EV-A71型手足口病重症病例发病危险因素

目的 探讨EV-A71型手足口病重症患者的发病危险因素,为针对性的干预措施提供科学依据。 方法 采用频数匹配病例对照研究方法收集深圳市宝安区人民医院2015年5月至2017年7月实验室确诊的EV-A71肠道病毒感染的手足口病病例,其中重症病例36例,轻症病例38例,采用单因素和多因素logistic回归方法进行重症病例危险因素分析。 结果 单因素logistic回归分析显示患儿发热最高温≥39 ℃、发病前常在小区玩耍可能为重症的危险因素;而首诊确诊为手足口病和首诊医院类型为区级医院及以上则可能为重症的保护因素（P<0.05）。多因素logistic回归分析显示患儿发热最高温≥39 ℃和发病前常在小区玩耍的重症病例发病风险为对照组的5.56倍和7.16倍;而首诊医院类型为区级医院及以上则为重症的保护因素（P<0.05）。 结论 患儿发热最高体温≥39 ℃可为EV-A71重症早期识别指标,手足口病流行高峰期常在小区玩耍可增加重症风险,而首诊医院类型为区级医院及以上则能降低重症的发生风险。     

EV71阳性手足口病患儿131例临床特征及其EV71疫苗接种的预防效果

目的 分析EV71阳性手足口病患儿临床特征及其EV71疫苗接种情况,探索重症发生和接种EV71疫苗的预防效果的关系。方法 回顾性分析昆明市儿童医院2020年1月1日至2022年12月31日确诊的131例EV71阳性手足口病患儿临床资料,选取临床确诊手足口病患者的粪便做肠道病毒核酸检测,对结果为肠道病毒通用型阳性并且EV71阳性手足口病患儿的临床病例资料及其EV71疫苗接种情况进行分析。结果 检出的131例阳性病例中包括116例轻症和15例重症,其中80例接受电话咨询其EV71疫苗接种情况的患儿中,17例接种疫苗,63例未接种疫苗,接种疫苗的患儿皆为轻症患者,未接种疫苗的患儿中有6例为重症患者。2020至2022年,每年4～9月为EV71阳性手足口病检出率高峰期(χ²=125.705,P=0.000),小于1岁及大于5岁患儿阳性检出率高于1～5岁年龄段患儿(χ²=8.765,P=0.033),男女阳性检出率无明显差异(χ²=1.221,P=0.269)。结论 接种EV71疫苗对减少重症病例出现具有重要意义。结合目前云南昆明...     

夫西地酸钠抗肠道病毒EV-A71的活性分析

目的 分析夫西地酸钠在细胞水平上的抗肠道病毒活性并分析其抗EV-A71的作用机制。方法 通过空斑分析测定夫西地酸钠在RD细胞中抗EV-A71和CV-A16的量-效曲线;通过加入时间分析（time of addition）、病毒吸附及内吞实验、反转录-定量PCR（RT-qPCR）测定病毒RNA水平在复制周期中的变化、携带GFP的病毒RNA（EV-A71-GFP RNA）转染合并荧光观察以及双报告基因分析初步确定夫西地酸钠阻断EV-A71复制的作用机制。结果 夫西地酸钠可以显著抑制EV-A71和CV-A16在RD细胞中的复制,MOI为0.001时IC₅₀ 分别为3.56 μmol/L和5.41 μmol/L。夫西地酸钠抑制EV-A71复制主要发生在复制早期阶段,降低了病毒RNA的丰度和病毒蛋白的合成水平,但不影响病毒的吸附和内吞;与未经药物处理的对照组相比,EV-A71感染5 h和8 h时,夫西地酸钠导致EV-A71 RNA相对丰度降低了大约70%;EV-A71-GFP RNA在292A细胞中的翻译明显受到夫西地酸钠的抑制,GFP阳性细胞明显减少;夫西地酸钠对EV-A71 5′-UTR所驱动的报告基因翻译抑制程度为30%。结论 夫西地钠酸具有抗肠道病毒活性,主要通过直接或间接抑制病毒基因组RNA复制以及干扰病毒蛋白合成或加工而发挥抗EV-A71活性。     

