肝郁脾虚证动物模型的建立

肝郁脾虚证是临床上的高发证型，现有的动物模型为二十世纪70年代末期建立的CCl4（四氯化碳）急性、慢性损伤肝郁脾虚模型，与本证的自然发病机理、致病因素都相法甚远。为此，建立一种与自然疾病发病相似的动物模型势在必行，作者经悉心研究及摸索建立了以慢性夹尾激怒加高浓度大黄灌胃的一种更符合自然发病之动物模型，为多角度试验打下一定基础。     

单纯脾气虚证与肝郁脾虚证内在差别的实验研究

旨在探讨单纯脾气虚证与肝郁脾虚证两者间的内在差异。通过测定血浆中肾上腺素和去甲肾上腺素的水平和小肠对木糖吸收功能 ,发现 2组病人血浆中的肾上腺素、去甲肾上腺素水平和小肠吸收木糖的功能均异常 ,且 2组的上述指标差异有显著性 (P <0 0 1 )。以上结果提示血浆中茶酚胺的水平及木糖吸收试验的异常可作为单纯脾气虚证与肝郁脾虚证的诊断及鉴别诊断的依据。     

亚健康肝郁脾虚证候研究

亚健康发生率一直呈逐年增加的趋势,现代医学对亚健康状态缺乏行之有效的调理方法,中医药干预具有独特优势。肝郁脾虚证是亚健康临床常见的证候之一,为中医证候学研究的主要方向,不仅涉及＂治未病＂的范畴,也对更进一步揭示＂证＂的内部作用机制发挥着重要的作用。运用中医学理论,对亚健康进行辨病辨证相结合,对肝郁脾虚型亚健康进行中医药立体化、多样化干预,可达到理想效果,提高亚健康人群的整体健康水平。     

肝阳化风证实验诊断指标的初步研究

为探讨肝阳化风证的实验诊断指标,选择ＣＴ、ＮＥＥ、Ｆ及Ｔ３进行检测,并与阴虚风动证、气虚血瘀证及健康人组进行对照,结果显示：肝阳化风证血ＮＥ、Ｅ及Ｆ含量显著升高,而Ｔ３明显降低;ＣＴ扫描结果显示;脑出血以肝阳下多见、脑梗塞以阴虚风动证常见,服出血部位及脑梗塞部位均以基底节区为主,两证型无明显差异。认为烃上指标可作为肝阳化风证诊断参考指标。     

溃疡病同病异证实验诊断指标研究

该文在肝郁脾虚证异病同证实验诊断指标研究的基础上，对溃疡病同病异证（肝郁脾虚证及郁热证）进行血浆去甲肾上腺素（ＮＥ）、肾上腺素（Ｅ）及尿木糖排泄率实验分析，结果发现肝郁脾虚证组、郁热证组及健康人对照组之间测定值差异有高度显著性（Ｐ〈０．０１）。结果提示：血浆ＮＥ、Ｅ及尿木糖排泄率减低可作为肝郁脾虚证的实验诊断指标。     

肝阳上亢证辅助实验诊断指标的进一步研究

采用异病同证、方药测证的方法进一步研究肝阳上亢证血浆去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、大脑中动脉平均血流速度（MCA－Vm)及收缩峰血流速度（MCA－Vs)的变化规律。结果表明肝阳上亢证患者（异病同证）上述四项指标测值均高于健康人对照组，且高血压病肝阳上亢证患者症状积分与舒张压、血浆NE和E均呈正相关，用潜阳方治疗3周后， 随症状的改善，4项指标亦均有不同程度的降低。     

肝阳上亢证辅助实验诊断指标的进一步研究

采用异病同证、方药测证的方法进一步研究肝阳上亢证血浆去甲肾上腺素 (NE)、肾上腺素 (E)、大脑中动脉平均血流速度 (MCA Vm)及收缩峰血流速度 (MCA Vs)的变化规律。结果表明肝阳上亢证患者 (异病同证 )上述四项指标测值均高于健康人对照组 ,且高血压病肝阳上亢证患者症状积分与舒张压、血浆NE和E均呈正相关 ,用潜阳方治疗 3周后 ,随症状的改善 ,4项指标亦均有不同程度的降低     

中药治疗慢性乙型肝炎肝郁脾虚证临床研究

[目的]观察中药治疗肝郁脾虚型慢性乙型肝炎的疗效。[方法]采用两中心随机对照研究的方法,治疗组84例接受疏肝健脾解毒汤加减治疗,汤剂1剂/d;对照组40例接受LAM治疗,100mg1次／d。两组用药疗程均为6个月,随访3个月。观察两组患者肝功能、血清HBsAg、HBeAg、HBV—DNA阴转率及症状体征的变化。[结果]在ALT复常率方面,中药治疗组、LAM对照组的ALT复常率随着治疗时间的延长而逐渐增加,但两组差异无显著性意义。在DNA阴转率方面,中药治疗组在治疗过程中与LAM对照组比较差异无显著性意义,但在治疗结束后3个月随访时,中药治疗组的DNA阴转率为81．3％,与LAM对照组的20．0％比较差异有显著性意义（P=0．025）。在治疗过程中,中药治疗组患者出现4例HBsAg阴转（其中1例出现血清学转换）,而LAM对照组无HBsAg阴转的病例出现。中药治疗组的证候显效率、总有效率均优于LAM对照组。[结论]疏肝健脾解毒汤加减在促使HB—sAg阴转／血清学转换、HBeAg阴转／血清学转换,恢复肝功能、促进HBV DNA阴转、促进患者症状、体征的恢复上均有明显疗效。     

