膝内侧MIPPO入路联合外侧入路双钢板治疗内侧粉碎股骨远端骨折

<正>股骨远端骨折约占成人股骨骨折的8.65%~([1]),由于该部位骨折感染、骨折不愈合及膝关节僵硬的发生率较高,属于创伤骨科的治疗难点之一。内侧柱完整的股骨远端骨折使用单一外侧锁定钢板能提供较为可靠的固定,而内侧柱粉碎的骨折通常需要内、外侧显露双钢板进行固定~([2])。股骨内侧解剖复杂,股动     

经尺骨鹰嘴截骨入路应用解剖型钢板治疗肱骨髁间骨折

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路并应用解剖型钢板治疗肱骨髁间骨折的优点。方法18例肱骨髁间骨折，采取经尺骨鹰嘴截骨入路并应用解剖型钢板＋松质骨螺钉固定，术后早期功能锻炼，平均随访13个月，采用改良Aitken—Rorabeck评分系统评定肘关节术后疗效。结果18例中术后疗效优10例，良6例，可2例，优良率88．9％，结论经尺骨鹰嘴截骨入路并应用解剖型钢板治疗肱骨髁间骨折，固定牢固、可减少对骨折血运的进一步破坏、减轻术后肘关节的僵硬度，术后可早期功能锻炼，肘关节功能恢复较好。     

解剖型钢板内固定治疗股骨髁间骨折

股骨髁间骨折属于严重的高能量复合创伤,治疗较为复杂,诸多原因可导致疗效不满意[1].笔者2000年5月以来使用解剖型钢板内固定治疗股骨髁间骨折30例,效果良好,现报告如下.     

解剖型髁钢板治疗股骨髁间粉碎骨折

我院自2000年9月～2003年11月应用解剖型股骨髁钢板治疗股骨髁间粉碎性骨折28例，现总结报告如下：     

股骨髁解剖钢板内固定治疗股骨髁间骨折

股骨髁部骨折是一种严重的创伤,属关节内骨折,固定较困难,通过选用股骨髁部解剖钢板固定,其外型与股骨远端外侧形态和生理曲度一致,其操作相对简单固定可靠,损伤小,骨折愈合快,并发症少.早期功能锻炼是促使膝关节功能早恢复比较理想的方法.     

股骨髁支撑钢板治疗股骨髁间粉碎骨折（附19例报告）

目的探讨髁支持钢板治疗股骨髁间粉碎性骨折的疗效。方法分析髁支持钢板固定的疗效。结果随访8个月～20个月,平均15个月,骨折全部愈合;髁支持钢板固定治疗股骨髁间粉碎性骨折优良率达89.5%。结论髁支持钢板固定治疗股骨髁间粉碎性骨折固定坚强,失败率低,膝关节功能恢复好,是目前治疗股骨髁间粉碎性骨折的较佳选择。     

股骨髁支持钢板治疗股骨髁间骨折

目的探讨股骨髁支持铜板治疗股骨髁间骨折的疗效。方法股骨髁间骨折23例,采取开放复位股骨髁支持钢板治疗。结果23例随访18个月～24个月,平均19个月,按照膝关节损伤功能评定标准,优18例,良4例,可1例,优良率95．6％。结论股骨髁支持钢板,具有操作简单、固定牢固可靠、术后并发症少、骨折愈合率高、膝关节功能恢复好等优点,是一种治疗股骨髁间骨折的好方法。     

小腿内侧入路钢板内固定治疗胫腓骨骨折：附26例报告

26例中下段胫腓骨骨折，采用小腿内侧入路行胫骨内后侧面钢材内固定术治疗，取得较好的临床效果。作者认为中下段胫腓骨骨折后，骨折端受小腿后外侧肌肉的作用而向内侧方向移位，胫骨的内侧面为张力侧，钢板应置于胫骨的内侧面而非传统的胫骨外侧。     

锁定钢板治疗股骨髁间骨折的临床观察

目的研究锁定钢板在治疗股骨髁间骨折中的临床疗效。方法抽取68例股骨髁间骨折的患者,分为观察组和对照组,每组34例。观察组采用锁定钢板治疗,对照组应用动力髁螺钉板内固定进行治疗,观察、记录并比较两种方法的治疗效果。结果治疗后,使用Merchanetal的方法评估两组疗效,观察组优12例,良17例,中3例,差2例,优良率为85.29%;对照组优7例,良12例,中8例,差7例,优良率为55.88%。两组优良率的差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于股骨髁间骨折,锁定钢板的治疗效果明显优于动力髁螺钉板内固定,同时锁定钢板治疗后患者可以在较短的时间内骨性愈合,有利于患者进行早期的锻炼,值得在临床上广泛应用。     