平湖街道托幼机构儿童家长手足口病知晓情况与EV 71疫苗接种意愿调查

目的了解深圳市龙岗区平湖街道托幼机构儿童家长对手足口病认知情况及EV 71疫苗接种意愿,为手足口病防控提供依据。方法随机抽取平湖街道21家托幼机构儿童家长进行自填式问卷调查,分析家长的手足口病知晓情况与EV 71疫苗接种意愿。结果共回收1 749份有效问卷。儿童家长对手足口病防控知识的总知晓率为74.4%,总体及格率为88.0%。不同问卷填写人文化程度(χ~2=72.261,P0.001)、职业(χ~2=33.966,P0.001)、填写人与孩子的关系(χ~2=15.516,P=0.014)、孩子家庭组成(χ~2=8.395,P=0.028)、平均月收入(χ~2=22.174,P=0.001)的手足口病防控知识及格率差异有统计学意义。52.2%家长愿意带孩子接种EV 71疫苗,不愿接种主要因为担心疫苗不安全(35.8%)。EV 71疫苗接种意愿主要受家长性别(χ~2=11.277,P=0.046)、与孩子关系(χ~2=52.155,P=0.007)、文化程度(χ~2=57.505,P0.001)及家庭平均月收入(χ~2=51.451,P=0.009)影响。电视/广播电台、卫生部门宣传材料、社区宣传栏是现有且理想的获取手足口病相关知识的主要方式。结论近期手足口病健康教育开展不够,后续的健康教育要采取多层次、多渠道的方式,增加频率,有针对性地加强手足口病知识和EV 71疫苗相关知识的宣教。     

儿童输液区5岁及以下患儿家长手足口病EV 71疫苗接种意愿及其影响因素

目的了解5岁及以下手足口病患儿家长EV 71疫苗接种意愿及其影响因素,为制定EV 71疫苗免疫策略和健康促进提供依据。方法随机抽取2017年1～10月在中山市小榄人民医院儿童输液区就诊的5岁及以下患儿家长214名作为调查对象,采用Epi Data 3.1软件汇总调查表,使用SPSS 20.0统计学软件进行统计分析,分析患儿家长手足口病EV 71疫苗接种意愿及其影响因素。结果 214名患儿家长中有154名表示会给孩子接种EV 71疫苗,占71.96%;Logistic回归分析结果显示:患儿年龄、家长职业、家长文化程度、居住地、家庭人均月收入、知晓手足口病防治知识、认为EV 71疫苗有效性、认为EV 71疫苗价格、认为EV 71疫苗安全性是5岁及以下患儿家长EV 71疫苗接种意愿的影响因素。结论需要在儿童输液区护理工作中加强手足口病相关知识及接种EV 71疫苗知识的健康宣教,以提高患儿家长接种意愿。     

广州市白云区EV71疫苗上市前后手足口病流行病学特征

目的 探索广州市白云区EV71疫苗对手足口病流行病学特征影响,为制定防控策略提供依据。方法 通过中国疾病预防控制信息系统与儿童免疫规划信息系统获取手足口病报告信息与EV71疫苗数据并进行描述性流行病学分析。结果 2014—2019年共报告手足口病病例83 574例,其中实验室诊断病例共5 309例,年平均发病率为573.85/10万,EV71疫苗接种后2016—2018年手足口病发病率下降,2019年略上升;时间分布上每年呈双峰流行,具有夏秋季高发的特点;地区分布上呈人群密集度高的镇街高发的特点;人群分布上男性多于女性,主要发生在5岁以下儿童,散居儿童为主,高发季节、高危人群及高发地区未见明显变化;病原学特征上优势病原体为其他肠道病毒,EV71构成比总体呈下降趋势;2016—2019年白云区累计接种EV71疫苗287 375剂次。结论 EV71疫苗接种高峰与手足口病发病高峰重叠反映白云区EV71疫苗低接种水平、公众接种意识不强,故控制EV71感染手足口病效果尚有限。城中村为高发地点,可能与人群流动性大、居住密度高、卫生意识差等因素有关。高发人群为5岁以下低龄儿童,可能与免疫力水平低、卫生习惯未形成、暴露机会多等因素有关。故需推动社区和家庭的健康教育与健康促进以提高公众的疫苗接种意识与卫生意识、改善居住卫生环境、养成卫生习惯,最终达到综合防控手足口病的目标。     

EV71型手足口病疫苗的效果评价

目的了解EV71型手足口病疫苗的效果。方法收集2009～2018年手足口病疫情资料,资料来源于国家疾病监测信息管理系统。2016年8月开始购进疫苗,2016～2018年疫苗接种数由各县区上报,病原学结果自2012年开始检测,收集2012～2018年病原学结果。回顾性分析手足口病资料。通过观察2016～2018年EV71型手足口病疫苗的接种数与发病情况的关系,评价疫苗的效果。结果发病年龄主要集中在1岁组和2岁组,分别占40.44%和25.72%。2012年EV71构成比为24.42%,2013年65.57%,2014年22.03%,2015年59.29%,2016年18.70%,2017年32.20%,2018年10.29%,2013年、2015年、2017年EV71是优势菌株。2016年病例数5333例,发病率62.74/10万,2017年病例数是3991例,发病率46.29/10万,2018年病例数4823例,发病率55.21/10万。2017年EV71型重症病例仅有5例,比2013年15例下降66.7%,比2015年19例下降73.68%。2012～2018年手足口病重症病例中EV71型平均阳性率是81.67%。结论 5岁以内特别是1～2岁组是发病的高峰期,2017年EV71是优势菌株。2017年发病率和发病数均低于2016年和2018年。EV71病毒易致重症,2017年EV71流行强度和重症数低于2013年和2015年。虽然接种EV71型手足口病疫苗不能预防所有类型的手足口病,只对EV71型手足口病有效,但能降低发病率和重症率,是目前最经济、最有效的预防手段。     