代谢综合征与中医肝郁脾虚证的临床调查研究

目的 探讨代谢综合征的中医发病机理.方法 通过临床67例患者的体检,分为男35例,女32例两组,进行体检和实验室检查,中医按肝郁脾虚进行辩证分析.结果 男女两组在代谢综合征和肝郁脾虚的阳性率分别为91.43%,87.5%,74.29%,78.13%.结论 肝郁脾虚是代谢综合征的主要的中医发病机理.     

逍遥散防治肝郁脾虚型黄褐斑的实验研究

目的研究逍遥散防治肝郁脾虚型黄褐斑的作用及其机理。方法研究逍遥散预防和治疗肝郁脾虚型黄褐斑小鼠皮肤模型HMB45标记的皮肤黑色素细胞的病理形态,统计逍遥散防治肝郁脾虚型黄褐斑的疗效,并通过免疫组化法测定皮肤黑色素细胞NOS的表达和原位杂交法测定皮肤酪氨酸酶mRNA表达,探讨该药的作用机理。结果模型组HMB45标记的小鼠皮肤黑色素细胞内黑色素颗粒的阳性面积比例、IOD、MOD均较正常组显著升高（P〈0.01）,逍遥散治疗和预防组有明显下降趋势,表明逍遥散对于肝郁脾虚型黄褐斑小鼠具有良好的治疗和预防作用,其中治疗作用优于预防作用。预防组和治疗组中,NOS的表达与酪氨酸酶mRNA表达阳性细胞较模型组均有一定的减少。结论逍遥散对于肝郁脾虚型黄褐斑小鼠模型具有较好的预防和治疗作用,其作用机理可能是通过预防皮肤黑色素细胞的NOS和酪氨酸酶mRNA表达,以减少皮肤黑色素的生成。     

肝郁脾虚证肝纤维化大鼠模型研究

目的建立肝郁脾虚证肝纤维化动物模型，为中医药辨证论治肝纤维化提供研究平台。方法采用四氯化碳皮下注射附加夹尾刺激、饥饱失常等制备肝郁脾虚证肝纤维化大鼠模型，根据症状表现记分判断证候的符合率，检测全血粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原含量等指标确定瘀血程度；肝组织病理学检查判断肝损害状况和纤维化程度；用疏肝健脾活血方加味四逆散进行反证性治疗。结果肝郁脾虚证大鼠证候表现的符合率达82．5％；各组大鼠的全血粘度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原含量都有不同程度的升高；治疗组大鼠证候表现、瘀血指标、肝组织损害及纤维化程度有显著改善。结论采用四氯化碳注射附加夹尾刺激、饥饱失常等中医因素可制备出符合率高而典型的肝郁脾虚证肝纤维化动物模型；加味四逆散反证性治疗有；明显疗效，提示证候模型的成功。     

肝郁、脾虚和肝郁脾虚证模型大鼠行为学变化及柴疏四君子汤对其作用的比较

目的比较肝郁证、脾虚证和肝郁脾虚证模型大鼠的行为学变化及柴疏四君子汤对其作用的异同。方法大鼠随机分为正常组、肝郁组、脾虚组、肝郁脾虚组、肝郁干预组、脾虚干预组、肝郁脾虚干预组共7组,每组13只。3个证候模型组及各干预组大鼠分别采用慢性束缚、过度疲劳+饮食失节、慢性束缚+过度疲劳+饮食失节法造模,正常组不予处理;于造模第2周末,3个证候干预组大鼠按2.86 g/kg分别给予柴疏四君子汤灌胃,连续2周;各模型组和正常组给予等量蒸馏水。实验第14天和第28天,旷场实验法观察各组大鼠的行为特征,记录爬格数、直立次数、中央格停留时间、修饰时间及测算活动里程数。结果实验2周末时,与正常组相比,肝郁组和脾虚组大鼠爬格数、直立次数和里程数均显著升高(P0.05),肝郁脾虚组则均显著降低(P0.05);肝郁组和肝郁脾虚组中央格停留时间显著升高、修饰时间降低(P0.05),脾虚组变化与之相反(P0.05)。实验4周末时,与正常组相比,3个证候模型组大鼠爬格数和里程数均显著降低(P0.05),其中肝郁组和肝郁脾虚组还见直立次数和修饰时间显著降低(P0.05),中央格停留时间显著升高(P0.05),脾虚组的相关指标变化相反。中药干预2周后的变化:与相应模型组相比,肝郁干预组大鼠爬格数、里程数显著升高(P0.05),中央格停留时间显著降低(P0.05);脾虚干预组还见修饰时间显著升高(P0.05),而直立次数显著降低(P0.05);肝郁脾虚干预组各参数均显著升高(P0.05)。结论 3个证候模型大鼠在自主活动方面均存在不同程度的异常,其中肝郁证大鼠中枢的兴奋性由强转弱,脾虚证大鼠呈中枢神经系统反应失调,肝郁脾虚证大鼠呈现抑制渐进加重的趋势。柴疏四君子汤对3个证候模型的行为学指标均有一定的改善作用,但以对肝郁脾虚证的综合干预效应最优。     

