胰岛细胞瘤7例临床分析

目的 探讨胰岛细胞瘤的临床特征、治疗方法.方法 对我院1995年1月到2006年1月收治的7例胰岛细胞瘤的临床表现、检查方法和治疗结果进行回顾分析.结果 本组经手术切除病理证实胰岛素瘤4例,非功能性胰岛细胞瘤3例.肿瘤位置:胰头1例,胰颈1例,胰头颈交界处1例,胰颈体交界处1例,胰尾3例.7例均施行手术治疗,行胰体尾 脾切除术1例,胰尾 脾切除术2例,肿瘤局部切除术4例.功能性胰岛细胞瘤术后血糖上升为5.5～11mmol/L,非功能性胰岛细胞瘤患者术后腹痛症状消失.7例均治愈出院,无手术死亡.结论 胰岛细胞瘤主要是胰岛素瘤和无功能胰岛细胞瘤,可行单纯肿瘤切除或胰腺部分切除.     

非功能性胰岛细胞瘤1 8例分析

胰岛细胞是承担胰腺内分泌的主要功能细胞 ,胰岛细胞瘤为起源于胰岛细胞的内分泌肿瘤。由于医学影像学及生化监测水平的提高 ,功能性胰岛细胞瘤具有典型Ｗｈｉｐｌｌｅ三联征 ,诊断多不困难[1] 。而非功能性胰岛细胞瘤多无典型的临床表现 ,只有当肿瘤增大出现肿块或产生压迫症时才被发现。我院自 1984～ 1996年共收治非功能性胰岛细胞瘤 18例 ,现就其临床特点和诊治问题进行讨论。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 18例 ,男 7例 ,女 11例。年龄 19～5 4岁 ,平均 38岁。肿瘤最大者 16ｃｍ× 11ｃｍ ,最小者 3ｃｍ×8ｃｍ ,胰尾部 6例 ,多发…     

胰岛B细胞瘤术后胰瘘1例

胰岛细胞瘤临床发病率较低，已经确诊应及早手术，术后最常见也是最严重并发症即为胰瘘，一般术后胰瘘均可经保守治疗治愈，但一般疗程均较长，最近我院收治1例胰岛细胞瘤患者，术后出现胰瘘，经保守治疗治愈，疗程102天，现将治疗经过及经验体会发表如下，供大家借鉴讨论。     

无功能性胰岛细胞瘤15例诊治分析

目的总结无功能性胰岛细胞瘤的诊治经验。方法回顾性分析15例无功能性胰岛细胞瘤的临床资料。结果肿瘤位于胰头10例(66.7%),胰体、尾部5例(33.3%)。15例均行手术治疗,其中恶性5例在术后行腹腔动脉介入化疗。结论无功能性胰岛细胞瘤的良恶性病理难以区分,术后介入化疗可能提高病人的生存期。     

恶性非功能性胰岛细胞瘤误诊为胰腺癌1例

杨某，男，46岁，农民。因尿黄50d，全身黄染一个月，于1992年6月6日入院。50d前无意中发现尿发黄，尿色逐渐加深呈浓茶样，无冷热发烧腹痛等症状。一月前发现眼球及皮肤黄染，逐渐加深，20d前食欲减退，消瘦，全身皮肤病痒，病后无多饮多食、多尿、乏力、出汗、虚脱等症状。既往史：1990年大量饮酒后（约白酒一斤），出现尿黄及皮肤黄染，在某院诊断为"慢性肝损伤"，服中药一个月后痊愈。饮酒史十年，每天约500g酒。体检：T36℃，P70次／min，R19次／min，BP13／qkPa。中年男性，发育正常，营养差，神志清，全身皮肤粘膜中度黄染，无肝…     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍15例诊治分析

胃大部切除术后常并发残胃功能性排空障碍(FDGE),正确及时的诊断和治疗可以避免再次手术,减少并发症,否则可以出现严重后果。收集我院2000-2006年胃大部切除术后发生FDGE的15例患者的临床资料,对其诊治进行分析。1临床资料1·1一般资料本组15例,其中男11例,女4例,年龄54～76岁,所有病例术前均确诊为胃癌,术式为根治性远端胃大部切除术,其中毕Ⅱ式胃肠吻合10例,毕Ⅰ式胃肠吻合5例。7例于术后12～16天行胃镜检查,见残胃无蠕动,内有大量液体潴留,吻合口水肿呈慢性炎症,但胃镜能通过吻合口。本组均采用保守治疗,包括胃肠减压、营养支持、静…     

开腹胆囊切除术中及术后严重并发症8例临床分析

随着生活水平的不断提高，胆囊结石的发病率呈逐年增高趋势。开腹胆囊切除手术在基层医院仍为一种常规手术，笔者回顾分析了1984—2004年所施行的1219例择期开腹胆囊切除术的患者资料，术中及术后发生的严重并发症8例，现报告如下。     

胰十二指肠切除术后再手术17例临床分析

胰十二指肠切除术（pancreatoduodenectomy,PD）是治疗壶腹周围肿瘤的主要手段,操作复杂,创伤大,术后并发症多,死亡率也较高.PD术后再手术往往是术后严重并发症所致,但其恰恰是降低PD术后死亡率的一个重要措施.本院自1995年1月至2004年6月共施行PD195例,其中因各种并发症而再手术17例,现报道并分析如下：     

106例成釉细胞瘤临床分析

成釉细胞瘤是最常见的牙源性肿瘤,具有局部浸润生长的特点,手术后复发率高,常需二次或多次手术。对河北医科大学第四医院收治且具有完整随访资料的106例成釉细胞瘤病例进行回顾性研究,旨在为临床治疗及预后评估提供参考。     

