肺部真菌感染119例临床分析

目的：探讨肺部真菌感染发病原因、临床特点、诊断及治疗。方法：对2004年1月～2008年12月间经微生物学检查证实的119例肺部真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析。结果：在119例肺部真菌感染的病例中,90%的病例有基础疾病,原发性肺部疾病48例,神经系统疾病24例,风湿、类风湿及代谢疾病6例,消化系统疾病18例,血液系统疾病11例,泌尿系统疾病5例。继发性肺部真菌感染常见诱发因素,长期使用广谱抗生素69例（57.98%）,应用糖皮质激素10例（8.40%）,免疫抑制剂14例（11.76%）,化疗10例（8.40%）,气管切开或插管9例（7.56%）,吸毒2例（1.68%）,其他5例（4.20%）。感染的病原菌以白色念珠菌、热带假丝念珠菌、新型隐球菌、曲霉菌为主。在临床上发热者有76例（63.87%）,白细胞增高者有92例（77.31%）。单纯用大扶康、两性霉素B治疗者分别为63、11例,其余病例均采取联合治疗。治愈87例,占73.11%;好转4例,占3.36%;未愈5例,占4.20%;死亡23例,占19.32%。近年来肺部真菌感染发病率明显增高,2004年1月～2007年1月41例,占34.45%;2007年2月～2008年12月78例,占65.54%。结论：近年来肺部真菌感染有逐年增加的趋势,这与长期大剂量广谱抗生素、大剂量糖皮质激素及免疫抑制剂的应用、化疗等密切相关,也与医院检测条件及技术有关。     

院内深部真菌感染151例临床分析

目的 探讨院内深部真菌感染的临床表现,诊断及治疗方法.方法 对2005年3月-2010年3月间经我真菌室培养证实的151例深部真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析.结果 151例患者均为院内感染病例,所有病例均有基础疾病,以呼吸系、消化系、内分泌、肿瘤等疾病多见;感染部位依次为下呼吸道、泌尿系、胃肠道、导管相关部位等;感染病原菌以假丝酵母菌属,曲霉菌为主;临床上约54.9%的患者有发热;单纯氟康唑、伊曲康唑、卡铂分净治疗分别为71例、28例和11例,其余病例均采用联合治疗.结论 院内深部真菌感染率增高,与高效广谱抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂、化疗及各种侵入性治疗等密切相关.     

小儿呼吸道真菌感染的临床分析

目的 为了探讨小儿呼吸道真菌感染的流行病学特点及如何做到早期诊断,减少漏诊或误诊,使患儿能尽早得到诊治,改善预后.方法 回顾性分析浙江大学医学院附属儿童医院住院患儿经临床诊断或拟诊为呼吸道真菌感染的病例63例,对所有病例的年龄、住院天数、基础疾病、危险因素、用药情况之间的关系进行列表分析.结果 小儿院内呼吸道真菌感染的主要病原为念珠菌属.小儿呼吸道真菌感染可发生于各年龄段.基础疾病为呼吸系统,血液系统,心血管系统,神经系统等.感染的发生与多种抗生素、糖皮质激素的应用、气管切开和插管、手术、血液系统疾病等有关.结论 本文通过对浙江大学医学院附属儿童医院住院患儿呼吸道真菌感染的流行病学调查,发现白念珠菌仍然是小儿院内感染的主要真菌,通过分析真菌感染的相关因素,认为院内真菌感染主要发生在呼吸系统疾病、白血病及重症监护室的患儿.其高危因素主要包括广谱抗生素、糖皮质激素及免疫抑制剂的广泛应用.为临床医生提高对真菌感染的认识,早期诊断和早期治疗提供依据和借鉴.     

