在治疗前、治疗第2,4,6周末评定HAMD和HAMA。结果SSRIs对两组患者治疗效果良好,从第2周开始,两组患者的HAMD和HAMA评分均显著下降,6周末的治疗有效率(分别为80.0%,86.7%)和临床治愈率(分别为48.0%,53.3%)相似。共病组联用抗焦虑药的人数(76.0%)显著多于抑郁组(P<0.05)。结论SSRIs治疗焦虑和抑郁障碍共病患者有效。     

米氮平和丁螺环酮治疗广泛性焦虑症的对照研究

目的：比较米氮平与丁螺环酮治疗广泛性焦虑症的疗效及不良反应。方法：将符合CCMD—Ⅲ诊断标准的64例广泛性焦虑症患者随机分为两组，分别服米氮平或丁螺环酮治疗6周，于疗前和疗后第6周末进行汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、焦虑自评量表（SAS）、临床疗效总评（CGI—SI）和副反应量表（TESS）评定疗效和不良反应。结果：米氮平和丁螺环酮疗效相仿，但躯体焦虑因子分有显著性差异。两组不良反应均轻而易耐受。结论：米氮平是治疗广泛性焦虑症的安全有效药物，更适用于伴重性抑郁的广泛性焦虑症。     

社交焦虑障碍和惊恐障碍对患者生活质量的不同影响

目的比较社交焦虑障碍和惊恐障碍对患者生活质量影响的差异性。方法采用健康状况问卷(SF-36)对无明显其他精神障碍的35例社交焦虑障碍患者和35例惊恐障碍患者的生活质量进行评定。结果与正常常模SF-36比较,社交焦虑障碍组在社会功能和精神健康方面受影响明显(P<0.05);惊恐障碍在生理机能、生理职能和精神健康3个方面受影响明显(P<0.05)。结论未合并其他精神障碍的社交焦虑障碍主要影响社会功能和精神健康方面的生活质量;惊恐障碍在躯体和精神两方面都受到影响。     

怡诺思与罗拉治疗广泛性焦虑障碍的临床研究

目的 评价怡诺思治疗广泛性焦虑症的临床疗效和不良反应.方法 将54例符合CCMD-3诊断标准的广泛性焦虑症患者随机分为两组,分别应用怡诺思(28例)、罗拉(28例)进行对照治疗,疗程4周.采用Hamilton焦虑量表(HAMA)、临床疗效总评量表(CGI)和不良反应量表(TESS)评定疗效和不良反应.结果 怡诺思与罗拉对广泛性焦虑症均有显著疗效,两组间疗效无显著性差异(P＞0.05),怡诺思不良反应明显少于罗拉(P＜0.01).结论 怡诺思治疗广泛性焦虑症安全有效,不良反应少.     

万拉法辛缓释胶囊治疗广泛性焦虑症51例临床观察

目的评价万拉法辛缓释胶囊治疗广泛性焦虑症的临床疗效和不良反应。方法将102例符合CCMD-3诊断标准的广泛性焦虑症患者随机分为两组,分别应用万拉法辛缓释胶囊(51例)、劳拉西泮(51例)进行治疗,疗程4周。采用Ham ilton焦虑量表(HAMA)、临床疗效总评量表(CG I)和不良反应量表(TESS)评定两组的疗效和不良反应。结果万拉法辛缓释胶囊与劳拉西泮对广泛性焦虑症均有显著疗效,两组疗效差异无显著性(P>0.05),万拉法辛缓释胶囊不良反应明显少于劳拉西泮(P<0.01)。结论万拉法辛缓释胶囊治疗广泛性焦虑症安全有效,不良反应少。     

消郁汤与丁螺环酮治疗广泛性焦虑症的对照研究

目的:比较消郁汤与丁螺环酮治疗广泛性焦虑症的疗效与不良反应。方法:将80例符合CCMD-3诊断标准的广泛性焦虑症患者,随机分为两组,分别应用消郁汤或丁螺环酮,治疗6周,采用汉米尔顿焦虑量表(HAMA)和副反应量表(TESS)进行疗效评定及不良反应评定。结果:消郁汤与丁螺环酮对广泛性焦虑症的治疗均有显著疗效,其疗效比较无明显差异(P>0.05),消郁汤的不良反应发生率明显低于丁螺环酮(P<0.01)。结论:消郁汤与丁螺环酮治疗广泛性焦虑症疗效好,消郁汤较丁螺环酮的不良反应少且症状轻微,依从性好,安全性高。     

缩胆囊素-A受体基因多态性与焦虑症的相关性

目的探讨焦虑症(AD)与缩胆囊素-A(CCKA)受体基因多态性的相关性。方法运用PCR技术检测88例AD患者和87例健康对照(NC)组缩胆囊素-A受体基因多态性,并加以对照分析。结果CCKA受体基因的3种基因型(A1/A1、A1/A2和A2/A2),在AD组的分布分别为5%、41%和54%,在NC组分别为1%、44%和55%,两组间无显著性差异(P>0.05);A1和A2等位基因频率,在广泛性焦虑(GAD)组分别为34%、66%,惊恐障碍(PD)组分别为18%和82%,两组间均有显著性差异(P<0.05);A1/A1、A1/A2、A2/A2基因型分布频率,GAD组分别为5%、59%、36%,PD组分别为6%、24%和70%,两组间均有显著性差异(P<0.05)。结论CCKA受体基因多态性与AD之间无显著关联;AD两种亚型间CCKA受体基因多态性有显著性差异。     

Use of medical services and treatment for panic disorder with agoraphobia and for social phobia.

OBJECTIVE: To examine the medical services and treatment for anxiety disorders reported by patients who had either panic disorder with agoraphobia or else social phobia. DESIGN: Archival research of consecutive records of psychiatric interviews conducted between January 1990 and December 1991. The records were examined by a trained research assistant who had had no contact with the patients. PATIENTS: One hundred patients who had panic disorder with agoraphobia and twenty-eight patients who had social phobia. SETTING: An anxiety disorders clinic in a university-affiliated psychiatric institute. OUTCOME MEASURES: Variables related to the use of medical services included history of hospitalization, emergency department visits and referrals to specialists. Variables related to treatment included types of medication received, whether behaviour therapy was received and types of health care professionals seen. RESULTS: Almost 30% of the patients with panic disorder and more than 20% of those with social phobia had a history of a major depressive episode at some time in their lives; 30% and 25% respectively had a current nonpsychiatric medical diagnosis. In the past year nearly one-third of both patient groups had seen three or more different health care professionals and almost one-fifth of those with panic disorder had gone to a general hospital emergency department. Of the patients with panic disorder 9% had previously been assessed by a cardiologist and 17% by a neurologist. At least two-thirds of each group had received benzodiazepines, often for use as needed. Although most of the patients in both groups had been seen by mental health professionals such as psychiatrists, few had received optimal treatment. Of those with panic disorder, only 15% had received the tricyclic antidepressant imipramine, 13% alprazolam and 11% cognitive-behavioural therapy. Only 4% of the patients with social phobia had received cognitive-behavioural therapy. CONCLUSIONS: Both groups of patients, and particularly those with panic disorder, are frequent users of medical services. Although most have had contact with mental health professionals, few have received appropriate treatment. Benzodiazepines appear to be overprescribed, whereas forms of treatment that have been shown to reduce the use of medical services, such as cognitive-behavioural therapy, are infrequently given.