~(99)Tc~m-TRODAT-1与帕金森病的诊断进展

本文综述多巴胺转运蛋白(DAT)显像剂99Tcm-2β-[N,N′-双(2-巯乙基)乙撑二胺基]甲基,3β-(4-氯苯基)托烷(99Tcm-TRODAT-1)对帕金森病(PD)早期诊断的价值。99Tcm-TRODAT-1显像剂被纹状体特异性摄取,能为PD病早期诊断提供了有利依据。     

~(99)Tc~m-亚甲基二膦酸盐联合甲泼尼龙冲击治疗甲状腺相关眼病的效果观察

目的探讨99Tcm-亚甲基二膦酸盐(云克)联合甲泼尼龙冲击治疗甲状腺相关眼病(TAO)的疗效。方法 TAO患者共112例分为3组,99Tcm-亚甲基二膦酸盐+甲泼尼龙组(A组)40例,99Tcm-亚甲基二膦酸盐组(B组)34例,甲泼尼龙组(C组)38例,观察治疗后突眼度、临床活动性积分。结果 99Tcm-亚甲基二膦酸盐+甲泼尼龙组在改善突眼度、临床活动性积分方面均明显优于99Tcm-亚甲基二膦酸盐组及甲泼尼龙组(有效率分别为93%、65%、68%,P<0.01)。结论 99Tcm-亚甲基二膦酸盐联合甲泼尼龙治疗甲状腺相关性眼病安全、有效,优于单纯99Tcm-亚甲基二膦酸盐及甲泼尼龙冲击治疗。     

99Tcm-MPO用于早期心肌灌注显像的动物实验研究

目的 :制备99mTc-2-巯基吡啶N-氧化物-N-乙氧基乙基-N,N-二[2-(二(3-甲氧基丙基)膦)乙基]胺([99mTcN(MPO)(PNP5)]+,简称99Tcm-MPO),考察其体内生物分布及其作为新型心肌灌注示踪剂的应用价值。方法 :二步法合成99TcmMPO,采用高效液相色谱仪(HPLC)分析其标记率及体外稳定性,鼠尾静脉注射99Tcm-MPO(3.7 MBq)后不同时间进行生物学分布研究,新西兰兔耳缘静脉注射99Tcm-MPO后行单光子发射断层扫描(SPECT)平面序列显像,以99Tcm-替曲膦(37 MBq)和99Tcm-甲氧基异丁基异腈(99Tcm-MIBI,37 MBq)为对照组;实验小型猪冠状动脉左回旋支(LCX)球囊血流阻断后,静脉注射99Tcm-MPO后15、60 min分别行心脏灌注显像(MPI)显像。结果:99Tcm-MPO标记率为(98.8±1.0)%,体外放置12 h放化纯为(96.5±0.8)%。体内生物分布显示:5 min时,99Tcm-MPO肾脏摄取与99Tcm-替曲膦类似,均低于99Tcm-MIBI,99Tcm-MPO肝脏摄取为(30.38±0.43)%ID/g,略高于99Tcm-MIBI和99Tcm-替曲膦,但99Tcm-MPO肝脏排泄快,15 min时99Tcm-MPO心脏摄取(9.38±0.70)%ID/g略低于99Tcm-MIBI,但差异无统计学意义,而99Tcm-MPO心/肝比值(2.21±0.44)明显高于99Tcm-MIBI(0.62±0.02)和99Tcm-替曲膦(0.89±0.06,F=22.29,P=0.016);静脉注射99Tcm-MPO后5 min兔平面显像可见心、肝清晰显影,15 min肝脏放射性摄取显著降低,心/肝比值为(0.85±0.32),高于99Tcm-MIBI(0.71±0.15)和99Tcm-替曲膦(0.59±0.64),差异无统计学意义。猪心肌缺血模型SPECT/CT显像示注射后15 min外侧壁心肌可见99Tcm-MPO明显放射性缺损区,心/肝比值与60 min差异无统计学意义。结论:99Tcm-MPO作为新型心肌显像剂,心脏摄取多,肝脏清除快,15 min心/肝放射性摄取高于99Tcm-MIBI和99Tcm-替曲膦,预期可用于早期心肌灌注显像,具有良好的临床应用前景。     

