新型分子标志物诊断前列腺癌的相关进展

前列腺癌是危害老年男性健康最重要的问题之一,欧美国家高发,其发病率在男性恶性肿瘤中居第2位。近年来我国前列腺癌的发病率及检出率呈快速上升趋势。前列腺特异抗原（PSA）在前列腺癌的诊断中具有重要的价值,可以早期筛查前列腺癌,增加根治性前列腺切除术治疗的机会,延长患者总生存期及肿瘤特异性生存期。然而PSA并非前列腺癌特异性的分子标志物,存在假阳性、过度诊疗,增加患者心理及经济负担等问题。本文旨在从血液、组织及尿液3个角度对分子标志物用于诊断前列腺癌的相关进展进行阐述,为广大泌尿外科同行提供参考。     

PSA、f-PSA、C-PSA对前列腺癌诊断的意义

前列腺癌(Prostate cancer,简称Pca)是世界上最常见的男性恶性肿瘤之一,目前我国前列腺癌发病率呈逐年上升趋势.自1979年Wang等[1]从前列腺组织中分离和提纯前列腺特异性抗原(Prostate specific antigen,简称PSA),1980年Papsidero等[2]在晚期前列腺癌患者的血清中检测出PSA,PSA在临床上得到广泛的研究和应用,成为前列腺癌诊断、治疗和随访中最重要的肿瘤标志物.目前PSA的检测精度可达0.05ng/ml,早期前列腺癌乃至正常人PSA检测已成为可能.但随着PSA检测的广泛开展,人们逐渐发现单独依靠血清PSA筛检前列腺癌患者,仍存在一定的假阳性和假阴性,为了提高PSA检查的准确性,进一步界定PSA,许多概念相继提出,现就此作以综述.     

以PSA筛查为基础前列腺癌早期诊断与治疗的研究

目的了解扬州地区60岁以上老年男性前列腺特异性抗原(PSA)水平, 探讨PSA筛查与前列腺癌早期诊断与治疗之间的联系。方法制定详细的入选与排除标准, 选取扬州地区2020年5-7月体检的60岁以上老年男性3 102例, 均具有完整随访信息。采用化学发光酶免疫分析法检测体检者血清PSA水平, 对符合前列腺癌穿刺标准者, 进行B超引导下经会阴前列腺组织穿刺活检并进行Gleason评分。结果随着年龄的增加, PSA水平异常的比例明显增高(P < 0.01)。共有62名老年人接受了前列腺穿刺活检, 其中PSA在4~10 ng/mL 38人, 穿刺诊断为癌14人(36.8%); PSA>10 ng/mL 24人, 穿刺诊断为癌15个(62.5%)。随着PSA水平的升高, 前列腺穿刺阳性的比例升高(P < 0.05)。对穿刺阳性对象的肿瘤分期发现, 随着PSA的升高, 肿瘤的Gleason评分越高, 危险系数越大(P < 0.05)。结论随年龄增加, PSA呈现上升趋势, 且PSA水平升高, 前列腺癌的发生可能性越大, 恶性程度也随之增加。对于老年男性建议进行早期、定期PSA检查。     

前列腺癌肿瘤标志物的研究进展

前列腺癌是男性常见的一种恶性肿瘤,在东亚地区发病率相对较低,但在欧美等发达地区发病率较高,前列腺癌已成为严重威胁男性健康的第二大恶性肿瘤。前列腺癌诊断的金标准为穿刺活检,是否对可疑患者进行穿刺活检,主要依赖于直肠指检和血清前列腺特异抗原（PSA）的检测结果。但血清PSA水平的上升受很多因素的影响,如前列腺肥大、急性前列腺炎等。同时直肠指检结果判断缺乏一定的客观标准,存在个人主观性。因此,前列腺癌诊断的肿瘤标志物成为研究的热点。     

