重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与窦房结功能障碍相关性的研究

目的：初步探讨重度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与窦房结功能障碍（SD）间的关系。方法：分析2005年3月至2006年6月我院睡眠实验室确诊的所有重度OSAS患者70例及单纯鼾症患者36例的多导睡眠监测中的心电图变化。对最低心率〈400次／min或最高窦性心率〈90次／min或最长R—R间期〉2．0s者在超微心电图（UMECG）监测下行阿托品试验,以观察和比较他们的窦房结功能,并分析ＳD的危险因素。以SPSS１3．0软件包处理数据。结果：SD在重度OSAS患者中占22．9％;在单纯鼾症者中占5．6％,差异有统计学意义（P=0．025）。经Logistic回归法分析提示睡眠期最低脉氧饱和度的降低是发生ＳD的一个主要危险因素（P=0．003,OR〈0．00１,95％CI0．000～0．016）。结论：重度OSAS患者SD的发生率高于鼾症者。睡眠期最低脉氧饱和度降低为重度OSAS患者发生SD的一个主要危险因素。     

上呼吸道感染对在校大学生心脏起博与传导系统的影响--超微心电图检测119例分析

目的：通过超微心电图检测了解呼吸道感染对在校大学生心脏起搏与传导系统电活动的影响。方法：119名在校大学生详细询问病史后．以超微心电图仪同步检测静息时的超微心电图(UMECG)及普通心电图(ECG)，并检测阿托品试验。部分行动态心电图检查及随访。结果：119例UMECG检测的阿托品试验阳性者27例中，24例与上呼吸道感染密切相关．但仅有5例曾确诊为心肌炎，其余虽有相应症状但未确诊。随访中l例正常者上呼吸道感染后感心悸、胸闷，UMECG示房性心律，而心电图为窦性心律。27例阳性者中随访25例．14例经治疗后2例窦房结功能恢复正常(1例复发)，12例有所改善，11例未治疗者窦房结功能基本无变化。结论：在校大学生窦房结功能障碍及房性心律失常多为上呼吸道感染所致．但漏诊率较高，延误后治疗效果较差，应引起重视。UMECG结合阿托品试验有助于提高检出率。     

动态心电图在病态窦房结综合征诊断中的价值

目的探讨动态心电图(DCG)在临床诊断病态窦房结综合征(SSS)中的价值.方法对110例住院窦性心动过缓者进行DCG监测.结果 根据DCG监测110例窦性心动过缓病人中诊断SSS者56例,并进行了分型.结论动态心电图是一种实用高效,无创,安全,记录时间长的检测技术,适用于间歇性心率和心律改变的SSS患者,对SSS诊断具有独特优势,在临床中具有很高的应用价值.     

心电诊断对窦性停搏的临床价值

目的 探讨电图诊断在病态窦性停搏诊断中的应用价值,对窦房结功能进行评价.方法 选取76例窦性心动过缓的患者进行24 h动态心电图检查,并对检测结果进行统计分析.结果 以动态心电图诊断病态窦房结综合征的诊断标准为依据,符合病态窦房结综合征的患者29例,占38.15%.结论 动态心电图对间歇性心率和心律改变的病态窦房结综合征患者,能明显提高心律失常的检出率,可以对窦性心动过缓的患者进行监测和评价,是早期诊断病态窦房结综合征的可靠方法.     

阿托品试验引发多形性室速1例报告

阿托品试验是临床上判断窦房结功能的简便易行的常用方法之一,对窦性心动过缓,又无症状的肿瘤患者术前行阿托品试验,可初步诊断术前心动过缓患者患病态窦房结综合征的可能。我院1例住院患者因术前心电图检查发现窦性心动过缓,为除外病态窦房结综合征行阿托品试验,试验过程中发生多形性室速。对今后的临床工作有一定的借鉴意义,现报道如下。     

137例窦性心动过缓老年人动态心电图分析

目的 监测窦性心动过缓老年人的24小时动态心电图,对窦房结功能进行评价.方法 选取137例窦性心动过缓的老年病人,男性65例,女性72例,年龄60～89岁,监测他们的24小时心电图,并对监测结果进行统计分析.结果 以动态心电图诊断病态窦房结综合征的诊断标准为依据,符合病态窦房结综合征病例41例,占29.92%.结论 24小时心电图可以对老年人窦性心动过缓进行监测和评价.     

