子宫细胞性平滑肌瘤与交界性平滑肌瘤的病理组织学鉴别诊断

目的 探讨子宫细胞性平滑肌瘤与交界性平滑肌瘤的病理组织学特点及鉴别诊断。方法 对6例细胞性平滑肌瘤，2例交界性平滑肌瘤进行大体检查和常规HE染色及镜下细胞形态、核分裂计数。结果 细胞性平滑肌瘤：瘤细胞较丰富，肿瘤呈致密的束状、核梭形，细胞形态较一致，细胞核无明显异型性，核分裂不超过5／10HPF，肿瘤呈膨胀性生长，很少发生变性。交界性平滑肌瘤：瘤细胞丰富，核分裂计数5～9/10HPF，无或轻度异型性。中度以上异型性或有明显血管及周边浸润或有明显坏死，为低度恶性平滑肌瘤。结论 一般情况下核分裂像多于10个／10HPF者可诊断为恶性，核分裂像少于5个／10HPF者可诊断为良性，核分裂像5～9个／10HPF者可诊断为“交界性”或“恶性倾向未定”的平滑肌肿瘤。除此之外，还应与患者年龄、肿瘤形态、大小、边界有无浸润以及细胞密集度与异型性等综合考虑。准确鉴别细胞性平滑肌瘤与交界性平滑肌瘤对指导治疗、判断预后均很重要。     

45例胃肠道平滑肌肉瘤的临床病理分析

报告了４５例胃肠道平滑肌肉瘤的组织学观察，部分病例作了特殊染色、免疫组化染色及电镜。研究结果揭示：单凭某项甚至几项指标来判定胃肠道高分化低度恶性平滑肌肉瘤往往是不可靠的，必须综合分析肿瘤大小、眼观分型、细胞密度、细胞形态、细胞分化程度和细胞核形态、核分裂数、肿瘤组织继发病变、生长方式和转移情况，再结合临床方能作出较为可靠的诊断。     

胃肠道平滑肌肿瘤的病理改变与预后的关系及其组织起源探讨

对73例胃肠道平滑肌肿瘤的病理改变与预后的关系的研究结果表明:核分裂相数是估计该肿瘤良、恶性程度及预后的最好指标。0个/10HPF为良性,1～9个/10HPF为低度恶性,≥10个/10HPF为高度恶性;在易查见核分裂相的肿瘤中,直径>6cm者较<6cm者预后差。免疫组化染色,结蛋白阳性率为43.83％。电镜观察,5例中3例查见向平滑肌分化的证据。文内还对该肿瘤的组织起源进行了探讨。     

45例胃肠道平滑肌肉瘤的临床病理分析

报告了４５例胃肠道平滑肌内瘤的组织学观察，部分病例作了特殊染色，免疫组化染色及电镜，研究结果提示：单凭某项甚至几项指标来判定胃肠道高分化低度恶性平滑肌肉瘤往往是不可靠的，必须综合分析肿瘤大小，眼观分型，细胞密度细胞形态，细胞分化程度和细胞核形态，核分裂数，肿瘤组织继发病变，生长方式和转移情况，再结合临床方能作出较为可靠的诊断。     

子宫平滑肌肿瘤AgNOR的计量学研究

采用银染技术,对65例子宫平滑肌肿(usMT)进行了AgNOR计数和最大直径的计量学研究,并对usMT细胞的异型性、核分裂数与AgNOR计数、平均最大直径的关系进行了探讨。结果显示:平滑肌肉瘤的AgNOR计数和最大直径与平滑肌瘤、交界性平滑肌瘤均有非常显著性差异(P<0.01),与异型性和核分裂数无直接相关关系。认为,对usMT良恶性的鉴别诊断具有重要价值,尤其是在缺乏形态学指标的情况下,应用AgNOR染色简便而有效。     

胃肠道平滑肌肿瘤(——50例临床病理分析)

