癫痫外科医师临床能力培养初步探讨

针对癫痫外科的特殊性,通过规范癫痫外科医师理论知识学习、规范外科技术操作及提升癫痫外科的治疗理念等方法来综合提升癫痫外科医生的临床能力,探索我国癫痫外科医师临床能力培养的方法及策略。     

合并癫痫的低级别胶质瘤患者的癫痫外科治疗

目的 探讨按照癫痫外科治疗理念治疗合并癫痫的低级别胶质瘤(low-grade gliomas,LGG)策略及疗效.方法 对23例合并癫痫LGG患者按照癫痫外科理念行手术治疗的病例资料进行回顾性分析.结果 23例患者中,肿瘤扩大切除15例,肿瘤全切+软脑膜下热凝3例,次全切除5例.按照Engle分级评定术后癫痫控制疗效:EngleⅠ级17例,EngleⅡ级4例,EngleⅢ级1例,总有显效率91.3%(EngleⅠ级+EngleⅡ级).结论 按照癫痫外科理念治疗合并癫痫LGG,有较好的癫痫控制率,有利于提高患者生活质量.     

难治性癫痫的外科治疗及其预后影响因素

外科手术在治疗难治性癫痫中的应用近年来取得了较快的发展,随着癫痫灶的精确定位、显微外科技术的成熟,大部分难治性癫痫患者获得了良好的疗效,术后患者的生活质量有明显的提高.本文就国内外难治性癫痫的外科治疗进展及预后影响因素作一综述.     

基因性儿童癫痫的外科治疗

癫痫是最常见的儿童神经系统疾病,基因异常是儿童癫痫最多见的病因之一。近年来国内外基因性儿童癫痫的外科治疗均取得了快速进步。该文就基因性儿童癫痫的手术适应证、基因异常与癫痫的关系评估及手术方式选择、切除性手术方式、神经调控手术方式及其他手术方式进行总结和述评。基因异常不会成为基因性儿童癫痫外科治疗的禁忌证,只是癫痫术前评估中一个重要的考虑因素,切除性手术和迷走神经刺激术是当前基因性儿童癫痫最常用的手术方案。正确选择的难治性基因性儿童癫痫患者行手术治疗效果良好。     

癫痫外科专业研究生培养体会

根据癫痫外科学专业的特殊性以及目前我国抗癫痫治疗的现状,提出应注重癫痫外科研究生的人文素质教育,注重临床能力与科研思维教育并重,并且强化社会责任感,初步探索我国癫痫外科研究生的培养策略。     

立体定向放射外科治疗癫痫

癫痫是一组临床症候群 ,按其发病原因可分为原发性和继发性两大类。原发性癫痫是指不能确定发病原因的癫痫 ;而继发性癫痫是指继发于脑萎缩、脑肿瘤和脑血管病等病因 ,引起的癫痫。无论是哪种癫痫患者 ,通常首先采用药物治疗 ,但部分患者表现为对药物有抵抗性。这种情况下 ,需要考虑手术治疗。另一方面 ,随着医学影像学技术的发展 ,越来越多过去认为是原发性癫痫的患者 ,可以发现在脑内存在致癫痫病灶。立体定向放射外科 (ＳＲＳ)作为一种新型的无创性治疗方法 ,可在控制原发病灶的同时控制癫痫发作 ,即可以起到外科治疗的作用 ,又避免了手…     

外伤性癫痫的外科评估

目的 探讨外伤性癫痫外科评估的临床价值.方法 经外科评估,79例接受抗癜痫药物治疗的外伤性癫痫患者中,35例难治性癫痫接受手术治疗,其余44例患者继续保守治疗.结果 随访6～48个月,44例保守治疗者中,18例在癫痫控制两年后逐步减量停药,未见发作,其余患者仍继续口服药物治疗;2例仍时有发作.35例手术患者,按照Engel分级,Ⅰ级18例,Ⅱ级12例,Ⅲ级5例,无Ⅳ级的患者,有效率85.7%(30/35).结论 正确的外科评估是治疗外伤性癫痫获得良好效果的前提.     

放射外科治疗顽固性癫痫的临床研究（摘要）

放射外科治疗顽固性癫痫的临床研究（摘要）研究生李玉导师田芳镇，吴致勋（昆明医学院第一附属医院神经外科昆明６５００３２）根据射线对中枢神经系统的作用机制，首先应用等中心电子直线加速器对６例顽固性癫痫进行放射外科治疗，选用电子线，并对人体颅骨骨板对电子线...     

顽固性癫痫的低剂量放射外科治疗

目的 利用PET致痫灶定位，研究放射外科治疗顽固性癫痫的靶区设定原则，确定最佳周边剂量范围，方法 176例病人经^18F-FDGPET显像致痫灶定位后，行直线加速器放射外科治疗，按所采用周边剂量的不同（9-11Gy;11-13Gy;≥13Gy)分为三组，随访3-16个月，观察各组不同随访时间的癫痫发作频率变化。评价治疗效果。结果 每组病例在3个时间段均可观察到癫痫发作频率较治疗前明显降低。与放射治疗前相比具有显著性差异；在各时间段不同病例组间比较无显著性差异。治疗后疗效Ⅰ-Ⅱ级和Ⅲ-Ⅳ级的病人分别占46.9%和41.5%。所有病例均未见明显并发症发生。结论 PET引导下的低剂量放射外科治疗顽固性癫痫具有较高的有效率，无明显并发症，是一种有效的癫痫微侵外科治疗新方法；采用9-11Gy的周边剂量照射PET提示的致痫灶和可疑致痫灶即可取得良好效果。     

癫痫外科的发展与面临的困惑——访中国抗癫痫协会青年委员会副主任委员梁树立

资料显示，癫痫在我国的患病率约为8％，患者超过1000万人，其中30％左右患者由于持续存在的病因，使用抗癫痫药物难以完全控制癫痫发作，称为难治性癫痫。随着医疗技术的发展和现代医疗器械的应用，很多难治吐癫痫患者可通过外科治疗控制癫痫发作而提高生活质量。