锁骨钩钢板治疗新鲜NeerⅡ型锁骨远端骨折及TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的总结锁骨钩钢板内固定治疗新鲜NeerⅡ型锁骨远端骨折及TossyⅢ型肩锁关节脱位的手术方法及临床疗效。方法 2004年8月～2008年10月,应用锁骨钩钢板治疗28例NeerⅡ型锁骨远端骨折和21例TossyⅢ型肩锁关节脱位,术中仅行锁骨钩钢板固定,未刻意修复喙锁韧带、喙肩韧带。术后X光片评估锁骨骨折愈合及肩锁关节脱位的复位,根据Constant-Murley评分系统评价肩关节功能康复情况。结果手术后复查X线片示锁骨远端骨折及肩锁关节均完全复位。患者均获随访,随访12～48月,平均14.9月,均提示锁骨远端骨折愈合、无螺钉松动、钢板或钩部折断。术后8～18月内固定取出后,无肩锁关节再脱位。2例术后4个月患肩活动过大时明显感肩部酸痛不适,8月后取出钢板后症状消失。随访终末,所有患者Constant-Murley评分平均为89.6分（83～92分）。结论采用锁骨钩钢板内固定治疗新鲜NeerⅡ型锁骨远端骨折及TossyⅢ型肩锁关节脱位,具有复位简单、固定确切、肩关节可以早期活动、肩关节功能恢复好等优点。     

同种异体肌腱联合锁骨钩钢板重建喙锁、肩锁韧带治疗肩锁关节脱位的临床研究

目的  探讨应用同种异体肌腱一期重建喙锁和肩锁韧带联合锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位的技术方法和临床疗效。方法  选取2011年3月-2014年6月应用同种异体肌腱联合锁骨钩钢板重建喙锁、肩锁韧带治疗肩锁关节脱位的14例患者,包括Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位3例,Ⅳ型肩锁关节脱位5例,Ⅴ型肩锁关节脱位6例。所有患者于术后6～12个月拆除内固定锁骨钩钢板,通过X线评价肩锁关节复位维持情况、调查患者总体满意度,使用上肢功能障碍评分（DASH）和Constant-Murley肩关节评分来评价患者肩功能。结果  术后随访10～18个月,平均13个月。术后拆除内固定锁骨钩钢板后,复位无明显丢失,总体满意度为81.3%。内固定拆除术前Constant-Murley评分86～95分,平均（91.6±3.8）分;术后末次随访Constant-Murley评分85～96分,平均（93.5±4.2）分,两者比较差异无统计学意义（P >0.05）。内固定拆除术前DASH评分4～11分,平均（6.6±2.9）分;术后末次随访DASH评分4～10分,平均（6.9±2.4）分,两者比较差异无统计学意义（P >0.05）。结论  应用同种异体肌腱联合锁骨钩钢板一期修复重建喙锁和肩锁韧带治疗Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位,可以维持肩锁关节的良好复位,保证韧带的重建效果,恢复患者肩功能,是一种行之有效的治疗方法。

     

双Endobutton钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位

目的探讨双Endobutton钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法分析采用双Endobutton钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位17例患者的临床资料。对术后影像学结果及临床疗效进行评价。结果 17例患者均获得随访,随访时间11~20个月,平均15.2个月。肩锁关节复位率100%,术后肩锁关节无再脱位,无Endobutton钢板滑脱。参照Karlsson肩关节功能评定标准,优14例,良3例。结论应用双Endobutton钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位疗效满意、创伤小、固定可靠,有利于肩关节早期进行功能锻炼。     

纽扣钢板技术重建肩锁关节初期疗效

目的 评价纽扣钢板技术重建喙锁韧带治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的初期疗效,探讨其可行性及优势.方法 2010年12月-2011年6月行纽扣钢板技术重建喙锁韧带的TossyⅢ型肩锁关节脱位患者12例,其中男性9例,女性3例,年龄25～55岁,平均38.8岁.比较手术前后疼痛视觉模拟评分(visual analog scores,VAS)及Constant 评分,随访6个月后评估肩关节功能.结果 12例患者均手术顺利,平均手术时间42min,平均术中出血量75mL,术后平均住院时间6.6d,未出现切口感染、缝线松动断裂、钢板移位、肩锁关节复位失败等并发症.所有患者术前VAS评分平均6.2分,术后1个月平均1.5分;术前Constant评分平均27.3分,术后1个月平均85.5分,差异均有统计学意义(P＜0.05).末次随访肩关节功能按Karlsson标准评定,优良率100%.结论 初期临床结果表明纽扣钢板技术治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位,复位稳定,疗效满意,操作简单,并发症少,值得推广.     

锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位28例分析

目的：观察锁骨钩钢板固定法治疗肩锁关节脱位的疗效。方法选取我院2008年1月～2012年6月肩锁关节脱位患者28例,采用锁骨钩钢板固定法治疗。结果28例均获得6～10个月随访,无1例术后脱钩、断板、骨质碎裂;取板后3个月无1例再脱位,仅1例术后3个月肩关节外展受限。根据Karksson疗效评价标准优良率97．2％;Constant-Murley肩关节功能评分96．1分。结论锁骨钩钢板固定治疗肩锁关节脱位疗效确切,值得推广应用。     

带袢钢板重建喙锁韧带治疗肩锁关节脱位的疗效观察

［摘要］目的　探讨分析应用带袢钢板重建喙锁韧带治疗RockwoodIII型以上肩锁关节脱位的临床疗效．方法　回顾性分析2012年1月至2014年6月应用带袢钢板重建喙锁韧带治疗的22例RockwoodIII--VI型肩锁关节脱位的临床资料,其中III型7例,IV型10例,V型3例,VI型2例,观察记录手术时间、术后肩关节活动度、X线、术后并发症等指标．采用Constant-Murley评分评价术后3月、6月患肩功能．结果　22例不同分型肩锁关节脱位患者均获得随访,时间6～18个月,平均12个月,手术时间45～70 min,平均55 min;无钢板断裂、脱出,再脱位,肩峰撞击、术后疼痛等并发症．术后3月、6月Constant-Murley肩关节功能评分分值分别为（90.06±3.7）分、（95.12±1.6）分．结论　带袢钢板重建喙锁韧带治疗Rockwood III型以上肩锁关节脱位具有良好疗效,且操作简便迅速,术后并发症少,肩关节功能恢复满意,是一种较为理想的恢复肩锁关节脱位生物学稳定的弹性固定方式．     

可调式锁扣钛板重建喙锁韧带治疗Rockwood Ⅲ型新鲜肩锁关节脱位疗效观察

目的探讨可调式锁扣钛板重建喙锁韧带治疗Rockwood Ⅲ型新鲜肩锁关节脱位的临床疗效及优点。方法统计2014年6月至2016年6月,我科应用可调式锁扣钛板治疗的急性肩锁关节脱位患者(Rockwood Ⅲ型及以上类型)的临床资料,比较分析患者术前术后肩关节功能评分,对比了解患侧肩锁关节功能恢复情况。结果所有患者术后均获得随访,患侧肩锁关节复位及固定情况良好,未出现感染、肩锁关节半脱位以及复发性脱位等并发症。随访采用欧洲肩关节协会Constant评分评估肩关节功能(术前6个月)Constant术前平均评分为:(41.29±5.06)分,术后6个月平均评分为(94.48±2.99)分,优良率100%。结论可调式锁扣钛板重建喙锁韧带治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位短期疗效安全可靠。该术式对于恢复肩锁关节移位程度方面更具优势,手术操作更加简化,减少滑结及内固定松动风险。     

带袢双纽扣钢板重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位疗效观察

目的观察应用带袢双纽扣钢板重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位的临床效果。方法 6例（男4例,女2例,年龄35~61岁）经X线确诊肩锁关节脱位患者,脱位程度TossyⅢ型,应用带袢双纽扣钢板重建喙锁韧带治疗,手术距受伤时间5周~10个月。结果本组所有患者均获得良好复位和固定,术后随诊6~16个月,肩关节功能按Canstant标准评分,平均达91分,较术前（平均65分）明显提高。1例发生术后肩锁关节再脱位,行2次手术后恢复良好。结论采用带袢双纽扣钢板重建喙锁韧带,是治疗陈旧性肩锁关节脱位的有效方法。     

