腹主动脉瘤患者不同术式围手术期的临床观察

目的 比较腹主动脉瘤开放手术与腔内修复术围手术期的异同.方法 收集中国医科大学第一附属医院2004年1月至2009年4月间收治的经外科治疗的腹主动脉瘤患者,对其临床资料进行分析,比较腹主动脉瘤开放手术组(n=46)与腔内修复组(n=66)的术前状况、术中失血量、输血量、术中补液量、手术时间、ICU观察时间、住院时间、围手术期并发症及病死率.结果 腔内组术中平均失血量、输血量及术中补液量明显少于手术组(P＜0.05),腔内组手术时间、术后ICU观察时间及术后住院时间明显短于手术组(P＜0.05),但住院花费明显高于手术组(P＜0.05),围手术期手术组术后并发症高于腔内组(P＜0.05),在病死率上两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论 对围手术期患者研究证实腔内修复术具有创伤小,失血少,对人体内环境干扰少,术后恢复快的优点,近期疗效较开放手术好,尤其适合不能耐受开放手术的患者,但目前治疗费用仍较高.     

腹主动脉瘤开放手术与血管腔内治疗的疗效比较

目的:比较腹主动脉瘤开放手术治疗与血管腔内治疗的近期疗效.方法:对37例肾下型腹主动脉瘤患者的临床资料进行分析,比较传统开放手术治疗组(23例)与腔内治疗组(14例)的术前状况、手术相关情况、术后并发症、死亡率、费用及手术前后的实验室检查数据.结果:腔内组术中出血量和输血量明显少于手术组(P＜0.05).腔内组术后平均禁食时问和平均住院时间较手术组明显缩短(P＜0.05),手术组术后并发症发生率明显高于腔内组(P＜0.05)术后第4天白细胞计数腔内组明显低于手术组(P＜0.05);术后第天1红细胞计数和血红蛋白水平在腔内组均明显高于手术组(P＜0.05);PT和APTT术后第1天腔内组明显低于手术组(P＜0.05).结论:腹主动脉瘤血管腔内治疗具有安全、微创、对人体内环境干扰小的优点,近期疗效较传统开放手术好.     

腔内隔绝术治疗胸腹主动脉瘤的效果评估

目的:探讨腔内隔绝术治疗胸腹主动脉瘤的效果。方法:收集80例胸腹主动脉瘤患者,采用国际随机字母表法将80例患者分为腔内介入组和开放手术组,每组各40例。开放手术组采用传统手术治疗;腔内介入组给予腔内隔绝术治疗。比较分析两组临床疗效、术后并发症和住院时间。结果:腔内介入组成功置入38个支架,有效率高达95.00%,术后随访植入支架位置和形态正常,临床效果明显优于开放手术组。腔内介入组术后出现假腔内血栓、截瘫、脑梗塞等并发症发生率为5.00%;开放手术组假腔内血栓4例,截瘫2例,脑梗塞6例,并发症发生率为30.00%,腔内介入组并发症发生率明显低于开放手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。腔内介入组平均住院时间和术后住院时间明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腔内隔绝术治疗胸、腹主动脉瘤临床效果显著,具有创伤小、并发症少等优点,但需严格把握手术指征,值得在临床中推广应用。     

低风险肾下腹主动脉瘤腔内治疗与开腹手术临床分析

目的:比较低风险肾下腹主动脉瘤腔内治疗与开腹手术的治疗效果。方法:回顾性分析42例低风险肾下腹主动脉瘤手术的临床资料。比较腔内治疗组(17例)与开腹手术组(25例)患者手术情况、并发症及治疗费用。结果:腔内治疗组患者在手术时间、ICU时间、术后住院时间、术中出血量上均优于开腹手术组患者(P<0.05),差异具有统计学意义。腔内治疗组患者在30 d围手术期死亡率及手术相关并发症上均少于开腹手术组患者,但差异无统计学意义(P>0.05)。住院费用、1年内门诊随诊费用腔内治疗组明显高于开腹手术组(P<0.05),差异具有统计学意义。结论:对低风险肾下腹主动脉瘤患者,腔内治疗具备微创和术后恢复快的优势,但在降低围手术期的死亡率和并发症发生率上没有明显优势且治疗费用昂贵。结合中国国情,建议对于低风险肾下腹主动脉瘤患者采用传统开腹手术方式进行治疗。     