心肌灌注显像剂99mTc-替曲膦的制备与应用

亚磷酸三乙酯与1,2二-溴乙烷的加成产物经L iA lH4还原得乙二膦,后者与乙烯基乙醚发生加成反应生成1,2双-[双(2乙-氧基乙基)膦基]乙烷(替曲膦),这是一种新型的心肌灌注显像剂99mT c替-曲膦的配体,产物及中间产物经IR、1H-NMR、M S得到确证。用SnC l2将99mT cO-4还原成[99mT cO2] 后与替曲膦反应得到99mT c替-曲膦,其放射化学纯度为93%。临床使用表明:制得的99mT c替-曲膦能够满足临床显像要求,且标记简便。     

云克治疗类风湿关节炎的护理体会

类风湿关节炎以慢性、对称性多滑膜关节炎和关节外病变(皮下结节、心包炎、胸膜炎、周围神经炎等)为主要临床表现。由于病因不明，临床上尚缺乏阻断疾病进展及根治的有效方法。云克(^99Tc-MDP)系由微量元素锝(^99TC)和亚甲基二膦酸盐(MDP)螯合而成，^99Tc-MDP原本为核素骨显像剂，能长时间高浓度聚集于骨的病变部位，放射低热β射线，产生抗炎、镇痛、免疫调节及破骨修复的作用。     

100例乳腺癌患者核素骨显像结果分析

目的:对乳腺癌患者行放射性核素全身骨显像,以观察骨转移的发生率及转移部位。方法:100例乳腺癌患者进行前位及后位全身核素骨显像。显像剂为99Tcm-亚甲基二膦酸盐(MDP)。结果:100例乳腺癌患者骨显像示骨转移者33例,阳性率33.3%。乳腺癌骨转移部位以肋骨为最多见(36.4%),其次为脊椎(27.3%),再者为骨盆、肩胛骨、锁骨、胸骨等。结论:乳腺癌患者放射性核素全身骨显像对乳腺癌的分期、治疗方案选择及预后评估均有重要的临床参考价值。     

主链含氨基酸、5-氟尿嘧啶和膦甲酸乙酯(膦乙酸乙酯)的聚磷酰胺和聚磷酸酯的合成及抗肿瘤活性研究

由1,3-双(氨基酸丙酯盐酸盐)-5-氟尿嘧啶与膦甲(乙)酸乙酯在DMF中反应制得二十种主链含氨基酸、膦甲(乙)酸乙酯和5-氟尿嘧啶三组分的聚合物。通过核磁、红外和紫外光谱以及元素分析测定了聚合物的结构。并试验了聚合物的体外抗肿瘤活性。     

有机可溶性含氟不对称聚酰胺酰亚胺的合成与性能

采用不对称联苯二酐单体2,3,3′,4′-联苯四甲酸二酐(a-BPDA)与3-氨基-2,4,5-三氟苯甲酸(3FAB)反应制备了一种新型不对称二酸化合物2,3,3′,4′-联苯四甲酸-N,N′-双(3-羧基-2,5,6-三氟苯基)二酰亚胺 (a-BPFDI).以此两种酸为原料、N-甲基-2-吡咯烷酮(NMP)为溶剂、亚磷酸三苯酯(TPP)与吡啶为缩合剂、氯化钙为催化剂,通过Yamazaki-Higashi反应,直接与3种芳香族二胺单体反应制得一系列聚酰胺酰亚胺(PAI).研究表明:PAI材料在极性非质子性溶剂中具有优良的溶解性能,其薄膜的玻璃化转变温度超过250 ℃,氮气中起始热分解温度超过410 ℃.此外,PAI薄膜还具有良好的力学性能以及介电性能.厚度为10 μm左右的PAI薄膜在可见光区(400～700 nm)的透光率达到或超过80%.     

二膦酸盐作用的细胞学研究进展

二膦酸盐(bisphosphonates,BPs)是焦磷酸盐(pyrophosphate,PPi)的稳定类似物,二膦酸盐能抑制各种药物引起的骨吸收,并对体内钙代谢有显著的作用,用于治疗与骨吸收增加有关的疾病:如Paget疾病、恶性高血钙、骨髓瘤和骨转移疾病,最近又用于治疗骨质疏松,二膦酸盐目前已成为研究的热点药物.有关二膦酸盐的作用机制,最初认为它能结合到羟磷灰石结晶上,并抑制其生长和溶解,但这种解释不足以说明它们的各种作用.有些作者根据二膦酸盐细胞内移生化作用研究二膦酸盐作用,根据其方式不同分成2类:与PPi最类似的二膦酸盐归于毒性的ATP类似物;而将活性更强的含氮二膦酸盐,能干扰甲戊二羟酸途径而产生凋亡的归于另一类.     

