石杉碱甲对多梗死性痴呆认知功能的改善

目的：观察石杉碱甲治疗多梗死性痴呆（MID）的临床疗效。方法：随机将40例MID患者分为两组，两组均给予相同常规治疗，治疗组加服石杉碱甲治疗（0．1mg／次，2次／日，连续服用12周），按简易智能状态量表（MMSE），临床痴呆量表（CDR）及日常生活自理量表（ADL）进行治疗前后的疗效评定。结果：治疗组认知功能及日常生活能力有明显改善，与对照组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：石杉碱甲能改善MID患者认知功能及日常生活能力，安全有效。     

补肾化痰祛瘀中药治疗遗忘型轻度认知损害的随机、双盲、平行对照临床研究

背景：阿尔茨海默病（Alzheimerdisease,AD）的早期诊断和干预十分重要。作为AD的早期阶段,遗忘型轻度认知损害（amnesticmildcognitiveimpairment,aMCI）逐渐受到关注。研究表明多奈哌齐可以降低轻度认知损害患者的AD评定量表认知分量表（ADassessmentscale-cognitiVesubscale,ADAS—Cog）得分,改善患者的注意力和反应速度,但是具有一定的副作用,因此,有必要进一步探讨中医药对于aMCI的作用。目的：观察补肾化痰祛瘀中药治疗aMCI的临床疗效和安全性。设计、场所、受试者和干预措施：本研究为随机、双盲、平行对照临床试验。根据随机、双盲的原则,将aMCI患者分为补肾化痰祛瘀中药组和盐酸多奈哌齐组。补肾化痰祛瘀中药组予补肾化痰祛瘀中药颗粒,1袋／次,2次／d;盐酸多奈哌齐组予盐酸多奈哌齐5mg／d。另外58例患者不接受任何治疗,作为对照。在用药第12周对所有入组的aMCI患者进行随访。主要结局指标：ADAS—Cog和简易精神状态检查表（mini～mentalstatusexamination,MMSE）得分。结果：补肾化痰祛瘀中药组和盐酸多奈哌齐组治疗12周后的ADAS—Cog得分较基线均有显著改善（P=0．001,P=0．000）,而未治疗组MMSE得分和ADAS—Cog得分较基线无显著变化（P=0．151,P=0．125）;中药组与盐酸多奈哌齐组比较,差异无统计学意义（P=0．105）,两组患者的ADAS-Cog得分均低于未治疗组（P=0．000,P=0．000）。补肾化痰祛瘀中药组治疗12周后的注意力得分较基线显著改善（P=0．015）,盐酸多奈哌齐组较基线无改善（P=0．085）。盐酸多奈哌齐组在用药过程中出现失眠、多梦5例（20．8％）,恶心3例（12．5％）,腹泻5例（20．8％）,分别显著高于补肾化痰祛瘀中药组（P=0．002,P=0．005,P=0．000）。两组药物对于患者的生命体征和实验室检查无显著影响。结论：补肾化痰祛瘀中药和盐酸多奈哌齐治疗12周均可以提高aMCI患者的总体认知功能,两种药物疗效相当。此外,补肾化痰祛瘀中药可以较好地改善患者的注意力以及头痛、四肢发凉、腹胀和大便溏泻等临床症状,而且补肾化痰祛瘀中药用药安全、不良反应少,优于盐酸多奈哌齐。有必要进行进一步的研究以评价中药的远期疗效。     

石杉碱甲治疗老年期痴呆症的临床疗效分析

①目的 探讨石杉碱甲治疗老年痴呆患者的疗效及其对认知功能的影响.②方法 将符合条件的62例老年期痴呆患者,采用石杉碱甲治疗,疗程为12周.采用一般情况调查表(自编)、简易智力状态检查(MMSE)、韦氏成人记忆量表(WMS),药物副反应量表(TESS)进行疗效、副反应和认知功能评估. ③结果疗程结束后,根据MMSE量表评分结果显示总有效率为72.6%,轻度痴呆有效率为90%,中度痴呆为64.3%;AD有效率为61.1%,VD为88.5%,两者比较均有显著性差异(P<0.05).治疗前后MMSE、ADL及WMS量表评分比较有非常显著性差异(P<0.01).④结论 石杉碱甲能有效改善老年期痴呆症患者的智能、记忆功能及生活能力,对轻度痴呆患者效果更加明显.     

