加巴喷丁治疗腹膜透析患者皮肤瘙痒及睡眠障碍的临床研究

目的观察加巴喷丁治疗腹膜透析患者（CAPD）皮肤瘙痒及睡眠障碍的临床疗效。方法选取我院行持续不卧床腹膜透析患者中有皮肤瘙痒和睡眠障碍的患者22例,随机分为试验组和对照组各11例,试验组患者透析后每日晚间服用加巴喷丁300mg,对照组每日晚间服用盐酸西替利嗪片10mg。12周后根据视觉模拟评分（VAS）、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）进行疗效评定。结果（1）试验组治疗后皮肤瘙痒症状明显改善。试验组用药前平均VAS得分（8．64±1．22）,加巴喷丁治疗12周后平均VAS得分（1．34±0．98）,VAS得分值平均下降（7．12±1．27）。对照组用药前平均VAS得分（8．12±1．42）,对照组用药后平均VAS得分（7．35±1．56）．VAS得分值平均下降（1．22±1．50）,两组VAS得分下降值比较有显著统计学差异（P〈0．01）。（2）试验组治疗后睡眠障碍明显改善。试验组治疗后除催眠药物外的各项睡眠质量指标及总分分数均降低,与治疗前比较差异有统计学意义（火O．01）。除睡眠质量外,对照组的各项睡眠质量指标及总分治疗前后比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论短期服用加巴喷丁能够有效治疗腹膜透析患者的皮肤瘙痒,同时改善睡眠障碍,提高患者的生活质量。     

腹膜透析病人营养状况的临床观察

目的　前瞻性观察终末期肾衰 (ESRD)病人的营养状况及影响因素。方法　对 84例持续性非卧床式腹膜透析 (CAPD)病人进行主观综合性营养评估 (SGA)、人体测量、生化指标的测定。结果　 84例病人中A组(营养良好组 ) 2 6例 (30 95 % ) ;B组 (轻中度营养不良组 ) 4 5例 (5 3 5 7% ) ;C组 (重度营养不良组 ) 13例(15 4 8% )。测量指标平均每日每公斤体重蛋白质摄入 (DPI)、血清白蛋白 (ALB)、前清白蛋白 (Pre -A)、转铁蛋白 (TF)、氮出现率相当蛋白 (nPNA)、血肌酐 (Scr) ,3组间均有明显差异 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。肌酐清除率 (Ccr)和尿素清除指数 (KT/V) ,C组低于A组与B组 (P <0 0 1或P <0 0 5 )。上臂围 (AC) ,三头肌皮褶厚度 (TSF)及上臂肌围 (AMC)、尿素氮 (BUN)及血胆固醇 (CH) ,3组间均未见明显差别 (P >0 0 5 )。结论　ESRD的CAPD病人营养不良发生率较高 ,可能与蛋白质摄入不足、透析前营养状况、残余肾功能、酸中毒、糖尿病、心理因素及经济状况等因素有关。     

加巴喷丁治疗顽固性尿毒症皮肤瘙痒疗效观察

目的观察加巴喷丁治疗顽固性尿毒症皮肤瘙痒的有效性和安全性。方法选择16例行维持性血液透析（简称血透）的顽固性皮肤瘙痒患者,每周3次血透,每次血透后临睡前口服加巴喷丁200 mg,12周后采用视觉模拟评分（VAS评分）进行瘙痒程度评估,并观察不良反应。结果患者经加巴喷丁治疗后皮肤瘙痒症状明显改善,VAS评分由服药前的6.56±1.15下降至服药后的3.25±1.00（P〈0.05）,而血清中尿素氮、肌酐、钙、磷、甲状旁腺激素等指标在治疗前后均无明显变化（均P〉0.05）。服用加巴喷丁过程中,部分患者出现乏力、嗜睡、头晕,但无1例因严重不良反应中断治疗。结论加巴喷丁能安全和有效地治疗血透患者的顽固性皮肤瘙痒。     

