Barrett’s食管内镜检出率及临床分析

胃食管反流病是消化系统常见病，而Barrett’s食管是胃食管反流性疾病的一个并发症，也是食管腺癌发生的危险因素，内镜检查是有效的诊断方法，以往由于对Barrett’s食管重视不够，Barrett’s食管内镜检出率的报道不多，现将我院2003年1月-2006年1月内镜诊断的Barrett’s食管进行总结分析。     

高频电治疗Barrett’s食管30例

目的探讨高频电治疗Barrett’s食管的疗效。方法对无异型增生的BE患者行热探针治疗,有异型增生的BE患者行内镜下黏膜切除。结果全部患者肉眼观察均修复为正常的鳞状上皮,组织学仅有3例（10%）残存特殊柱状上皮,随访3～6个月复发4例（13%）,并发症轻微短暂。结论高频电治疗BE安全、方便、有效。     

Lugol’s液食管染色对Barrett食管的诊断价值

目的探讨Lugol’S液进行食管染色对Barrett食管的诊断价值。方法检查前确认患者无碘过敏史,对胃镜下初步诊断为Barrett食管的患者,随机分为两组,对照组（20例）,在紧靠齿状线下方、齿状线舌形突出、齿状线上岛形橘红色黏膜处取活检2～4块,送病理检查;实验组（24例）行2％Lugol’s液10～20mL食管染色,1～3min食管黏膜着色,在食管不着色区取活检2～4块送病理检查。结朵对照组确诊Barrett食管12例,其中3例为肠化型Barrett食管,实验组诊断为Barrett食管18例,其中7例为肠化型,实验组BE的检出率明显高于对照组（Х^2=4．4,P〈0．05）。结论Lugol’s液食管染色结合靶向活检可以提高Barrett食管的诊断率。     

Barrett食管内镜诊断的研究进展

Barrett食管(Barrett′s esophagus,BE)是胃食管反流病(gastro-esophageal reflux disease,GERD)的一种特殊类型,在蒙特利尔GERD定义和分类的全球专家共识中BE也被认为是GERD的一种并发症.流行病学调查显示GERD中约有5%～10%患者是BE,约2%～5% BE患者最终可发展为食管腺癌[1].目前研究认为,BE是食管腺癌的癌前病变.近年来中国和西方国家食管腺癌的发病率呈上升趋势,因此,BE的及时诊断对预防和减少食管腺癌发生有重要的意义[2].     

Barrett食管的内镜治疗进展

Barrett食管是食管腺癌的癌前病变,其发展为食管腺癌的风险较普通人明显增高。目前主要的治疗方式有药物抑酸治疗、外科手术行食管切除和内镜下治疗。由于抑酸治疗的局限性、食管切除手术本身的高风险、术后诸多并发症、高费用等因素,以及随着近10余年来消化内镜的飞速发展和普及,内镜下治疗Barrett食管变得越来越普遍,也成为了研究的热点。该文就Barrett食管治疗方式的原理、疗效、安全性等方面进行综述。     

Barrett食管的内镜诊断进展

Barrett食管（Barrett’s esophagus，BE）是食管腺癌最重要的危险因素。除目前常规内镜检查加病理活检诊断之外，近年来出现了一些新的内镜诊断技术。该文主要针对其内镜诊断及新的内镜成像技术方面作一综述。     

Barrett食管的内镜及临床分析

Barrett食管(BE)是远端食管正常复层鳞状上皮被特殊的柱状上皮所替代的一种病理现象.为长期慢性胃食管返流病(GERD)的严重并发症.其中部分患者可发展成食管癌.     

144例Barrett食管内镜诊疗体会

巴雷特食管（Barrett’s esophagus,BE）是指食管的复层鳞状上皮被化生的柱状上皮取代的一种病理现象,是由反流性食管炎的修复过程所致的。BE是一种具有重要临床意义的食管疾病,是主要的食管腺癌癌前病变。BE的发病率逐年增加。根据研究报道BE癌变率每年约1%～1.5%,较一般人群高出90%。而80%的食管腺癌与BE有关。40%的胃食管交界处腺癌与BE有关[1]。笔者收集我院2005年1月-2009年5月资料较为完整的144例病例,现将其诊治及发展做一分析。     

