犬股骨头部分血管结扎早期股骨头坏死磁共振病理基础实验…

目的：观察犬早期股骨头缺血坏死的ＭＲＩ图像特点，病理演变过程，探讨ＭＲＩ信号的病理基础。方法：手术结扎一侧股骨头部分滋养动脉，术后３、７、１４、３０及６０ｄ做磁共振及病理学检查。结果：术后７ｄ ＭＲＩ图像见有散在点状低信号改变，早期股骨头缺血坏死ＭＲ信号的病理基础是：１．骨髓细胞增大破裂的不定形细胞碎片。２．炎性细胞浸润。３．少量间充质组织形成的混合物。结论：磁共振是早期发现股骨头坏死最敏感的方法     

MRI在股骨头缺血坏死中的应用

为了确定ＭＲＩ对股骨头缺血坏死的诊断作用，尤其是在早期病变中的诊断价值，分析了１５例共２０个股骨头缺血坏死的ＭＲＩ，并与普通Ｘ线检查对比。结果发现ＭＲＩ在发现早期病变方面优于Ｘ线，ＳＴＩＲ（短时间反转回复）序列是发现早期病变的敏感序列。股骨头缺血坏死的ＭＲＩ表现为：（１）早期病变中央区Ｔ１ＷＩ高、Ｔ２ＷＩ中等信号；中期呈Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ高信号或Ｔ１ＷＩ低、Ｔ２ＷＩ高信号；晚期呈Ｔ１ＷＩ、Ｔ２ＷＩ低信号。（２）病变周围“双线征”。（３）软骨下骨折线。（４）关节积液。     

早期股骨头缺血性坏死的实验研究

通过股骨头缺血性坏死（ａｖａｓｃｕｌａｓｎｅｃｒｏｓｉｓｏｆｆｅｍｏｒａｌｈｅａｄ，ＡＶＮ）的动物实验将磁共振成像（ＭＲＩ）与病理对照，探讨ＡＶＮ的早期病理改变并进行分期。１２条成年杂种狗单侧股骨头经冷冻制作ＡＶＮ模型，于术前、术后当天、１、３、５、７、１２、１９、３３ｄ进行ＭＲＩ，取下股骨头作病理检查。根据ＭＲＩ股骨头内信号表现，将其分为四个阶段，分别代表水肿、出血、液化和肉芽组织形成，以上改变与病理结果一致。ＭＲＩ为早期诊断股骨头缺血性坏死的首选影像学方法，ＭＲＩ可准确地描述坏死的程度和部位。     

兔眼玻璃体内积血和积气的CT和MRI表现

在２只兔的４只眼玻璃体内注入空气和自体血，利用ＣＴ和和ＭＲＩ观察其变化。２只眼玻璃体内分别注入空气０．３ｍｌ和０．５ｍｌ，另２只眼玻璃体内分别注血０．１ｍｌ和０．５ｍｌ。注血注气后分别在１ｈ内、３ｄ、７ｄ、１４ｄ和２８ｄ行ＣＴ和ＭＲＩ。结果：眼玻璃体内积气ＣＴ图像呈极低密度，ＭＲＩ各扫描序列呈极低信号，７ｄ时ＣＴ和ＭＲＩ未发现眼内有积气影像；眼玻璃体内积血１ｈ内和３ｄＣＴ图像呈略高密度，７ｄＣＴ图像未发现玻璃体有异常密度。ＭＲＩＴ１ＷＩ玻璃体出血均呈相对高信号，ＰＤＷＩ、Ｔ２ＷＩ和Ｆｌａｓｈ２ｄ序列玻璃体信号增高，可隐没某一时期出血，２８ｄＭＲＩ仍可见玻璃体出血。结果提示：ＣＴ和ＭＲＩ均为检出眼玻璃体内积气和积血的有效方法；ＭＲＩ诊断玻璃体内出血特别是亚急性期和慢性期出血优于ＣＴ，Ｔ１ＷＩ是检出玻璃体出血的优选序列     