西那卡塞对腹膜透析患者皮肤瘙痒的疗效

目的 探讨西那卡塞对腹膜透析患者皮肤瘙痒的疗效。方法 选取2020年1月-2022年1月我院收治的30例腹膜透析皮肤瘙痒患者,依据治疗方式差异将其分为西那卡塞组和加巴喷丁组,每组各15例。西那卡塞组口服西那卡塞片,加巴喷丁组口服加巴喷丁胶囊,比较两组瘙痒程度评分、甲状旁腺素(PTH)、血钙(Ca)、血磷(P)水平,通过Spearman系数分析腹膜透析患者皮肤瘙痒程度与PTH、Ca、P水平的相关性,统计两组不良反应发生率。结果 两组治疗前、治疗6个月后瘙痒程度评分、PTH、Ca、P水平组间比较,差异不具有显著性(P>0.05);与加巴喷丁组比较,西那卡塞组治疗1、3个月后瘙痒程度评分、PTH、P显著降低,Ca显著增高(P<0.05)。经相关性分析,瘙痒程度评分与PTH、P水平呈明显的正相关,与Ca呈明显的负相关(P<0.05)。两组仅出现乏力、恶心呕吐等轻微不良反应,未经特殊处理均自行缓解。结论 西那卡塞治疗腹膜透析皮肤瘙痒患者通过改善甲状旁腺素及钙磷代谢水平可以缓解瘙痒症状。     

不同血液透析方式与腹膜透析对尿毒症皮肤瘙痒的疗效观察

目的:探讨不同血液透析方式与腹膜透析对尿毒症皮肤瘙痒的疗效。方法:选取144例尿毒症性皮肤瘙痒患者纳入研究对象,以随机数表法分为普通血液透析(HD)组、高通量透析(HFD)组及腹膜透析(PD)组进行治疗,并对比三组治疗前后尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、甲状旁腺素(PTH)、β_2微球蛋白(β_2-MG)水平及皮肤瘙痒评分、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分变化。结果:三组治疗后BUN、SCr、PTH、β_2-MG水平呈下降趋势与治疗前对比显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),三组治疗后BUN、SCr、PTH、β_2-MG水平组间对比HD>HFD>PD,差异有统计学意义(P<0.05);三组治疗后皮肤瘙痒评分呈下降趋势与治疗前对比显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),三组治疗后皮肤瘙痒评分组间不同时点对比HD>HFD>PD,差异有统计学意义(P<0.05);三组治疗后HAMA、HAMD评分呈下降趋势与治疗前对比显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),三组治疗后HAMA、HAMD评分组间对比HD>HFD>PD,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PD相对于HFD、HD可更好降低尿毒症性皮肤瘙痒患者BUN、SCr、PTH、β_2-MG,缓解患者皮肤瘙痒症状,还可缓解患者焦虑抑郁情绪,值得临床应用。     

腹膜透析病人的低钠血症

目的了解持续不卧床腹膜透析(CAPD)病人低钠血症的发生率和可能的发病机制.方法随机测定51例CAPD病人的血液生化检查.血钠<132mmol/L定义为低钠血症.对7例低钠血症的病人进行生物电阻抗测定和SGA评估.结果低钠血症的发生率为13.7%.7例病人中, 3例病人低钠血症主要由于容量负荷明显增加所致,1例主要由高血糖和高脂血症所致,1例主要由低血钾和高脂血症所致,2例主要由重度营养不良所致.结论 CAPD病人低钠血症最常见的原因为容量负荷过多、低血钾、高血糖、高血脂和营养不良.明确引起低钠血症的不同病因有助于指导临床治疗.     

