对规划教材《中医诊断学》心病辨证的“系统”分析

总结历代中医临床名家医案并建立数据库,采用非条件Logistic多元逐步回归方法,形成中医证候及其临床表现的知识库并编制“中医临床辅助诊断系统”软件,输入《中医诊断学》心病证候的临床表现,比较软件和教材给出的辨证结果。根据分析,建议:①在心气虚证中加入能辨病位的临床表现;②从心阳虚证或心阳虚脱证中去掉瘀血的临床表现;③将心脉痹阻证与瘀阻脑络证合并。     

逍遥散辨证用药浅析

逍遥散首载《太平惠民和剂局方》,由柴胡、当归、白芍、白术、茯苓、甘草、煨姜、薄荷组成。主治“血虚劳倦,五心烦热,肢体疼痛,头痛昏重,心烦面赤……历代医家论述颇多,今临床应用较广。笔者结合临床实践论述如下：     

详辨证 巧用药

<正>人们对于使用西药都比较注意,认为西药副作用大,对身体有不利影响。而对中药却不以为然,认为不过是个"平安药",对身体没有什么影响。其实这是一种误解,中医用药也有很严格的要求,它强调辨证用药。     

Logistic回归分析中的一些应用问题

多元Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型是当代流行病学研究中广泛使用的分析工具之一。但其有一定的适用条件和局限性。本文就应用方面的一些问题做一扼要讨论。     

老年性痴呆危险因素的Logistic回归分析

目的：探讨老年性痴呆的危险因素,为制订防范对策提供依据。方法：抽样调查南京市158名老年人健康状况及其影响因素,填写自我健康评估表、心理创伤量表、精神健康量表、幸福度量表、生活照料情况表、无望量表、老年性痴呆筛查量表等,资料用EPI和SAS系统作一元与多元分析。结果：一元分析结果显示,年龄、性别、职业、婚姻、教育、中风史6个因子与老年性痴呆发生率均有密切关系;多元分析结果显示,年龄越高,老年性痴呆发生率越高,女性发生率高于男性,体力劳动者发生率高于脑力劳动者。结论：老年性痴呆与社会心理因素有一定关系。     

高校教师健康状况影响因素的多分类Logistic回归分析

目的调查某高校教工人群的健康状况及其相关影响因素,为更好地预防亚健康和疾病、提高教工的健康水平提供依据。方法采用简单随机抽样的方法,在2009年全校教师职工体检之际,抽取276名教工进行中医体质、亚健康状况和个人基本资料调查,使用多分类Logistic回归进行多因素分析。结果高校教工人群的中医体质类型主要是平和质（18.84%）、痰湿质（17.03%）、阳虚质（16.30%）。健康人群占15.22%,亚健康人群占70.65%,患病人群占14.13%。亚健康的影响因素包括所有病理性体质（对照组为平和质）、女性、中级职称（对照组为初级职称）;疾病的影响因素包括气虚质（对照组为平和质）、教授职称（对照组为初级职称）。结论高校应该特别关注偏颇体质人群、女性人群、中级职称和教授职称人员,采取针对性的预防干预措施,降低他们亚健康和疾病的发生率,提高教师队伍的整体健康水平。     

围绕辨证要素开展教学 提高学生辨证分析能力

“脏腑辨证”传统以“概念、临床表现、证候分析、辨证要点”等形式讲授,注重知识的传授。学生缺乏对证的整体结构认识,辨证分析能力较差。为转变这一局面,提高学生辨证分析能力,笔者在教学过程中,开展了对“辨证要素”体系教学内容的分析,由知识传授转向注重辨证能力的培养,收到较好的教学效果。     

老年性痴呆危险因素的Logistic回归分析

目的 :探讨老年性痴呆的危险因素 ,为制订防范对策提供依据。方法 :抽样调查南京市 15 8名老年人健康状况及其影响因素 ,填写自我健康评估表、心理创伤量表、精神健康量表、幸福度量表、生活照料情况表、无望量表、老年性痴呆筛查量表等。资料用EPI和SAS系统作一元与多元分析。结果 :一元分析结果显示 ,年龄、性别、职业、婚姻、教育、中风史6个因子与老年性痴呆发生率均有密切关系 ;多元分析结果显示 ,年龄越高 ,老年性痴呆发生率越高 ,女性发生率高于男性 ,体力劳动者发生率高于脑力劳动者。结论 :老年性痴呆与社会心理因素有一定关系     

肺炎性假瘤的诊断及治疗(附13例报告)

本文报告13例肺炎性假瘤均经手术切除。1例无症状,其余均有呼吸道及胸部症状。所有病例均误诊。作者认为了解病史与临床表现、放射线影象及病理改变之间的关系,易于建立诊断。本文对手术方法进行了讨论。     

脑血管病危险因素的病例——对照研究及条件Logistic回归分析

本文采用以人群为基础的1:2病例—对照研究,对上海市卢湾区吉安、济南两街道102例脑血管病病例及204例对照进行调查。经多因素条件Logistic回归分析,结果表明:高血压、心脏病、TIA及情绪易激动是脑血管病的重要危险因素。而糖尿病、脑血管病家族史等仅在单因素分析中有显著性意义。     