腹主动脉瘤开放手术和腔内修复术围术期情况回顾分析

目的分析比较腹主动脉瘤(AAA)患者行开放手术治疗及腔内修复术治疗的围术期情况。方法选择2010年6月至2012年6月首都医科大学附属北京安贞医院血管外科住院治疗的AAA患者79例,其中行开放手术者35例(手术组),行腔内修复术者44例(支架组)。统计分析2组患者的手术时间、术中出血量、输血量、术后拔管时间、监护室停留时间及并发症发生情况等。结果手术组患者手术时间较支架组长,术中出血量及输血量较支架组大,其差异均有统计学意义(P<0.05)。结论开放手术和腔内修复术治疗AAA均安全有效。腔内修复术具有手术时间短、出血量及输血量少、围术期并发症较少等优势。对于高龄及术前并发症较多的高危患者,可采用腔内修复术,围术期加强监护,以减少或避免并发症的发生。     

尿道球部损伤两种急诊处理方法的比较

目的　比较膀胱镜下尿道会师术和开放性手术治疗球部尿道损伤的效果。方法　 2 0 0 0年 1月～2 0 0 3年 12月共收治球部尿道损伤患者 2 2例 ,行膀胱镜下尿道会师术 10例 (腔内会师组 ) ,行开放性手术 (开放手术组 ) 12例 ,对两种术式的手术时间、术中出血量、术后住院时间及临床疗效等进行对比研究。结果　腔内会师组 10例中 ,置管成功 9例 ,1例因球部尿道完全断裂改行开放性手术。腔内会师组的手术时间、术中出血量及术后住院时间明显少于开放手术组 (P <0 .0 1) ,两组术后最大尿流率的差异无显著性 (P >0 .0 5 )。结论　膀胱镜下尿道会师术与开放性手术相比 ,具有手术时间短、操作方便、创伤小、疗效相似的特点 ,尤其适合于球部尿道部分断裂的患者 ;对于腔内会师术失败或球部尿道完全断裂的患者仍可行开放性手术。     

腹主动脉瘤开放与腔内治疗的临床分析

目的对比评价腹主动脉瘤开放与腔内治疗的疗效。方法收集我院2001-2010年的腹主动脉瘤外科治疗患者33例,其中开放治疗组17例,腔内治疗组16例。回顾性分析33例患者的住院资料,术前均行腹主动脉CT血管重建显像(CTA)检查,比较两组患者术前状况、手术时间、手术费用、术后住院时间、住院费用、术后并发症及预后。结果 33例患者中,经开放手术治疗(open repair,OR)17例,术后1年内死亡3例,其余获成功;经腔内治疗(Endovascular aortic repair,ER)16例,术后1年内死亡2例,余均获成功。在手术时间、术中失血量、输血量、术后住院时间方面,ER组均明显优于OR组(P<0.05);在手术费用、总住院费用方面,ER组明显高于OR组(P<0.05);术后并发症、术后30d及1年内死亡率未见明显统计学意义(P>0.05)。结论传统开放手术和腔内治疗均是腹主动脉瘤有效的外科治疗方法,两者均有独特的优越性。     

血管腔内隔绝术治疗肾下型腹主动脉瘤的效果

目的探讨血管腔内隔绝术治疗肾下型腹主动脉瘤的效果。方法选取2017年2月至2019年2月中国人民解放军联勤保障部队第九八八医院收治的70例肾下型腹主动脉瘤患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组接受传统开腹手术,观察组接受血管腔内隔绝术。比较两组手术相关指标(手术时间、住院时间、失血量)及不良反应发生情况。结果观察组手术时间、住院时间均短于对照组,失血量少于对照组,差异有统计学意义(均P<0.001)。观察组不良反应发生率(5.71%)低于对照组(25.71%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论将血管腔内隔绝术运用于肾下型腹主动脉瘤中,可缩短手术时间,减少术中出血量,降低不良反应发生率。     

血流动力学不稳定的破裂性腹主动脉瘤腔内治疗3例

目的探讨血流动力学不稳定的破裂性腹主动脉瘤(RAAA)进行腔内治疗的可行性方法回顾性分析2013年7月—2014年5月救治的血流动力学不稳定的RAAA患者3例的临床资料,3例均采用覆膜支架腔内修复术,术前、术后均给子相应积极支持治疗.结果3例均手术成功,术后24 h内死亡2例,存活1例,随访6个月支架保持通畅,未发现血栓形成、移位等并发症。结论对于血流不稳定的破裂性腹主动脉瘤患者,在条件允许的情况下,急诊选择腔内治疗也是可行的,并不是腔内手术禁忌证。     

