重庆市农村三级医疗卫生机构医生对卫生适宜技术的需求研究

目的 调查重庆市农村三级医疗卫生机构的医生对卫生适宜技术的需求情况及原因,为农村卫生适宜技术的筛选提供依据.方法 采用现场调查研究,以目标条件抽样和分层随机抽样相结合的方法,对5个项目县的医生进行问卷调查.结果 农村三级医疗卫生机构医生对适宜技术的知晓率较低.对于适宜技术的特点,县、村卫生机构侧重疗效,乡镇卫生机构侧重经济性.对技术的需求方面,县、乡卫生机构主要集中于西医技术方面,需求的主要原因为患者多、目前缺少其他有效技术;村卫生机构主要集中于农村常见病的中医技术方面,需求的原因为目前缺少其他有效技术,其不愿意参加适宜技术培训的主要原因是无法承担相应费用.结论 县、乡、村卫生机构医生的适宜技术需求不同,卫生政策制定者需综合考虑各方面因素,筛选出适合当地县、乡、村各级卫生机构的适宜技术.     

卫生中专定向招生、定向分配简介

县、乡、村三级医疗卫生网是我国农村保健和防病治病的重要机构。各地建起三级卫生网之后,结束了农村缺医少药的历史。十年浩劫期间,迫害知识分子,农村大中专毕业生纷纷外流,县乡医疗卫生机构的医疗骨干奔向大中城市、工矿和林区。加上近些年实行退休制度,一部分老医生退休,十几年来农村又未分配来毕业生。医疗队伍技术成员只减不增,使部分乡卫生院出现有药无医的局面。例如松花江地区183个乡镇卫生院中,有二十几个没有正规学校毕业的医生,连卫生院长也是初级卫生人员;有三分之一的乡卫生院医生是初晋中或中医学徒。农民对乡卫生院缺少医生问题意见很大,各县人民代表会的提案以要求派医生来的为最多。黑龙江省卫生厅在省委、省政府的直接     

村卫生室从业人员现状及卫生适宜技术需求情况分析

目的分析村卫生室从业人员现状及卫生适宜技术需求情况,为村卫生室卫生适宜技术推广工作提供决策依据。方法从全国17个项目省中抽取12个项目省,再从每个项目省中随机抽取2～3个项目县,平均每个县随机抽取2个乡,每个乡随机抽取4所村卫生室,每所卫生室随机调查2～3名从业人员。结果村卫生室493名从业人员中,乡村医生占81.5%,执业(助理)医师与计生专干分别占14.6%与3.9%;有46.3%的从业人员能够使用中医药诊治疾病;有15.0%的从业人员近3年未接受任何培训;村卫生室从业人员对卫生适宜技术的需求率为62.8%。174名从业人员不愿参加卫生适宜技术学习的原因:有63.2%的无法承担费用,有44.3%的没有时间,有21.3%不知道技术是否实用。结论向村级卫生机构推广卫生适宜技术有利于促进其卫生服务水平的提高,应为村卫生室创造有利的条件,结合卫生机构的常见病、多发病及从业人员的卫生适宜技术需求,有针对性地进行适宜技术推广,尤其要加强中医适宜技术的推广。     

"十一五"江西省农村卫生适宜技术推广示范研究基线调查

目的 了解江西省农村常见病、多发病的构成及基层医疗卫生人员对卫生适宜技术的需求状况,为农村卫生适宜技术推广提供理论依据.方法 采用分层抽样方法,在江西省 2 个示范县共抽取了2个县医院,2 个县中医院,2 个县妇幼保健院,8 个乡镇卫生院,32 个村卫生室为调查点进行调查.结果 县级医疗机构门诊疾病前几位有:上呼吸道感染、胃炎、高血压、慢支、阴道炎等;乡级医疗机构门诊主要疾病及计生服务项目前几位有:上环/避孕、上呼吸道感染、外伤、支气管炎、胃炎等;村卫生室门诊疾病前几位有:上呼吸道感染、感冒、扁桃体炎、咽喉炎、胃炎等;县、乡医疗机构住院疾病前几位有:分娩、骨折、肺部感染、胆结石、脑血管病、高血压、慢支等.根据基层医疗卫生人员对适宜技术的需求,结合专家意见筛选出了 17 项拟推广的农村卫生适宜技术,其中西医技术 10 项、中医技术 3 项、计划生育服务技术 4 项.结论 慢性病是危害农村居民健康的主要疾病,农村卫生适宜技术的选择既要满足医疗卫生人员的需求,又要服务群众.     

