全自动免疫分析仪检测血清CA_(19-9)的临床意义

目的 :探讨全自动免疫分析仪 MEIA法检测血清 CA19- 9在胰腺癌与胆管癌的诊断及胰腺、胆管良、恶性疾病的鉴别诊断中的意义。方法 :采用微粒子酶免分析法。结果 :32例胰腺癌中 ,2 8例血清 CA19- 9>37U/ml,胰腺癌诊断阳性率为 87.5 % ;30例胆管癌中 ,2 7例血清 CA19- 9>37U/ml,胆管癌诊断阳性率为 90 .0 % ;45例胰腺、胆管良性疾病中 ,CA19- 9阳性率仅为 1 3.6%与 2 6.1 % ,胰腺癌组与胆管癌组相比 ,无显著差异 ,胰腺、胆管良、恶性疾病组间比较 ,存在显著差异。结论 :Axsym全自动免疫分析仪 MEIA法检测血清CA19- 9在胰腺癌、胆管癌的诊断及胰腺、胆管良、恶性疾病的鉴别诊断中具有重要意义。     

血清CA-199、CEA联合检测对良恶性胰腺、胆道疾病的临床意义

目的　探讨血清 CA- 199、CEA联合检测对良恶性胰腺、胆道疾病的临床意义。方法　采用化学发光免疫分析法 (CL IA)检测 12 3例良恶性胰腺、胆道疾病患者 (急性胰腺炎 2 6例、急性结石性胆囊炎 30例、胆总管结石 2 2例、胰腺癌 32例、胆管癌 13例 )血清 CA- 199、CEA水平 ,并检测所有病例血清总胆红素 (TB)、直接胆红素(SB)。结果　良恶性胰腺、胆道疾病血清 CA- 199平均水平都高于正常参考值 (35 U/m l) ,恶性疾病血清 CA- 199平均水平明显高于良性疾病 ,但良性疾病病例亦有血清 CA- 199水平异常升高的情况 ,如 4例患者 CA- 199水平 >10 0 0 U/ml。良性疾病血清 CEA水平都低于正常参考值 (5 ng/m l) ,恶性疾病血清 CEA水平明显升高。对恶性疾病的诊断 ,CA- 199敏感性高于 CEA(胰腺癌 :78.13%与 5 0 % ,胆管癌 :84 .6 2 %与 5 3.87% ) ,而特异性低于 CEA(5 6 .4 1%与 96 .16 % )。各类上述良性胰腺、胆道疾病血清 CA- 199水平与血清总胆红素水平成明显正相关 (P<0 .0 0 1)。结论　联合检测血清 CA- 199、CEA水平 ,可提高 CA- 199对胰腺癌、胆管癌等恶性胰腺胆道疾病的诊断价值。     

ROC曲线评价体液CA19-9检测对良恶性梗阻性黄疸的临床诊断价值

目的:应用ROC曲线(受试者工作特征曲线)评价体液CA19-9(糖类抗原19-9)检测在良恶性梗阻性黄疸中的临床诊断价值?方法:回顾性分析本科2008年12月~2012年12月间经介入治疗的22例良性梗阻性黄疸和25例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料,采用电化学发光法检测所有血清及胆汁的CA19-9值,采用统计软件进行t检验及绘制ROC曲线,进行统计分析?结果:恶性梗阻性黄疸患者体液CA19-9值高于良性梗阻性患者[P < 0.05(血清),P < 0.01(胆汁)]?ROC曲线显示良恶性梗阻性黄疸血清CA19-9比较的诊断临界点为52.0 U/ml,灵敏度为88.0%,特异度为63.6%,曲线下面积为0.76;胆汁CA19-9比较的诊断临界点为1447.5 U/ml,灵敏度为92.0%,特异度为95.4%,曲线下面积为0.874?结论:应用ROC曲线评价体液CA19-9检测对良恶性梗阻性黄疸有较高的临床诊断价值,胆汁比血清的灵敏度?特异度及诊断价值更高?     