窄带成像放大内镜在Barrett食管中的诊断价值

目的:探讨窄带成像放大内镜(NBI-ME)对Barrett食管(BE)的诊断价值。方法:对968例以反酸、嗳气、烧心为主诉的患者行普通内镜及NBI内镜检查,评价两种内镜图像清晰度,统计BE病灶数目。在NBI模式下对BE病灶进行放大内镜(ME)检查,对BE黏膜腺管开口形态进行Goda分型,异常部位行定向取检,统计特殊肠上皮化生(SIM)检出率。结果:NBI诊断BE 86例,其中15例普通内镜阴性,NBI发现病灶数目多于普通内镜(P<0.01)。NBI对鳞柱状上皮交界处轮廓、BE病灶图像的清晰度明显优于普通内镜(P<0.01)。NBI-ME下Ⅳ型及Ⅴ型腺管开口形态检出SIM准确性、敏感性、特异性分别为94%、91%、95%。结论:NBI-ME有助于BE的早期诊断,并能提高SIM检出率。     

角蛋白7与上皮细胞黏附分子在Barrett食管中的诊断价值

目的探讨Ck7和EpCAM在Barrett食管诊断中的价值。方法用胃镜确诊BE,采用免疫组化法检测Ck7和EpCAM的表达。结果Ck7在BE中的柱状上皮和特殊肠化型上皮的杯状细胞胞质表达,阳性率为94.6%,与其它各组比较有统计学意义(P<0.01);EpCAM在BE特殊肠化型的柱状上皮和杯状细胞胞质表达,阳性率为51.4%,与其它各组比较有统计学意义(P<0.01)。2例CK7贲门柱状上皮胞质中有弱着色,3例EpCAM贲门腺体细胞中有弱表达,两者在食管鳞状上皮表达都为阴性。结论Ck7能鉴别活检组织柱状上皮的来源,是一种敏感性较高的标志物;EpCAM特异性强,有助于发现特殊肠化型BE,对其转归及预后的判断有重要价值。     

Barrett食管诊断标准问题的探讨

目的目前关于Barrett食管（BE）的内镜和病理组织学标准存在不同的观点,本研究旨在采用不同的诊断标准定义BE,从而探讨国人中BE的诊断标准问题。方法以内镜下疑似BE的患者为研究对象,进行病理组织学检查。研究前统一内镜下鳞柱状上皮交界处和胃食管结合处内镜检查标志的判断标准。内镜下疑似BE是指胃食管结合处的近端出现橘红色柱状上皮,即鳞柱状上皮交界处与胃食管结合处分离。食道粘膜活检取材使用四象限活检法,病理标本使用H＆E染色,观察柱状细胞和特殊肠化上皮,同时观察BE的不典型增生情况。结果共收集到内镜下疑似BE者共209例,其中长段BE4例、短段BE205例;在209例内镜下疑似BE者中,食管远端共检出存在柱状上皮化生者171例;同时检出特殊肠上皮化生即病理发现杯状细胞者21例,检出率为10．0％（21／209）;在21例特殊肠上皮化生患者中,长段BE1例、短段BE20例;仅1例发现不典型增生。结论BE的诊断需根据内镜检查和食管黏膜活检,可能以组织学上发现特殊肠化上皮为准更合适。     

Advances in the therapy of Barrett’s Esophagus

The rising incidence of esophageal adenocarcinoma(EAC) in the world has led to continued interest in its precursor lesion,Barrett’s esophagus(BE). This review endeavors to summarize the recent advances in the therapy of BE with an emphasis on novel endoscopic therapies.     

骨形成蛋白4在Barrett食管与食管腺癌中的表达及意义

目的:探讨Barrett食管与食管腺癌组织中骨形成蛋白4(BMP4)的表达及临床意义。方法:应用免疫组化SP法检测Barrett食管无不典型增生组20例,低级别不典型增生组20例、高级别不典型增生组20例及食管腺癌组25例组织中BMP4的表达。结果:在Barrett食管无不典型增生组、低级别不典型增生组、高级别不典型增生组及食管腺癌组中BMP4阳性率分别为15.0%,30.0%,75.0%,76.0%。食管腺癌组及Barrett食管高级别不典型增生组中BMP4的表达阳性率明显高于无不典型增生组及低级别不典型增生组(P均<0.05)。结论:BMP4与食管腺癌的发生密切相关。     