帕米膦酸二钠的临床应用进展

帕米膦酸二钠(parmidronate disodium)为第二代双膦酸盐类药物，是破骨细胞性骨溶解抑制剂，能牢固地吸附在骨小梁表面，形成一层保护膜，选择性地阻挡破骨细胞的骨溶解作用，并有抑制破骨细胞发育成熟，抑制其向骨表面移动的作用，其抗骨溶解效力为羟乙双膦酸盐的100倍，氯甲双膦酸盐的10倍，是目前常用的有修复骨溶解病灶作用的双膦酸盐制剂，具有较广泛的临床适应证。作者对帕米膦酸二钠新的临床应用及不良反应加以综述。     

~（99）Tc~（m）-MIBI双时相显像对四肢骨肿瘤诊断的临床应用价值

目的探讨99Tcm-甲氧基异丁基异腈（MIBI）双时相显像对四肢骨肿瘤的诊断价值及在恶性肿瘤化疗疗效评估中的作用。方法 51例经病理或影像学证实的四肢病变骨肿瘤患者[25例骨肉瘤,12例骨巨细胞瘤,6例软骨肉瘤,3例滑膜肉瘤,2例非何杰金氏淋巴瘤（NHL）,2例骨软骨瘤,1例骨髓炎],分别行99Tcm-MDP骨三相及99Tcm-MIBI早期、延迟双时相检查,进行半定量分析,数据进行统计学处理。结果 51例四肢骨病变中骨三相显像的灵敏度最高（96.4%）,但99Tcm-MIBI亲肿瘤的特异性最高（91.4%）,骨三相结果与99Tcm-MIBI亲肿瘤早期显像结果具有较高的一致性（78.3%）,99Tcm-MIBI早期显像中恶性病灶部位与对侧正常组织放射性计数比值（T/N）（3.64±1.83）明显高于良性病灶（2.21±0.89）,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论 99Tcm-MIBI对骨结节有较好地鉴别价值,在良恶性骨肿瘤方面可增加诊断信息,在化疗疗效评估方面双时相滞留指数是一个较好的指标。     

~(99m)Tc(V)DMSA评价普通骨显像过度暴光影像特征的作用

目的 :本研究的目的是评价常规骨闪烁显像图呈“过度暴光”的患者99mTc(V)DMSA显像图的分布 ,并解释99mTc(V)DMSA在鉴别潜在病因中的价值。方法 :常规骨闪烁显像呈“过度暴光”征像的 12例患者 (7例骨转移癌和 5例代谢性疾病 )被纳入研究对象。所有病例都需有放射学和生物化学检查资料。99mTc(V)MDP全身显像 5～ 7d后 ,再行99mTc(V)DMSA全身显像表现为弥漫性骨摄取增加 ,另 1例99mTc(V)DMSA显像呈正常分布。结果 :所有代谢性疾病的患者99mTc(V)DMSA显像均有明显骨摄取增加。结论 :骨转移癌和代谢性骨疾病在常规骨显像图上呈“过度暴光”表现的患者99mTc(V)DMSA显像证实有骨摄取增高。因而在常规骨显像图上不能肯定或者怀疑有“过度暴光”征像者 ,99mTc(V)DMSA显像可能对评价“过度暴光”的存在与否起着重要作用。     