不同肺部疾病血清CA19-9水平的比较研究

目的通过检测不同肺部疾病患者血清CA19-9水平,探讨CA19-9与肺部疾病的相关性。方法对65例健康体检者和167例住院治疗的肺部疾病病人行血清CA19-9测定,包括慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)65例,肺癌63例、特发性肺纤维化(IPF)16例,胶原血管病相关性肺纤维化(CDPF)14例,弥漫性泛细支气管炎(DBP)9例,比较不同肺部疾病血清CA19-9水平的差异。结果与健康对照组(中位数=5.75U/ml)相比,肿瘤标志物CA19-9在肺癌患者中明显升高(中位数=29.87U/ml)(P<0.05);在其他肺部非恶性疾病中也明显升高(P<0.05):其中IPF组(中位数=61.61U/ml)、CDPF组(中位数=59.0U/ml);而在AECOPD组(中位数=8.56U/ml)、DBP组(中位数=7.58U/ml)中无明显升高;在肺癌组中以腺癌组患者升高为最明显,与健康对照组及肺癌鳞癌组、小细胞肺癌组相比有显著性差异(P<0.05)。结论血清CA19-9在肺部多种疾病中都可升高,血清CA19-9水平升高对肺部疾病诊断无特异性。CA19-9高水平升高可能是疾病预后不良的重要指标。     

血清CA19-9及相关指标检测在胰腺癌中ROC曲线及相关性分析

目的探讨血清CA19-9在胰腺癌诊断中的临床意义。方法选择66例胰腺癌患者和85例胰腺正常患者,测定血清CA19-9等肿瘤标志物和肝功能各项生化指标,并结合临床资料进行分析。结果胰腺癌组患者血清CA19-9水平明显高于胰腺正常组(P<0.05);血清CA19-9升高与患者肝脏损伤及血清CA125有一定相关性;黄疸患者CA19-9水平显著高于无黄疸患者(P<0.05);血清CA19-9水平与胰腺癌肿瘤及患者体质量减轻程度有关;血清CA19-9水平对伴有黄疸的胰腺癌患者诊断价值高于无黄疸患者。结论血清CA19-9在胰腺癌诊断中有重要的临床价值,与患者肝损伤和胰腺癌肿瘤负荷相关,根据血清胆红素水平将患者进一步分为黄疸与无黄疸患者可明显提高血清CA19-9对胰腺癌的诊断价值。     

血清CA19-9结合总胆红素检测在梗阻性黄疸良恶性鉴别诊断中的应用价值

目的探讨血清CA19-9结合总胆红素检测在梗阻性黄疸良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析2012年1月至2014年1月在我院就诊的40例梗阻性黄疸患者,其中20例为良性梗阻性黄疸（良性组）,另20例为恶性梗阻性黄疸（恶性组）,对比两组患者治疗前后的血清CA19-9和总胆红素水平。结果良性组患者治疗后CA19-9为（30.4±10.3）u/ml,总胆红素为（58.2±19.2）μmol/L;恶性组患者治疗后CA19-9为（235.3±145.7）u/ml,总胆红素为（133.8±67.9）μmol/L。良性组患者血清CA19-9和总胆红素水平较治疗前均有明显下降（P〈0.05）,恶性组患者血清CA19-9无明显下降（P〉0.05）,总胆红素水平有显著下降（P〈0.05）。结论根据梗阻性黄疸治疗前后血清CA19-9和总胆红素的水平情况,可以对患者梗阻性黄疸的良恶性进行鉴别和诊断,从而制定后续的治疗方案。     