成人股骨头缺血性坏死的MRI表现

目的 探讨股骨关坏死ＭＲＩ的各种表现特征。方法 分析２６例（４１个股骨头）股骨头坏死的ＭＲＩ的各种表现。所有病例均作平片、ＭＲＩ检查。ＭＲＩ采用０．５Ｔｅｓｌａ超导性磁共振成像机。结果 （１）ＭＲＩ的一般表现：线样征发生率为９０％,双线征发生率７３％。（２）ＭＲＩ的信号分类：Ａ级似脂肪信号,占４６％;Ｂ级类似血液信号,占１７％;Ｃ级类似液体信号,占２２％;Ｄ级类似纤维组织信号,占１５％。（３）ＭＲＩ信号类与平片分期比较：平均分期的Ⅰ、Ⅱ期,大多数病例表现为ＭＲＩ的Ａ级信号,占６３％。此两期中无表现为ＭＲＩ的Ｄ级信号。（４）合并骨髓水肿改变：有１７个股骨头（４１％）合并骨髓水肿。结论 ＭＲＩ不仅能观察坏死区域的信号改变,同时能观察坏死灶周围的骨髓水肿。故ＭＲＩ对股骨头坏死的评估最为全面。     

成人股骨头缺血性坏死的MRI诊断

本文报告了２５例４６个股骨头缺血性坏死ＭＲＩ表现，证实了其早期ＭＲＩ表现是“双线性”。我们发现Ｔ１加权橡上股骨头呈楔状或扇状低信号区，并在Ｔ２加权像上到“双线征”。并提出了ＭＲＩ分期与Ｘ线分期的关系以及鉴别诊断。     

早期股骨头缺血坏死的磁共振成像诊断

目的 分析早期股骨头缺血坏死（ＡＮＦＨ）的ＭＲ表现,为早期诊断及有效处理提供可靠的影像学依据。方法 回顾性分析３２例ＡＮＦＨ患者（４２个髋关节）的ＭＲ资料。结果Ｔ１ＷＩ ４２个股骨头表现为前上区软骨下局灶性均匀或不均匀、边界清晰的呈楔形、节段形、带状或环状Ｔ１ＷＩ低信号３８号,等信号２例,混杂信号２例;Ｔ２ＷＩ高信号３２例,低信号１例,等信号７例,混杂信号２例。ＳＴＩＲ序列上均为高信号,且范围大于     

兔眼玻璃体内积血和积气的CT和MRI表现

在２只兔的４只眼玻璃体内注入空气和自体血，利用ＣＴ和ＭＲＩ观察其变化。２只眼玻璃体内分别注入空气０．３ｍｌ和０．５ｍｌ，另２只眼玻璃体内分别注血０．１ｍｌ和０．５ｍｌ。注血注气后分别在１ｈ内，３ｄ，７ｄ，１４ｄ和２８ｄ行ＣＴ和ＭＲＩ。结果：眼玻璃体内积气ＣＴ图像呈极低密度，ＭＲＩ各扫描序列呈极低信号，７ｄ时ＣＴ和ＭＲＩ未发现眼内有积气影像；眼玻璃体内积血１ｈ内和３ｄＣＴ图像呈略高密度，７ｄＣＴ图像     

股骨头缺血性球死的MRI诊断

目的：分析股骨头缺血性坏死的ＭＲＩ表现,评述ＭＲＩ对本病的诊断意义。方法：收集经ＭＲＩ检查诊断的１６例２６例股骨头缺血性坏死患者,常规ＳＥ序列,轴位和冠状扫描,Ｔ１－加权和Ｔ２－加权成像,１５例经Ｘ线平片检查,３例有ＣＴ结果。结果：股骨头缺血性坏死最直观的ＭＲＩ表现是股骨头内出现异常信号,８个出现：“双线征”,具有特异性;２３个股骨头塌陷,１０个髋关节狭窄,５个股骨向外上移位。结论：利用ＭＲＩ诊断     

股骨头缺血性坏死的MRI诊断

目的：分析股骨头缺血性坏死的ＭＲＩ表现,评价ＭＲＩ对本病的诊断意义。方法：收集经ＭＲＩ检查诊断的１６例２６个股骨头缺血性坏死患者,常规ＳＥ序列,轴位和冠状位扫描,Ｔ１—加权和Ｔ２—加权成像,１５例经Ｘ线平片检查,３例有ＣＴ结果。结果：股骨头缺血性坏死最直观的ＭＲＩ表现是股骨头内出现异常信号,８个出现“双线征”;具有特异性;２３个股骨头塌陷,１０个髋关节狭窄,５个股骨向外上移位。结论：利用ＭＲＩ诊断股骨头缺血性坏死,能够准确地勾画出病变的范围和位置,具有高度敏感性和特异性,具有重要的临床应用价值。     