妊娠高血压综合征危险因素的Logistic回归分析

目的：探讨妊娠高血压综合征(妊高征)发生的影响因素。方法：采用1：1配比的病例对照研究方法,对妊高征危险因素进行条件Logistic回归分析。结果：孕产妇年龄、丈夫吸烟、体重指数(BMI)、母亲妊高征史、性格类型、基础舒张压等是妊高征的危险因素;孕产妇的文化程度、尿钙／肌酐(Ca／Cr)比值是妊高征的保护因素。结论：在妊高征的防治工作中既要重视生物遗传因素对妊高征的影响,也要对社会心理因素在妊高征发病中的重要意义给予足够重视。     

学龄前期儿童缺铁性贫血影响因素的条件Logistic回归分析

为了解学龄前期儿童缺铁性贫血状况以及影响发病的主要因素,我们调查了泰安市泰山区804名3～6岁学龄前期儿童,通过病例—对照1:4配对方法,应用条件Logistic回归模型对影响缺铁性贫血发病因素进行了分析。结果表明,学龄前期儿童缺铁性贫血平均患病率为10.07％,随年龄的增长,患病率逐渐下降,对贫血发病主要影响因素分别为食入肉类、蔬菜、水果较少,铝锅烹调,人工喂养婴儿及食欲状况较差。     

累积比数logistic回归在医学研究中的应用

目的：探讨医学研究中有序分类结果资料的回归分析手段。方法：提出累积比数logistic回归的数学模型,并进行了实例分析,以阐明其应用。结果：医学研究中存在着大量的结果变量呈多分类且有序的等级资料（可将此类结果变量为1,2,…k类）,显然不适合用普通二分类logistic回归处理之;文中所述的累积比数logistic回归却既可用于多分类又可用于二分类结果资料,并能对各因素的作用强弱作出定量分析,且同时具有普遍logistic回归的特性。结论：累积比数logistic回归是分析有序多分类结果资料的有效统计方法。     

脊柱棘球蚴病的诊断与治疗

目的：了解罕见的脊柱棘球蚴病的诊断与治疗情况。方法：对５ 例脊柱棘球蚴病进行回顾分析。结果：２ 例单纯脊柱棘球坳病在术前未明确诊断,３ 例脊柱棘球蚴病同时合并其它脏器棘球蚴病在术前明确了诊断。１ 例因全身情况欠佳而未能手术,另４ 例行手术治疗,术后平均随诊４０ ｍｏ,２ 例复发,２ 例良好。结论：单纯脊柱棘球蚴病因缺乏典型特征而不易诊断,合并其它脏器棘球蚴病时对脊柱棘球蚴病的诊断有重要的参考价值。彻底切除病变、解除脊髓压迫和防止术中污染是取得良好疗效的关键。彻底切断棘球蚴的生活周期与污染途径是根治此病的基础。     

补阳还五汤对周围神经再生影响的实验研究

目的探索中药对周围神经再生的影响。方法20只成年SD大鼠随机均分成实验组和对照组，切除所有动物双侧坐骨神经中段的一部分，用硅胶管桥接神经两断端，神经断端间距为6mm。术后实验组动物连续灌服补阳还五汤四周，对照组动物常规饲养。结果术后4周、16周，实验组再生神经冲动传导潜速率明显比对照组快（P＜0．01），同期再生神经内血管面积实验组明显大于对照组，相差有高度显著性（P＜0．01）；实验组再生轴突内有较多的线粒体。结论补阳还五汤通过改善再生神经血液循环、调节能量代谢，可促进周围神经再生，有临床应用价值。     

手反映区皮肤改变点对肺脏疾病的诊断价值

目的研究手掌上内脏反映区特异性皮肤改变点对肺脏疾病的诊断价值。方法选取156例肺脏内存在一个独立病灶的病人,检查其肺脏手反映区特异性皮肤改变点,主要包括疣状点、色素点、嵴纹消失点,为可见到数毫米大小的特异改变点,并与115例正常人进行对照。结果肺脏疾病病人手反映区皮肤特异性改变点出现阳性率为87.80%,正常人阳性率为24.30%,两组比较差异有极显著性(χ2=111.989,P<0.001),并且皮肤特异性改变点与病灶位置有关(χ2=100.127,P<0.001),而与病理性质无关。结论手反映区皮肤特异性改变点对肺脏疾病病灶的发现及定位有帮助。     

胃癌危险因素的病例对照研究──条件Logistic回归分析和通径分析

该文对２００例胃癌病人，按１：１配比进行了病例对照研究。单因素分析，从２９个研究因素中初筛出１８个可疑危险因素，条件Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析，筛选出８个危险因素：快食、饮酒、食蔬菜量少、精神因素、食咸菜、食酸菜、胃癌家族史和文化程度低为胃癌发病的危险因素，其相对危险性分别为４．５２、２．８７、１．６０、３．１７、１．５３、１．８６、３．９４和１．５３。通径分析表明，饮酒、食酸菜、食蔬菜量、快食和精神因素对胃癌的发生有直接影响作用；饮酒、食蔬菜量、食咸菜和文化程度低４因素通过各自的中间环节起间接作用。     

条件Logistic回归模型在肺癌病因研究中的应用

1988～1989年间对锦州医学院附属医院、锦州市肿瘤医院等几所市级医院的原发性肺癌的新病例作为病例组,以同数量符合匹配条件的非肿瘤病例作为对照。研究因素有被调查者的一般情况、烟酒嗜好、饮食习惯、个人患病史、婚姻及生育史,社会生活和遗传因素等。应用条件 Logistic 方法进行回归分析。结果表明:主要危险因素依次为吸烟、精神创伤史、慢性气管炎病史及毒物接触史。本文可为锦州地区肺癌的防治工作提供科学依据。