血清GGT,GGT/ALP及CA19-9检测在恶性梗阻性黄疸诊断中的价值

目的：探讨血清γ-谷氨酰转移酶（GGT）、γ-谷氨酰转移酶/碱性磷酸酶（GGT/ALP）及糖类相关抗原199（CA19-9）对恶性梗阻性黄疸的临床诊断价值.方法：回顾性分析我院2002-07/2007-07收治的366例梗阻性黄疸患者的临床资料,根据临床诊断分成恶性梗阻性黄疸组、结石伴炎性梗阻性黄疸组及结石不伴炎性梗阻性黄疸组3组; 同时选择健康志愿者40例作为正常对照组.术前采用放射免疫法检测血清中CA19-9水平,采用全自动生化仪检测血清GGT和ALP水平.结果：梗阻性黄疸各组各指标均显著高于正常对照组（P〈0.05）; 在梗阻性黄疸病例中,恶性梗阻性黄疸组GGT,CA19-9水平显著高于结石性梗阻性黄疸组（P〈0.05）,恶性梗阻性黄疸组GGT/ALP比值显著低于结石性梗阻性黄疸组（P〈0.05）; 结石伴炎性梗阻性黄疸组GGT水平显著高于结石不伴炎性梗阻性黄疸组（P〈0.05）,两组间CA19-9水平及GGT/ALP比值无统计学差异（P〉0.05）; GGT和CA19-9单独检测对恶性梗阻性黄疸的诊断率分别为81.56%和72.63%,GGT联合CA19-9检测对恶性梗阻性黄疸的诊断率为92.74%,GGT联合CA19-9检测对恶性梗阻性黄疸的诊断率显著高于GGT及CA19-9单独检测（P〈0.05）.结论：血清GGT,GGT/ALP及CA19-9检测可辅助良、恶性梗阻性黄疸的鉴别诊断,GGT联合CA19-9检测能够提高恶性梗阻性黄疸的诊断率.     

CA19—9和CA125在胆管癌中的表达

目的通过对胆管癌患者血清中CA19—9和CA125的检测,评价血清中CA19—9和CA125诊断胆管癌的价值。方法采用电化学发光免疫法检测35例胆管癌患者,14例胆总管结石患者血清中CA19—9和CA125的浓度,同时采用免疫组织化学sP法对31例胆管癌组织标本中CA19—9和CA125进行检测。结果胆管癌患者血清CA19—9和CA125的浓度显著升高（186．50±23．93U／ml和29．64±77．46U／ml）,胆总管结石患者则分别为（15．90±13．59U／ml和2．27±1．42U／ml）,差异有统计学意义（P〈0．05）。胆管癌组织中CA19—9和CA125抗原的表达与血清CA19—9和CA125的表达有显著相关性。结论检测血清内CA19—9和CA125的水平对于诊断胆管癌有帮助。     

血清CA19-9与前白蛋白对胆总管结石梗阻性黄疸患者发生急性胆管炎的预测价值

目的 探讨血清CA19-9以及肝功能相关指标对胆总管结石梗阻性黄疸患者发生急性胆管炎的预测价值。方法 回顾分析2016年1月至2019年6月延安大学附属医院306例因胆总管结石梗阻性黄疸患者相关资料。根据入院24 h后是否发生急性胆管炎(诊断标准依据2018版东京急性胆道感染指南), 分为急性胆管炎组(123例)和梗阻性黄疸组(183例)。比较两组患者年龄、性别及收入院后初次测得的WBC、CA19-9、PA、TBiL、DBiL、GGT、ALP、AST、ALT指标进行统计学分析。选取有统计学意义的指标构建受试者操作特征(ROC)曲线, 计算曲线下面积及评价其对急性胆管炎诊断的敏感度和特异度。结果 急性胆管炎组患者血清CA19-9、PA、GGT与梗阻性黄疸组比较, 差异有统计学意义(P＜0.05)。ROC曲线分析显示, 血清CA19-9、PA、GGT对应曲线下面积分别为0.787、0.736、0.655, 对应诊断的准确度最高的临界值分别为48.52 KU/L、156.9 mg/L、224.0 U/L;敏感度分别为79.7%、80.5%、79.7%;特异度分别为78.7%、56.8%、44.8%。结论 血清CA19-9升高、PA降低对胆总管结石梗阻性黄疸患者发生急性胆管炎有较大的早期预测价值, 但PA降低对其诊断的特异性低, 血清CA19-9、PA亦可能是急性胆管炎的非特异性炎性标记物。     