锁骨钩钢板治疗新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位

目的 总结锁骨钩钢板内固定治疗新鲜T o s s y Ⅲ型肩锁关节脱位的手术方法及临床疗效.方法 自2004年2月至2010年2月,应用锁骨钩钢板治疗新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位168例,术中应用锁骨钩钢板复位内固定治疗,未刻意修复喙锁韧带、喙肩韧带.术后拍摄X线片显示手术复位效果,根据美国肩与肘医师协会评分系统(A S E S)对肩关节功能进行综合评价.结果 术后X线片显示肩锁关节均完全复位,患者在术后12～18个月取出内固定物.168例患者均获随访,随访时间12～24个月,平均19.4个月.随访期间患者无螺钉松动脱出、钢板或钩部断裂,内固定物取出后无肩锁关节再脱位发生.ASES综合评价优良率92.86%.结论 采用锁骨钩钢板治疗新鲜Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位,具有操作简单、固定确切、肩关节早期功能锻炼、功能恢复良好等优点.     

喙肩韧带重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板固定治疗陈旧性肩锁关节脱位

目的:探讨喙肩韧带重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板固定治疗陈旧性肩锁关节脱位的可行性及近期疗效。方法:对2006年1月至2013年12月19例陈旧性肩锁关节脱位患者行喙肩韧带重建喙锁韧带、切开复位锁骨钩钢板内固定治疗并进行随访,做疗效分析。结果:19例均获随访,随访时间7~24个月,平均12个月,内固定取出后根据Karlsson标准评价术后疗效,肩关节功能优良17例,满意2例,优良率89.4%。结论:喙肩韧带重建喙锁韧带结合锁骨钩钢板固定治疗陈旧性肩锁关节脱位,手术简单,术后肩关节功能恢复较满意。     

双排锚钉缝线桥技术治疗老年肱骨大结节骨折

目的 探究双排锚钉缝线桥技术在治疗老年肱骨大结节骨折中的临床疗效。方法 回顾性分析2017年1月至2018年12月收治的17例60岁及以上老年肱骨大结节骨折临床资料,均采用肩关节外侧入路直视下复位大结节,双排锚钉缝线桥技术固定。术后2周内吊带制动下行肩关节钟摆样活动,2周后去除外固定开始早期功能锻炼。结果 17例患者术后随访9~24个月,平均(14.0±5.4)个月。无伤口感染、骨折再移位、肩关节僵硬等并发症。末次随访肩关节Constant-Murley评分平均(88.6±12.5)分(80~95分),其中优12例,良5例,优良率100%。VAS疼痛视觉模拟评分平均(0.8±0.6)分(0~2分)。结论 双排锚钉缝线桥技术治疗老年肱骨大结节骨折,手术创伤小,避免二次损伤大结节骨块,固定充分且牢靠,可满足早期功能锻炼,取得满意的疗效。     

关节镜下双排锚钉缝合治疗肩袖损伤的临床疗效观 察

目的探讨肩关节镜下双排锚钉缝合方法治疗肩袖损伤的手术方法、技巧及疗效。方法2010年10月—2012年6月,对28例肩袖损伤患者,术前均拍摄肩关节正位、冈上肌出口位X线片及MRI检查。所有患者在关节镜下肩峰成形与肩峰下滑囊切除后,采用肩关节镜下双排缝合锚钉缝合修复肩袖,使用美国加州洛杉矶大学（UCLA）功能评分标准进行术前和术后功能评估。结果28例患者获得6～14个月的随访,平均9．8个月。肩关节功能UCLA评分标准评估：术前平均为12．7分,术后为34．5分;其中优24例,良4例。术后疼痛完全消失有23例,偶感轻微疼痛或不适者有3例,剧烈运动或特殊动作疼痛者有2例,所有患者最终对手术效果满意。结论双排缝合锚钉固定是修复肩袖损伤的有效方法,该方法固定牢靠,有效增大腱骨接触面,促进肩袖一骨的愈合。     

带线锚钉治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效分析

目的:探讨带线锚钉治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效.方法:回顾性分析2009年5月至2010年8月在郑州大学第一附属医院行带线锚钉治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位患者共12例,采用肩关节Neer评分评估肩关节功能,术后测量随访患者肩锁关节间隙和喙锁间距.结果:12名患者均获得随访,随访时间12 ～...     

