长骨骨愈合定量纵向应力模拟器促进骨折愈合的临床研究

目的:探讨长骨骨愈合定量纵向应力模拟器对胫腓骨骨折术后恢复期骨折愈合的影响。方法:选用胫腓骨骨折坚强内固定术后患者(随机分为对照组、实验组),均采用胫腓骨骨折坚强内固定术后,通过X线(每月复查胫腓骨正侧位片)检测,观察长骨骨愈合定量纵向应力模拟器促进骨折愈合的作用。结果:长骨骨愈合定量纵向应力模拟器治疗组与对照组比较:骨痂生长明显加快、且新生骨出现早、范围大。结论:长骨骨愈合定量纵向应力模拟器对骨折后骨修复和提高骨折愈合有明显促进作用。     

髓芯减压空洞充填材料对股骨头应力的影响

目的探讨充填骨材料的弹性模量对股骨头内应力分布的影响。方法取成年男性正常股骨标本一具,经层厚2.0mm的螺旋CT扫描得各断面图像,输入计算机识别和提取股骨轮廓并行三维重建,导入ANSYS9.0进行前处理,依骨材料弹性模量及配比的不同,建立5种骨模型,按生理状态下股骨力载荷的三维空间分布,施加髋关节反力、外展肌力、髂腰肌力和股外侧肌力,分别计算股骨头内应力分布情况。结果植入高弹性模量的骨材料,软骨下骨板最大应力值下降;植入低弹性模量的骨材料,软骨下骨板最大应力值则上升。高、低两种弹性模量骨材料的植入都在界面产生应力集中。采用梯度法将植入材料作为功能梯度材料,按弹性模量的大小分层,界面应力集中大大下降。结论用梯度法的高弹性模量骨材料植入能有效降低软骨下骨板及骨板下松质骨的应力,大大降低分界面应力集中,从而有效防止股骨头塌陷。     

振动应力对骨组织及骨折愈合影响的研究进展

应力具有调节骨组织生长、改建,促进骨折愈合的作用。当应力负荷减小时,可使骨量下降,当应力增大时,可使骨量增多。因此,骨组织的内部结构与应力分布有关。但若应力反复、持久地作用于骨骼,可引起局部累积性微损伤、骨质吸收,而逐渐发展为慢性骨折,这好发于运动员和新兵中。振动应力是指力以周期性的方式作用于骨,在一定的频率范围内,振动应力可影响骨的改建。本文根据目前的研究进展和有关学说,就振动应力对骨组织的影响机制进行综述和探讨。一、沃尔夫定律1848年,Wo1ff就注意到了骨的功能和形态的关系,他观察了股骨近端骨小梁的排列,注意…     

人下颌骨及颞下颌关节不同受力模型的有限元分析

目的 分析人下颌骨及颞下颌关节两种不同力学模型有限元模拟的结果.方法 通过CT扫描建立包含密质骨、松质骨的完整人下颌骨三维模型,将所获得的三维模型在ICEM CFD软件中划分网格.在建立的网格模型基础上,对前牙咬合的下颌骨分别建立被动肌力加载和主动肌力加载两种生物力学模型,计算并比较其应力分布.结果 两个模型中的应力分布有明显区别.被动肌力加载模型中,应力主要分布于下颌角、磨牙后三角、下颌切迹以及咬合点附近牙冠.主动肌力加载模型中,应力主要分布于髁状突顶点和颈部、下颌角、磨牙后三角以及咬合点附近牙冠.两者的应力分布有一定相似之处,但在髁状突处则有很大不同,这是由于两种模型下髁状突顶点反力的大小悬殊.结论 主动肌力加载模型更接近下颌骨及颞下颌关节的实际受力状态,主动肌力加载模型为前牙咬合下颌骨的合理生物力学模型.     

骨折风险预测与骨量、骨质量检测

骨折风险预测是应骨科临床需要而出现的一种新技术,从所掌握的文献,结合工作体会,对目前临床学用的几种骨量、骨质量检测方法的技术特点进行了分析,认为对于老年人而言,在进行骨折风险预测时,应着重考虑骨量、骨结构（骨质量）、肌力和平衡性４个方面的问题,定量骨超声检测、ＤＸＡ和ＭＥＳ可以不同程度地满足上述临床需要。     