本文报告了50例胃肠道平滑肌肿瘤。胃部20例、十二指肠5例、空肠10例、回肠6例、结肠9例。良性29例、恶性21例。临床上胃肠道平滑肌肿瘤误诊率高,当出现腹痛、消化道出血和腹部肿块;应考虑为本瘤。建议病理诊断平滑肌肉瘤标准:1.瘤细胞核分裂≥1/10HPF,胃为3/10HPF。2.幼稚瘤细胞。3.瘤体直径大于7cm。4.瘤细胞对周围组织浸润。5.瘤细胞凝固性坏死。有第1项,有无其他项;或后4项中有两项即可考虑为平滑肌肉瘤。     

69例子宫黏膜下富于细胞平滑肌瘤的临床病理分析

目的:探讨子宫黏膜下富于细胞平滑肌瘤(Cellular Leimyoma,CL)的临床病理特征和生物学特性。方法:收集69例子宫黏膜下CL的临床和病理资料。随机抽取同时期子宫普通平滑肌瘤40例作为对照,采用SP法进行ER、PR、Ki-67和P53免疫组化染色。结果:子宫黏膜下CL临床表现下腹胀痛,月经量增多,经期延长。组织学可分为富于细胞平滑肌瘤和高度富于细胞平滑肌瘤(High Cellular Leimyoma,HCL)两种类型,平均核分裂像分别为(0～4)个/10HPF及(2～5)个/10HPF。两组Ki-67、P53阳性均<5%,无明显差异,黏膜下富于细胞组的ER、PR阳性表达较普通平滑肌瘤强,0.01相似文献   

颗粒细胞瘤2例及文献复习

目的：探讨组织形态学表现在鉴别良性、恶性颗粒细胞瘤中的价值。方法：颗粒细胞瘤2例(良性1例，恶性1例)，其外科切除标本均采用10％福尔马林固定、石蜡包埋、切片厚4μm，HE染色及免疫组织化学染色。结果：1例为66岁女性，肿瘤发生于胸部真皮并累及皮下组织，肿瘤直径1cm，肿瘤细胞为多角形，片状排列，丰富的嗜酸性颗粒样胞浆，细胞核小，偏心位，偶见空泡状核及核仁，核分裂像1／50HPF。免疫组化染色：瘤细胞：Vimentin( )，。Kpl( )，S-100( )，NSE( )。该例诊断为良性颗粒细胞瘤。另一例为47岁女性，肿瘤发生于乳腺内上象限，肿瘤直径5cm，细胞形态、组织结构及免疫组化与良性者相同，但细胞异型性明显，核分裂像2／50HPF，细胞坏死明显，部分细胞核大、空泡状并有明显核仁，并发生腋窝淋巴结转移。该例诊断为恶性颗粒细胞瘤。结论：尽管淋巴结和远处转移是恶性颗粒细胞瘤的唯一诊断依据，但根据细胞形态学表现，结合临床特征，对某些病例可以做出恶性诊断。     

胃肠道平滑肌肿瘤——临床病理和超微结构观察

通过胃肠道平滑肌肿瘤的临床病理和电镜观察,对有关平滑肌肿瘤的临床病理恶性特征诸因素进行了探讨。发现除肿瘤浸润和转移外,核分裂像数目(≥1/10HPF)和肿瘤大小(>6cm)、细胞异型性及肿瘤出血坏死是诊断平滑肌肉瘤的四个最重要的指标.认为平滑肌母细胞瘤与平滑肌肉瘤同源,故上述标准亦适用于平滑肌母细胞瘤。     

胃肠道间质瘤的组织病理学和免疫组织化学特点

目的：探讨胃肠道间质瘤（GIST）的组织病理学和免疫组织化学特点。方法：用CD₁₁₇、CD₃₄、SMA、 Desmin、 S-100蛋白质抗体通过免疫组织化学SP法对22例原发性GIST患者进行组织病理学和免疫组织化学检测。结果：GIST基本组织形态为梭形细胞和上皮样细胞,可以伴有囊性变、黏液变、出血及坏死。核分裂像大于5/50HPF的5例中肿瘤直径均大于或等于5 cm,其中4例伴有囊性变、出血或坏死,1例伴有黏液样变。2例核分裂像在2~5/50HPF者均为上皮样细胞型,其中1例伴有黏液样变,肿瘤直径均2~4 cm。免疫组化染色₁₁₇和CD₃₄多为弥漫强阳性,阳性率分别为95.5％和68.2％,Desmin不表达,S-100蛋白质和SMA不表达或者呈灶状阳性。结论：GIST肿瘤细胞形态多变和排列方式多样,免疫组织化学染色为CD117、CD34阳性,Desmin阴性,S-100蛋白和SMA不表达或者呈灶状阳性;肿瘤细胞直径大于或等于5 cm、核分裂像大于5/50HPF、有出血或坏死可作为判断肿瘤恶性程度的参考指标。     