石杉碱甲联合尼莫同治疗老年性痴呆的临床观察

目的观察石杉碱甲联合尼莫同治疗老年性痴呆的临床疗效。方法确诊的29例AD患者,随机分成对照组和石杉碱甲联合尼莫同治疗组。治疗8w后应用临床记忆量表,比较两组记忆改善情况。行头部SPECT评价脑血流灌注状况,同时观察不良反应。结果石杉碱甲联合尼莫同治疗组治疗8w后总有效率86.67%,明显优于对照组（P〈0.05）。石杉碱甲联合尼莫同能广泛改善AD患者脑区血流灌注。治疗组患者的大脑各叶局部脑血流灌注明显高于对照组（P〈0.05）。结论石杉碱甲联合尼莫同对治疗老年性痴呆有肯定疗效。     

活血化瘀中药治疗轻中度血管性痴呆的有效性：随机、双盲、安慰剂平行对照试验

背景：血管性痴呆是继阿尔茨海默病后的第二大常见痴呆类型。随着人口的老龄化,其患病率逐步上升。但目前尚无证实有效的药物,因此寻求中医治疗是非常必要的。瘀阻脑络证是血管性痴呆的主要中医证候。目的：观察活血化瘀中药治疗轻中度血管性痴呆的临床疗效及安全性。设计、场所、对象和干预措施：这是一项随机、双盲、安慰剂平行对照临床试验。自2009年3月至2010年12月共纳入48例轻中度血管性痴呆患者,随机分为活血化瘀中药组（n=24）和安慰剂对照组（n=24）,所有患者接受2周的洗脱期,其后分别接受为期12周的活血化瘀中药治疗或安慰剂。安慰剂气味和外观均与活血化瘀中药相同。主要结局指标：主要疗效指标是阿尔茨海默病评估量表（认知部分）（Alzheimer’s Disease Assessment Scalecognitive subscale,ADAS-cog）;次要疗效指标是简易精神状态检查量表（Mini—Mental State Examination,MMSE）和日常生活能力量表（Activities of Daily Living,ADL）。 结果：基线时两组人口学及神经心理学量表得分均无差异。活血化瘀中药组治疗12周后ADAS-cog得分较基线无显著变化（P〉0．05）,安慰剂组12周后ADAS-cog得分较基线显著升高2．35分,两组间ADAS-cog变化值的差异具有统计学意义（P=0．027）。两组间MMSE和ADL得分与基线比较差异无统计学意义。两组间不良反应的发生率均较低,且两组间差异无统计学意义。结论：活血化瘀中药能维持患者认知功能,并且具有良好的安全性和耐受性,其远期疗效及安全性尚需大样本临床研究证实。     

尼莫地平对糖尿病认知功能障碍的临床研究

目的观察尼莫地平对糖尿病认知功能障碍患者认知功能的影响。方法将70例糖尿病认知功能障碍患者随机分为尼莫地平治疗组(35例,尼莫地平片口服30mg,每日3次);石杉碱甲对照组(35例,石杉碱甲片口服100μg,每日3次)。应用简易精神状态检查量表评定两组患者治疗前后认知功能状况,并进行治疗前后P300检查。结果治疗前两组简易精神状态检查量表评分、P300的潜伏期及波幅差异无显著性(P>0.05)。治疗30、60d时,两组简易精神状态检查量表评分显著提高(尼莫地平组P<0.01,石杉碱甲组P<0.05),P300潜伏期均有缩短,波幅均有提高(两组P<0.01);治疗后60d时认知功能改善尼莫地平组明显优于石杉碱甲组(总有效率分别为83%、57%)(P<0.05)。两组治疗期间无严重不良反应。结论尼莫地平片能够改善糖尿病认知功能障碍患者的认知功能比石杉碱甲组更有效,这可能与尼莫地平能改善脑微循环有关。     