尺骨假关节成形术腕骨应力的实验研究

目的 :了解尺骨假关节成形术对腕骨应力的影响。方法 :用新鲜尸体上肢标本 9只 ,于头状骨、舟骨、月骨、三角骨背侧骨表面粘贴应变片 ,在尺骨完整和尺骨假关节成形术后 ,在前臂中立位 ,旋前和旋后 4 0°位 ,应用动态加载方法研究其应力变化。结果 :在尺骨完整和尺骨假关节成形术后 ,腕骨应力各不相同。尺骨完整时 ,在旋前位和旋后位 ,应力由大到小的顺序依次是月骨、头状骨、舟骨和三角骨 ;在中立位则是月骨、头状骨、三角骨、舟骨。尺骨假关节成形术后 ,月骨应力降低 ,低于头状骨。头状骨、舟骨和三角骨的应力增加。结论 :尺骨假关节成形术在改善前臂旋转功能和稳定腕关节的同时 ,改变了腕骨的应力状态 ,可能对腕关节造成不利影响。     

基于BP神经网络的骨折愈合强度仿真初探

目的 探索用BP神经网络建立应力刺激与愈合骨强度之间的关系模型,为临床上准确预测骨折愈合程度提供理论基础。方法 将兔双侧胫骨干横形截骨后,分别以应力松弛接骨板和传统坚硬接骨板固定,观察术后2～48周应力遮挡率和愈合骨弯曲强度变化。构造BP神经网络模型,用应力松弛接骨板组的实验数据进行训练,然后用训练好的网络对两组实验进行仿真,根据骨折部位的应力预测愈合骨强度。结果 当输入已学习过的样本时,该模型能够准确地预测出愈合骨强度随应力的变化曲线,但对未学习过的样本,模型的预测误差较大。结论 BP神经网络可用来定量地研究各种因素对骨折愈合的影响,预测骨愈合程度,但仍需要进一步完善以提高其预测的准确性。     

下颌升支矢状骨劈开术后三维有限元的应力-应变分析

目的：探讨下颌升支矢状骨劈开术(SSR0)前徙下颌后，在不同颌周肌肉作用下，下颌升支手术区内的应力分布情况，从理论力学的角度为临床治疗提供依据。方法：利用建立的下颌骨三维有限元模型，研究不同载荷作用下的应力分布，并与正常对照分析。结果：下颌升支矢状骨劈开前徙下颌后，不同颌周肌力作用时，骨愈合部位大应力区的分布状况不一样，下颌角和下颌升支后份为应力集中的区域。结论：正常情况下的应力对于骨折愈合区可能是骨段固位不稳定的主要因素；SSR0后，近远中骨段的固定位置应选择在能使下颌升支应力分散的区域，至少应保持6—8周。     

超关节制动后的骨质疏松

机械应力对骨的局部作用能促使钙盐沉积新骨形成,而制动却影响或减弱了正常的应力刺激,使骨形成和骨吸收的平衡失调,造成骨质疏松。Von VolKmann(1882)发现制动肢体的     

骨外固定器固定加柳豆叶制剂外敷治疗胫腓骨开放性骨折骨裸露合并严重感染的临床观察

应用自制体外钢板固定和柳豆叶外敷的方法治疗胫腓骨开放性骨折感染、骨裸露不连接这一类复杂创面4例,获得感染创面和骨折良好愈合的效果。疗效的根源在于该疗法的合理性。1.体外钢板的应用解决了骨折端的固定问题,患肢可早期下床活动,骨折端接受适当的压应力是骨痴生长的重要因素之一;2.柳豆叶外用促进了骨裸露创面的愈合,且具有促进骨痂生长的药理作用。     

麻疹的双相移位研究进展

近年新生儿、婴儿、成人麻疹患者逐年增加,临床表现一般仍较典型,成年人麻疹患者全身中毒症状较重。麻疹抗体检测结果阳性是主要的诊断依据。麻疹发病的双相移位的机理可能是,免疫保护力不足,婴儿出生时麻疹抗体力低。孕期母传胎的麻疹抗体减弱,母经乳汁传给婴儿的抗体减弱,成人麻疹抗体水平逐年下降。预防措施是怀孕前给予育龄妇女麻疹疫苗接种,鼓励母乳喂养,麻疹疫苗计划免疫适当提前,在成人追加麻疹疫苗的免疫,加强病毒变异的研究等。     

人工全髋关节置换术的手术配合

目的：介绍人工全髋关节置换术的手术配合做法;方法：主要在手术配合的六个方面,解决防感染、防栓塞等问题。结果：30例人工全髋关节置换术均获成功,结论：手术配合是护士责任心和基本功的全面体现,对提高手术效果有至关重要的影响。     