海口市乡(镇)、村卫生技术人员状况调查

在我国农村，形成了以县医院为龙头、以乡（镇）卫生院为枢纽、以村卫生室为基础的三级医疗预防保健网络[1]。乡（镇）卫生院是我国农村三级医疗预防网的第二级，村级卫生所（室）是农村最基层的医疗卫生机构[2]。农村常见病、多发病的初诊，大部分都从这些卫生机构开始。     

浅谈农村卫生适宜技术培训方法

我国农村县乡村三级医疗卫生机构医生的医疗水平目前存在较大的问题,如何对他们展开卫生适宜技术的培训是当今研究的热点问题。研究者在大量实践工作的基础上,总结出了一套适合农村三级医疗卫生机构执业人员适宜技术培训的三种方法,即“重点种子选手实战模拟培训”、“重点医疗机构跟进培训”、“以团队为培训对象的目标导向式培训”。三种方法的有机结合,将有利于农村卫生适宜技术的推广和培训,有利于提高基层医疗卫生机构执业人员的服务水平和服务能力。     

对赣州农村三级医疗卫生网络建设的调查与思考

近年来,赣州市大力加强县、乡、村三级医疗卫生服务网络建设并取得明显实效,但目前还存在卫生事业发展不足、人才缺乏、乡（镇）村卫生室建设脆弱等问题.为进一步畅通“枢纽”,筑牢“网底”,更好地发挥赣州农村三级医疗卫生网络的综合效用,本文在加大资金投入、加强人才培养、制定乡（镇）村卫生室标准、做好对口支援以及优化政府监管等方面提出了相关建议和对策,期待能对赣州农村三级医疗卫生网络建设有所裨益.     

新世纪我国乡村医生队伍的生存和发展的战略研究

农村三级医疗预防保健网是我国社会主义卫生事业建设的一大创举。它是在“县”这一基本行政区划范围内建立的，以县级卫生机构为技术指导中心和人员培训基地、以乡(镇)卫生院为中间枢纽、以村卫生室为基础的卫生服务网络，是国家卫生体系的重要组成部分。     

我国农村医疗卫生服务体系发展现状及对策

农村医疗卫生服务体系融合县乡村三级卫生服务网、新型农村合作医疗制度以及乡村医生队伍为一体.但目前存在投入支持缺乏、卫生费用攀升、机构设置不规范、医疗卫生服务质量偏低等难题,制约着我国农村医疗卫生服务体系的创新和发展.应加大政府投入支持力度,建立以政府为主导,社会力量广泛参与的新型农村医疗服务体系.     

关于农村基层卫生技术人才需求的调查报告

为进行医学视听教育,培训农村基层卫生技术人员可行性的分析,了解县、乡、村各级医疗卫生工作改革情况,笔者于1989年5月调查了我省的尚志市和延寿、方正、通河三县的县(市)、乡(镇)、村三级12个卫生单位,现将有关情况报告如下:     

浦东新区中医药适宜技术应用现状调查分析

目的了解浦东新区中医药适宜技术的应用、政策环境等现状,为研究中心城区社区中医适宜技术应用模式提供依据。方法选取浦东新区中心城区社区卫生服务中心的中医临床医师,用统一的调查表进行问卷调查。结果调查11家社区卫生服务中心的55位医护人员,显示中医药适宜技术的应用状况尚可;11家社区卫生服务中心中医药适宜技术社区应用的政策环境喜忧参半。结论浦东新区中医药适宜技术的应用有一定基础,政策环境较好,但仍有很多不尽如人意之处,提高中医药适宜技术的利用度方面大有可为,推进中心城区社区中医适宜技术的应用任重道远。     

安徽省某县乡村医生队伍人力资源与医学继续教育需求

目的了解乡村医生队伍的人力资源现状和继续医学教育开展情况,针对其不合理的结构或存在的问题提出建设性意见。方法整群选取皖南某县6镇1乡1办事处的343名乡村医生为调查对象,采用现况调查方法对接受专业培训、继续医学教育和需求情况进行问卷调查。结果乡村医生在数量上基本可以满足农村需求,但“三偏”问题(整体素质偏低、年龄偏大、女乡村医生偏少)仍较突出,影响着卫生人力的结构;乡村医生的医学继续教育在内容上仍以医疗为主,且时间以短期居多,一些医学继续教育与乡村医生的知识技能需求相脱节,难以获得满意效果。结论在今后的乡村医生医学继续教育中,有必要调整优化医学继续教育内容和形式,在确保教育和培训时间的前提下,将医学继续教育的重点从数量规模型向质量效益型转变。     

