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相似文献
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1.
目的:探讨胆道镜下液电碎石(EHL)治疗复杂手术后胆道残石的疗效和安全性.方法:对312例复杂胆道术后残余结石的病人行纤维胆道镜下液电碎石治疗并进行分析.其中有多次胆道手术史者(2-6次)192例,胆管结石合并胆汁性肝硬化39例,结石巨大嵌顿40例,胆管狭窄41例.结果:312例复杂胆道术后残余结石患者经纤维胆道镜下液电碎石治疗,取石成功307例,成功率98.4%;取石失败仅5例(1.6%),其中胆管管状狭窄2例.窦道闭合3例.随访时间平均40.5月(6-75月),取石成功病人中293例(95.4%)长期疗效优良,而5例取石失败者均有明显不适症状.无胆道穿孔等严重并发症发生.结论:纤维胆道镜下液电碎石治疗复杂胆道术后残余结石效果好,安全易行,远期疗效确切,大大减少手术对患者带来的痛苦,是此类病人很好的治疗方法.  相似文献   

2.
胆道镜及气囊导管扩张治疗肝内胆管残石88例   总被引:1,自引:0,他引:1  
用胆道镜及气囊导管扩张治疗肝内胆管残石88例,结石全部取尽77例,部分取出11例,总取尽率为87.5%,疗效满意.用胆道镜治疗肝内胆管残石具有操作安全、疗效好、患者痛苦小和可重复多次取石等优点.气囊导管扩张肝内胆管狭窄解决了因肝内胆管严重狭窄致胆道镜不能取石的缺点.并分析了部分肝内胆管残石用胆道镜无法取尽的原因,讨论了提高胆道镜取石疗效的措施.  相似文献   

3.
目的 探讨肝左外叶切除大口胆肠内引流治疗肝内胆管结石合并胆管狭窄的疗效.方法 选择2007年6月-2009年5月肝内胆管结石合并胆管狭窄患者53例作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析.结果 本组53例患者均采用高位胆管切开+左肝外叶切除联合取石术+胆肠内引流术,术中使用纤维胆道镜取石42例,术后使用胆道镜取石11例.治疗效果优良49例,优良率为92.5%,术后出现肺部感染1例,切口感染3例,经积极抗炎治疗后均痊愈.术后随访发现残余结石3例,结石复发2例,残留结石者均用纤维胆道镜经T管窦道取净结石,2例结石复发者再次行胆管空肠吻合并应用纤维胆道镜取石.结论 肝左外叶切除、胆管切开取石术中使用纤维胆道镜取石联合大口胆肠内引流是目前治疗肝内胆管结石合并胆管狭窄的一种有效手术方法,值得临床推广应用.  相似文献   

4.
目的用0lympusCHP-P10型纤维胆道镜对21例胆石病病人术后残存结石经T管窦道进行取石治疗。探索纤维胆道镜在胆石病病人术后残余结石术中应用价值。方法胆石症病人T管引流术后3周逆行造影后仍有残石为治疗对象。做好术前常规准备,了解残石大小、部位、数目及T管走形。对T管窦道常规消毒,铺无菌巾,直视下胆道镜缓缓插入胆管,按顺序探查胆道,发现结石网篮取石。结果21例镜检中有20例为肝内外胆管残石,其中肝外胆管残石9例,占42.9%,肝内胆管残石5例,占25.8%,肝内胆管及胆总管均有残石7例,占33.3%,最多取石4次,因残石嵌顿取石失败1例,取净20例,取净率95.2%。结论国内文献报道肝胆管术后残余结石率30.36%,另有报告应用胆道镜使残余结石率由44.4%降至7.0%,胆道镜术后取石成功率95.5%,本组成功率95.2%,为提高取石成功率,我们除了采用套、推、冲洗等方法取得治疗残石满意疗效外,我们也对肝内胆管小结石,窦道窄小,结石大排出困难的采用特殊冶疗获得取石满意效果,从而提高了取石成功率。  相似文献   