经鹰嘴截骨入路重建钢板固定治疗肱骨髁间骨折

目的:评价经尺骨鹰嘴截骨入路AO重建钢板固定治疗肱骨髁间骨折的疗效。方法:收治肱骨髁间骨折21例,均行经尺骨鹰嘴截骨入路AO重建钢板内固定,并常规行尺神经前置。术后早期行肘关节CPM功能锻炼。结果:随访8个月～3年6个月,平均18个月。术后8～12周,骨折愈合。采用改良Cassebaum评分系统进行疗效评定:优14例,良4例,可3例;优良率为85.7%。3例尺神经部分损伤均完全恢复,无一例发生迟发性神经麻痹。结论:此手术方法显露广泛,利于粉碎骨折直视下进行整复与固定,内固定坚强,术后能早期进行功能锻炼,术后粘连、僵硬程度轻,有助于肘关节功能的恢复。     

经内侧入路治疗胫骨平台后内侧骨折的临床观察

目的:评价经内侧入路治疗胫骨平台后内侧骨折的临床效果.方法:选取我院骨科在2015年1月-2018年1月期间收治的72例胫骨平台后内侧骨折患者,按分层随机化分组法分为对照组(n=36)、观察组(n=36),对照组行后内侧入路,观察组行内侧入路,比较2组手术效果.结果:观察组与对照组患者的手术时长、住院时间、术后胫骨平台内翻角、胫骨内侧平台后倾角以及并发症发生率比较无差异(P>0.05),观察组术后骨折愈合时间短于对照组,HSS评分高于对照组,有统计学意义(P<0.05).结论:经内侧入路治疗胫骨平台后内侧骨折,患者骨折愈合时间快,效果显著.     

斜行截骨入路后侧双钢板治疗肱骨髁间骨折

目的探讨肱骨髁间骨折手术治疗的改良方式及意义。方法采用经尺骨鹰嘴斜行截骨入路后侧双钢板固定肱骨髁间骨折，术后通过Jupiter肘关节评分系统进行随访。结果优9例，良8例，可3例，差1例。优良率80．95％，总体疗效满意。结论该方法对远期肘关节功能的恢复具有积极意义，是一种有效的术式。     

鹰嘴截骨入路解剖锁定钢板固定治疗肱骨髁间骨折3例

肱骨髁间髁上粉碎性骨折是肘部较严重的损伤,治疗方法不同,术后关节功能会有很大差异。近年来,由于内固定材料的不断更新和暴露方法的不断改进及早期切开复位、坚强内固定这一基本条件的满足,使得早期功能锻炼成为可能,从而极大地改善了肘关节部位骨折术后功能的恢复。     

肱三头肌两侧入路加解剖型双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折

目的探讨经肱三头肌两侧入路加解剖型双钢板治疗肱骨髁间粉碎性骨折的疗效。方法25例肱骨髁间粉碎性骨折病例采用经肱三头肌两侧入路,解剖型双钢板固定技术内固定。结果术后25例获随访,时间6-24个月,平均13个月。术后6个月均骨性愈合,无感染、肘内翻畸形、骨化性肌炎、神经损伤症状发生。按Aitken和Rorabeck标准评定：优15例,好6例,可3例,差1例。结论经肱三头肌两侧入路加解剖型双钢板治疗肱骨髁间骨折,手术骨折复位满意,固定可靠,伸肘装置完整,允许早期功能锻炼,术后骨折愈合良好,并发症少,功能恢复良好,是一种实用而有效的方法。     