肝郁脾虚的现代认识

认识肝郁致脾虚,脾虚致肝郁,肝郁脾虚模型。从现代医学神经内分泌免疫网络与中医肝郁脾虚证候群的探讨,解析肝郁、脾虚、肝郁脾虚的内在病理变化。     

中药对慢性胃病脾虚兼肝郁证的胃电影响

将慢性胃病脾虚兼肝郁证患者１０例随机分成２组。Ⅰ组为脾疏肝组，服用四君子汤加四逆散；Ⅱ组为健脾益气组，服用四君子汤。观察它们对１ｈ胃电图的影响。结果表明：２组煎剂都能提高胃窦部胃电波幅值，改善该型患者胃运动机能；而Ⅰ组还能提高胃体部波幅值，因而对改善胃运动机能的作用略强于Ⅱ组。从一定程度上证实祖国医学“土得木而达之”的理论，有助于指导临床治疗。     

脾虚证诊断规范化研究概述

脾虚证诊断规范化研究大体上已经了３个阶段，起步阶段，修订补充阶段和计量化研究阶段，其研究方法从文献整理，专家意见，临床体会等传统经验方法到逐步引入现代临床流行病学和多元统计分析的方法，诊断指标从单纯四诊指标到引入实验室参考指标，四诊指标从室性到定量，诊断条件从计数法（清点四诊指标数目）到计量地（四诊指标分并规定脾虚让的诊断阈值）等等，研究工作逐步深入。笔者结合自己多年来的研究和体会，认为此项工作在     

慢性乙型肝炎肝郁脾虚证TNF-α、IL-6水平研究

目的 探讨慢性乙型肝炎肝郁脾虚证与TNF-α、IL-6水平的关系. 方法 选择60例慢性乙型肝炎肝郁脾虚证患者,随机分为2组,加服中药组与常规治疗组各30例,分别在治疗前和治疗1个月后检测TNF-α、IL-6、ALT、AST、两对半等指标进行分析,同时观察治疗前后中医症候疗效. 结果 慢性乙型肝炎肝郁脾虚证患者TNF-α、IL-6水平明显升高,ALT、AST亦显著升高.中医药治疗能有效地调节细胞因子水平,改善实验室指标,缓解临床症状. 结论 慢性乙型肝炎肝郁脾虚证患者免疫应答活跃,处于慢性乙型肝炎的活动期;中医辨证治疗慢性乙型肝炎有较好的临床疗效.     

柴术理胃饮治疗功能性消化不良肝郁脾虚证的疗效研究

目的 探讨柴术理胃饮对肝郁脾虚型功能性消化不良(functional dyspepsia,FD)患者症状、焦虑、抑郁及睡眠质量的改善。方法 将笔者医院收治的80例肝郁脾虚型FD患者随机分为观察组和对照组,各40例。观察组给与柴术理胃饮治疗,对照组给与多潘立酮片治疗,两组疗程均为4周。治疗前后对FD症状评分并记录症状消失时间;进行临床疗效评价;比较治疗前后汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale, HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale, HAMD)、匹兹堡睡眠质量量表(Pittsburgh sleep quality index, PSQI)评分的变化,并进行安全性观察。结果 治疗后,观察组餐后腹胀、上腹痛、上腹部烧灼感症状评分,焦虑、抑郁及睡眠质量总分均优于对照组(P<0.05);治疗后,观察组除早饱感外,其余症状消失时间明显短于对照组(P<0.05);临床疗效观察组高于对照组(87.50% vs 65.00%,P<0.05);安全无不良反应。结论 柴术理胃饮治疗肝郁脾虚型FD可有效调节患者的焦虑、抑郁情绪,改善睡眠质量及相关症状,并缩短症状消失时间,疗效安全。     

利血平致肝郁脾虚动物模型的探讨

目的：观察利血平致肝郁脾虚模型鼠（包括大、小鼠）的行为学表现,选择该法制备肝郁脾虚模型的合适鼠种。方法：大、小鼠各20只,随机分为实验组和对照组,实验组小鼠0.1 mg/kg利血平皮下注射,1次/d,连续14 d;实验组大鼠4mg/kg利血平腹腔注射,1次/d,连续2 d。对照组注射等量生理盐水。结果：与对照组比较,实验组大、小鼠体重、摄食量、自主活动、胸腺指数、脾脏指数均降低,蔗糖水偏爱度上升,强迫游泳不动时间延长（P〈0.05,P〈0.01）。结论：大鼠情绪反应敏感,可在较短时间复制成肝郁脾虚证模型,是研究肝郁脾虚证模型适宜的实验动物。