血管内介入栓塞与开颅手术夹闭治疗破裂颅内动脉瘤的疗效及安全性比较

目的比较血管内介入栓塞与开颅手术夹闭治疗破裂颅内动脉瘤的疗效及安全性。方法选择2016年12月—2018年8月内蒙古医科大学附属医院神经外科急诊手术治疗破裂颅内动脉瘤患者78例作为研究对象,接受血管内介入栓塞治疗32例(血管介入组)、接受开颅手术夹闭治疗46例(开颅手术组)。比较2组患者的手术时间、住院时间及住院费用,围术期血清脑损伤指标[S100B蛋白(S100B)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]含量,术后并发症及格拉斯哥预后评分(GOS)差异。结果血管介入组患者的手术时间、住院时间短于开颅手术组患者,住院费用高于开颅手术组患者(t/P=8. 320/0. 000、10. 711/0. 000、12. 851/0. 000)。血管介入组术后6 h、24 h血清S100B、NSE的含量低于开颅手术组(6h:t/P=6.492/0.000、8.769/0.000;24 h:t/P=10.832/0.000、11.178/0.000)。2组患者脑血管痉挛、脑梗死、慢性脑积水等术后并发症发生率,GOS评分值的差异无统计学意义(P>0. 05)。结论血管内介入栓塞用于破裂颅内动脉瘤患者的治疗,在减小手术创伤、加速患者术后康复等方面具有优势,2种手术方式的术后并发症发生率相似。     

Snodgrass术与Duckett术在治疗尿道下裂的Meta分析

目的通过Meta分析比较Snodgrass术与Duckett术后的感染及输尿管狭窄发生率。方法通过计算机检索Pubmed、Embase、Cochrane、中国知网(CKNI)及万方数据库,检索截止日期为2020年3月1日,按照纳入及排除标准整理相关文献,使用RevMan 5.3对纳入的文献数据进行分析。结果共纳入7个研究共624例患者,Meta分析显示,S组术后尿漏[OR=0.49,95%CI(0.28,0.86),P=0.01]、尿道狭窄[OR=0.26,95%CI(0.16,0.78),P=0.009]的发生率明显低于T组。结论Snodgrass术后尿漏及尿道狭窄的发生率均低于Duckett术。     

羟基磷灰石骨修复材料

该文就当前骨修复材料研究的热点——羟基磷灰石生物活性陶瓷的晶体结构和组成、力学性质、生物降解性和粉末的制备等方面作了较为详细的阐述，并对其发展趋势进行了探讨。认为羟基磷灰石是一种很有前途的陶瓷人工骨置换材料。     

疝环充填式无张力修补老年腹股沟疝的临床对照研究

目的：评价疝环充填式无张力疝修补术治疗老年腹股沟疝的临床价值,方法：选择60岁以上老年腹股沟疝218例,分别有McVay法（对照组）和疝环充填式无张力疝修补法（实验组）进行修补,术后经过1－3年随访。结果：对照组疝复发16例,局部积液或阴囊血肿10例,术后下床时间超过3天,70例下床后不能直立行走,平均手术时间45分钟,实验组疝复发1例,局部积液及阴囊血肿4例,术后下床时间为1天,3例3天后下床不能直立行走,平均手术时间30分钟。两组差别显著,两组复发率χ^ 2检验P＜0．05。结论：疝环充填式疝修补术具有操作简单,局部无张力,痛苦小,省时,复发率低,更适用于腹横筋膜,薄弱缺损大有全身疾病的老年患者。     

虹膜根部离断修复术

目的 :探讨虹膜根部离断修复术的简便方法。方法 :34例、34眼采用角膜缘后 1～ 1.5mm巩膜切口 ,自透明角膜穿刺口注入玻璃酸钠 ,软性分离虹膜后黏连 ,使卷缩的虹膜复位 ,分段切开前房时 ,排出前房积血和渗出物 ,虹膜根部随脱出的玻璃酸钠脱出巩膜内切口部位 ,用 10 - 0铲形针线自切口后唇巩膜面进针全层缝合 ,挂少许虹膜根部组织自前唇巩膜出针 ,结扎于巩膜面 ,虹膜根部牵挂内切口表面 ,与内切口表面组织黏连 ,术中利用玻璃酸钠使虹膜复位 ,排出积血 ,维持前房 ,保护眼内组织。结果 :34例、34眼中术后瞳孔复圆 31例 ,欠圆 3例 ,但瞳孔直径不一 ,伤后距手术时间短者效果好 ,时间长者由于虹膜广泛黏连、萎缩、复位后效果欠佳。术后无 1例发生浅前房 ,继发青光眼 ,角膜内皮损伤等。术后视力有不同程度的提高。术后1月房角镜检查 2 9例 ,2 7例虹膜根部附着于巩膜突出部位 ,2例附着于房角隐窝处 ,无 1例与小梁和角膜黏连。结论 :此法损伤小 ,复位准确 ,操作简便 ,术后房角镜检查证实了手术的准确性     

尿道下裂修补术后产生幻觉

作报道了1例4岁男孩在接受尿道下裂修补术后出现幻觉的病例。其在门诊外科被诊为中枢抗胆碱能综合征，随即在当天早晨送人急诊科。经追问病史，作认为是奥昔布宁过量所致，并就药品管理方面的问题，指出了医生指导患父母和看护人进行服药指导的重要性。