经内侧入路治疗胫骨平台后内侧骨折的手术疗效

 目的 探讨经内侧入路单切口治疗胫骨平台后内侧骨折的手术疗效。方法 选取我院2006年10月至2010年6月间经内侧入路治疗的胫骨平台后内侧骨折21例。取膝关节内侧切口显露胫骨平台内侧髁骨折块,撑开骨折间隙,C臂机监视下经此间隙撬拨,植骨填充复位外侧平台满意后以克氏针固定;直视下复位胫骨平台后内侧骨折,以4.5 mm空心螺钉和支持钢板内固定。术后进行临床和影像学随访,随访终末行美国特种外科医院（the Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分和骨关节炎Kellgren-Lawrence评分。结果 15例患者随访10~13个月,平均11.5个月。6例患者失访,剔除出组。术后即刻和随访终末的胫骨平台内翻角和胫骨内侧平台后倾角的差异无统计学意义(P>0.05)。随访终末时,屈膝100°~135°,平均122.3°;伸膝0°~7°,平均2.9°。膝关节HSS评分78~94分,平均86.8分;13.33% (2/15) 患者为轻度骨关节炎;无感染、皮肤坏死、内固定松动或断裂等并发症发生。结论 经内侧手术入路能够同时修复胫骨平台内侧髁骨折和后外侧平台塌陷骨折,坚强内固定可以充分防止力线改变和骨折再移位,治疗胫骨平台后内侧骨折疗效满意。     

内侧入路钢板内固定治疗胫腓骨骨折28例

<正> 钢板螺钉内固定是常见治疗胫腓骨骨折的手术方法,由于术中一般无需使用C臂机透视及手术牵引床,倍受基层医院骨科医生的青睐。传统的方法是将钢板置于胫骨外侧,因为有较多的肌肉软组织保护可以避免切口感染和裂开后造成的不良后果。近年来许多学者认为[1-4],钢板置于胫骨内侧更符合生物力学原则,有利于骨折愈合。自1999年5月～2002年5月,     

掌侧入路解剖锁定钢板治疗桡骨远端骨折

目的：探讨掌侧入路解剖锁定钢板治疗桡骨远端骨折的临床效果。方法：2010年8月-2014年1月选择在我院诊治的桡骨远端骨折患者45例,都给予掌侧入路解剖锁定钢板治疗。结果：所有患者完成手术并随访3个月,x线检查示骨折均愈合,无严重并发症,腕关节功能评分总优良率为97．8％。手术前患者的掌倾角为10．34±2．13°,尺偏角4．10±0．23°;随访时,患者的掌倾角为22．98±2．45°,尺偏角10．98±0．34°。随访时患者的掌倾角与尺偏角明显高于手术前,对比差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：掌侧入路解剖锁定钢板治疗桡骨远端骨折方便简单,能促进患者腕关节功能的恢复。     

股骨髁解剖钢板治疗股骨远端骨折

目的 分析使用股骨髁解剖钢板治疗股骨远端骨折的方法和临床疗效.方法 应用股骨髁解剖钢板治疗股骨远端骨折11例.骨折采用AO/ASIF分类,CI型5例,C2型3例,C3型3例.结果 随访6--24个月,无近晚期并发症,骨折愈合良好,平均愈合时间4个月,按Merchan评分标准[1],优6例,良4例,可1例,优良率90.9%.结论 采用股骨髁解剖钢板是治疗股骨远端骨折的理想方法.     

后内侧入路钢板内固定加腓骨内固定治疗胫腓骨双骨折18例

在创伤骨科中,小腿胫腓骨双骨折较为多见,传统手术方法多以前入路钢板内固定胫骨,以达到治疗目的,但常造成张力侧骨折线分离,损坏骨折处软组织链,影响疗效,引起骨折端皮肤软组织坏死,胫骨外露,钢板外露,骨不连及再骨折.另外,常规手术对腓骨骨折多采取不处理,造成腓骨畸形愈合,引起骨折端不稳定、踝关节不稳定及创伤性关节炎等并发症.自1997年4月以来,我们将钢板行后内侧入路固定胫骨加腓骨内固定治疗胫腓骨双骨折18例,随访16例,疗效较好,报告如下.     

锁定钢板治疗股骨髁上及髁间骨折

目的:探讨锁定钢板治疗股骨髁上及髁间骨折疗效。方法:本组19例,均采用锁定钢板在伤后4小时～7天手术治疗。结果:本组病例均获得随访,随访时间8～18个月,术后3～6个月骨折愈合,膝关节优良率89.47%。结论:锁定钢板治疗股骨髁上及髁间骨折具有操作简单、创伤小、并发症少、生物力学固定牢靠、膝关节功能恢复良好等优点,是治疗股骨髁髁上及髁间骨折的最有效方法。