脂肪坏死MR表现的实验研究

目的:探讨脂肪坏死的MR表现、演变规律及其病理基础.方法:采用射频消融技术在5只实验用猪(约克夏)项背部浅表脂肪层内制作脂肪坏死模型.于造模后1周开始,在不同时间点(7 d～6个月)对脂肪坏死区域进行MR扫描.MR成像序列包括T1WI、T2WI、T2STIR、灌注成像及常规T1WI增强扫描.分析病灶的MR表现,并与病理结果对照.结果:5只猪共成功制作出22个脂肪坏死病灶模型,依据病理特征将脂肪坏死演变过程分为早、中、晚期.全部病灶早期在T1WI及T2WI均呈不均匀稍低信号,边缘可见环形低信号.随时间推移,病灶T1WI及T2WI信号均逐渐减低,T1WI部分病灶内可见点片状高信号.所有时间点病灶T2STIR均呈明显高信号,信号强度随时间推移略有降低.灌注曲线表现为逐渐上升型及平台型,未见速升速降型.强化特点早期以环形强化为主,中后期以不均匀轻度强化为主.病理显示病灶早期边缘主要是由纤维母细胞、吞噬脂质的泡沫细胞及混合性炎症细胞组成,内见脂肪崩解后残存的空泡状轮廓,中后期纤维成分逐渐增多,直至完全替代坏死的脂肪细胞.结论:不同时期脂肪坏死MR表现具有一定的特征性,能够反映其病理特征.     

血管瘤和血管畸形的MRI表现与病理联系

目的:探讨血管瘤与血管畸形的磁共振成像(MRI)表现和病理的联系。方法:对435例血管瘤和血管畸形MRI表现与病理进行对照。结果:205例血管瘤,T2WI:170例表现为较高信号,其病理表现为血管内皮细胞数量多,肥大,血管腔不明显;35例呈高信号,其病理表现为内皮细胞少,扁平,血管腔扩张,血管腔面积占镜下视野面积比例大,间质成分多。显示条状低信号分隔形成网格状改变的180例中,其病理学表现为纤维组织形成条状分隔瘤组织。230例血管畸形,T1WI、T2WI表现为均匀等信号15例,其病理镜下表现为细小薄壁血管组成。215例血管畸形T1WI、T2WI信号不均匀,其病理基础为血管粗大、变形,间质成分种类多,可见钙化,75例有出血,10例有血栓形成。结论:MRI可在一定程度上反映血管瘤和血管畸形的病理变化,血管瘤和血管畸形MRI的信号及形态改变与组织病理学呈现高度一致性。     

股骨头缺血坏死的病理改变与影像学表现的对比分析

目的 探讨股骨头缺血坏死(ANFH)影像学表现对应的病理改变.方法 收集北京中日友好医院15位患者的20个坏死股骨头普通平片、CT、MRI表现与大体切片、组织病理做对照研究.结果 ANFH均累及股骨头前部的外上方,大体标本上坏死股骨头由软骨、坏死区、周围的增生反应区和病灶外正常区组成,增生反应区包绕坏死区.影像学改变:①坏死区在平片和CT上表现为等密度11个、低密度7个、稍高密度2个,MRI上股骨头坏死区3个呈脂肪样信号、1个呈血液样信号、2个为水样信号、9个呈纤维样信号、5个呈混杂信号.②增生反应区分隔坏死区和正常区,于平片和CT上呈高密度硬化带,其中CT、平片分别显示12个和7个股骨头于硬化带内侧见伴行的低密度透光带;MRI上增生反应区于T1WI和T2WI上均呈低信号,其中3个股骨头于T2WI上见双线征.结论 平片、CT、MRI能准确地显示ANFH大体标本上的坏死区、增生反应区和病灶外正常区,ANFH特征性影像学改变在病变的增生反应区.     