乳腺浸润性微乳头状癌1例及文献复习

目的:探讨乳腺浸润性微乳头状癌(invasive micropapillary carcinoma,IMPC)临床病理特点和鉴别诊断。方法:对1例乳腺浸润性微乳头状癌进行组织学和免疫表型观察并复习文献,阐述该肿瘤的病理学特征和生物学行为及诊断与鉴别诊断。结果:肉眼观察肿瘤质硬、边界不清,直径5.0 cm,肿瘤组织切面呈灰白粘液样,呈浸润性生长。镜检显示明显扩张的管腔内见微小乳头状或桑葚状的癌细胞簇,缺乏纤维血管轴心,细胞由内向外呈放射状排列,外缘呈锯齿状,部分间隙内可见少量粘液。癌细胞弥漫浸润性生长,呈柱状形或立方形,边界不清,无明显坏死和炎细胞反应。胞质多少不均,淡伊红至强伊红染。细胞核卵圆形,染色较深,有不同程度异型,核分裂少见。同侧腋窝淋巴结见癌转移,淋巴结内见相同形态学改变,淋巴管内见癌栓。免疫组化瘤细胞CK7和EMA表达阳性,ER、PR弱阳性表达,c-erbB-2强阳性表达,E-cadherin表达在癌细胞连接面的胞膜,而在间质面弱阳性表达。结论:I MPC是一种特殊类型的浸润性导管癌,具有独特的形态学特点和高度的淋巴侵袭性。     

颞叶孤立性纤维瘤1例并文献复习

目的探讨颞叶孤立性纤维瘤（solitory fibrous tumor,SFT）的临床病理特征。方法对1例罕见的发生于颞叶的孤立性纤维瘤进行组织学观察和免疫组化分析,并复习文献。结果镜检细胞致密区与疏松区交替性分布,瘤细胞呈梭形及短梭形,血管增多并明显胶原化,并见血管外皮瘤样结构,瘤细胞间含有粗细不等、形状不一的胶原纤维。部分区域细胞异型性明显,核分裂像多见,〉10/10HPF。免疫组化染色结果显示CD34、vimentin、Bcl-2及CD99弥漫阳性。手术切除后,随访18个月,每3个月复查磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）,未见复发及转移。结论颞叶孤立性纤维瘤少见,组织学观察与免疫组化检测是确诊的关键。     

CD117阳性小肠间质瘤中Ki67和p53蛋白的表达及在预后中的意义

目的 :研究小肠间质瘤 (smallbowelstromaltumors,SBST)Ki6 7和p5 3免疫组织化学的表达 ,探讨两者在肿瘤良恶性划分和预后中的作用。方法 :选用CD117阳性的SBST 33例进行光镜观察 ,用EnVisionTM+二步法免疫组化方法检测Ki6 7和 p5 3蛋白在肿瘤中的表达情况并与形态学进行比较。 结果 :33例SBST患者 ,男 2 0例 ,女13例 ,年龄 2 1～ 71岁 ,发生于十二指肠 5例 ,空肠 2 2例 ,回肠 6例。肿瘤最大径的范围在 1.5～ 2 0cm之间。在光镜下出现肿瘤内坏死的有 11例。肿瘤核分裂象计数每 5 0个高倍镜视野 0个有 6例 ,1～ 2个 5例 ,≥ 3个的有 2 2例。 33例中良性 4例 ,交界性 4例 ,恶性 2 5例。随访时间为 3～ 180个月 (平均 73.3个月 ) ,结果为良性组 4例均无瘤生存 ;交界性组 2例无瘤生存 ,1例失访 ,1例在无瘤生存 18个月后失访 ;恶性组无瘤生存有 7例 ,带瘤生存者及死亡有 16例 ,2例失访。Ki6 7染色阴性 2例 ,均为良性 ;其余 31例阳性中 ,增殖指数 (阳性细胞数 )大于 5 %的有恶性 16例 (94 .1% ) ,交界性 1例。在免疫组化p5 3染色中 ,恶性组 2 5例均呈阳性表达 (平均阳性细胞数 4 2 .9% ) ,其中 12例阳性细胞数大于 5 0 %。当Ki6 7和 p5 3均为阴性或两者阳性细胞数分别是 <1%和 <10 %时 ,肿瘤呈良性经过 ,预后     