肺部念珠菌感染危险因子与预后影响因素分析

目的 探讨肺部念珠菌感染的易患因素及预后影响因素。方法 应用回顾性调查的方法对187例肺部念珠菌感染的患者进行分析。结果 肺部念珠菌感染的风险因子中长期使用糖皮质激素、免疫抑制剂，以及慢性肾脏疾病、白血病有统计学意义；广谱抗生素3～14天后使用抗真菌药物与广谱抗生素15～28天后使用抗真菌药物相比，可显著降低肺部真菌感染的死亡率。结论 合理使用抗菌药物及糖皮质激素、免疫抑制荆以及及时早期诊断和抗真菌治疗是降低呼吸道念珠菌感染并降低死亡率的重要措施。     

老年住院病人深部真菌感染相关因素临床分析

目的探讨老年住院病人深部真菌感染的病原学、易感因素、治疗和预防。方法对2005年1月至2008年6月住院治疗的45例继发真菌感染的患者进行回顾性分析。结果老年患者院内继发真菌感染占同期院内感染发生率的6.15%,主要感染部位：呼吸道57.8%,泌尿系28.9%,消化道13.3%。慢性阻塞性肺病是继发院内肺部真菌感染的常见基础病,而前列腺肥大并感染继发泌尿道真菌感染仅次于呼吸道,居第二位。其感染因素为长期使用广谱抗生素、糖皮质激素、年龄、侵入性操作、免疫力低下、低蛋白血症等。结论院内真菌感染是呼吸道疾病和泌尿道疾病的重要继发病症,分析老年人肺部疾病和泌尿道疾病继发性真菌感染的相关因素,对预防治疗有重要意义。     

深部真菌感染高危患者体内念珠菌调查及危险因素分析

目的了解院内深部真菌感染高危患者体内念珠菌的分离情况以及深部念珠菌感染发生的危险因素。方法采用前瞻性队列研究方法对血液科、老年科和ICU病房2004年5月至2005年4月入院的所有患者进行各种可能危险因素及深部念珠菌感染的监测。对出现深部念珠菌感染的患者和未出现深部念珠菌感染的患者进行比较,统计学分析采用非条件logistic回归模型,分析深部念珠菌感染发生的危险因素。结果共入组440例患者,其中152例分离到426株念珠菌,白念珠菌占67．4％,其他念珠菌为32．6％。共61例患者出现定植,主要为白念珠菌。对资料完整的193例患者进行危险因素的多因素分析显示2种及2种以上广谱抗生素应用（OR=16,204;95％可信区间：2．005—130,980）,念珠菌菌落定植（OR：10．636;95％可信区间：3,743—30,222）和应用尿管（OR=4,285;95％可信区间：1,399—13．127）是深部念珠菌感染发生的危险因素。结论深部真菌感染高危患者体内分离的念珠菌中白念珠菌仍居首位。深部念珠菌感染发生的危险因素依次为2种及2种以上广谱抗生素应用、念珠菌菌落定植和应用尿管。     

深部真菌感染47例临床分析

目的探讨深部真菌感染发病的易患因素、临床特征、诊断、治疗和预防措施。方法应用回顾性调查的方法对47例深部真菌感染患者进行分析。结果47例患者中,念珠菌感染率最高占40.4%（19/47）,其次是曲霉菌占31.9%（15/47）。89.4%（42/47）的患者有基础疾病,其中以慢性阻塞性肺疾病（COPD）,慢性肾病为多见。原发性深部真菌感染有所增加。广谱抗生素、激素和免疫抑制剂的长时间应用仍是高危因素。深部真菌感染的临床表现无特异性,早期诊断仍困难。结论合理使用抗菌药物及糖皮质激素类药物是预防深部真菌感染的重要措施。重视患者深部组织标本采集对早期诊断十分重要,及时的抗真菌治疗是预后良好的关键。     

肺部念珠菌感染60例临床分析

近年来，由于广谱抗生素、激素、免疫抑制剂的广泛应用，院内、外感染中真菌感染有逐渐增加的趋势，其中以念珠菌感染和曲霉菌感染最常见。本文对60例肺部念珠菌感染进行了分析，报告如下。[第一段]     