EV71感染致儿童重症手足口病35例临床分析

目的探讨肠道病毒EV71型（EV71）感染引起的手足口病重症的临床特点及早期识别和有效治疗措施。方法我院为手足口病定点医院,对收治的35例危重症手足口病患儿的临床表现、实验室检查、治疗效果进行临床分析和评价。结果最常见的症状神经系统是易惊和精神差、呼吸系统是呼吸增快和节律改变、心血管系统是心率增快和血压升高。所有患儿均有发热。60%以上患儿血糖和中性粒细胞增高。35例重症除一例放弃治疗外其余全部治愈。结论由EV71感染引起的手足口病重症起病急、进展迅速、治疗难度大、病死率高。早期识别危重症候并给予积极干预治疗至关重要。尽早上呼吸机、尽早使用大剂量丙种球蛋白及给予糖皮质激素冲击治疗、有效控制脑水肿、应用血管活性药物（米力农）、适当扩容、亚低温等综合治疗是抢救成功的关键。     

肠道病毒EV71手足口病43例临床分析

目的探讨肠道病毒EV71型手足口病临床特点和治疗。方法对2010年3月1日~6月30日在清远市人民医院经粪便检测证实为EV71病毒感染手足口病患儿的临床特点及治疗进行临床分析。结果手足口病1期15例,占34.6%,2期10例,占23.2%,3期14例,占32.5%,4期4例,占9.3%,41例手足口病患儿经过治疗,大多获得满意效果,2例因神经源性肺水肿、肺出血死亡。结论肠道病毒EV71具有明显嗜神经特性,易引起严重的中枢神经感染,如脑干脑炎,神经源性肺水肿,肺出血等危重表现,甚至死亡。     

2008-2010年哈尔滨市889例手足口病患者EV71病毒感染情况分析

目的了解2008-2010年哈尔滨市辖区医院收治的889例手足口病患者EV71病毒感染情况。方法采用两个样本率比较的假设检验,对889例手足口病患者咽拭子、粪便、肛拭子等标本RT-PCR或Real-time PCREV71核酸鉴定结果,按不同性别、不同居住地、不同年龄和不同发病时间分类进行比较,分析2008-2010年手足口病患者EV71感染情况。结果 3年合计,男性患者EV71阳性检出率高于女性(35.82%vs28.32%),农村患者阳性检出率最高(37.60%),城市(27.42%)与乡镇(27.36%)则相近;2~岁患者阳性检出率(37.56%)最高,其次为1~岁(34.98%)、3~岁(32.77%)和4~岁患者(32.69%),0~岁(29.63%)和5~岁(20.88%)相对较低;7月阳性检出率(38.11%)最高,其次为6月(35.48%)、5月(34.07%)。3年实验室监测确证EV71感染率分别为31.40%、25.00%和41.24%,3年间患者样本阳性检出率差异与分类情况有关。结论 2008-2010年哈尔滨市辖区医院收治的手足口病患者EV71阳性检出率按不同性别、不同居住地、不同年龄...     

儿童重症手足口病37例临床分析

目的总结儿童重症手足口病临床诊治经验。方法对我院收治的临床符合重症手足口病的37例患儿进行回顾性分析，对其临床特点、救治、转归加以总结。结果重症手足口病27例，危重症手足口病10例，早期气管插管，给予呼吸机支持，同时积极脱水降颅压，采用大剂量免疫球蛋白及激素冲击治疗，适当液体复苏，予亚低温治疗和血管活性药物应用等综合治疗，31例治愈，5例好转，1例死亡。结论对重症手足口病患儿强调密切观察、早期发现、早期干预，大多愈后良好。     

手足口病55例临床分析

目的探讨儿童手足口病的临床特点及预后。方法收集2009-01～2010-07住院的55例手足口病患儿的临床资料,包括症状、体征、血常规、肝肾功能、心肌酶谱、血糖及脑脊液检查。结果普通手足口病预后良好,重症手足口病主要以神经系统受累为主,其次为心肌损害,及时治疗能获满意疗效。结论早发现、早诊断、规范治疗是降低手足口病病死率,提高治愈率的关键。     