腹膜透析病人的护理

腹膜透析是慢性肾功能不全终末期的有效治疗方法之一 ,目前临床上常用的透析方法有间隙性腹膜透析 (IPD)、持续性不卧床腹膜透析 (CAPD)、持续循环腹膜透析 (CCPD) 3种[1] 。其中CAPD方式在临床上应用最为广泛 ,但由于采用CAPD方式治疗的病人腹膜炎的发生率较其他方式稍高 ,除了采用先进的腹膜透析连接设备外 ,护理质量的好坏将直接影响行腹透治疗病人的手术成功和预后。我院自 2 0 0 0年 10月～ 2 0 0 2年 10月共为 14例尿毒症患者实施CAPD治疗 ,疗效满意。现将护理体会总结如下。1　临床资料　　 14例患者中 ,男 4例 ,女 10例 ;…     

腹膜透析治疗终末期糖尿病肾病临床疗效及安全性

目的对腹膜透析在治疗终末期糖尿病肾病临床疗效及安全性进行探究。方法选取2015-01—2017-01间在肇庆市第一人民医院治疗终末期的糖尿病肾病患者32例作为研究对象,用数字法分为两组,实验组与对照组,每组各16例,实验组采用腹膜透析的方式进行治疗,对照组采用常规血液透析的方式进行治疗,观察两组患者的治疗效果以及并发症发生率。结果实验组患者透析后肌酐、各项生化指标都具有明显优势,差异均有统计学意义(P<0.05);实验组并发症发生率明显低于对照组,实验组并发症的发生率为6.26%,对照组并发症的发生率为31.25%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对终末期糖尿病肾病进行腹膜透析在临床应用中取得了良好效果,具有较高的安全性,应在临床的实践中大力推广。     

腹膜透析病人的护理

腹膜透析病人的护理第二医院内四科杨庚敏腹膜透析（ＣＡＰＤ）是慢性肾功能衰竭的肾替代疗法。其特点是简单易行，可由家属和病人自己操作。但随着透析时间的延长，会出现各种并发症、思想问题和心理障碍。我院内四科肾组自１９９５年５月至１９９６年８月，应用比埃菲公...     

不同透析方式对尿毒症性皮肤瘙痒症的影响

目的：对尿毒症维持性血液透析和腹膜透析的患者进行调查,比较不同的透析方式对尿毒症性皮肤瘙痒症的影响。方法：选取91例稳定期维持性透析治疗的尿毒症患者作为研究对象,其中血液透析治疗组（A组）患者50例,腹膜透析治疗组（B组）患者41例。血液透析组按患者治疗模式中有无血液灌流或血液滤过治疗再分为普通血液透析治疗组（27例）和组合型血液透析治疗组（23例）。采用麦吉尔疼痛问卷调查表对每位透析患者进行评分,并记录患者的一般情况及同期的生化指标。结果：血液透析组患者瘙痒发生率及瘙痒程度显著低于腹膜透析组（P〈0.05）。组合型血液透析治疗组瘙痒发生率、瘙痒程度显著低于腹膜透析组（P〈0.01）,而普通血液透析组和腹膜透析组患者比较在瘙痒发生率和瘙痒程度上差异无统计学意义（P〉0.05）。相关性分析结果显示,在全体透析患者中瘙痒的发生与透析方式及尿量、甲状旁腺素（PTH）和β2微球存在明显相关;在血液透析组患者瘙痒发生情况与透析方式、β2微球相关,腹膜透析组患者瘙痒发生情况与PTH相关。结论：组合型血液透析治疗模式的运用可以显著降低尿毒症维持性透析患者的瘙痒发生以及瘙痒程度。     

加巴喷丁治疗带状疱疹病毒感染后神经痛疗效与安全性研究

目的 探讨加巴喷丁治疗带状疱疹病毒感染后神经痛(PHN)的临床疗效及安全性.方法 选取2016年1月至2019年1月本院收治的150例PHN患者作为研究对象,随机分为对照组与观察组,每组75例.对照组采用利多卡因星状神经节阻滞治疗,观察组在对照组基础上加用加巴喷丁治疗,比较两组临床疗效及安全性.结果 观察组治疗总有效率为96.0％,明显高于对照组的74.7％(P<0.05).观察组复发率为4.0％,明显低于对照组的13.3％(P<0.05).治疗前,两组VAS、NRS评分比较差异无统计学意义;治疗后,两组VAS、NRS评分均明显低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05).观察组不良反应发生率为29.3％,对照组为25.3％,两组比较差异无统计学意义.结论 加巴喷丁治疗PHN效果显著且安全性较高,复发率低,值得临床推广应用.     