50例深部真菌感染病例回顾性分析

目的探讨近年来院内真菌感染的类型及易感因素，为临床医生提高对真菌感染的认识及早诊治提供理论依据，同时为新型抗真菌药在临床上应用提供依据。方法回顾性分析自2005年1月至2005年12月间在郑州大学第一附属医院和第五附属医院住院病人中经微生物学检验证实的50例真菌感染病例，分析院内深部真菌感染与年龄、住院天数、基础疾病、危险因素、治疗经过、用药情况间的关系。结果院内深部真菌感染的主要真菌为念珠菌（82％）；感染部位依次为口腔、呼吸道和泌尿生殖道；感染的发生与应用免疫抑制荆、糖皮质激素、抗生素的应用、气管切开和插管、昏迷、恶性肿瘤、留置导尿及老年患者有关。院内真菌感染的基础疾病包括呼吸系统、神经系统、血液系统、消化系统和泌尿系统疾病等。结论院内接受特殊治疗的患者易发生真菌感染；念珠菌仍是医院内真菌感染的主要病原；临床医生应高度重视真菌感染在院内感染中所占的位置，及早发现及早治疗。     

呼吸内科病房院内肺部真菌感染的临床分析

目的:分析呼吸内科病房院内真菌感染的易感因素与真菌感染分布情况.方法:回顾性分析2014年03月~2017年03月我院呼吸内科80例院内肺部真菌感染患者的临床资料.结果:造成呼吸内科病房患者院内肺部感染的原因依次为长期使用广谱抗生素(80.00%)、长期使用糖皮质激素(55.00%)、侵入性操作(51.25%)、宿主因素(20.00%)、其他(10.00%);其中感染真菌的分布情况依次为白色念珠菌(71.25%)、光滑念珠菌(12.50%)、白色假丝酵母菌(10.00%)、其他(6.25%).结论:对于院内肺部真菌感染患者的防治,不仅要积极治疗原发病、提高患者免疫力、纠正低蛋白血症等,还要合理使用糖皮质激素与抗生素,提高肺部真菌的治愈率,降低院内感染.     

医院内真菌感染81例分析

①目的探讨医院内真菌感染发生的高危因素、常见菌种和临床特点。②方法对我院2003年6月～2004年6月发生真菌感染的81例住院病人的临床资料进行回顾性分析。③结果医院内真菌感染81例病人中泌尿道感染28例（34.57％），下呼吸道感染25例（30．86％），肠道感染10例（12．34％），上呼吸道感染9例（11．11％），其他9例（11．11％）。白色念珠菌感染62例（76．54％），光滑念珠菌感染12例（14．81％），其他真菌感染7例（8．64％）。医院内真菌感染发生的高危因素主要为高龄病人，存在的基础疾病，抗生素、糖皮质激素的不合理应用，长期使用侵入性操作如留置尿管和气管插管，化疗和免疫抑制剂的使用。④结论近年医院内真菌感染患病率明显增加，以泌尿道和呼吸道感染为主，感染菌株以白色念珠菌最常见。因此，要高度重视医院内真菌感染的发生，规范抗生素应用，重视病原学监测。     

急诊ICU机械通气患者下呼吸道真菌感染临床分析

目的 分析急诊重症加强治疗病房（EICU）机械通气患者下呼吸道真菌感染的临床特点、菌株分布和治疗转归。 方法 回顾性分析124例在EICU机械通气中发生下呼吸道真菌感染患者的临床资料。 结果 124例机械通气患者中80例（64.5%）出现下呼吸道感染,其中伴有真菌感染21例（26.2%）,皆为假丝酵母菌（白假丝酵母菌11例、热带假丝酵母菌5例、光滑假丝酵母菌3例、近平滑假丝酵母菌2例）。真菌感染(n=21)与非真菌感染患者(n=59)比较,Apache Ⅱ评分较高,机械通气和住EICU时间较长,差异均有统计学意义（P<0.05）。11例白假丝酵母菌感染者无一例死亡,非白假丝酵母菌感染者死亡7例。 结论 EICU机械通气患者下呼吸道真菌感染发生率较高,主要是假丝酵母菌感染,以白假丝酵母菌为主。非白假丝酵母菌感染病死率高,对氟康唑耐药,提示应早期采取有效的干预措施。     