不同部位孤立性纤维性肿瘤患者临床病理特征和预后影响因素分析

目的 探讨孤立性纤维性肿瘤（SFT）患者的临床病理特征和预后相关影响因素，为该病病理诊断、临床治疗及患者预后判断提供依据。 方法 收集经手术切除原发于不同系统的86例SFT患者临床病理资料，根据危险度分级标准分为低（n=65）、中（n=14）和高危险组（n=7）。观察肿瘤大体形态表现、HE染色和免疫组织化学染色检测SFT形态表现，获取患者随访资料行预后相关分析。采用Kaplan-Meier生存曲线法分析不同部位的单一临床病理因素与患者无进展生存期的关系，多因素Cox回归分析法进行多因素与患者无进展生存期关系的分析。 结果 86例SFT中，男性37例， 女性49例， 不同部位SFT的患者性别构成比比较差异无统计学意义（P>0.05）。不同部位SFT的患者年龄比较差异无统计学意义（P>0.05）。不同部位SFT在低、中、高危险组的分布情况比较差异均无统计学意义（P>0.05）。不同部位肿瘤直径比较差异有统计学意义（P<0.01）。光镜下，肿瘤细胞形态及排列多样，呈梭形或卵圆形细胞疏密不等地无结构排列，常见特征性鹿角样分枝状血管和粗细不等的胶原纤维，大部分肿瘤细胞形态温和、异型性和核分裂象不明显。免疫组织化学染色，STAT-6核弥漫强阳性；CD34、Bcl-2及CD99不同程度阳性表达。61例患者获随访信息，随访时间为2~139个月。其中10例患者出现复发，各组患者复发率分别为低危险组9%、中危险组14%、高危险组28%。单因素分析， 核分裂象<4个/10HPF与≥4个/10HPF患者无进展生存期比较差异有统计学意义（P<0.05）；高危险组与低、中危险组患者无进展生存期比较差异有统计学意义（P<0.05）。多因素分析，性别、年龄、肿瘤直径和核分裂象计数均非患者无进展生存期的独立预测因素（P>0.05）。 结论 SFT可发生于人体多种器官和系统， 形态学表现多样。发生在中枢神经系统、上呼吸道及眼眶的肿瘤直径明显小于女性生殖道、腹腔、皮下软组织、肺及胸膜。STAT-6是SFT诊断特异且敏感指标；核分裂象≥4个/10HPF和高危险分级是患者无进展生存期缩短的危险因素；多因素综合分析肿瘤危险度分级不能完全反映患者预后。     

胃肠道平滑肌肿瘤的病理改变与预后的关系及其组织起源探讨

Seventy three cases of gastrointestinal smooth muscle tumors (GISMT) were collected and their correlation between pathology and prognosis and their histogenesis was studied, microscopically, the following parameters were evaluated: 1. cellularity; 2. grade of differentiation; 3. nuclear pleomorphism; 4. mitotic rate/10 HPF. All cases were followed up, but from only 47 information was elicited. To study the histogenesis, the technique of immunohistochemical staining to desmin, S-100 protein was used in all the cases and five were examined by EM. The results showed that the mitotic rate was the most important and reliable pathological parameter used to differentiate between benign and malignant tumors, and to evaluate the prognosis of a given tumor; in the cases which showed active mitosis, tumor size was important to evaluate the prognosis; the other histologic parameters of less, if any, significance in evaluation of prognosis. The authors supported the hypothesis that GISMT might mainly be derived from primary mesenchymal cells potentiated with smooth muscle cells differentiation. The hypothesis that GISMT are derived from nerve tissue waits for further evidence.     