"村医社医联动"签约模式在京北山区老年居民中的应用效果及对策研究

背景京北山区的老年居民慢性病高发、经济基础薄弱、获取健康知识的途径有限、距离社区卫生服务机构路途较远。目前京北山区家庭医生团队由社区医生和乡村医生共同组成，二者在山区老年居民签约服务中共同发挥重要作用。目的了解京北山区老年居民家庭医生签约服务开展现状，并对山区老年居民家庭医生签约服务模式提出适宜建议。方法采用定性研究和定量研究相结合的方法。2019年9—10月，选取北京市怀柔区北部山区的8个乡（镇），按比例抽取每个乡（镇）家庭医生团队的社区医生、乡村医生及签约老年居民进行问卷调查，共计抽取社区医生141例、乡村医生133例、老年居民345例。老年居民问卷内容包含基本情况、希望家庭医生团队提供服务的方式及内容、认为获取健康资讯最有效的渠道、对该服务模式的满意度等；乡村医生和社区医生问卷内容包含基本情况、开展签约服务中互联网使用情况、为老年居民提供的服务内容等。同期，采用目的抽样法选取24例社区医生、24例乡村医生、16例老年居民进行个人深度访谈，了解调研对象对联动签约服务模式中乡村医生和社区医生职责的认知、对该签约服务模式的看法、对互联网在该模式中应用的看法、对该签约模式发展的建议等，采用内容分析法对定性资料进行分析。结果量性研究结果显示，京北山区老年居民希望家庭医生团队提供的签约服务内容前3位依次为下乡开展大课堂宣传〔199（57.7%）〕、下乡体检〔197（57.1%）〕、送医送药下乡巡诊〔169（49.0%）〕；老年居民希望家庭医生团队开展服务的方式或渠道前3位依次为门诊诊疗服务，上门医疗服务、在社区组织健康宣教讲座；老年居民认为获取健康资讯最有效的前3种渠道依次是乡村医生/村中喇叭宣传〔253（73.33%）〕、社区医生就诊时面对面宣传〔134（38.84%）〕、张贴或发放宣传资料〔126（36.52%）〕。多元线性回归分析结果显示，老年居民对服务态度、服务效果、服务项目、沟通能力的满意度是其对"乡村医生+社区医生"家庭医生服务团队签约服务综合满意度的影响因素（P<0.05）。社区医生和乡村医生健康管理服务、出诊服务、药品配送与用药指导服务、长期处方服务开展情况比较，差异有统计学意义（P<0.05）；社区医生和乡村医生使用网络在线与居民交流的情况比较，差异无统计学意义（P>0.05）。质性研究发现老年居民对网络在线服务需求较低，对乡村医生依赖性高；乡村医生技术水平有限；社区医生与老年居民交流少，主要以协调医疗资源为主。结论京北山区老年居民签约服务的开展离不开乡村医生和社区医生的共同努力，现阶段呈现出对乡村医生近距离服务的高度依赖，对社区医生高水平技术和医疗资源平台的需求。建议以老年居民需求为导向，发挥乡村医生地利人和的优势，发挥社区医生技术和平台优势，优化"乡村医生+社区医生"家庭医生服务团队签约服务效果。     

基于患方视角的北京市村落医患信任现状调查

目的：从患者视角了解医患信任现状,探讨改善村落医患信任的措施。方法：采用分层随机抽样的方法,在北京市H区抽取12个行政村,运用参与式与非参与式观察相结合的方式进行实地观察。结果：北京市H区村民对乡村医生、乡镇卫生院医生和城市大医院医生的信任评价得分分别为4．042±1．042、3．438±1．192、4．042±0．624,村民对乡镇卫生院医生的信任程度明显低于其对城市大医院医生和乡村医生的信任程度。结论：总体上,村落医患信任度较高,但仍有一些导致医患不信任的因素存在。结合村卫生室的具体情况,各方应为改善村级医患信任作出共同努力。     

保定市乡村医生工作现状调查与对策

目的：通过对保定市乡村医生的工作现状调查,了解乡村医生的基本情况及存在问题,为村卫生室功能发挥与定位提供依据。方法采用分层整群随机的方法抽取保定所辖9个县231名乡村医生为调查对象,采取现场问卷、个人访谈的方式得到乡村医生基本情况、工作现状及培训情况等资料。结果调查对象中,男性163名,占70.6%,平均年龄为（49.2±3.1）岁,45～54岁占41.8%。医学中专学历占66.5%,执有乡村医生执业资格证的占78.4%。行医过程中基本医疗占68.2%,公共卫生服务占32.8%。结论在实际工作中,应从多种途径加强乡村医生队伍建设,加大公共卫生服务的投入,以需求为导向开展以临床技能、预防保健为主的在岗培训。     