MRI对成人股骨头坏死早期诊断及影像学表现分析

目的分析MRI对成人股骨头坏死早期诊断价值及影像学表现。方法收集我院51例股骨头坏死患者的临床资料。将MRI及MSCT的诊断结果进行讨论和分析,计算MRI及MSCT检查对股骨头坏死的诊断准确性、敏感性和特异性,总结其影像学表现。结果 MRI检查对股骨头坏死的诊断灵敏性、特异性和准确性明显高于MSCT检查(P<0.05)。MRI扫描各期T1WI以低信号为主,T2WI表现为高或稍高信号,Ⅰ期可见"双线征",Ⅱ期周围不均匀稍低信号环绕,Ⅲ期可见新月体形成,股骨头变形、皮质塌陷,Ⅳ期可见关节软骨被完全破坏,关节间隙变窄,股骨头显著塌陷变形。结论 MRI检查可清晰显示成人股骨头坏死的影像学特征,早期诊断准确率较高,可为临床诊治提供可靠的影像学依据。     

DIAGNOSIS AND TREATMENT OF IDIOPATHIC NECROSIS OF THE FEMORAL HEAD

Fifteen cases,27 hips,of idiopathic necrosis of the femoral head (INFH) were included iour series.The role of radiography,isotopic bone scanning,intraosseous pressure measure-ment and intraosseous venography in the diagnosis of INFH were evaluated.Radiologicalexamination could not reveal early cases,while isotopic bone scanning was more sensitive.There was an increase of intraosseous pressure in most of the diseased hips.and intraos-seous venography showed abnormalities in all examined hips.The latter two tests couldtherefore detect early INFH.Core decompression was performed in 23 hips,21 of whichwere followed for 7 to 27 months.Functional evaluation was good or excellent in 18 hips.Radiological re-examination remained unchanged in 19 hips.Postoperative intraosseouspressure measurement and intraosseous venography revealed a decrease of intraosseous pres-sure and improvement of venous drainage.Core decompression is therefore an ideal methodof treatment for early INFH.     

肝脏血管平滑肌脂肪瘤的影像学及病理学分析

目的:分析肝脏血管平滑肌脂肪瘤的CT及MR I的影像学特点与病理基础,减少对该肿瘤的误诊。方法:回顾性分析10例肝血管平滑肌脂肪瘤患者的CT及MR I影像学表现,并与病理组织学对照分析。结果:在10例肝脏血管平滑肌脂肪瘤中,脂瘤型3例,血管瘤型1例,肌瘤型1例,混合型5例。脂瘤型以脂肪成分为主,CT、MR I显示脂肪密度或信号。血管瘤型以血管成分为主,CT、MR I增强可见动脉期明显强化,门静脉期密度或信号仍高于同期肝实质。肌瘤型主要是由平滑肌成分为主,脂肪成分很少。混合型3种成分含量相似,平扫CT为较均匀低密度,MR I T 1W呈低信号,T 2W呈稍高信号;增强扫描CT、MR I均呈动脉期明显强化,门静脉期仍有强化。结论:不同病理组织学类型的肝脏血管平滑肌脂肪瘤,CT和MR I表现有所不同,这取决于肿瘤所含的主要组织学成分。     

膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎的MR诊断价值

目的：分析膝关节色素沉着绒毛结节性滑膜炎（ pigmented villonodular synovitis ,PVNS）的MRI影像表现,以提高对该病的认识和诊断水平。方法回顾性分析14例经病理证实的膝关节PVNS的MRI影像表现,并与病理结果进行对照。结果14例中2例为局限型,12例为弥漫型。局限型主要表现为单发结节影,边缘光整;弥漫型表现为滑膜弥漫增生呈“海绵垫状”、“菜花状”,T1 WI呈中等或稍低信号影,T2 WI呈等或稍高信号影为主,其内见单发或多发大小不等结节影,T1 WI、T2 WI呈低信号影。3例增强后病灶呈不均匀强化。7例伴有软骨及软骨下侵蚀,周围见低信号硬化缘。6例见骨髓水肿,呈长T1长T2改变。关节腔积液11例,其中2例出现液-液平面。结论膝关节PVNS的MR表现具有一定特征性,对该病的诊断及鉴别诊断具有重要价值。     

