无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭临床疗效观察

目的探讨无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法选取60例COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者,随机分为对照组与治疗组。予对照组抗感染、吸氧、解痉平喘、祛痰、纠正酸碱失衡、电解质紊乱及改善心功能等治疗。治疗组在对照组的基础上加用无创正压通气。观察治疗前后患者临床表现、血气分析的变化。结果两组临床疗效比较,治疗组总有效率为86．7％,对照组为60．0％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。两组治疗前后动脉血气分析变化,治疗组动脉血氧分压（PaO2）、血氧饱和度（SpO2）显著高于对照组（P〈0．05）,二氧化碳分压（PaCO2）显著低于对照组（P〈0．05）。结论无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭可明显提高PaO：,降低PaCO2,改善血流动力学,减轻肺水肿,可降低病死率。     

慢性阻塞性肺疾病121例血气分析及探讨

目的探讨COPD所致血气酸碱失衡特点及临床意义。方法分析121例COPD患者的血气酸碱结果，并结合电解质测定进行统计分析。结果COPD发生酸碱类型主要有呼酸（57．9％）、呼酸合并代酸（14．9％）、呼酸合并代碱（11．6％）、呼碱（4．1％）、呼碱合并代碱（4．9％）、呼碱合并代酸（2．5％）、酸碱基本正常（4．1％）。结论COPD是以呼吸性酸中毒为主，当并存有其它疾病或临床治疗不当时，易发生混合性酸碱失衡。     

无创机械通气治疗呼吸衰竭的临床应用进展

目的：探讨无创机械通气脱机治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭临床疗效。方法：选取采用无创机械通气治疗的26例COPD并呼吸衰竭患者作为治疗组,选择同期采用传统方式治疗26例COPD并呼吸衰竭患者作为对照组,分析并比较两组患者机械通气前后动脉血氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）、呼吸频率（R）、心率（HR）、并发症、死亡例数及住院时间。结果：两组不同时间段治疗前后R、HR、PaO2、PaCO2、pH值比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。治疗组并发症、死亡例数、住院时间及血气改善时间均小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：无创机械通气能够达到支持肺泡通气、改善并维持氧合、缓解呼吸肌疲劳的目的,可显著降低并发症的发生,患者缓解率及满意度高。     

呼吸指数对慢性肺心病急性加重期呼吸衰竭患者临床意义的评估

目的探讨呼吸指数对慢性肺心病急性加重期呼吸衰竭患者临床意义的评估。方法158例慢性肺心病急性加重期患者测定了肺泡气氧分压（PAO2）和动脉血气,计算呼吸指数（RI）,并与同期健康人比较。结果肺心病各组之间、肺心病各组与对照组之间差异均有统计学意义（P〈0.01）。肺心病各组各项指标治疗后与治疗前比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,与对照组比较差异也有统计学意义（P〈0.01）;经单因素相关分析,RI与PaO2、PAO2呈显著负相关（r=-0.954、-0.556,P〈0.01）;与PaCO2、A-aDO2呈显著正相关（r=0.726、0.897,P〈0.01）;重度呼吸衰竭与中、轻度呼吸衰竭组比较,2个、3个和4个及以上器官衰竭发生率差异均有统计学意义（P〈0.01）,病死率差异也有统计学意义（P〈0.01）;中度呼吸衰竭组与轻度呼吸衰竭组比较,2个和3个器官衰竭发生率差异有统计学意义（P〈0.01）。结论慢性肺心病急性加重期患者的RI变化与其呼吸衰竭的严重程度一致,RI可作为判断慢性肺心病急性加重期呼吸衰竭程度、病情监测和预后的指标之一。     

无创呼吸机治疗肺结核合并呼吸衰竭68例临床疗效分析

目的探讨无创呼吸机治疗肺结核合并呼吸衰竭的临床疗效。方法选取我院2012年8月—2013年9月收治68例使用无创呼吸机治疗的肺结核合并呼吸衰竭患者作为观察组,同期收治60例应用常规方法治疗的肺结核合并呼吸衰竭患者作为对照组,观察2组患者的临床治疗效果。结果 2组患者治疗后动脉血气分析中pH值、动脉血氧分压（PaO2）、动脉血二氧化碳分压（PaCO2）以及呼吸频率等均较治疗前有所改善,观察组的改善效果更为明显,差异均具有统计学意义（P〈0.05）;观察组患者病死率为2.9%,明显低于对照组的11.7%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论无创呼吸机治疗肺结核合并呼吸衰竭的临床疗效较好,能显著改善血气指标以及呼吸频率,提高患者生存率,值得临床应用推广。     