137例窦性心动过缓老年人动态心电图分析

目的 监测窦性心动过缓老年人的24小时动态心电图,对窦房结功能进行评价.方法 选取137例窦性心动过缓的老年病人,男性65例,女性72例,年龄60～89岁,监测他们的24小时心电图,并对监测结果进行统计分析.结果 以动态心电图诊断病态窦房结综合征的诊断标准为依据,符合病态窦房结综合征病例41例,占29.92%.结论 24小时心电图可以对老年人窦性心动过缓进行监测和评价.     

动态心电图诊断病态窦房结综合征的临床价值

目的 为了明确动态心电图对病态窦房结综合征的诊断价值。方法 选择200例窦性心动过缓者给予动态心电图检测。动态心电图诊断病态窦房结综合征的标准：（1）窦房阻滞。（2）窦性停搏。（3）显著窦性心动过缓。（4）快慢综合征。（5）双结病变。结果 200例窦性心动过缓者检出120例病态窦房结综合征与电生理对照检查结果相同。结论 动态心电图检测可早期准确诊断病态窦房结综合征。病态窦房结综合征以冠心病居首位。     

阿托品试验联合血流变检查在窦性心动过缓患者中的应用价值研究

目的:探讨阿托品试验联合血流变检查在窦性心动过缓患者中的应用价值.方法:选取2013年2月至2015年4月进行诊断检查的126例心率＜60次/min者为观察组,同时期的126名心率≥60次/min者为对照组,将两组的阿托品试验阳性率及血流变检查结果进行比较,并比较观察组中轻度、中度及重度者的试验阳性率及血流变检查结果,并以Logistic分析上述检测结果与窦性心动过缓的关系.结果:观察组阿托品试验阳性率及血流变检查结果均高于对照组,重度者的阿托品试验阳性率及血流变检查结果均高于轻度及中度者,中度者则高于轻度者,经Logistic分析显示上述检测结果均与窦性心动过缓有密切的关系,P均＜0.05.结论:阿托品试验联合血流变检查在窦性心动过缓患者中的应用价值较高,对于疾病的诊断及监测价值均较高.     

病态窦房结综合征78例心电图分析

目的:探讨病态窦房结综合征的心电图表现,提高临床诊断水平。方法:回顾性分析收治的78例病态窦房结综合征患者的临床资料。结果:本组78例患者在心电图检查中发现心电图改变者75例,异常改变率为96.2%。其中表现为窦性心动过缓者61例,占78.2%;窦房阻滞者11例(Ⅰ度6例,Ⅱ度4例,Ⅲ度1例),占14.1%;慢-快综合征者2例,占2.6%;窦性静止(SP)者1例,占1.3%。结论:病态窦房结综合征多数患者心电图表现突出,容易诊断,但仍有部分患者心电图检查不明显,需结合其他诊断方法,以免误诊。     

老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与心律失常的关系

目的：探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与心律失常的关系。方法：入选的72例老年OSAS患者和23例非OSAS患者行24h动态心电图后比较两组心律失常发生率。OSAS组按睡眠呼吸暂停/低通气指数（AHI）分轻、中、重度三组,比较三组心律失常发生率及所发生的心律失常的类型。结果：OSAS患者心律失常发生率显著高于非OSAS组（P〈0.01）,随病情程度加重心律失常发生率增高（P〈0.05）,且重度OSAS患者恶性心律失常发生率高。结论：老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与心律失常有很强的相关性,心律失常发生率随OSAS病情加重而增高。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者发生心脏事件的临床分析

