游离足趾再造拇指一例报告

<正> 病员××,女,20岁。外伤性左拇指Ⅳ°缺损5月,于1988年9月入院。次月,在持硬麻醉下行游离右足第二趾再造左拇指术。术中按常规游离第一跖骨背动脉后,见其管径个于1mm,继再游离第二跖骨背动脉,形成两套动脉供血。第二跖骨背动脉发自足背动脉的弓状动脉,位置浅,解剖容易,费时约一小时。其它步骤按游离足趾移植再造拇指术常规进行。术中和术后经     

游离足趾移植11个

自1979年5月至今共做11个游离足趾移植,其中第二足趾移植再造拇指4例;第二、三足趾游离移植再造2个手指2例;第二足趾和第二、三足趾移植再造手指1例。现将术中、术后遇见的问题作一介绍。 1.游离足趾:游离足趾移植手术,关键之一在于游离足趾。由于第一蹠骨背动变异较多,有时术中进退两难。曾遇见下列几个问题: (1)在分离第一蹠骨背动脉时,因动脉     

拇趾腓侧皮瓣嵌入第二足趾跖侧再造拇、手指

目的 介绍用拇趾腓侧皮瓣修饰第二足趾移植再造拇、手指的新方法。方法 对13例手指缺如病人利用第一趾背动脉、第一跖底动脉与趾底固有动脉之间存在的相互吻合,在切取第二足趾的同时携带拇趾腓皮瓣,并将其嵌入第二足趾跖侧,消除第二足趾中段狭细的形态。结果 13例14个再造的拇、手指及携带的皮瓣全部成活,再造拇手、指外形非常满意,感觉恢复良好。结论 该方法是游离足趾移植再造形态更佳的手指的良好方法,且对拇趾供区的外形及功能无明显影响。     

101例第二足趾移植拇手指再造术中几个技术问题的研讨

我院自1979年5月-1986年3月先后应用第二足趾游离移植再造拇手指101例118个,成活98例115个,失败3个,成活率为97.5％。单纯再造拇指78例,失败1例;再造拇手指15例23指,失败2例2指;同时再造拇手指8例17指全部成功;第二足趾伴足背皮瓣移植10例全部成功。术中遇第一蹠骨背动脉属GilbertⅠ型34例36趾,Ⅱ型47例61趾,Ⅲ型17例18趾,足背动脉缺如4例。(一)带足背皮瓣的第二趾移植时往     

足趾游离移植指再造术10例体会

1979年以来,我们进行了10例足趾游离移植指再造术,2例因术中见第一趾背动脉太细而弃去手术,其他8例全部成活,其中2例为第二、第三足趾游离移植术。本文重点总结手术成功的关键。临床资料本组病例为男7名女3名,除一位53岁外绝大部分是青年。由于早年经验不足,2例2～5指缺损,单纯移植了第二足趾,来作第二、三足趾的双足趾移植;2例因第一跖背动脉太细,外径只有0.2～0.3mm,没有进一步探测第二套供血系统,而放弃手术。近年米,我们学习了外院的经验,并作解剖观察,成功地作了2例二、三足趾移植的双指再造术。由于术前准备好,术中仔细操作,术后经过显微外科的一般处理,均收到良好效果(详见附表)。     

第二足趾复合组织游离移植重建拇指10例

作报告拇指完全缺损同时合并第一掌骨及虎口缺损１０例的治疗效果和体会。１０例全部成活，手功能与外观恢复良好。作认为，采用同时切取第二足趾，第二跖骨，第一趾蹼及足背皮瓣，一次完成拇指，第一掌骨和虎口重建的手术方法，疗程短，患负担小，疗效明显优于传统的分次手术方法。将足背动脉与桡动脉近断端吻合，第一跖底动脉与桡动脉远断端或拇主要动脉吻合重建血运，是解决因第一跖背动脉变异所致的重建拇指或皮瓣供血...     

游离第二足趾移植再造拇指1例

患者，男．18岁，右拇指外伤性缺损8个月于1992年6月11日入院。检查：右拇指于第一指骨近端横断缺损．残端愈合好，足部供区条件佳．于6月15日行第二足趾游离移植再造拇指术．手术分两组，供区组沿足背设计线切开皮肤后从近到远分离大隐静脉和足背动脉至第二足趾背动脉，结扎足底探支。于足底游离趾底神经，游离相应长度屈伸肌腱．     

足趾移植术中血管的变异及其处理

1966—1984年底,我院行足趾游离移植再造拇指200例,成活188例、失败12例,成功率为94％。在开展足趾游离移植术的早期,血管吻合质量欠佳是失败的主要原因。而现在,血管的变异与解剖损伤及其处理不当是导致手术失败的重要因素。现将200例实践中遇到的血管变异及其处理方法报告如下: 动脉变异及其处理 (一)第一蹠骨背动脉走行及其变异 1.分型:①浅表型:占22％。此型第一蹠骨背动脉位于皮下骨间肌的表面。②肌内型:占47％。此型第一蹠骨背动脉在骨间肌浅层行走。③深型:占26％。此     

游离足趾及关节移植术对供足功能的影响

对游离第二足趾移植、多趾移植及关节移植术后的病人，进行了详细的病史复习、体格检查、步态分析及双足负重位Ｘ线检查，并采用自身对照分层分析。极少数病人供足有轻度的蹬力减退，一般不引起病人注意。其中多趾移植及关节移植组术后供足问题相对较多，跖骨截骨的第二足趾移植组次之，跖趾关节离断组最少，但均不影响日常生活和工作。本组手术对双足步态无明显影响。术后供足内侧纵弓无影响，但有引起拇趾外翻的倾向，跖骨截骨组远期可出现足外侧纵弓下降现象。     

彩色多普勒超声在足趾移植再造拇指中的应用

目的利用彩色多普勒超声成像技术,了解患者供、受区血管情况,为足趾移植拇指再造提供合适的手术方案,提高足趾移植再造拇指的成功率。方法术前采用彩色多普勒检测供区足背动脉、第一跖背动脉及趾蹼分支、大隐静脉、足背静脉及受区桡动脉、头静脉的走行、口径大小情况,是否损伤或变异。结果再造36例拇指顺利成活,术后随访3～6个月,对比既往未采用彩色多普勒检测病人,术后并发症减少。结论彩色多普勒成像技术用于足趾移植再造拇指术前检查,有利于优化手术方案,缩短手术时间,减少供足并发症,提高再造成功率。