5.
目的观察肝部分切除 胆总管切开取石、"T"管引流术辅以术中、术后胆道镜取石治疗肝内胆管结石的效果。方法回顾性分析1996年4月至2006年12月收治的92例肝内胆管结石患者,将其分为A、B两组。A组,47例,采用肝部分切除 胆总管切开取石、"T"管引流术,术中、术后辅以胆道镜取石治疗。B组,45例,采用胆总管切开取石、"T"管引流术,结合胆道镜取石治疗。结果A组术后2周的残石率为14.9%(7/47),2个月后采用纤维胆道镜经"T"管窦道取出残余结石1~2次,最终残石率为4.3%(2/47)。B组术后2周残石率为35.6%(16/45),2个月后采用纤维胆道镜经"T"管窦道取石4~5次,最终残石率为22.2%(10/45)。A组术后2周和2个月的残石率均明显低于B组(P值均<0.05)。两组间术后切口感染、胸腔积液、膈下感染及肺部感染等并发症发生率的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。A组优良率为95.2%(40/42),显著优于B组的75.0%(30/40,P<0.01)。结论采用肝部分切除 胆总管切开取石、"T"管引流术,术中、术后辅以胆道镜取石治疗肝内胆管结石,优于单纯胆总管切开取石、"T"管引流的治疗方法。  相似文献   

6.
目的:探讨肝部分切除治疗肝内胆管结石的效果。方法:收集总结我院1996年12月-1999年12月期间手术治疗肝内胆管结石病人44例,分析手术适应证,手术方式,残留结石处理等。结果:44例病人,全部治愈,术后残留结石3例,经T管窦道胆道镜取石,2例取净肝内残石;41例得到随访,远期疗效优良达92.7%。结论:肝内胆管结石是外科治疗的一个难题,肝叶切除是治疗肝内胆管结石的最佳方法,术中、术后配合胆道镜取石可降低肝胆管残石率。  相似文献   

7.
肝内胆管结石的手术治疗(附325例报告)   总被引:14,自引:1,他引:13  
目的 探讨外科治疗肝内胆管结石的手术方法及临床价值。方法 回顾性分析5年来该科采用肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的病例资料。结果 全组325例,其中单纯胆总管探查取石 T管引流46例;肝段(叶)切除 胆总管探查取石 T管引流104例;肝段(叶)切除 肝胆管探查取石 胆管空肠Y型吻合75例;肝段(叶)切除 肝胆管探查取石 狭窄胆管切开成形 胆管空肠Y型吻合95例;胆总管探查取石 胆总管十二指肠吻合5例。276例术中联合胆道镜取石,38例行术中胆道造影。术后残余结石46例,其中左内叶20例,右前叶17例,右后叶9例,经术后胆道镜结合液电碎石等处理治愈41例,再次手术5例。胆瘘12例,伤口感染15例,膈下脓肿4例,肺部感染5例,上消化道出血2例,均经积极非手术治疗痊愈。未发生手术死亡。结论 肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石能提高疗效、降低残石率、减少并发症,值得临床推广。  相似文献   

8.
方锦标  聂向阳  邱敏捷  林沛勋 《重庆医学》2008,37(18):2090-2091
目的 探讨硬质胆道镜联合气压腔内碎石在治疗肝内胆管结石中的价值.方法 胆总管切开后,每一例患者进行纤维胆道镜和硬质胆道镜胆道探查比较,然后进行纤维胆道镜加网蓝取石和硬质胆道镜联合气压腔内碎石比较.对于纤维胆道镜取石困难者,即取硬质胆道镜碎石钳进入肝管,直视下咬碎结石,对于结石较大,予气压腔内碎石机将其击碎,并注水冲出.结果 28例全组取石成功,3例同时行左肝外叶切除术,其中纤维胆道镜取石成功率35.7%,硬质胆道镜取石成功率100%,术后无胆道出血、胆漏,术后2周T管造影,未发现结石残留,无胆道狭窄.28例随访6~12个月,腹部B超检查未见复发结石.结论 硬质胆道镜联合气压腔内碎石治疗肝内胆管结石,取石确切,创伤小,操作客易,安全有效,为治疗肝内胆管结石的一种新方法.  相似文献   