报告1例双侧肾上腺巨大嗜铬细胞瘤诊治

目的 提高肾上腺巨大嗜铬细胞瘤诊治水平。方法 报告1例双侧巨大嗜铬细胞瘤术前准备，手术操作，麻醉选择及术中术后处理并结合文献分析讨论。结果 双侧肾上腺巨大嗜铬细胞瘤，术前充分准备，分期手术治疗，术后效果良好。结论 对于双侧肾上腺巨大嗜铬细胞瘤，分期手术应首选，围手术期周密处理及术中精巧操作非常重要。     

骨巨细胞瘤复发的相关因素分析

目的 探讨相关因素在骨巨细胞瘤（giant cell tumor of bone，GCTB）预后中的意义。方法 采用Logistic回归方法对可能影响其预后的8种因素（年龄、性别、从起病到手术前症状持续时间、影像分级、病理分级、临床分级、肿瘤部位和术式等）进行分析。结果 术后肿瘤复发与患者Jaffe组织病理学分级及手术方式呈相关关系（P〈0．05）。结论 手术方式是影响预后的最重要因素，囊内刮除手术方式复发率高，应尽量避免采用这种手术方式，尤其是对于JaffeⅡ、Ⅲ级的肿瘤，应更多地选择肿瘤广泛边缘切除术。     

介入治疗术后并发假性动脉瘤的外科诊治（附8例临床分析）

目的探讨介入治疗术后并发假性动脉瘤的原因、诊断、治疗.方法总结8例介入治疗术后并发假性动脉瘤的临床资料,其中右股动脉插管造影术3例,造影加冠脉支架植入术3例,急性胰腺炎经右股动脉插管血透治疗1例,肾衰行左桡动脉留置穿刺1例.术前均行彩色多普勒超声检查,确诊率100%.瘤体最大10cm×8cm×5cm,最小3cm×3 cm×2cm,手术行假性动脉瘤切除,囊内动脉破口修补缝合6例,瘤体切除后桡动脉头静脉内瘘术1例;瘤体切除,动静脉瘘口缝扎,股静脉-自体大隐静脉原位移植1例.结果全组无手术死亡.术后远侧端动脉血运良好,2例切口淋巴漏.随诊3个月～26个月,均无复发.结论对介入治疗术后并发假性动脉瘤患者,宜早期诊断和治疗.     

胃次全切除术后功能性胃排空障碍诊治分析

胃切除术后功能性胃排空障碍又称胃术后胃瘫(GastricAtony),是胃次全切除术后常见早期并发症之一,其发生率各专家学者统计报告不一。我院自1998年以来共为252例病人实施了胃次全切除或根治性胃次全切除术,术后共发生功能性胃排空障碍11例,发生率为4.37%。现分析报告如下。1临床     

特发性大肠穿孔8例诊治体会

目的 探讨特发性大肠穿孔的发病原因及诊治。方法 对我院1985～2004年8例特发性大肠穿孔的临床资料进行回顾性分析。结果 本组8例中6例治愈，2例死亡。结论特发性大肠穿孔病因既有本身解剖生理因素，又与腹腔和肠内压力因素密切相关，同时，腹腔内或腹膜后慢性炎症刺激，可能是诱发本病另一病因。术前误诊率高，关键在于对本病缺乏充分认识。明确诊断，估计穿孔部位，尽早手术探查，合理术式选择及积极防治并发症，是抢救成功与否的关键所在。     

术后早期炎性肠梗阻37例临床诊治分析

术后早期炎性肠梗阻在腹部外科手术并发症中并不多见,而手术后1～2周内发生的肠梗阻约90%为术后早期炎性肠梗阻,国内已有报道[1].其发病常常因为短期内反复多次手术,术中广泛分离粘连等原因,造成小肠广泛炎症、水肿和粘连,而引起的一种机械性与动力性相结合的肠梗阻.由于其临床表现特殊,寻找最佳处理方法仍为外科关注.     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治（附260例分析）

腹腔镜胆囊切除术(LC)具有创伤小、术后恢复快等优点，但一旦发生并发症如胆道损伤则较严重，回顾分析我院LC260例临床资料，分析并发症的原因并进行讨论。     

腹腔镜胆囊切除术20例并发症诊治分析

腹腔镜胆囊切除术是现代微创外科开展手术之一，具有创伤小，反应轻，住院时间短，术后恢复快，恢复正常生活快，免除腹部大切口疤痕等优点，但腹腔镜胆囊切除术的严重并发症，如胆管损伤、胆汁漏、出血、腹腔脓肿、皮下气肿、腹腔结石残留等，一旦发生，处理困难，现将我院1998—2007年20例腹腔镜胆囊切除术并发症报告如下。     

腹腔镜子宫切除99例临床分析

目的探讨腹腔镜子宫切除的可行性。方法回顾性分析比较腹腔镜子宫切除99例和传统子宫切除46例的临床资料。结果两组术前情况及手术时间无显著差异（P〉0．05），而术中出血，术后病率及术后恢复等差异有极显著性（P〈0．01）。结论腹腔镜子宫切除术具有安全、微创、出血少、疼痛轻、康复快等优点，故腹腔镜子宫切除术是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术并发症20例诊治分析

腹腔镜胆囊切除术是现代微创外科手术之一,具有创伤小,反应轻,住院疗程短,术后恢复快,恢复正常生活快,同时免除腹部大切口瘢痕等优点。但腹腔镜胆囊切除术的严重并发症,如胆管损伤、胆汁漏、出血、腹腔脓肿、皮下气肿、腹腔结石残留等,一旦发生则处理困难,现将我院1998～2007年20例腹腔镜胆囊切除术并发症报告如下。