99mTc-MIBI显像与99mTc-MDP骨显像诊断转移性骨肿瘤的对比研究

①目的 探讨99mTc-MIBI显像与99mTc-MDP骨显像在转移性骨肿瘤诊断价值上的差异.②方法 对68例经病理证实为恶性肿瘤并怀疑有骨转移的患者均进行99mTc-MIBI显像与99mTc-MDP全身骨显像(两项检查时间不超过1周),对比分析两种显像结果.③结果 68例患者中经临床证实骨转移32例,则99mTc-MIBI显像诊断转移性骨肿瘤总的灵敏度为80.2%,特异性为85.0%,准确性为82.4%;99mTc-MDP骨显像诊断转移性骨肿瘤总的灵敏度为70.8%,特异性为63.3%,准确性为67.6%.对于原发灶为乳腺癌、多发性骨髓瘤的患者所发生的骨转移,99mTc-MIBI显像比99mTc-MDP骨显像有优势;而对于原发灶为前列腺癌的患者所发生的骨转移,99mTc-MIBI显像探测能力则不及99mTc-MDP骨显像.④结论 99mTc-MIBI显像在评价肿瘤骨转移方面比传统的骨显像具有更好的敏感性、特异性和准确性.     

18F-FDG/PET-CT与99mTc-MDP骨显像在诊断肿瘤骨转移的临床价值分析

目的18氟代脱氧葡萄糖的正电子发射计算机断层扫描显像(18F-FDG/PET-CT)与99锝代亚甲基二膦酸盐(99mTc-MDP)骨显像在诊断肿瘤骨转移的临床价值分析。方法选择2016年1月至2018年1月到我院就诊恶性肿瘤患者110例,其中发生骨转移患者63例,未发生骨转移患者47例,所有患者均进行18F-FDG/PET-CT与99mTc-MDP骨显像检测。统计两种检测方式的诊断效能、对不同部位骨转移病灶检出率、对不同类型肿瘤骨转移的检出率。结果18F-FDG/PET-CT检测诊断准确性、灵敏性均高于99mTc-MDP骨显像(P<0.05);18F-FDG/PET-CT检测对胸部、脊柱的骨转移病灶检出率高于99mTc-MDP骨显像(P<0.05);18F-FDG/PET-CT对溶骨性骨转移病灶检出率高于99mTc-MDP骨显像(P<0.05)。结论18F-FDG/PET-CT检测肿瘤骨转移诊断效能更高。     

^18F-氟化钠PET-CT显像在恶性肿瘤骨转移的临床应用与进展

骨转移是许多恶性肿瘤常见的转移形式,骨转移的诊断对于恶性肿瘤的分期、治疗和预后判断有者极其重要的意义。目前骨转移主要诊断方法是注射鍀标记亚甲基二膦酸盐（^99 mTc-MDP）SPECT闪烁骨显像（bone imaging）,骨显像是肺癌、乳腺癌和前列腺癌术前及复查的常规评价手段。^99 mTc-MDP骨显像是通过骨盐代谢活性的改变间接反应骨转移,由于骨显像灵敏度较高特异性相对较低的问题对于骨骼良性病变增加了假阳性的可能性;另外在核医学科^99MO-^99 mTc发生器的供应是获得^99 mTc-MDP的唯一途径,由于途径单一且受多种因素影响常出现断货现象,影响骨显像的正常进行。近年来探讨骨显像的多种检查手段（SPECT、^18F-NaF PETCT）运用成为关注点,经过对比研究探讨^18F-氟化钠PET-CT骨显像的应用作为解决上述问题措施的优势。     

99mTc-MDP骨三相显像诊断急性化脓性骨髓炎的临床价值

目的探讨99mm锝-亚甲基二磷酸盐（99mTc—MDP）骨三相显像诊断急性化脓性骨髓炎的临床价值。方法回顾分析28例急性化脓性骨髓炎患者。99mTc—MDP骨三相显像的特点。结果所有病例病变部位动脉期血流灌注均高于对侧,血池相期病变部位放射性浓聚程度增高,延迟显像病变部位骨放射性浓聚程度明显增高,其中8例邻近肢体关节放射性分布高于对侧。结论 99mTc-MDP骨三相显像诊断急性化脓性骨髓炎有着重要的临床应用价值。     