9.
目的:观察精准肝切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效。方法:回顾分析精准肝切除术联合术中胆管镜治疗肝内胆管结石54例患者的临床资料。结果:54例患者行病变相应的肝叶(段)切除联和术中胆道镜检取石;16例(29.6%)术后结石残留。结石残留的16例患者均行经T管窦道胆道镜取石术,其中14例取净结石,结石取净率为87.5%。54例患者总治愈率为96.3%(52/54),总残余结石率为3.7%(2/54)。结论:精准肝切除治疗肝内胆管结石,术中联合纤维胆道镜有助于术者选择正确的肝切除范围;同时胆道镜术后取石作为一种治疗手段能明显减少结石的残留率;从而有助于提高肝内胆管结石患者的疗效。  相似文献   

10.
目的 探讨胆道镜在肝胆管结石治疗中的应用价值.方法 回顾性分析50例肝内外胆管结石患者术中、术后应用胆道镜探查取石的临床资料.结果 术中取净结石36例;5例胆总管结石和9例肝内胆管结石病例术中均无法取净;术后经T管窦道胆道镜取石14例,1次取净5例,2~5次取净8例,1例弥漫型肝内胆管结石先后18次胆道镜取石并配合钬激光碎石,最后取净结石.结论 术中、术后应用胆道镜治疗肝胆管结石,可明显提高结石取出率,即使术中无法取净,术后也可通过T管窦道胆道镜取石,创伤小,取石成功率高,患者费用支出相对少.  相似文献   

11.
Postoperative choledochofiberscopy was performed in 188 patients with retained biliary stones and recurrent lesions. The following entrances to the biliary tract for choledochoscopy were used: the T-tube tract (129 patients), an afferent jejunal limb of a choledochojejunostomy (43), the jejunostomy tube tract of an efferent limb (12), an U-tube tract (2), and a ductal fistula after segmental liver resection (2). 380 choledochoscopic sessions were carried out, 2 sessions on the average for each patient. The overall success rate of stone removal was 90.5%. No mortality was related to this procedure. Eleven patients developed fever and chills after manipulations but all responded to antibiotics. Two patients had perforation of the T-tube tract during the removal of stones and were reoperated on for abdominal drainage. They recovered eventually. Stone extraction with a flexible choledochoscope is a proven procedure. For residual intrahepatic stones, however, a satisfactory entrance into the biliary tree should be provided for subsequent stone removals. We believe that the jejunostomy tube tract of an efferent limb of an afferent jejunal limb of a choledochojejunostomy is a useful entrance for choledochoscopy because it is permanent in meeting therapeutic demands.
  相似文献   

12.
胆道术后残石诊断方法的可靠性分析   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的评价B超、T管造影和胆道镜检查对胆道术后残石的诊断价值.方法将2002年1月~2005年12月在该院接受胆道镜治疗的病人进行了分析,依据不同的诊断标准,分析了B超、T管造影和胆道镜对肝内和肝外胆管残余结石的诊断准确率、漏诊率、误诊率和特异度.结果对于肝内胆管残石,B超和胆道镜检查诊断准确率明显高于T管造影(P<0.01),胆道镜的诊断准确率高于B超,但无统计学意义(P>0.05).B超、T管造影和胆道镜任两种方法联合检查比单一检查方法明显提高肝内胆管结石的诊断准确率,减少漏诊.对于肝外胆管结石,T管造影和B超 T管造影检查的诊断准确率明显高于B超,但漏诊率仍然高于40%,不能作为判断肝外胆管是否有残余结石的依据.结论B超、T管造影和胆道镜任两种方法联合检查是诊断肝内胆管残石的可靠依据.B超、T管造影和B超 T管造影检查,均不能作为判断肝外胆管是否有残余结石的依据.  相似文献   