乡村卫生人才在职培训的策略研究

目的：通过对齐市地区乡村卫生人才现状调查研究,为制定乡村卫生人才在职培训的策略与途径提供科学依据。方法：通过采取多级抽样的方法,对齐齐哈尔6个县（市）13个乡镇卫生院的乡村卫生人才进行问卷调查。调查内容包括乡村卫生人才现状（年龄、性别、第一学历和最高学历）、乡村卫生人才继续医学教育需求、乡村卫生人才在职培训现状。数据采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析。结果：乡镇卫生院的卫生技术人员年龄以35-54岁为主,男女之比为1∶0.82;卫生所（室）的乡村医生年龄以35-54岁为主,男女之比1∶0.21,第一学历和最高学历均以中专为主。80.70%的乡镇卫生院卫生技术人员与91.70%的卫生所乡村医生希望通过＂村村大学生计划＂进入高等医学院校,提高自身素质。阻碍乡村卫生人才参加培训原因主要有培训费用高、激励机制、培训时间和培训方式。     

基于感知质量评价的农村家庭医生签约服务技术性研究

背景　随着老年人群、慢性病患者被纳入重点签约对象,家庭医生在提升老年慢性病人群的疾病管理水平和生活质量上发挥着越来越重要的作用,但目前缺少对其服务提供的技术性评价研究。目的　研究农村家庭医生为慢性病患者提供的签约服务技术性现状及其影响因素,为进一步提升家庭医生签约服务技术水平提供依据。方法　于2019年7月,采用典型抽样与分层整群抽样相结合的方法,抽取江苏南部、中部、北部农村地区的老年慢性病患者开展基本信息、签约服务质量评价、健康行为等内容的问卷调查,本文主要分析农村老年慢性病患者对家庭医生签约服务技术质量感知情况。结果　1 728例签约患者中,316例（18.29%）的技术性维度总体感知评分较低。技术性维度3个条目（诊疗技术水平、用药服务、控制疾病发展）评分较低者分别占比17.19%（297例）、13.31%（230例）、10.82%（187例）。多因素Logistic回归分析结果显示,患者所在地区、性别、慢性病用药方案主要来源、是否会首选在家庭医生处看小病是患者对家庭医生签约服务技术性感知的影响因素（P<0.05）。结论　农村家庭医生签约服务总体技术水平有待提高,医生诊疗技术有较大提升空间;女性、苏南地区患者、慢性病用药方案主要来源于村级的患者、一定会在家庭医生处看小病的患者感知评分更高。建议以提升苏中、苏北地区技术水平为优先,以提高家庭医生诊疗技术为重点,通过完善财政转移支付制度、创新签约服务模式、加强家庭医生人才队伍建设等举措,全面提升家庭医生签约服务技术水平。     

河南农村卫生适宜技术推广应用影响因素分析

目的:探讨河南省农村卫生适宜技术推广应用影响因素.方法:采用自行设计的调查问卷,通过随机整群抽样调查方法,对249名从事基层医疗卫生工作的医务人员进行问卷调查.结果:236份有效问卷中,赞同在农村推广卫生适宜技术应用的医生占50.4%,可以推广的占41.1%.影响卫生适宜技术应用的主要因素为管理层重视程度、技术收费价格、医生是否进行了培训及医院的激励机制等.结论:农村卫生适宜技术适合在基层医疗单位应用,应分层次有重点地推广应用.加强管理、建立有效的推广应用激励机制是卫生适宜技术在基层农村顺利推广应用的关键环节.     

Training for rural practice in Australia 1990

There is a shortage of general practitioners in rural Australia. Several recent State and federal government reports have highlighted the difficulties of rural practice. One of the reasons commonly cited for the shortage of country doctors is the lack of appropriate training in Australia's medical schools and the Family Medicine Programme. This survey of the heads of departments of community medicine/general practice of Australia's 10 medical schools and of the State directors of the Family Medicine Programme documents the present efforts to train doctors for rural general practice. A 100% response was achieved. The responses indicate much interest and effort from the Family Medicine Programme in developing rural training schemes. Though the community medicine/general practice departments demonstrate considerable interest and innovation, they are hampered by lack of resources and negative attitudes of some specialist colleagues. Overall, the main impediments are: lack of "affirmative action" admissions policies to recruit rural students; insufficient curricular time for teaching the principles of general practice; students' lack of confidence in the procedural aspects of rural practice; lack of appropriate training posts in anaesthetics; lack of appropriate general practice training posts at regional hospitals; and lack of financial resources. Some suggestions are given to improve training for rural practice in Australia.     

乡村医生队伍建设可持续发展探析

乡村医生在维护广大农村居民健康方面发挥着难以替代的作用。随着农村经济体制改革和医药卫生体制改革的进一步深化,乡村医生队伍发展出现了新的情况和问题,如医生总量不足、流失严重,医疗技术水平不能满足广大农民的医疗需求,结构不合理。其主要原因是乡村医生工作任务重、收入低,面临的医疗风险高,养老保障不完善等。建议将乡村医生逐步纳入卫生技术人员队伍,提高乡村医生的福利待遇,加大乡村医生培养力度,从而确保农村居民享有安全有效、方便价廉的基本医疗卫生服务。