腹膜透析联合血液透析对慢性肾功能衰竭的疗效观察

目的：探讨血液透析联合腹膜透析与腹膜透析治疗慢性肾功能衰竭患者的临床疗效。方法：选取我院2006年10月~2010年10月收治的慢性肾功能衰竭患者80例,其中32例行腹膜透析联合血液透析治疗（联合组）,48例仅进行腹膜透析（腹透组）,观察两组疗效。结果：两组治疗后肾功能均得到改善,联合组肌酐、尿素氮均低于腹透组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;治疗后联合组血红蛋白及白蛋白水平高于腹透组,甲状旁腺素水平低于腹透组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;联合组治疗中并发症少于腹透组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹膜透析联合血液透析治疗慢性肾功能衰竭,可明显改善肾功能,减少并发症,改善患者生活质量,值得应用。     

腹膜透析治疗慢性肾脏病急性加重的有效性研究

目的分析应用腹膜透析治疗慢性肾脏病急性加重的临床效果。方法选取2015年1月至2020年11月本院收治的慢性肾脏病急性加重患者93例,采用抽签法分为参照组(n=46)与研究组(n=47),参照组采用血液透析治疗,研究组采用腹膜透析治疗,比较两组临床疗效、透析前后肾功能指标、肾纤维化指标的变化、并发症总发生率。结果研究组治疗总有效率为87.23%,高于参照组的65.21%,差异有统计学意义(P<0.05);透析前,两组肌酐、尿素氮、结缔组织生长因子、骨形成蛋白-7比较差异无统计学意义;透析后,研究组肌酐(699.00±325.00)μmol/L、尿素氮(18.52±4.86)mmol/L、结缔组织生长因子(14.80±1.72)mg/L、骨形成蛋白-7(14.80±2.00)μg/L均低于参照组(880±300.00)μmol/L、(23.53±5.72)mmol/L、(17.52±1.70)mg/L、(16.30±2.60)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症总发生率为10.87%,低于参照组的32.61%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹膜透析治疗慢性肾脏病急性加重效果显著,有利于症状的改善,且更为安全,出现的不良反应较少,值得临床推广应用。     

Efficacy of peritoneal dialysis in severe thiazide-induced hyponatraemia

A patient with severe thiazide-induced hyponatraemia (plasma sodium 99 mmol/l) is described, who had signs suggestive of cerebral oedema. Co-existent problems of cardiac and respiratory insufficiency were thought to make treatment with hypertonic saline hazardous. A 40-hr peritoneal dialysis successfully reversed both hyponatraemia and the associated cerebral signs, plasma sodium increasing at a rate of 0·83 mmol/hr. Peritoneal dialysis appears to be a safe and efficacious method of treating severe thiazide-induced hyponatraemia.     

Efficacy and safety of Changfu peritoneal dialysis solution: a multi-center prospective randomized controlled trial

Background A multi-center large scale study is needed to confirm the efficacy and safety of domestic peritoneal dialysis (PD) solutions. Some researchers believe that 6 L/d is enough for adequate dialysis, but there is no multi-center prospective study on Chinese population to confirm this. In this study, we evaluated the efficacy and safety of domestic PD solution (Changfu) and its difference between 6 L and 8 L dosage.

Methods Adult PD patients who had taken PD therapy for at least one month were selected and divided into four groups according to two dialysis solution brands and two dialysis dosages, i.e., 6 L dose with Changfu dialysis solution, 6 L dose with Baxter dialysis solution, 8 L dose with Changfu dialysis solution, and 8 L dose with Baxter dialysis solution. After 48 weeks, the changes of primary and secondary efficacy indices were compared between different types and different dosages. We also analyzed the changes of safety indices.