石杉碱甲治疗血管性痴呆的临床研究

目的：研究石杉碱甲治疗血管性痴呆的临床疗效和安全性。方法：血管性痴呆患者80例，随机分为石杉碱甲治疗组和对照组，每组40例。两组均给予相同的基础药物治疗，治疗组在基础用药的同时给予石杉碱甲(0.2?mg/d)，对照组给予脑复康口服，连续24周。治疗前后由专人进行简易精神状态量表(MMSE)、临床痴呆量表(CDR)及日常生活活动能力量表(ADL)的评定。结果：石杉碱甲治疗24周后，MMSE、ADL评分较治疗前均显著提高(P＜0.01, P＜0.05)，CDR评分显著降低(P＜0.05)。对照组治疗24周后，MMSE、ADL评分有升高的趋势，CDR评分减少，但均无统计学意义。治疗后两组相比，MMSE评分（P＜0.01）、CDR和ADL评分(P均＜0.05)均有统计学差异。结论：石杉碱甲治疗血管性痴呆安全有效，患者的认知功能、痴呆程度和日常生活活动能力均有改善。     

石杉碱甲对103例精神分裂症患者认知功能障碍的对照研究

目的:探讨益智药石杉碱甲(石杉碱甲)对改善精神分裂症认知功能障碍的疗效。方法:通过对103例精神分裂症使用抗精神病药合并石杉碱甲(研究组)与103例精神分裂症不合并石杉碱甲(对照组)的治疗,比较8周后两组的改善效果。结果:研究组韦氏智力量表和韦氏记忆量表、H-R神经心理测验在治疗前后均有较明显变化,说明石杉碱甲对认知功能障碍有明显改善效果。结论:石杉碱甲能改善慢性精神分裂症认知功能障碍,是当前改善精神分裂症认知功能障碍的一种有效方法。     

睾酮对轻度阿尔茨海默病男性患者和健康老年男性认知功能和情绪的影响

背景：迫切需要能预防、推迟阿尔茨海默病（AD）发生并延缓其病情进展或改善症状的治疗措施。目的：评估睾酮治疗对轻度AD男性患者和健康老年男性认知功能、神经精神症状和生活质量的影响。设计：进行一项为期24周的随机、双盲、安慰剂对照、平行分组的研究。机构：位于洛杉矶、旧金山和欧文市加利福尼亚大学医学中心的记忆障碍门诊以及普通神经病和医学诊所。患者或其他受试者：16例AD男性患者和22例健康男性对照者。健康老年对照者通过社区广告及大学门诊招募得到。干预：每日将水醇凝胶状的睾酮和安慰剂（75mg）用于受试者的皮肤。主要观察指标：利用各种工具评估受试者的认知功能（AD评估量表认知功能亚量表、加利福尼亚言语学习测验、分组设计亚测验、线性定向判断、视觉一运动整合发育测验）、神经精神症状（神经精神症状问卷）、整体功能（以临床医师访谈为基础的印象变化）和生活质量（AD生活质量量表）。结果：对AD患者而言，睾酮治疗组的生活质量量表照顾者版本的评分改善程度更大（P=0．01）。研究结束时两治疗组患者的认知功能评分无显著差异，尽管睾酮治疗组的视空间功能检测结果在数字上较安慰剂组的改善更大或下降幅度更小。对于健康对照组而言，睾酮治疗的自评生活质量较安慰剂治疗无更大程度改善的显著趋势（P=0．09）。两治疗组患者的其余预后指标间均无差异。相对安慰剂而言，睾酮治疗的耐受性更好，副作用更少。结论：上述结果提示，睾酮替代治疗改善了AD患者的总体生活质量，睾酮对认知功能的影响甚微。     

石杉碱甲对酒依赖合并认知功能障碍患者的疗效评价

目的探讨石杉碱甲对酒依赖合并认知功能障碍患者疗效的影响。方法将存在认知功能障碍的60例酒依赖患者随机分为研究组（30例）及对照组（30例）,对照组给常规治疗,研究组在常规治疗基础上给予石杉碱甲200μg/d,疗程8周。治疗前后采用韦氏成人智力量表（WAIS-RC）及韦氏记忆测验量表（WPS-R）评定认知功能障碍状况、治疗依从性、生存质量及不良反应。结果石杉碱甲治疗8周,研究组WAIS-RC及WPS-R评分、治疗依从性、生存质量的生理、心理、社会、环境各领域评分与对照组比较均明显升高（87.92比80.03,P〈0.05;80.28分比71.48分,P〈0.01;55.17%比27.59%,P〈0.05;14.18分比12.69分,P〈0.05;13.78分比12.31分,P〈0.05;14.66分比13.31分,P〈0.05;14.21分比12.48分,P〈0.01）。两组均无严重不良反应发生。结论石杉碱甲治疗酒依赖合并认知功能障碍疗效肯定、安全有效,并能提高生存质量。     