关节镜下治疗肩关节后向不稳定的中期随访研究

目的：评价关节镜治疗肩关节后向不稳定的中期疗效及术前、术中的各种因素对预后的影响。方法方便选取2008年9月—2013年12月在该院治疗的25个连续病例进行回顾性研究。平均年龄30岁（19~41岁）。采用关节镜下缝合锚钉固定（平均3.2个锚钉）,或关节囊紧缩（平均缝合5针）技术。平均随访39个月（18~60个月）。结果采用美国肩肘外科评分,西安大略肩关节不稳定指数来评定。结果共有4例患者失败。其中2例复发不稳定,2例术后持续疼痛。总体结果采用美国肩肘外科评分(ASES)平均为96分,西安大略肩关节不稳定指数(WOSI)平均为401分。肩关节随意性不稳定或者有手术史的患者预后较差。结论肩关节镜治疗肩关节后向不稳定中期疗效良好。对无肩关节手术史的单向的非随意性的肩关节后向不稳定的治疗有满意的疗效。     

肩关节镜治疗16例肱骨大结节骨折及其相关合并损伤临床观察

[背景]探讨肩关节镜下经皮空心钉固定治疗肱骨大结节骨折的临床疗效.[病例报告]回顾性分析2009年10月～2011年10月间应用肩关节镜经皮空心钉固定治疗的16例肱骨大结节骨折的患者资料.随访术后并发症,定期复查X线片,评估骨折愈合情况,并根据Constant肩关节功能评分系统对术后肩关节功能进行评分.16例患者全部获得随访,随访时间为5～16个月,平均为9个月.术后无一例出现感染、神经损伤、内固定失效、骨折再移位等并发症,所有患者骨折均愈合良好.术后终末随访Constant肩关节功能评分为88～100分,平均为93.75分.[讨论]应用肩关节镜技术经皮空心钉固定治疗肱骨大结节骨折创伤小,诊断和治疗更加全面、准确,操作安全可靠,恢复快,术后并发症少,疗效满意,是有效的治疗方法.     

Arthroscopic Bankart repair for traumatic anterior shoulder instability with the use of suture anchors

INTRODUCTION: The arthroscopic method offers a less invasive technique of Bankart repair for traumatic anterior shoulder instability. The results continue to improve with the advancements made in instrumentation and technique. This study aims to evaluate the outcome of arthroscopic Bankart repair with the use of suture anchors for cases that were followed-up for at least two years from the date of surgery. METHODS: This was a consecutive series of 40 shoulders in 37 patients who underwent arthroscopic Bankart repair with suture anchor. The mean age at the time of operation was 26.3 years. The patients were assessed with two different outcome measurement tools (the University of California at Los Angeles [UCLA] shoulder rating scale and simple shoulder test [SST] score). The mean duration of follow-up was 30.2 months. The recurrence rate, range of motion, and postoperative function were evaluated. RESULTS: The two shoulder scores significantly improved after surgery (p-value is less than 0.05). According to the UCLA scale, 37 shoulders (92.5 percent) had excellent or good scores, one shoulder (2.5 percent) had a fair score, and two (five percent) had poor scores. All 12 components of SST showed improvement, which was statistically significant. Overall, the rate of postoperative recurrence was 7.5 percent (three shoulders). All patients either maintained or demonstrated improvement of range of motion. There was no loss of external rotation range of motion postoperatively. CONCLUSION: Arthroscopic Bankart repair with the use of suture anchors is a reliable treatment method that can provide a good clinical outcome with excellent postoperative shoulder motion and low recurrence rate.     

采用分期反肩置换手术治疗肱骨近端骨折术后感染的疗效分析

目的：评价采用分期反肩置换手术治疗肱骨近端骨折术后感染的临床疗效。方法：回顾性研究2013年1月至2014年12月收治并获得随访的8例因肱骨近端骨折术后感染行分期反肩置换手术治疗的患者资料,其中男1例,女7例,平均年龄（58.5±6.4）岁（52~72岁）。8例患者中,2例人工肱骨头置换术后假体周围感染,6例肱骨近端骨折切开复位内固定术后钢板周围感染伴肱骨头坏死,所有患者均于二期手术时翻修为反球型人工肩关节。术后定期随访,采用疼痛视觉模拟评分（visual analogue score,VAS）、Constant评分（Constant score）及加州大学洛杉矶分校评分（University of California Los Angeles, UCLA）评价肩关节功能状况。结果：术后随访时间（19.9±8.0）个月（12~35个月）,末次随访患者的肩关节活动度均较术前有所改善：前屈上举为100°（60°,140°） vs. 25°（0°,90°）,P=0.011;体侧外旋为15°（0°,50°） vs. 5°（0°,20°）,P=0.048;内旋为第4腰椎体水平（臀部,第12胸椎体）vs. 臀部水平（臀部,第3腰椎体）,P=0.041。3项评分也均较术前有所改善：Constant评分为53.5（32,74） vs. 29.0（10,57）,P=0.012;UCLA评分为20.5（9,26） vs. 9.5（5,15）,P=0.012;VAS疼痛评分为1.5（0,5） vs. 5.0（0,8）,P=0.018。结论：采用分期手术方法治疗肱骨近端骨折术后感染对于控制感染复发疗效显著,术后肩关节功能有所改善。     