慢性阻塞性肺疾病合并真菌感染的危险因素与预后

目的探讨慢性阻塞性肺疾病合并肺部真菌感染患者的相关危险因素与预后。方法对2008年1月～2012年12月201例慢性阻塞性肺疾病患者住院肺部真菌感染标本中真菌菌株进行培养鉴定,收集临床资料分析感染相关危险因子及预后。结果212株病原菌中,念珠菌占主要地位,占78．3％,其中白色念珠菌占60．8％,曲菌占21．6％。高效广谱抗生素、脏器功能不全和低白蛋白血症是慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染的独立危险因素。合并真菌感染的临床表现无特异性,胸部CT表现以支气管肺炎为多见,早期抗真菌治疗预后较好,但需机械通气患者预后差。结论慢性阻塞性肺疾病患者院内肺部真菌感染病原菌以念珠菌及曲菌为主,曲菌、克柔念珠菌感染例数逐年有增多。真菌感染临床表现无特异性。需机械通气患者预后差。控制真菌感染发病率的主要途径是避免盲目使用高效广谱抗生素及糖皮质激素,预防医源性感染,提高患者免疫力。     

50例老年患者院内真菌感染临床分析

目的分析老年患者院内真菌感染易感因素及现状。方法回顾性分析黄山市人民医院2008年1月-12月间住院的50例继发院内真菌感染老年患者的临床资料。结果50例老年患者院内真菌感染中共分离出60株真菌,其中白色念珠菌株占65．00％,热带念珠菌株占23．34％;感染分布在全院7个科室,其中ICU50％（25／50）、神经内科20％（10／50）、心内科12％（6／50）、肿瘤科6％（3／50）、干部病房4％（2／50）、脑外科4％（2／50）、普外科4％（2／50）;感染部位以泌尿道为主占36％,其次为呼吸道占30％。结论老年患者院内真菌感染与年龄、严重基础疾病、高效广谱抗菌素使用、侵入性操作及免疫抑制刑应用因素相关,尤其应重视ICU内真菌感染的预防。     

维生素C对小鼠系统性白念珠菌感染的影响

目的观察维生素C对系统性白念珠菌感染病情的影响。方法 50只ICR小鼠随机分为5组(n=10),通过尾静脉注射白念珠菌菌液建立系统性白念珠菌感染小鼠模型。维生素C通过灌胃或腹腔注射给药,剂量为50mg/kg或500mg/kg;考察小鼠生存时间;检测肾脏载菌量;制作肾脏组织病理学标本评估真菌感染程度。结果补充维生素C后,各实验组与空白组中位生存时间均为4～5d,各组间无明显差异;补充维生素C后,实验组lgCFU/g分别为8.342、8.412、7.350、7.764,与空白组lgCFU/g7.134比较,肾脏载菌量增加(P<0.05)。肾脏组织病理学结果显示受检小鼠均有肾脓肿及肾小管上皮变性(肾病)损害,损害程度没有明显差异,表明维生素C不能缓解白念珠菌感染的病情。结论补充维生素C对小鼠系统性白念珠菌感染病情没有改善作用,甚至可能导致病情恶化。     

呼吸内科病房院内肺部真菌感染的临床分析

目的分析我院呼吸内科病房院内肺部真菌感染菌株类型、分布、危险因素、基础病及治疗转归等,为以后临床提供参考。方法采集广东新兴县人民医院2010年5月至2013年5月呼吸科病房收治并确诊为肺部真菌感染的295例患者临床资料,进行分析总结。结果分离出的前三位菌株主要为念珠菌属、曲霉菌属、卡式肺孢子菌等,分别占比例为58.3%,21.7%,5.1%。白色假丝酵母菌占念珠菌属的59.3%。前三位菌属药物敏感性,念珠菌属与曲霉菌属的敏感性依次为伏立康唑、两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑及伊曲康唑,卡式肺孢子菌对所有抗真菌药不敏感。肺部基础病前三位为慢性阻塞性肺病、肺癌及肺转移癌、支气管扩张,三者占总比例的77.6%。院内肺部真菌感染危险因素包括性别、高龄(≥60岁)、抗生素联用(≥2种)、抗生素疗程≥2周、住院时间(≥4周)、应用免疫抑制剂、行气管插管及切开、机械通气及创伤性诊疗操作等。结论呼吸内科病房院内肺部真菌感染是多因素造成的,治疗过程中应尽量避免或减少相关危险因素,积极对肺部疾病进行治疗,提高真菌染的治愈率。     