多奈哌齐治疗阿尔茨海默病对患者血小板α和β分泌酶活性的影响

目的 研究胆碱酯酶抑制剂多奈哌齐对阿尔茨海默病(AD)患者的血小板α和β分泌酶活性的影响.方法 选取2007年8月至2010年10月在河南省人民医院神经内科诊治的76例AD患者,随机数字表法分为多奈哌齐治疗组和对照治疗组,每组38例.多奈哌齐治疗组给予多奈哌齐,每晚5 mg口服;对照治疗组给予常规改善脑代谢药物.另设本院同期非痴呆疾病组40例,分别给予相应的治疗.12周后分别测定两组AD患者的AD评定量表认知分量表(ADAS-Cog)、日常生活能力评定量表(ADL);分别测定非痴呆疾病组和两组AD患者血小板中α和β分泌酶的活性,并用Western印迹检测血小板α分泌酶的产物sAPPα的含量.结果 多奈哌齐治疗组降低ADAS-Cog评分(5.3±4.4)分,与对照治疗组的(1.7±1.6)分相比,差异有统计学意义(P＜0.01);12周后多奈哌齐治组的ADL评分(41±7)分明显低于对照治疗组(48±6)分,差异有统计学意义(P＜0.05);与治疗前(50±6)分相比,差异有统计学意义(P＜0.05).12周后多奈哌齐治疗组的α分泌酶活性(91％±9％)明显高于对照治疗组(64％±8％,P＜0.01),β分泌酶活性(1 19％±11％)明显低于对照治疗组(178％±17％,P＜0.01);与治疗前相比差异均有统计学意义(均P＜0.01).对照治疗组血小板sAPPα含量(26％±8％)明显低于非痴呆疾病组(100％±12％) (P ＜0.001),多奈哌齐治疗组12周sAPPα含量(64％±14％)明显高于对照治疗组(P＜0.01).结论 多奈哌齐治疗显著提高了AD患者的认知功能和日常生活能力,表现为降低ADAS-Cog和ADL评分;多奈哌齐治疗提高了AD患者血小板α分泌酶活性并降低了β分泌酶的活性;多奈哌齐对AD患者的认知功能的改善可能与其对血小板分泌酶的活性调节有关.     

天津市阿尔茨海默病诊疗状况调查分析

【目的】回顾性分析天津市神经内科门诊阿尔茨海默病（Alzheimer disease,AD）就诊及治疗状况。【方法】选择2011年3月-2013年5月天津市三甲医院神经内科门诊初诊AD患者,采取简易精神状态量表（MMSE）、日常生活能力量表（ADL）和北京版蒙特利尔认知评价量表（MOCA—BJ）进行评价并定期随访;根据选择药物治疗的不同进行分组分析。【结果】人选450例AD患者,女性占52．7％,平均年龄70．6岁;156例轻度AD（34．67％）、209例中度AD（46．44％）、85例重度AD（18．89％）,三者在性别、发病时间和学历存在差别（P〈0．01）;奥拉西坦组11例（2．44％）,多奈哌齐组198例（44％）,美金刚组71例（15．78％）,联合治疗（美金刚和多奈哌齐）组58例（12．89％）,未治疗组112例（24．89％）,治疗组在病程、MMSE、MOCA—BJ、ADL评分存在统计学意义（P=0．000）,多奈哌齐组与美金刚组或联合治疗组存在明显差异（P〈0．01）,而美金刚组与联合治疗组无统计学意义（P〉0．05）;未治疗组认知功能和日常生活能力比治疗组明显下降。【结论】天津市初诊的AD患者以中重度为主,抗痴呆药物选择的主要与病程和病情严重程度有关;早期积极的诊断治疗AD可有效延缓疾病进展速度,改善认知功能。     