肩关节镜下带线锚钉内固定治疗复发性肩关节前脱位

目的:探讨肩关节镜下应用可吸收带线锚钉内固定修复盂唇损伤治疗复发性肩关节前脱位的疗效与方法。方法:本组21例复发性肩关节前脱位患者,肩关节功能评估采用美国加州洛杉矶大学UCLA功能评分标准,术前评分平均(22.3±4.1)分。全部采用肩关节镜下可吸收带线锚钉内固定修复盂唇损伤。术后肩肘固定带固定患肩4～6周,按规定程序进行康复锻炼。结果:经3～18个月(平均8个月)的随访,术后UCLA评分平均(32.3±2.6)分。优(34～35分)11例,良(28～33分)7例,中(21～27分)3例,无差病例。术后肩关节活动范围正常。患者主观满意度:均较满意。结论:肩关节镜下应用可吸收带线锚钉内固定修复盂唇损伤治疗复发性肩关节前脱位,具有创伤小、操作简便、内固定可靠、术后并发症少、功能恢复快等优点,是治疗复发性肩关节前脱位的有效方法。     

UNIVERS 3-D肩关节假体置换治疗类风湿性肩关节炎

目的评测UNIVERS 3-D肩关节假体置换治疗类风湿性肩关节炎的临床效果.方法 6例类风湿性肩关节炎接受了UNIVERS 3-D假体半肩关节置换治疗,5例获得至少12个月的临床随访,最长45个月,平均随访26个月.功能评估采用Constant评分和Constant修正评分标准;X线片随访包括:前后位、轴位和"Y"型位X线片.根据Levigne的两种不同方法进行分级.结果术后Constant评分和修正评分除1例术后功能提高不明显外,其余病人均得到了至少2倍以上的功能改善.未发现X线透亮带和假体松动,无肱骨假体头-颈连接部的松动和脱位.术后1例并发症,为盂肱关节前上半脱位,没有对病人进行任何外科处理.根据肱骨头球状面形态和肱骨头相对于关节盂向上漂移的情况:4例破坏型,1例中心型,1例向上型;肱骨头磨损:微线型2例,大结节凹槽型1例,肱骨头球形变形3例.不同的影像分级其临床结果不同.结论 UNIVERS 3-D假体肩关节置换治疗类风湿性肩关节炎临床效果非常满意;无X线透亮带发生,术后并发症低.类风湿性肩关节炎的影像学分级可能有助于手术的选择及推断其预后.     

锚钉结合减张线法治疗髌骨下极撕脱性骨折

目的：探讨应用锚钉结合减张线法治疗髌骨下极撕脱性骨折的方法和技术要点,并评价其临床疗效。方法：采用尾端带线锚钉结合减张线法治疗13例髌骨下极粉碎性骨折患者,女8例,男5例;年龄48-73岁,平均（61.1±7.1）岁;伤后至手术时间1-17 d,平均（4.9±4.8）d。采用Bostman髌骨骨折疗效临床评分标准评定术后优良率。结果：患者均获得随访,随访时间6-33个月,平均（15.2±8.6）个月。除l例患者出现伤口脂肪液化延迟愈合外,其余患者切口愈合良好。术后3个月随访摄X线片显示髌骨骨折愈合良好,锚钉无松动、脱落。术后6个月Bostman髌骨骨折功能评分（28.5±1.6）分。优10例,良3例,优良率100%。结论：锚钉结合减张线技术治疗髌骨下极撕脱性骨折创伤小、手术操作简单、固定可靠,无需二次手术取出内置物,是治疗髌骨下极撕脱性骨折的一种有效的手术方法。