99Tcm-MIBI显像在骨单发灶鉴别诊断中的应用价值

目的探讨99 Tcm-MIBI显像在骨单发灶鉴别诊断中的应用价值并与99 Tcm-MDP骨显像进行比较。方法 105例骨单发灶患者,经金标准(病理或其它综合影像诊断)证实的恶性肿瘤70例,良性病变35例,均分别行99 Tcm-MDP并SPECT/CT融合及99 Tcm-MIBI检查,进行视觉读片和半定量分析,结果与金标准诊断结果进行对照并行统计学处理,用ROC曲线评价99 Tcm-MDP平面并融合显像及99 Tcm-MIBI显像对骨单发灶的诊断效能。结果 99 Tcm-MDP及99 Tcm-MIBI显像灵敏度分别为94.29%和87.14%(P<0.05),特异度分别为80.00%和82.86%(P<0.05)。99 Tcm-MDP骨显像中良恶性病灶的T/N值差异无统计学意义(P>0.05)。99 Tcm-MIBI早、晚期显像中恶性病灶的T/N值分别为(2.45±0.79)、(2.96±0.89),均明显高于良性病灶的早、晚期显像的T/N值[(1.30±0.34)、(1.39±0.38)],差异均有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线下面积依次是:99 Tcm-MIBI晚期>99 Tcm-MIBI早期相>99 Tcm-MIBI滞留指数(RI)>99 Tcm-MDP。结论 99 Tcm-MIBI显像较99 Tcm-MDP平面并融合显像灵敏度低、特异性高,在骨单发灶的诊断中有较好的诊断效能。     

多发性骨髓瘤42例99mTc—MDP骨显像表现特征

目的探讨多发性骨髓瘤（MM）99mTc-MD骨显像表现特征及其在MM诊断中的价值。方法对42例MM患者进行99mTc-MD骨显像检查,分析其病灶分布、形态等特点。结果42例MM患者99mTc-MD骨显像异常34例（80．5％）,病灶均为多发,大部分表现为放射性浓聚区,少部分表现为浓聚合并缺损。受累部位依次为肋骨、胸椎、腰椎、骨盆和四肢肩带,胸骨、颈椎较少见。肋骨大部分表现为圆点状、串珠状放射性浓聚,多条肋骨受累,在腰椎、胸椎上则以扁平横条状放射性浓聚多见,骨盆、脊柱可见“面圈样”改变,颅骨可见“帽状”放射性浓聚。结论99mTc-MD骨显像在MM中有某些表现特征,可作为探测MM骨损害的常规检查方法。     

99mTc-MDP SPECT/CT同机图像融合在骨转移肿瘤诊断中的应用

目的探讨^99mTc—MDP SPECT／CT同机图像融合在骨转移肿瘤显像中的诊断价值。方法对250例可疑转移性骨病变和不明原因骨痛的患者使用^99mTc—MDP SPECT全身骨显像扣SPECT／CT同机图像融合，结合病史、临床表现和病理检查进行回顾分析。结果250例患者SPECT全身骨显像骨骼系统可见1368处异常放射性浓聚点。经过SPECT／CT同机图像融合发现：其中17处为放射性污染造成的假阳性病灶，235处为骨质增生性病变，1116处为骨转移肿瘤导致的骨质破坏，全身骨显像SPECT假阳性率为18．4％（252／1368）．与病史和病理检查结果相符。结论^99mTc—MDPSPECT／CT图像同机融合与平面骨显像SPECT比较，可对骨转移肿瘤提供准确的骨损伤解剖部位．在骨转移肿瘤的临床诊断中具有重要价值。特别是平面骨显像可疑的患者都应该使用SPECT／CT图像同机融合。     

99Tcm-MDP乳腺及全身骨显像对乳腺肿块的应用评价

目的探讨99Tcm-亚甲基二磷酸盐(99Tcm-MDP)乳腺及全身骨显像对乳腺肿块良恶性的鉴别及早期发现骨转移的临床价值。方法66例乳腺肿块患者均静脉注射99mTc-MDP20-25mCi后进行15分钟乳腺显像及3小时全身骨显像,取乳腺平面俯卧左、右侧位和仰卧前位显像。病理检查均在乳腺显像后10d内进行。结果99Tcm-MDP诊断原发性乳腺癌的灵敏度为92.9%(39/42),特异性为91.7%(22/24),阳性预测值为95.1%(39/41),阴性预测值为88.0%(22/25)。同时,全身骨显像有9例阳性,提示骨转移。结论99Tcm-MDP乳腺及全身骨显像是一种简便、有效而准确的非创伤性鉴别乳腺肿块良恶性的方法,对乳腺癌的诊断、良恶性乳腺肿块的鉴别诊断及早期发现骨转移灶均具有重要临床价值。