肝炎后肝硬化酸碱失衡的临床特征分析

目的 探讨肝炎后肝硬化酸碱失衡的类型、特点及其影响因素,为正确认识肝硬化酸碱失衡的发生规律提供依据.方法 选择住院治疗的病毒性肝炎后肝硬化患者278例进行回顾性分析,以患者的动脉血气分析及电解质资料作为判断酸碱失衡的指标,结合肝功能分析其影响因素.结果 ①肝炎后肝硬化酸碱失衡的发生率为71.6%（199/278）,其中呼碱合并代碱、单纯性呼碱、呼碱合并代酸较为常见,分别占23%、14.7%及11.5%;②呼碱为主酸碱失衡组平均PaO2、平均血清白蛋白浓度及平均血清总蛋白浓度均明显低于无酸碱失衡组（P=0.012,P=0.001,P=0.021）,代碱为主酸碱失衡组平均PaO2、平均血清白蛋白浓度、平均血清总蛋白浓度及平均血钾浓度均明显低于无酸碱失衡组（P=0.024,P=0.001,P=0.017,P=0.002）,代酸为主酸碱失衡组仅平均PaO2明显低于无酸碱失衡组（P=0.044）.结论 ①酸碱失衡是病毒性肝炎后肝硬化极为常见的并发症之一,其中以呼碱合并代碱的发生率最高;②以呼碱为主的酸碱失衡可能与PaO2、血清白蛋白与总蛋白浓度的降低有关,以代碱为主的酸碱失衡可能与PaO2、血清白蛋白与总蛋白浓度以及血钾浓度的降低均有关,以代酸为主的酸碱失衡可能仅与低PaO2有关.     

无创机械通气治疗COPD合并呼吸衰竭的临床观察

目的探讨无创机械通气对COPD合并呼吸衰竭的临床治疗意义。方法60例符合诊断标准的患者,在常规予以氧疗、通畅气道、抗感染、解痉平喘化痰、纠正酸碱失衡及呼吸兴奋剂等内科治疗的基础上,同时应用Bipap呼吸机进行经口鼻面罩正压无创通气治疗,治疗持续3～10天,平均使用7天。观察通气前、通气后血pH值、PaCO2、PaO2、呼吸频率（RR）、心率（HS）的变化情况。结果60例患者经口鼻面罩无创机械通气治疗后,血气分析明显改善．pH值上升,PaO2明显升高、PaCO2明显降低,心率和呼吸频率也相应的减慢．与治疗前相比,差异具有统计学意义（“P〈0.01”）。结论无创通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭疗效是肯定的,可明显提高PaO2,使PaCO2下降,值得临床推广应用。     

51例应用NPPV患者的护理体会

目的探讨应用NPPV治疗晚期COPD患者的疗效和护理要点。方法选择51例COPD伴发Ⅱ型呼吸衰竭的患者使用经口鼻面罩正压通气（NPPV）治疗,观察治疗前后的血气分析结果和临床症状的变化。结果经NPPV治疗后的患者呼吸、心率明显改善;PaO2、pH值增加;PaCO2明显降低,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论NPPN是治疗COPD伴发Ⅱ型呼吸衰竭患者的一种有效的方法,需严格掌握使用NPPV各时段的护理操作,确保有效通气,以改善临床症状和血气指标。     

无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并严重Ⅱ型呼吸衰竭临床观察

目的：评估鼻（面）罩无创正压通气（NIPPV）辅助治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并严重Ⅱ型呼吸衰竭的疗效。方法：50例COPD急性加重期合并呼吸衰竭患者,随机分为常规治疗的对照组及应用双水平无创正压呼吸机辅助通气治疗的治疗组。结果：NIPPV能够改善患者血气,治疗组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．01）,同时治疗组间差异均有统计学意义（P〈0．05）,治疗成功率达88％。结论：NIPPV治疗COPD合并严重Ⅱ型呼衰竭的效果肯定,可明显提高患者血气的pH值及PaO2,同时可降低PaCO2,使通气功能和缺氧体征得到明显改善。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

目的：观察无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效.方法：39例COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭患者分为治疗组和对照组,比较两组入院时及入院后2,24,72h动脉血气分析结果、需气管插管的患者人数.结果：治疗组在应用NIPPV后2,24,72h血气分析中pH值、PaO2较入院时差异有统计学（P〈0.05）,PaCO2在72h较入院时差异有统计学意义（P〈0.05）.治疗组和对照组在治疗2h后的pH值、PaCO2差异无统计学意义,而PaO2有统计学差异（P〈0.05）;治疗组和对照组在治疗24,72h后pH值、PaO2,PaCO2差别均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组插管率是5%,对照组插管率是26.3%,两者差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：NIPPV治疗COPD急性加重期并Ⅱ型呼吸衰竭疗效肯定,不良反应较少.在掌握其适应证和禁忌证后可尽早使用NIPPV,以便使患者呼吸肌得到休息恢复,减少气管插管率,避免病情进一步加重.     