CA125、CEA、AFP检测在结核性腹水及恶性腹水鉴别诊断中的价值

目的 :探讨 CA1 2 5、CEA、AFP检测在良恶性腹水鉴别诊断中的价值。方法 :采用酶联免疫分析法 ( ELISA)分别检测 1 8例结核性腹水、46例恶性腹水患者血清及腹水中CA1 2 5、CEA、AFP水平 ,并进行比较分析。结果 :结核性腹水、原发性肝癌及卵巢癌腹水患者血清 CA1 2 5水平明显高于对照组 ( P<0 .0 1 ) ;恶性腹水与良性腹水间无显著性差异 ( P>0 .0 5 ) ;当 CA1 2 5≥ 2 0 0 U/ml时 ,恶性腹水阳性率明显高于结核性腹水 ( P<0 .0 5 )。 3组血清及腹水中 CEA水平无明显差异 ( P>0 .0 5 )。原发性肝癌患者血清及腹水中 AFP水平明显高于其它组 ( P<0 .0 1 )。结论 :若以血清 CA1 2 5≥ 2 0 0 U/ml为阳性界值时 ,血清 CA1 2 5检测有助于良恶性腹水的鉴别 ;血清及腹水中 CEA水平对良恶性腹水的鉴别无明显意义 ;血清及腹水中 AFP检测有助于原发性肝癌腹水的诊断。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

十二指肠损伤的治疗体会

目的：提高十二指肠损伤的诊治水平，方法：回顾总结该院1999年－2001年间收治的十二指肠损伤7例临床经验。结果：合并其他腹部脏器损伤86％（6／7），单纯十二指肠损伤14％（1／7）。损伤部位以十二指肠降部为多占71％（5／7），水平部和球部各占14％（1／7），术后并发症发生率28％（2／7）、病死率14％（1／7）。结论：掌握十二指肠损伤的特点，早诊断、早手术、术中认真探查，掌握好检查指征，选择合理恰当术式，加强术后管理，可提高治愈率。     

断指再植的护理体会

随着医疗水平的提高,显微手外科技术在各基层医院已得到广泛开展,所收治的此类患者在逐年增加.随机统计了近两年我院20份34指的病例,通过观察认为手术的成功与否不但取决于损伤的局部条件、术中的操作和术后的治疗,同时与术前、术后的护理也密不可分.对离断指及伤口的妥善处理,积极的术前准备和术后的精心护理,特别是术后对血运的密切观察,同时通过术前术后的健康教育使患者对该疾病的知识有了一定的掌握,认识了康复训练的重要性从而使功能达到最大限度的恢复.     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

法乐氏四联症的外科治疗34例分析

目的：总结法乐氏四联症外科治疗经验。方法：共34例，年龄2～16岁，32例在中低温体外循环、胸部正中切口行法乐氏四联症根治术，1例在非体外循环下行改良B-T分流术，1例行根治术同时行双向Glenn分流术。结果：术后早期死亡1例，死亡原因为低心排综合征，无远期死亡。结论：本症应争取早日行根治术，肺动脉发育差者应行改良B-T分流术，右室发育不良者在行根治术同时行双向Glenn分流术，死亡原因以低心排综合征多见，应采取合适的手术方式及围术期多种方法预防。     

上颌骨牙源性囊肿刮除手术的疗效观察

目的探讨对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术的临床疗效。方法对我科在2010年1月～2017年9月收治的73例上颌骨牙源性囊肿患者行囊肿彻底刮除手术治疗,对患者术区肿胀消退、术后伤口感染、伤口愈合、牙龈再附着、术后复发、骨质改建、骨质修复等情况随访观察。结果 73例患者术后肿胀消退时间为1～4 d。73例患者术后均未发生伤口感染,伤口均一期愈合。所有患者牙龈再附着情况好,术后均未见复发。术后未见并发症。骨质改建效果好,骨质修复的效果因影像学资料过少,缺乏客观依据,暂不下有效结论。结论对上颌骨牙源性囊肿患者进行囊肿彻底刮除手术,术后患者的恢复情况良好,值得在临床治疗上进行推广。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。