低度恶性肌纤维母细胞性肉瘤

目的 探讨低度恶性肌纤维母细胞性肉瘤的临床病理学特征、免疫学表型及鉴别诊断.方法 对1例发生于后腹膜的低度恶性肌纤维母细胞性肉瘤进行光镜观察、免疫组化标记并结合文献进行复习.结果 肿瘤细胞呈梭形,排列成束,显示中度异型性,可见核分裂像(3～4个/10HPF).免疫表型:瘤细胞弥漫性广泛表达Vim、SMA,不表达MSA、Des、和S100蛋白.结论 低度恶性肌纤维母细胞性肉瘤是一种少见的软组织肉瘤,组织学形态及免疫表型显示瘤细胞具肌纤维母细胞性分化.应与纤维瘤病、纤维肉瘤和平滑肌肉瘤相鉴别.     

小鼠肝癌细胞移植瘤内淋巴管的形态与VEGF-C、VEGFR-3的表达

目的观察小鼠移植瘤内毛细淋巴管的形态结构,探讨肿瘤内淋巴管新生机制。方法将小鼠肝癌细胞株(H22)接种于昆明小鼠腹股沟区皮下,采用免疫组化法检测VEGF-C．和VEGFR-3在肿瘤内的表达;透射电镜观察肿瘤内淋巴管的超微结构。结果肿瘤细胞有VEGF-C阳性表达,且强度与肿瘤进展相关。毛细淋巴管内皮细胞有VEGFR-3阳性表达。透射电镜下,肿瘤周边区可见3种类型的毛细淋巴管,且内皮细胞细胞器发生改变。结论肿瘤细胞可能通过VEGF-C与VEGFR-3的作用诱导淋巴管内皮细胞增殖,在肿瘤周边形成新生淋巴管。     

22例子宫奇异型平滑肌瘤的效果病理分析

目的探讨子宫奇异型平滑肌瘤的组织形态学特征及其诊断和鉴别诊断。方法采用肉眼、光镜观察及免疫组织化学方法对22例子宫奇异型平滑肌瘤进行组织病理学分析。结果22例子宫奇异型平滑肌瘤粘膜下肌瘤5例,肌壁间肌瘤12例,浆膜下肌瘤4例;镜下部分或全部胞核奇异,双核或多核易见,其中8例偶见核分裂像（≤1个／10HPF）;全部瘤细胞胞质平滑肌肌动蛋白（SMA）染色阳性,呈肌源性表达。结论子宫奇异型平滑肌瘤是一种特殊的平滑肌瘤,临床表现是良性的,容易误诊,需与平滑肌肉瘤进行鉴别。     

家族性中枢神经系统血管网织细胞瘤的病理学观察

目的：探讨家族性中枢神经系统（CNS）血管网织细胞瘤（angioreticuloma,ARM）的病理特点及其组织来源.方法：应用光镜、免疫组织化学染色及电镜,对4例手术的CNS ARM患者的肿瘤组织和6例脑外伤患者手术后的脑组织（作为对照）进行病理学观察.结果：HE染色肿瘤组织可见丰富的毛细血管将间质细胞分割呈巢状分布,间质细胞体积大,因胞浆富含类脂滴而呈细小的空泡状;外伤的对照脑组织未见肿瘤成分,由神经元细胞及神经胶质细胞组成,局灶区域神经元细胞变性、坏死;AMR间质细胞波形蛋白（vimentin）、血管内皮生长因子受体（VEGF）、α抑制素（inhibin）及神经元特异性烯醇化酶（NSE）染色均呈强阳性;AMR内皮细胞CD31、CD34及vimentin均呈强阳性表达;但是胶质纤维酸性蛋白（GFAP）、角蛋白抗原（CK）、上皮膜抗原（EMA）染色表达均阴性;增殖细胞核抗原（Ki-67）标记指数,除1例第2次手术为2％,余均为1％;透射电子显微镜观察：AMR中的毛细血管由周细胞和内皮细胞构成,内皮细胞的胞浆内可见到Weibel-Palade小体;间质细胞位于毛细血管网之间,间质细胞呈椭圆形,细胞核大,染色深,胞浆中可见较丰富的脂质空泡.结论：家族性CNS AMR可能来源于成血管间叶组织,间质细胞是肿瘤细胞,肿瘤细胞的增殖活性并不高.