骨折病人酸碱失衡的探讨

目的 :探讨骨折病人酸碱失衡的特点。方法 :同步分析 99例骨折病人 32 9例次动脉血气和电解质测定结果。结果 :骨折病人酸碱的衡类型依次为呼碱合并代碱 (42 .9% ) ,呼碱 (2 0 .4 % ) ,呼碱合并代酸 (11.2 % ) ,呼酸合并代酸 (10 .0 % ) ,代碱 (5 .5 % ) ,呼酸 (3.3% ) ,代酸 (3.0 % )。结论 :骨折病人酸碱失衡类型以碱中毒为主 ,并发ALI或ARDS后出现酸中毒 ,预后不良     

新生儿呼吸衰竭机械通气前后酸碱失衡临床分析

目的 探讨新生儿呼吸衰竭机械通气前后酸碱失衡的类型及临床特点.方法 对81例呼吸衰竭新生儿机械通气前和机械通气12h后动脉血气进行回顾分析.结果 机械通气前检测动脉血气120次,发生酸碱失衡105次（87.5%）,其中呼吸性酸中毒（呼酸）及呼酸合并代谢性碱中毒（代碱）最常见,分别为38例次（36.2%）及28例次（26.7%）,其它依次为呼酸合并代谢性酸中毒（代酸）17例次（16%）,代酸9例次（8.57%）,呼吸性碱中毒（呼碱）并代酸6例次（5.71%）,呼酸5例次（4.76%）代碱2例次（1.90%）.单纯低氧血症6例次（5.71%）.机械通气后检测血气180例次,发生酸碱失衡104次（57.8%）,其中呼碱36例次（34.6%）最多见,其他依次为呼碱并代酸16例次（15.4%）,代碱14例次（13.5%）,呼酸并代碱12例次（11.5%）呼酸7例次（6.73%）,呼碱并代碱6例次（5.77%）,呼碱并代碱并代酸6例次（5.77%）,代酸5例次（4.81%）,呼酸合并代酸2例次（1.92%）.结论 新生儿呼吸衰竭患儿机械通气前血气以呼酸及呼酸合并代碱最多见,各种原因致通气不足和缺氧状态多引起代酸或双重酸中毒.机械通气后血气以治疗性呼碱、呼碱并代酸多见,医源性三重性酸碱平衡紊乱常被忽视.呼衰患儿合并酸碱失衡是影响呼衰转归的重要因素,在呼吸机治疗期间应定期监测血气,及时调整呼吸机参数,防止过度通气及医源性酸碱平衡紊乱的发生.     

Effect of metabolic alkalosis on respiratory function in patients with chronic obstructive lung disease.

Eleven instances of a mixed acid-base disorder consisting of chronic respiratory acidosis and metabolic alkalosis were recognized in eight patients with chronic obstructive lung disease and carbon dioxide retention. Correction of the metabolic alkalosis led to substantial improvement in blood gas values and clinical symptoms. Patients with mixed chronic respiratory acidosis and metabolic alkalosis constitute a common subgroup of patients with chronic obstructive lung disease and carbon dioxide retention; these patients benefit from correction of the metabolic alkalosis.     

支气管哮喘代谢性酸中毒的探讨

本文研究了31例哮喘住院病人的动脉血气及酸碱紊乱情况。结果表明,约41.9％(13/31)病人发生呼碱。32.3％发生代酸,16.1％发生代酸及9.7％发生呼酸;这些酸碱紊乱多混合存在,以呼碱+代酸出现率最高(8/31)。代酸者紫绀发生率明显高于非代酸者,PaO_2也较低(P<0.05)。心率及紫绀能够反映病人代酸发生情况。我们认为代酸在哮喘病人中并不罕见,可能与多种原因引起的乳酸中毒有关。     

昆明地区慢性肺心病酸碱紊乱及呼吸衰竭诊断标准探讨

目的　探讨昆明地区慢性肺心病酸碱紊乱特点及呼吸衰竭血气诊断依据。方法　对32 0例 4 5 0例次慢性肺心病患者按海平面标准和昆明地区正常血气参考值提出的诊断依据进行对比分析。结果　昆明地区慢性肺心病酸碱紊乱类型以单纯呼吸性酸中毒、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒、呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒为主 ,对呼吸衰竭的血气诊断标准建议为PaO2 <5 0mmHg或 /和PaCO2 >4 1mmHg。结论　建立不同海拔高度地区酸碱紊乱及呼吸衰竭诊断标准有助于对疾病的正确判断。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病所致严重呼吸衰竭失败的相关因素