尿液pH值对红细胞检验影响的探讨

[目的 ]通过尿液 pH值对红细胞检验影响的观察 ,更加科学、准确地诊断血尿和血红蛋白尿。[方法 ]采用干化学分析仪检测和尿液显微镜红细胞计数 ,观察 180例正常人尿标本加入正常人血标本后 ,不同 pH值 ,不同时间内 ,观察红细胞溶解情况。 [结果 ]pH <5 .5以下时 ,随着时间的延长 ,红细胞溶解现象明显。 1h后观察有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;2h后有非常显著性差异 (P <0 .0 1)。[结论 ]pH <5 .5时对红细胞计数影响较大 ,易致红细胞发生溶解现象 ,出现假性血红蛋白尿 ,对血尿和血红蛋白尿很难区分 ,给临床诊断造成不便 ,更易引起漏诊和误诊。     

87株幽门螺旋杆菌VacA等位基因的分析

目的以研究方法LiPA（Line Probe Assay）分析VacA等位基因的表达,了解幽门螺旋杆菌致病机理的理解。方法从三个不同城市87位进行胃镜检查患者的胃粘膜中培养出幽门螺旋杆菌,提取DNA,用LiPA方法分析VacA等位基因。结果（1）87位患者以sic（88．5％）和m2a（63．2％）分布为主,未发现s1b和s2;（2）混合菌株感染率为41．4％,远远高于西方国家,其中上海的混合感染率最高（62．5％）,与北京（41．0％）和南宁（20．8％）相比具有显著性差异,P〈0．01;（3）北京、海、南京三个不同城市s1、m等位基因亚型分布率存在差异;（4）溃疡病和非溃疡病患者m1和m2的分布率没有显著性差异。结论我国幽门螺旋杆菌多重菌株感染率较高,不同的m基因型与消化性溃疡的发生无显著性相关。     

喉癌主癌灶手术切缘的临床特点分析

目的探讨研究喉癌主癌灶手术的安全切缘在临床上的特点。方法回顾性分析2007年6月—2011年3月已经确诊喉癌的患者100例,随机分成A、B两组,A组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取镜下观察分析;B组为观察组50例,主要采取手术切缘后,然后采取肉眼观察分析,将结果进行临床特点分析比较。结果早期的喉癌患者和晚期的喉癌患者的阳性切缘例数,差异无统计学意义（P〉0.05）;晚期的阳性切缘发生次数高于早期的阳性切缘发生次数,差异有统计学意义（P〈0.05）。声门上区[SG]2、3和5、10mm;跨声门型[TG]2、3mm和5、10mm的切缘对比,差异有统计学意义（P〈0.05）。SG、G、TG、IG的2mm和3mm,5mm和10mm对,差异无统计学意义（P〉0.05）。肉眼阳性切缘观察39个,镜下阳性切缘观察43,两者差异无统计学意义（P〉0.05）。结论依据原发不同部位、不同分期和不同范围选取适合的切线,就可以有效地减少阳性切缘的发生。     

儿童腹痛328例病因诊断及分析

目的：根据儿童急性腹痛的特点，诊断儿童腹痛应综合临床及相关检查提供的依据，做出准确诊断，给予适当治疗。方法：对临床328例腹痛患儿进行选择性辅助检查和分析。结果：小儿腹痛病因复杂，腹腔内疾病占64．63％，共17种病因；腹腔外疾病占35．37％，共6种病因。结论：仔细询问病史、认真体格检查、密切观察病情、针对性地选择辅助检查，在儿童腹痛的诊断上具有重要的意义。     

妊娠晚期重度妊高征的监测

重度妊高征表现为高血压、蛋白尿、浮肿等症状 ,严重可以导致母婴死亡。对妊娠足月的重度妊高征 ,可以根据其临产与否及宫颈条件 ,立即决定其为阴道分娩或是剖宫产术。对于妊娠晚期的重度妊高征 ,因其胎龄不足月 ,胎儿生长发育及胎肺成熟度情况需通过一定时间的治疗 ,根据其病情变化来决定其治疗方案或终止妊娠的时机[1,2 ] 。这就需要我们对这一阶段的治疗进行监测 ,防止母儿并发症的发生。现将 2 0 0 0年至今我院收治妊娠晚期重度妊高征 30例的监测结果回顾分析如下。1　资料和方法1.1　研究对象　选择孕 31～ 36周重度妊高征 30例 ,其中 …