呼吸内科患者肺部真菌感染临床诊断分析

目的:探究呼吸内科患者肺部真菌感染发病的医患因素、临床特征和治疗方法.方法:分析从2012年5月到2015年4月呼吸内科所接受的60例肺部真菌感染患者的资料.结果:呼吸内科肺部真菌感染的程度是2.8%.长期使用广谱抗生素、糖皮质激素和低蛋白血症等都是导致患有肺部真菌感染的主要原因.肺部真菌感染的临床表现没有特异性,病原菌主要是以白色假丝酵母菌为主的.结论:长时间的使用广谱抗生素、糖皮质激素、营养不良、放化疗等因素是导致真菌感染的主要因素.慢性阻塞性肺疾病是呼吸道内科常见的一种疾病,白假丝酵母菌是主要的病原菌.在临床上应该加大重视.     

心脏病医院真菌感染分析

目的了解医院真菌感染的状况、病原菌分布、危险因素及耐药情况。方法对184例医院真菌感染患者进行了分析。结果医院真菌感染以白色假丝酵母菌64．1％、热带假丝酵母菌13．0％、光滑假丝酵母菌10．3％为主；CCU、ICU、术后病房呼吸系统感染率较高，感染率分别为30．4%、27．7％、25．5％，其中冠心病患者感染率40．2％最高；危险因素为广谱抗生素广泛运用、留置导尿管、静脉插管、气管插管及切开、手术治疗、住院时间长等；真菌感染对两性霉素、制霉菌素、氟康唑和5-氟胞嘧啶的敏感性较高，对酮康唑的耐药性较高。结论采用有效的防范措施，重视消除诱发因素，合理运用抗生素，早期诊断和治疗刻不容缓。     

耳念珠菌不同条件下生长特性及体内毒性

目的 探讨耳念珠菌在不同条件下的生长特性、代谢特点及体内毒性特征。方法 以白色念珠菌为参照,测定并比较耳念珠菌与白色念珠菌在常规培养条件、不同pH值和不同盐含量下的生长情况;利用微量生化反应管测定两种念珠菌糖醇发酵情况;以四周龄裸鼠为实验动物,用随机数字表法分为3组,耳念珠菌感染组、白色念珠菌感染组和生理盐水对照组,5只/组。耳念珠菌感染组和白色念珠菌感染组取0.3 mL已调至5×109 cfu/mL菌液,对裸鼠进行灌胃处理,建立胃肠道感染模型,对照组用等量生理盐水灌胃,取肝脏、肾脏、肠、粪便和血液等标本,通过真菌培养和组织病理学变化分析耳念珠菌的体内分布和毒性特征。结果 耳念珠菌的对数生长期约为8~24 h,约在24 h后进入生长稳定期,最适生长的pH值范围为5~7,生长模式与白色念珠菌相同;耳念珠菌在浓度为5%和10%的NaCl培养基中生长情况优于白色念珠菌,能发酵葡萄糖、蔗糖、海藻糖和山梨醇;从裸鼠的粪便、血液、肝脏和肾脏组织中分离出耳念珠菌,肝脏载菌量最多为5.7 log10 cfu/g,其可造成肝组织和肠组织病理学改变,但病变程度比白色念珠菌弱。结论 耳念珠菌在弱酸或中性条件下最适宜生长,具有高耐盐性,在免疫抑制状态下感染机体后,存在突破肠屏障入血及随血流播散并导致组织病变的可能。