康复对阿尔茨海默病生活自理能力和认知功能影响的临床研究

目的　观察康复治疗阿尔茨海默病患者生活自理能力和认知功能的效果。方法　患者随机分为 2组 ,对照组 30例 ,采取常规治疗和护理 ,康复组 31例 ,予日常生活能力训练、认知功能训练 ,连续 8周 ,观察两组患者MMSE、ADAS认知功能、Blessed -Roth日常生活自理能力治疗前后的评分情况。结果　 8周康复治疗后 ,康复组日常生活自理部分Blessed -Roth的评分减低 1.5 8分 ,较对照组和治疗前后有显著性差异 (P <0 .0 5 ) ;认知功能部分MMSE和ADAS评分无显著性差异。结论康复治疗可改善AD日常生活自理能力 ,对认知功能无明显效果。     

Efficacy of rivastigmine on activities of daily living in Sri Lankan patients with Alzheimer disease and on improving caregiver burden: a prospective study

OBJECTIVE: This open label, parallel group, prospective cohort study investigated the efficacy of rivastigmine treatment on activities of daily living (ADL) in patients with mild to moderate Alzheimer's disease (AD) and the possible benefits of this therapy on caregiver stress levels. METHODS: Thirty eight consecutive patients with mild to moderate AD were recruited; 22 received rivastigmine 3-6 mg twice daily (treatment group) for 20 weeks. Sixteen patients who did not receive rivastigmine served as the control group. The 17-item ADL Index was used to assess ADL and to determine the presence of functional deterioration. Caregivers were evaluated with the Caregiver Stress Scale (CSS). Each patient was required to have a committed caregiver and all caregivers were interviewed and administered the ADL Index and the Caregiver Stress Scale (CSS) at the start of treatment (week 0) and at the end of 20 weeks of treatment (week 20). RESULTS: Patients in the control group showed a significant decline in ADL Index score at 20 weeks compared to rivastigmine-treated patients (difference in mean ADL Index score = 8.5; p < 0.001). At week 20, mean change from baseline scores for CSS total and individual domain scores were better for caregivers in the treatment group than those in the control group (CSS total mean difference = 19.2). CONCLUSION: We conclude that treatment of AD patients with rivastigmine for 20 weeks produces a significant improvement in patient ADL functioning, and lower levels of caregiver stress.     

Aptiganel hydrochloride in acute ischemic stroke: a randomized controlled trial.

CONTEXT: Tissue plasminogen activator is the only thrombolytic agent approved in the United States for treatment of acute ischemic stroke, and has limitations. Aptiganel hydrochloride is a novel and selective ligand for the ion-channel site of the N-methyl-D-aspartate receptor-channel complex and a promising neuroprotective agent in animal models of focal brain ischemia. OBJECTIVE: To determine whether aptiganel improves the clinical outcome for acute ischemic stroke patients. DESIGN: Nested phase 2/phase 3 randomized controlled trial conducted between July 1996 and September 1997. SETTING: One hundred fifty-six medical centers in the United States, Canada, Australia, South Africa, England, and Scotland. PARTICIPANTS: A total of 628 patients with hemispheric ischemic stroke (50.3% male; mean age, 71.5 years). INTERVENTIONS: Patients were randomly assigned within 6 hours of stroke to receive 1 of 3 treatment regimens: high-dose aptiganel (5-mg bolus followed by 0.75 mg/h for 12 hours; n = 214); low-dose aptiganel (3-mg bolus followed by 0.5 mg/h for 12 hours; n = 200); or placebo (n = 214). MAIN OUTCOME MEASURES: The primary efficacy end point was the Modified Rankin Scale score at 90 days after stroke onset. Secondary end points included mortality and change in National Institutes of Health (NIH) Stroke Scale score at 7 days after stroke. RESULTS: The trial was suspended by the sponsor and the independent data and safety monitoring board because of both a lack of efficacy and a potential imbalance in mortality. There was no improvement in outcome for either aptiganel (low-dose or high-dose) group compared with the placebo group at 90 days (median Modified Rankin Scale score for all 3 treatment groups = 3; P =.31). At 7 days, placebo-treated patients exhibited slightly greater neurological improvement on the NIH Stroke Scale than high-dose aptiganel patients (mean improvement for placebo group, -0.8 points vs for high-dose aptiganel, 0.9 points; P =.04). The mortality rate at 120 days in patients treated with high-dose aptiganel was higher than that in patients who received placebo (26.3% vs 19.2%; P =.06). Mortality in the low-dose aptiganel group was 22.5% (P =.39 vs placebo). CONCLUSIONS: Aptiganel was not efficacious in patients with acute ischemic stroke at either of the tested doses, and m ay be harmful. The larger proportion of patients with favorable outcomes and lower mortality rate in the placebo group suggest that glutamate blockade with aptiganel may have detrimental effects in an undifferentiated population of stroke patients.     