Results Changes of Kt/V from baseline to 48 weeks between Changfu and Baxter showed no statistical differences; so did those of creatinine clearance rate (Ccr). Normalized protein catabolic rate (nPCR) from baseline to 48 weeks between Changfu and Baxter showed no statistical differences; so did those of net ultrafiltration volume (nUF) and estimated glomerular filtration rate (eGFR). Changes of nPCR from baseline to 48 weeks between 6 L and 8 L showed no statistical differences; so did those of nUF and eGFR. The decline of Kt/V from baseline to 48 weeks in 6 L group was more than that in 8 L group. Change of Ccr was similar. During the 48-week period, the mean Kt/V was above 1.7/w, and mean Ccr was above 50 L·1.73 m-2·w-1. More adverse events were found in Changfu group before Changfu Corporation commenced technology optimization, and the statistical differences disappeared after that.

Conclusions The domestic PD solution (Changfu) was proven to be as effective as Baxter dialysis solution. During 48-week period, a dosage of 6 L/d was enough for these patients to reach adequate PD. Clinical study promotes technological optimization, further helps to improve the safety indices of the medical products.

     

罗沙司他治疗腹膜透析患者肾性贫血的效果观察

目的 探讨罗沙司他胶囊治疗腹膜透析患者肾性贫血的效果。方法 回顾性分析2021年1月至2022年1月在温州市中心医院腹膜透析中心规律随访的腹膜透析患者38例,患者接受促红细胞生成素注射液半年后调整为口服罗沙司他胶囊半年。用药前、予促红细胞生成素注射液半年后、服用罗沙司他胶囊半年后各检测1次血红蛋白（hemoglobin,Hb）、白蛋白（albumin,ALB）和C反应蛋白（C–reactive protein,CRP）,每3个月测一次转铁蛋白饱和度（transferrin saturation,TS）、血清铁蛋白（serum ferritin,SF）、转铁蛋白（transferrin,TRF）、总胆固醇（total cholesterol,TC）,并对比三组各项指标的差异。结果 所有患者治疗前后的SF、TS、CRP等差异无统计学意义（P>0.05）,服用罗沙司他后TC水平下降,与未用药前比较,差异有统计学意义（P<0.05),服用罗沙司他后Hb及SF升高明显,与给药促红细胞生成素后比较,差异有统计学意义（P<0.05）。两种药物用后未见明显不良反应。结论 口服罗沙司他胶囊用于腹膜透析相比注射促红细胞生成素治疗肾性贫血效果更好,且更方便可行。     

五水头孢唑啉钠治疗腹膜透析腹腔感染的疗效及安全性

目的观察五水头孢唑啉钠治疗腹膜透析腹腔感染的疗效和安全性。方法选择2013年3月—2016年3月郑州大学第二附属医院普外科诊治腹膜透析腹腔感染患者54例作为研究对象,按随机数字表法分成观察组和对照组各27例,观察组用五水头孢唑啉钠2 g加入1.5%腹透液8~12 L中持续透析9~10 h,并留存2 000 ml于腹腔(腹腔内保留时间为6~10 h),并加入肝素钠注射液8 mg,疗程为2周。对照组选用头孢唑啉注射液,用法、用量及疗程与五水头孢唑啉钠相同。比较2组总有效率,腹透液细菌清除率,透析相关指标血清白蛋白(Alb)、总肌酐清除率(CCr)、总尿素清除指数(KT/V)等,以及2组的不良反应发生率。结果观察组总有效率为81.5%,高于对照组的40.7%(χ~2=2.256,P=0.025)。观察组腹透液细菌清除率为91.7%,高于对照组的69.6%(χ~2=4.905,P<0.05)。观察组和对照组治疗前后Alb水平无显著变化(P>0.05),2组CCr、KT/V均较治疗前显著升高(CCr:t_(对照组)=1.995,P=0.043,t_(观察组)=2.656,P=0.011;KT/V:t_(对照组)=3.177,P<0.01,t_(观察组)=2.471,P<0.01),观察组升高尤为明显(t=2.453,P=0.027;t=2.164,P=0.043)。观察组的不良反应发生率为14.8%,低于治疗组的44.5%(χ~2=5.681,P<0.05)。结论五水头孢唑啉治疗腹膜透腹腔感染有效,不良反应发生率低,值得临床推广使用。