PSA灰区前列腺癌MR表现二例并文献复习

前列腺特异性抗原（PSA）是目前临床最重要、应用最广泛的前列腺癌筛查手段之一,然而,当PSA值为4～10μg/L时,即所谓的“PSA灰区”,其诊断前列腺癌特异性及敏感性较低。需进一步行前列腺穿刺活检明确诊断,增加了过度穿刺的机会,如何提高这一PSA水平区域的前列腺癌的正确诊断率是早期前列腺癌诊治工作的重要部分。报告现报告本院泌尿外科2015年收治的2例低PSA型前列腺癌,并复习相关文献予以讨论,以期提高灰区值患者前列腺癌诊断率。     

cPSAD在汉族人群PSA灰区前列腺癌早期筛查中的应用研究

目的研究cPSAD在汉族人群PSA灰区前列腺癌早期筛查中的应用价值。方法 2002年1月～2010年12月收集了265例PSA水平介于4～10ng/ml并接受前列腺穿刺活检的患者,通过接收者工作特征曲线(ROC)分析法评价PSA值、f/tP-SA值、PSAD值和cPSAD值在预测诊断前列腺癌中的敏感性和特异性,寻找敏感性和特异性较好的前列腺癌早期预测指标。结果 265例患者中,63例为前列癌患者,占23.77%。PSA、cPSA、PSAD、t/fPSA、cPSAD 5个参数的ROC曲线下面积分别为:0.603、0.706、0.865、0.800、0.875,在所有参数中,cPSAD的AUC最大,较其他参数有更高的诊断效率。cPSAD取截点为0.0970ng/ml2时可达到90%的敏感度和63.4%的特异度,取截点为0.1296ng/ml2时可达到85%的敏感度和78.7%的特异度。结论在汉族人群PSA灰区前列腺癌早期筛查诊断中,cPSAD较其他目前常用的PSA相关指标更具优势。     

TMPRSS2-ETS融合基因与前列腺癌的诊断治疗

由于前列腺癌起病隐匿,早期症状不明显,20%的患者初次诊断时已发生转移[1],目前所有临床治疗手段对于进展至本期的患者均无效,中位生存期仅为10～12个月[2]。目前应用于前列腺癌诊断的前列腺特异性抗原(PSA)、经直肠指检和活组织检查有很大的局限性。尽管PSA是目前应用最广泛的血清肿瘤标志物,但是其特异性差,有2/3的PSA水平>4ng/mL的患者在活     

PSA对社区老年男性前列腺癌筛查的临床意义和分析

目的：探讨应用血清前列腺特异性抗原（PSA）在社区50岁以上男性人群中行前列腺癌筛查的临床意义。方法：采用化学发光免疫分析技术检测自2008年7月-2009年7月广州市荔湾区逢源和彩虹两个社区3021名50岁以上的男性血清PsA。对于PSA≥14.0ng／mL前列腺癌可疑病例进行前列腺穿刺活检以确诊。结果：筛查中血清PSA≥4．0ng/mL者占7．0％（210／3021）,其中前列腺癌发现率6．0％（18／210）,且随着年龄的增加和血清PSA浓度的增加,前列腺癌发病增高。结论：用血清PSA在社区老年男性人群中筛查前列腺癌是可行的,可以早期发现前列腺癌,筛查可为这些患者提供有效的治疗机会。     

前列腺癌中EPCA-2、PSA分子的表达及相关性

目的 探讨外周静脉血早期前列腺癌抗原-2(EPCA-2)、前列腺特异性抗原(PSA)的浓度在前列腺癌诊断、鉴别诊断中的临床应用价值.方法 回顾性研究78例前列腺癌患者、118例良性前列腺增生患者及56例健康对照病例.检测其外周血清中的EPCA-2、PSA浓度,进行统计学分析.结果 前列腺癌组血清EPCA-2水平[(41.78±21.96)ng/mL]明显高于良性前列腺增生组[(16.80±12.71)ng/mL]和健康对照组[(12.97±8.10)ng/mL],差异有统计学意义(P<0.05).血清EPCA-2用于诊断前列腺癌较PSA有较高的特异度(x2=23.73,P<0.05),表明EPCA-2比PSA对前列腺癌有更高的诊断价值.结论 EPCA-2具有较高的敏感度和特异度,可作为一种新的前列腺癌特异性肿瘤标志物应用于临床.检测EPCA-2水平能帮助提高前列腺癌的诊断率及早期诊断,血清EPCA-2水平与前列腺癌骨转移有正相关性.     

前列腺癌的血清标志物

前列腺癌是男性常见的恶性肿瘤。在欧美国家已占男性肿瘤死因的首位。我国近年来的发病率也明显升高。前列腺癌的早期常无明显症状,待症状出现时常已进入进展期。所以早期诊断非常重要。由于血液检查简单易行,研究血清中的早期诊断标志物有着重要意义。血清中前列腺癌特畀性抗原（PSA）的发现对前列腺癌的筛查、辅助诊断和疗效监测有着重要价值;对PSA在血内存在的多种形式的检查进一步提高它的临床意义。