Lugol’S液食管染色联合MUC2检测对Barrett食管的诊断价值

目的使用Lugol’s液进行食管染色联合黏蛋白2（MUC2）检测对Barrett食管（BE）的诊断价值。方法对胃镜下初步诊断为BE食管的患者,分为A、B两组,A组为实验组24例,行2%Lugol’s液10-20ml食管染色,1-min3食管黏膜迅速染色,在食管不着色区取活检（靶向活检）2-4块送HE染色病理检查,同时行免疫组化检测MUC2表达情况;B组为对照组20例,在紧靠齿状线下方、齿状线舌形突出、齿状线上岛形橘红色黏膜处取活检2-4块,送HE染色病理检查。结果 A组HE染色病理诊断为BE21例,7例为肠化型,HE染色病理诊断的BE中有13例MUC2阳性表达;B组HE染色病理确诊为BE12例,其中3例为肠化型BE;两组BE检出率比较,差异有统计学意义（χ2=4.4,P〈0.05）;两组肠化型BE检出率亦有统计学意义（χ2=7.232,P=0.007〈0.05）。结论 Lugol’s液食管染色进行靶向活检可以提高BE的诊断率,MUC2检测显著提高了肠化型BE的诊断率。     

内镜下氩离子凝固术在Barrett食管治疗中的应用

目的探讨氩离子凝固术（APC）在Barrett食管（BE）治疗中的应用价值。方法对2008年9月至2011年2月无肠上皮化生的83例病理诊断BE患者,在内镜窄带成像（NBI）技术定位下行APC治疗,术后2～3、6个月应用NBI技术对原病灶处进行复查。结果83例患者共行118次APC治疗,74例术后2～3、6个月复查无复发,6个月时内镜复查BE复发9例,其中4例获得病理诊断。结论APC是一种治疗BE较为安全、有效、创伤小的内镜介入治疗手段。治疗的适宜功率为60W,随访6个月复发率较低;但远期疗效还有待于进一步评估。     

不同剂量姜黄素联合奥美拉唑治疗Barrett食管临床研究

目的观察不同剂量姜黄素联合奥美拉唑治疗Barrett食管（BE）疗效。方法选择资料完整BE患者186例,随机分为4组,即奥美拉唑对照组（20 mg）61例、低剂量姜黄素组（665 mg）53例、中剂量姜黄素组（997.5mg）39例和高剂量姜黄素治疗组（1 330 mg）33例。各组均与奥美拉唑联合治疗Barrett食管进行临床观察长节段Barrett’s食管（LSBE）缩短情况并进行比较。结果低、中、高剂量姜黄素联合奥美拉唑治疗Barrett食管有效率依次为15.10%、41.03%、72.72%,与对照组（1.64%）比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论不同剂量姜黄素联合奥美拉唑对Barrett食管有明显的疗效,随着姜黄素剂量的增加,疗效明显增加。     

中国西北地区Barrett食管流行病学及危险因素调查研究

目的:调查我国西北地区Barrett食管(BE)的流行病学状况及危险因素。方法:2008年9月至2009年2月,在我国西北地区不同省市的四个主要教学医院的内镜中心行健康检查或者有上消化道症状的年龄大于18岁的患者选为研究对象。所有研究对象接受包括危险因素在内的胃食管反流病(GERD)问卷调查及内镜检查。当胃食管反流症状总积分≥12分时诊断为GERD。对内镜疑似化生食管取活检,经病理学检查发现有特殊的肠化生时诊断为BE。结果:在12265例调查对象中,142例(男性91例,女性51例)诊断为BE,其中32例发生在GERD中,110例发生在非GERD中。BE在内镜检查患者中的发病率为1.16%,平均年龄为51.3±12.6岁。BE在GERD和非GERD中的发病率有显著性差异,而在汉族和非汉族中的发病率无显著性差异。多因素回归分析显示男性性别、年龄、GERD、食管裂孔疝、饮酒、水果蔬菜缺乏可能为危险因素,而饮茶为保护因素。结论:我国西北地区BE在内镜检查患者中的发病率为1.16%,在GERD和非GERD中分别为6.06%和0.94%。老年男性、GERD、食管裂孔疝、饮酒、水果蔬菜缺乏可能危险因素,喝茶可能为保护因素。