目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者发生心脏事件与心率变异性的临床分析。方法 2010年1月～2011年1月诊治的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者168例进行心率变异性各项HRV指标观察,并进行比较。结果对照组与OSAS组间比较P〈0.01有显著差异性。OSAS轻、中、重度组间比较P〈0.05有显著差异性。结论阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者引起严重的心率变异性,与急性心脏事件发生有着直接的关系,应引起临床高度重视,积极治疗OSAS,可减少急性心脏事件发生,改善患者生活质量。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者自主神经功能

【目的】研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患心率变异性(HRV)的变化，评估其自主神经功能。【方法】经夜间多导睡眠图(PSG)7h监测及动态心电图检查，选取重度OSAS患及正常受试各20例，分为OSAS组及正常对照组。采用时域法和频域法分析HRV。【结果】OSAS组与对照组比较时域指标SDANN、SDNN、RMSSD显增高，SDNN-index则显减低。频域指标VLF、LF、HF、LFnorm、HFnorm及LF／HF均较对照组显增高。【结论】OSAS患的HRV异常变化。交感神经及副交感神经活动均增强，以交感神经活动增强占优势。     

冠心病与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的关系

目的：探讨冠心病（CAD）与阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）的关系及相应的护理措施。方法：对184例有心血管事件行冠状动脉造影的患者,在冠状动脉造影前、后进行睡眠呼吸监测,其中冠心病合并OSAS者147例（79．9％）（轻、中、重度分别为93、32、22例）,单纯冠心病者37例,比较冠心病合并不同程度OSAS患者的基本情况及心血管事件的发生率,结合临床实施针对性护理及健康宣教。结果：147例冠心病合并不同程度OSAS患者及单纯冠心病患者的年龄、冠心病并存陈旧性心肌梗死率差异无统计学意义（P〉0．05）,随着呼吸紊乱程度的加重,患者睡眠呼吸紊乱指数逐渐升高（P〈0．05）,体重指数呈逐渐上升趋势,重度OSAS组与其它各组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。冠心病合并不同程度OSAS患者总心血管事件发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：冠心病合并OSAS发生率高,护理上应密切观察病情,尤其是夜间病情观察,并应重视健康宣教。     

老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与血管内皮功能变化及冠心病的关系

目的 探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）与血管内皮功能变化及冠心病（CUD）的内在联系。方法 通过使用多导睡眠仪对24例单纯OSAS老年患者、30例OSAS并发冠心痛老年患者及10例健康老人进行氧减饱和指数（ODI）和睡眠呼吸暂停指数（AHI）监测分析，测定和比较组间的血浆一氧化氮（NO）、内皮素（ET）及比值的动态变化。结果 OSAS合并冠心痛组枷及ODI显著高于单纯OSAS组及对照组（P〈0．01），该组有更低的血氧饱和度（P〈0．01），与对照纽比较，OSAS纽的NO水平降低、ET水平升高、NO／ET比值下降（P〈0．05），伴有CHD者的NO水平、ET水平及NO／ET比值较对照组相差更为明显（P〈0．01）。结论 OSAS老年患者存在明显血管内皮功能障碍，合并冠心病时更明显，与严重的夜间低氧血症有关，血管内皮功能损伤可能是OSAS患者并发冠心病的原因之一。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对急性脑卒中患者心电图及血压的影响

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）对急性脑卒中患者血压及心电图改变的影响。方法将200例急性脑卒中患者根据睡眠呼吸监测的结果分为OSAS组（轻度、中度、重度,共155例）和非OSAS组（45例）。所有患者进行24h动态血压及心电图监测,对监测结果比较分析。结果OSAS患者的高血压、心律失常的发生率均明显高于非OSAS组（P〈0．05）,其血压多呈非勺型。结论OSAS可加重高血压病和心律失常的程度及危险性。     

阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠时相与血压及心率之间的关系

目的明确睡眠时相对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者血压和心率的特异性影响及两者之间关系。方法13例OSAS患者在桡动脉内留置导管监测血压并同步进行夜间睡眠多导生理仪连续记录。、结果（1）以清醒期血压作基准,OSAS患者快动眼睡眠（REM）期暂停发生前、终止后收缩压及暂停终止后舒张压的增高幅度分别为（-1.9±11.9）mmHg、（32.6±20.6）mHg、（18.2±11.6）mmHg,明显高于非快动眼睡眠（NREM）期分别为（-8.4±8.0）mmHg,（20.4±6.9）mmHg,（13.2±5.8）mmHg,P均＜0.05;（2）OSAS患者NREM期暂停后心率（76±8）次／分较暂停前（70±8）次／分明显增快,P＜0.05;REM期暂停后心率（85±11）次／分较暂停前（71±8）次／分明显增快,P＜0.01;暂停后心率REM期较NREM期明显增快,P＜0.01;暂停前后心率变化幅度REM期（14.1±10.1）次／分,明显高于MREM期（6.9±2.2）次／分,P＜0.05;（3）OSAS患者NREM期暂停前后收缩压、舒张压增高幅度与暂停前心率明显相关（r=-0.699,P＜0,01;r＝-0.602,P＜0.05）;NREM期暂停前后收缩压增高幅度与暂停后心率明显相关（r=-0.669,P＜0.01）。结论OSAS患者睡眠时相对血压及心率变化有影响;OSAS患者夜间呼吸暂停时血压变化与心率有关。     

高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的动态血压及血压节律观察

【目的】观察高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（obstructive sleep apnea syndrome，OSAS）患者动态血压（ambulatorv blood pressure，ABP）及血压节律的变化。【方法】经门诊测量血压（clinical blood pressure，CBP），并行多导睡眠仪（polrsomnography）及动态血压监测符合标准的60例研究对象入选本研究。动态血压监测并记录白天、夜间收缩压（systolic blood pressure，SBP）及舒张压（diastolic blood pressure，DBP）。根据监测结果分为：正常对照组、高血压病（essential hypertention，EH）组、EH合并OSAS组、单纯OSAS组。【结果】与正常对照组相比，EH组及EH合并OSAS组白天SBP（dSBP）、白天DBP（dDBP）、夜间SBP（nSBP）、夜间DBP（nDBP）明显升高；EH合并OSAS组dSBP和nSBP以及nDBP较EH组患者升高，有统计学差异。与EH组相比，OSAS组及EH合并OSAS组血压昼夜节律消失比例明显升高，有统计学差异。【结论】EH合并OSAS组患者血压变异性显著高于单纯高血压病患者，OSAS可独立引起血压昼夜节律的改变。     

老年心力衰竭与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的相关性

目的了解老年心力衰竭患者阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea syndrome,OSAHS）的发生情况并探讨不同程度睡眠呼吸障碍与心功能的关系。方法 58例老年心力衰竭患者,行多导睡眠图（polysomnography,PSG）监测,根据PSG监测结果,将老年心衰组分为单纯心衰、心衰合并轻度OSAHS、心衰合并中度OSAHS、心衰合并重度OSAHS4组,用超声心动图检测左室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）,另将53例经超声检测无心功能异常者为对照组。结果老年心衰患者阻塞性睡眠呼吸暂停障碍发生率60.3%。与单纯心衰相比,心衰合并中重度OSAHS患者LVEF较低,夜间血氧饱和度较低,睡眠呼吸暂停低通气指数与LVEF呈负相关（r=-0.76,P〈0.01）。结论老年心力衰竭患者阻塞性睡眠呼吸暂停障碍发生率高,严重阻塞性睡眠呼吸障碍可能影响左心功能,通过改善阻塞性睡眠呼吸障碍,可降低心衰的发生率。