低场MRI在早期股骨头缺血坏死中的诊断价值

目的：探讨低场MR I在诊断早期股骨头缺血坏死中的价值。方法：对38例56个股骨头经临床证实股骨头坏死患者X线平片、CT及低场MR Ⅰ检查资料进行回顾性分析,对其影像学改变进行分期及敏感性对照。结果：全部患者X线平片诊断早期ANFH共35个部位,其中Ⅰ期占15个,X线表现为骨质疏松及骨硬化;Ⅱ期20个,表现为骨硬化和囊状低密度区。CT发现早期ANFH共43个部位,其中Ⅰ期占17个,表现为组成骨小梁星芒结构消失,骨质疏松变和骨硬化;II期26个,表现为囊状低密度区及骨硬化。低场MR I发现38例56个部位,I期25个,表现为斑点状T1W I低或高信号;Ⅱ期21个,表现为T1W I、T2W I序列呈不规则低等高信号;Ⅲ期12个,在T1W I及T2W I序列呈片状低信号,并可见高信号环绕。三者比较差异较大,意义显著。结论：低场MR I诊断ANFH具有高度敏感性,能准确反映坏死的部位及分期,对ANFH的敏感性及诊断价值高于X线平片及CT。     

Avascular necrosis of the femoral head: MR imaging with radiological and histological correlation

OBJECTIVE: To assess the value of MR in the diagnosis of avascular necrosis (AVN) of the femoral head. METHODS: MR images in 34 consecutive patients (26 men and 8 women) with AVN (57 hips) were reviewed. All lesions were confirmed by radiographic, radionuclide, computed tomographic, and/or histologic examination. Eleven specimens were obtained after total replacement of the hip. Four hips underwent biopsy. All MR images were obtained using a 0.35 T superconductive imaging unit with SE sequence. Specimens were cut coronally into 5 mm thick section and radiographs were obtained. RESULTS: There were four types of MR patterns of AVN. Type one appeared liner or patchy low signal area in the superoanterior portion of the femoral head. In type two, a band or ring of low signal intensity was found surrounding a central area of high signal intensity on T1WI and intermediate signal intensity on T2WI. The low signal band or ring consisted of thickened trabecular bone, mesenchymal and fibrous tissue, and amorphous acidophilic cellular debris. The central zones within the ring were composed of necrotic bone and marrow that had not been reached by the repair process. In type three, the focal subchondral region showed intermediate signal intensity on T1WI and high signal on T2WI surrounded by a low signal ring. The low signal ring consisted of thickened trabecular bone and little mesenchymal tissue. The central area was composed of mesenchymal tissue rich in capillaries and cystic necrotic zones. In type four, the signal intensity of femoral head was inhomogeneous on both T1WI and T2WI. There were low signal bands in the femoral neck surrounding the necrotic zone. Only limited areas of some lesions had signal intensity isointense with fat on T1WI and T2WI. The inhomogeneous area of low signal intensity consisted of a mixture of necrotic bone and marrow, amorphous cellular debris. The first type of MR pattern corresponded to the early stage of radiograph, and the third type of MR pattern to stage 5. The second and fourth type of MR patterns correlated less with the radiographic stage. CONCLUSIONS: MR imaging plays an important role in the diagnosis of AVN of femoral head especially in the early detection of AVN. The MR patterns of AVN is not correlated with radiographic stages exactly.     

MRI在膝关节骨挫伤中的诊断价值

目的探讨MRI对膝关节骨挫伤的诊断价值。方法对我院56例膝关节骨挫伤的MRI检查的影像学及临床表现进行分析。结果所有患者行MRI扫描均发现所属骨端不同程度的骨挫伤表现,56例患者共有骨挫伤68处,股骨髁及胫骨上端同时受累14例,单纯股骨髁24例,单纯胫骨上端15例,腓骨近端3例。51例伴有软组织损伤。在常规SE序列T1WI呈等低信号,FSE序列T2WI呈等稍高信号,以中央信号强度为最高,在STIR序列中,T2WI呈明屁高信号改变。结论MRI对骨挫伤诊断的敏感性很高,可减少患者误诊及漏诊率,从而达到早期诊断及治疗目的。对于膝关节创伤患者,在条件允许的情况下应常规做MRI检查.