①目的 了解无创正压通气（NIPPV）治疗慢性阻塞性肺疾病（COPD）所致严重呼吸衰竭失败相关因素，探讨NIPPV治疗失败需转换为有创通气时机。②方法 对67例COPD所致严重呼吸衰竭病人进行NIPPV治疗，根据治疗结果分为NIPPV失败组和NIPPV成功组，比较两组病人的各项指标变化，分析其与NIPPV治疗失败相关的因素。③结果 NIPPV失败组25例（37.31％），入院初的动脉血氧分压（PaO2）、pH值低于NIPPV成功组，二氧化碳分压（PaCO2）高于NIPPV成功组，差异有显著意义（t=4.13～6.87，P〈0.05）。Logistic回归分析显示，PaO2〈6.0kPa，PaCO2〉10.0kPa，pH〈7.10是导致NIPPV治疗失败的相关因素。NIPPV失败组治疗后6h内动脉PaO2、PaCO2和pH与治疗前比较无明显改善，而成功组则显示有明显改善（t=3.49～6.35，P〈0.05）。④结论 COPD所致严重呼吸衰竭病人显著异常的PaO2、PaCO2和pH是导致NIPPV治疗失败相关的因素。NIPPV治疗初期（6h内）动脉血气有无显著改善亦可作为预测NIPPV治疗成功与否的指标。     

老年慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼衰血气分析与预后探讨

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)并Ⅱ型呼衰血气分析指标变化对预后的影响。方法回顾性分析我院2013年至2015年收治的85例60岁以上的老年COPD并Ⅱ型呼衰患者临床资料,将其分成好转组(66例)和死亡组(19例)两组。病人入院后作动脉血气分析(未吸氧前),并同步测定静脉血电解质。比较两组病人PH、PaCO2的情况,并对其死亡率进行比较。结果①血气分析结果PH≥7.25时,死亡率明显升高;PaCO2≥80mmHg,(死亡率也明显升高,P＜0.01);②呼吸性酸中毒合并其他类型酸碱平衡紊乱时死亡率明显升高(P＜0.05),尤其当合并其他两种类型时升高更明显(P＜0.05)。结论①老年慢性阻塞性肺疾病并Ⅱ型呼衰患者血气分析PH值和PaCO2对预后有显著影响,可以在一定程度上预测预后;②合并二种或以上酸碱平衡紊乱时死亡率高于单独一种酸碱平衡紊乱。     

肺心病酸碱失衡血气值与SaO2偏移度的临床分析

目的：探讨肺心病不同类型酸碱失衡的SaO2偏移度及其临床意义。方法：为78例肺心病患者测定动脉血气，根据酸碱失衡的不同类型分为9组，应用氧离曲线方程计算出标准SaO2，再用血气实测SaO2-标准SaO2，得出SaO2偏移度，对各血气值及SaO2偏移度进行统计学处理，计算各值的均数及标准差。结果：呼酸，代酸，呼酸并代酸，代酸并呼碱时SaO2偏移度为负值；呼碱，代碱，呼碱并代酸时SaO2偏移度为正值，结论：临床上计算酸碱失衡紊乱时肺心病患者的SaO2偏移度，判定氧离曲线的偏移状，可正确评估重要脏器的真实氧供情况，为临床治疗提供帮助。     

成人呼吸窘迫综合征酸碱失衡的探讨

本文分析了159例ARDS病人的动脉血气和血电解质结果。结果表明:ARDS病人的酸碱失衡是常见的。轻度ARDS病人的酸碱失衡是以呼吸性碱中毒、呼吸性碱中毒并代谢性碱中毒和代谢性酸中毒最常见。严重碱血症是致死的主要原因之一。中、重度ARDS病人的酸碱失衡是以呼碱型三重酸碱失衡、呼吸性酸中毒和呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒最常见。     

慢性阻塞性肺病弥散量的测定及评价

本文测定了29例健康人,34例慢支肺气肿病人和30例支哮病人的弥散功能、血气和通气功能的改变。本文证实各组慢支肺气肿病人的DLco等降低,尤以血气异常组显著,即PaO_2降低者DLco等多降低,提示测定DLco等有助于判断慢支肺气肿病人的病情。本文还证实DLco等降低和PaO_2降低无明显相关,DLco等降低不是PaO_2降低的主要原因。本文慢支血气正常组45.5%的病例DLco等降低,提示在部分病例DLco等降低先于血气的改变,如果弥散量测定和血气等测验并用可提高异常检出率。此外,支哮及支哮肺气肿组的DLco等多正常,故测定弥散功能对慢阻肺中几种疾患的鉴别诊断有一定意义。