老年住院患者营养状况与日常生活能力的关系

目的研究老年住院患者的营养特点,以及营养状况对老年患者日常生活能力（activities of daily living,ADL）的影响。方法符合观察条件的老年患者215例,采用Barthel指数（BI）评定量表评估日常生活能力,测定血常规、血浆蛋白、血脂及肝肾功能指标,并进行人体测量和简易营养状态评估。结果（1）本组老年患者贫血发生率为35．3％（76／215）,低蛋白血症发生率为42．8％（92／215）,其中16．3％（15／92）的患者为重度低蛋白血症：基于简易营养状态评估短表（the mini assessment short form, MNA-SF）评分,营养不良发生率为5．1％,37．2％（80／215）的患者存在营养不良风险。（2）BI评定显示,16．3％（35／215）的患者存在中、重度ADL依赖,且以脑卒中患者为主（77．1％）;校正年龄、性别、合并症后,偏相关分析显示,MNA—SF评分、握力（GS）、上臂围（AC）、小腿围（CC）、血清白蛋白（ALB）、前白蛋白（PA）、总胆固醇（TC）与ADL呈正相关（P=0．000;P=0．000;P=0．018;P=0．000;P=0．025;P=0．023;P=0．030）,相关有统计学意义。（3）逐步多元回归分析显示,MNA—SF评分、GS、ALB水平是影响ADL的决定因素,R^2=0．259（β=0．286,P=0．000,β=0．206,P=0．005;β=0．215,P=0．003）。结论老年住院患者ADL依赖以脑卒中为主,以低蛋白血症为主的营养不良、肌力减退是影响ADL的主要因素。     

阿尔茨海默病患者扣带回后部波谱磁共振对照研究

目的 研究阿尔茨海默病(AD)患者脑扣带回后部氢质子波谱磁共振(H-MRS)特征以及与简易智能状态检查量表及老年性痴呆评定量表认知分量表评分的相关性.方法 对象为24例阿尔茨海默病患者(AD组),以及年龄、性别及受教育年限与之相匹配的8例血管性痴呆患者(VD组)、11名正常对照老人(NC组).对入组者应用H-MRS测量脑扣带回后部NAA/Cr值和ml/Cr值,并进行MMSE及ADAS-Cog评分.结果 AD组扣带回后部NAA/Cr值为1.24±0.12,ml/Cr值为0.74±0.15,VD组扣带回后部NAA/Cr值为1.25±0.15,ml/Cr值为0.65±0.15,NC组扣带回后部NAA/Cr为1.46±0.19,ml/Cr值为0.62±0.09,三组比较只有NAA/Cr值差异有统计学意义.组间比较提示AD组和VD组扣带回后部NAA/Cr值与NC组比较差异均有统计学意义.AD组扣带回后部mI/Cr值与NC组比较差异有统计学意义.而VD组扣带叫后部mI/Cr值与NC组比较差异无统计学意义.AD组与VD组扣带回后部NAA/Cr值和mI/Cr值比较差异均无统计学意义.以NAA/Cr值<1.31为标准,AD诊断的阳性预测值为73%,阴性预测值为71%.AD组脑扣带回后部NAA/Cr值(r=0.731,P=0.000)与MMSE评分旱显著正相关;与ADAS-cog评分旱显著负相关(r=-0.541,P=0.011).结论 AD患者脑扣带回后部NAA/Cr值明显降低,与MMSE和ADAS-cog评分有相关性,脑扣带回后部H-MRS检查不能很好区分早期AD与VD.     

簇集蛋白、转甲状腺素蛋白在阿尔茨海默病患者中的表达水平及临床意义

目的 探讨簇集蛋白、转甲状腺素蛋白在阿尔茨海默病(AD)患者中的水平变化及临床意义.方法 收集2015年3月—2020年3月西北大学第一附属医院收治的AD患者80例为AD组,根据简易精神状态评价量表(MMSE)评分分为轻度亚组(n=33)、中度亚组(n=26)和重度亚组(n=21),并于同一时期随机选取40例血管性痴呆...