EV71感染手足口病并发脑干脑炎的MRI表现

目的分析胃肠道病毒71型（EV71）手足口病患儿并发脑干脑炎的磁共振表现特征,探讨MRI在其诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析26例2011年7月～2012年8月期间经临床确诊为EV71感染手足口病并发脑干脑炎的患儿头颅MRI资料。结果病变累及延髓26例,桥脑被盖部23例,中脑9例,小脑齿状核2例,颈段脊髓7例。结论MRI是评价手足口病合并脑干脑炎的有效方法,损害部位常位于脑桥被盖部及延髓,影像表现具有特征性,可为临床诊治提供可靠的参考依据。     

EV71所致重症手足口病78例临床分析

目的探讨肠道病毒71型（EV71）所致的重症手足口病（HFMD）患儿的临床特点及治疗转归。方法对2010年3月-2012年11月收入院的78例EV71所致的重症手足口痛患儿的临床表现,实验室检查及治疗与转归资料进行分析。结果78例患儿治愈69例（88．46％）,治疗无效6例（7．69％）,3例（3．85％）患儿留有单侧下肢迟缓性麻痹。结论EV71感染可累及多系统多器官,早期发现危重征象,早期治疗多数预后良好。     

手足口病患儿细胞免疫水平临床分析

目的探讨手足口病（Hand—foot—mouth—disease,HFMD）与人体细胞免疫的关系,为临床治疗提供理论依据。方法将在东莞市妇幼保健院儿科就诊的328例HFMD患儿分为普通组和危重组;普通组296例,其中男175例,女121例,平均年龄（2．70±1．44）岁,其中肠道病毒EV71感染67例,柯萨奇A16感染89例;危重组32例,男24例,女8例,平均年龄（2．20±1．31）岁,其中EV71感染24例,柯萨奇病毒A16感染6例;选取门诊体检健康儿童30例为对照组,男18例,女12例,平均年龄（3．78±1．18）岁。采用流式细胞术检测CD3、CD4＋、CD8＋的表达。结果危重组患儿淋巴细胞CD3（57．63±7．69）、CD4＋（34．98±8．59）,较对照组CD3（69．67±8．11）、CD4（38．06±8．64）明显降低,危重组患儿CD4＋／CD8＋（1．184-0．37）,较对照组CD4＋／CD8＋（1．58±0．52）比值降低（t=2．319,2．44,2．41,P均〈0．05）,差异有统计学意义,HFMD普通组与对照组相比较,差异无统计学意义（P均〉O．05）。结论HFMD危重组患儿存在细胞免疫功能紊乱,对HFMD危重型患儿尽早进行免疫学干预很有必要。     

重庆地区2009年手足口病病原分离鉴定及病毒基因组特征

目的 对2009年重庆市手足口病(hand-foot-mouth disease, HFMD)患儿粪便标本的病原进行分离鉴定及全基因组序列测定,并同相关毒株序列进行同源性比对和进化分析,以了解新分离病毒基因组序列特征及可能的传播来源.方法 将47例手足口病患儿临床标本接种人横纹肌肉瘤细胞(human rhabdomyosarcoma,RD)进行分离培养,采用EV、EV71、Cox A16特异性引物对出现细胞病变的细胞上清进行PCR鉴定,同时电镜观察病毒颗粒形态,将鉴定的病毒基因组分为4个片段进行RT-PCR扩增,扩增产物纯化后进行PCR测序.通过末端重叠序列拼接成全长病毒基因组序列,利用生物信息学软件对序列进行比对分析,绘制进化树.结果 在47例HFMD患儿临床标本接种RD细胞培养中,有7份观察到明显的细胞病变,通过RT-PCR检测有3份呈EV特异性引物及EV71特异性引物阳性,而所有标本Cox A16特异性引物检测为阴性,EV71特异性引物的PCR产物测序结果证实为EV71病毒,同时用电镜观察形态病毒感染的RD细胞,为圆形无包膜病毒颗粒,证实所分离病毒为EV71.测序获得的3株EV71病毒基因组全长分别为7 409、7 406 nt和7 404 nt,其VP1氨基酸序列同源性达99%以上.Blast分析表明重庆毒株Chongqing-2-09-China(GQ994990.1)、Chongqing-3-09-China (GQ994991.1)均与安徽阜阳2008年分离的3株EV71毒株同源性较高,重庆毒株Chongqing1-09-China (GQ994989.1)与2005年台湾分离984 polyprotein、1235 polyprotein序列毒株同源性最高,进化分析表明属于C4基因亚型.结论 新分离的重庆EV71毒株基因组序列符合肠道病毒特征,与国内2008年安徽阜阳及台湾2005年分离的EV71病毒可能具有相同来源.