13.
纤维胆道镜术中诊治胆道结石常见失败原因分析   总被引:1,自引:0,他引:1  
目的探讨纤维胆道镜术中诊断和治疗胆道结石碰到的问题和常见的失败原因。方法对714例以术中胆道镜治疗胆道结石的临床病例进行分析和总结。结果其中,132例术后有胆道结石残留,残余结石率为18.5%。术中已知结石残余54例,术后经T管造影和术后胆道镜证实有结石残余78例,78例中包括肝内胆管结石伴胆管开口狭窄29例、肝内胆管结石伴胆管变异37例、胆总管下段节段性狭窄伴结石12例。结论术中胆道镜治疗胆道结石时要注意有无胆道变异和病变胆管开口狭窄或胆总管下端节段性狭窄等情况,术者应按顺序逐支逐段地检视,对胆道应采用连续的窥视方法以尽量避免主观和客观因素引起的术后结石残留。  相似文献   

14.
本文报告22例胆道残余结石病人,因肝内胆管狭窄或结石嵌顿,常规的经 T 管造影肝内胆管显影不良,采用经胆道镜向肝内胆管插入 1mm 粗的尼龙导管造影,20例获得满意的 X 线胆道相片。对肝内胆管有大结石的病例,保留插入的导管并经导管滴入溶石药液,结石破裂后再次取石成功。  相似文献   

15.
目的:采用非手术方法治疗胆道残余结石,方法:应用介入方法经T管窦道网蓝取石,结果:治疗39例。取得了满意的疗效。成功率达92.3%,结论:经T管窦道网蓝取石治疗胆道残余结石,是一种简便,安全、有效的治疗方法。  相似文献   

16.
汪林源 《吉林医学》2013,(33):6978-6979
目的:探讨胆道再次手术的原因及再次胆道手术治疗的可行性。方法:选择胆道术后肝内外胆管结石再发患者56例,分析其再次手术原因,评估手术时间、出血量、排气时间、术后残石率。结果:本组再次手术主要原因包括胆管结合残留/复发、残留胆囊结石+胆总管结石、医源性损伤以及胆管狭窄等。结论:胆道再次手术尽量减少或者消除残留结石,强化手术潜在危险性,并规范化手术操作是降低胆道再次手术率的重要因素。  相似文献   

17.
彭彬  贾守洪  李伟  辛大平  黄义明 《医学综述》2012,(24):4263-4265
目的探讨规则性肝段(叶)切除联合胆管镜取石治疗肝内胆管结石术式及远期疗效。方法回顾性分析1998年1月至2009年12月广安市人民医院采用规则性肝段(叶)切除联合胆管镜取石治疗131例肝内胆管结石患者的术后并发症,结石残留、复发及胆管感染等情况。结果131例患者术后恢复良好,无术后死亡。随访病例112例,随访期10个月至8年,其中症状消失93例(83.0%),术后结石残留8例(7.1%),复发7例(6.3%),胆管反复感染伴疼痛5例(4.5%)。结论规则性肝段(叶)切除联合胆管镜取石术安全有效,可降低残石、结石复发率,远期疗效较好,是目前治疗肝内胆管结石的可靠治疗方法之一。  相似文献   

18.
纤维胆道镜术中诊治胆道结石常见失败原因分析   总被引:2,自引:0,他引:2  
目的 探讨纤维胆道镜术中诊断和治疗胆道结石碰到的问题和常见的失败原因。方法 对714例以术中胆道镜治疗胆道结石的临床病例进行分析和总结。结果 其中,132例术后有胆道结石残留,残余结石率为18.5%。术中已知结石残余54例,术后经T管造影和术后胆道镜证实有结石残余78例,78例中包括肝内胆管结石伴胆管开口狭窄29例、肝内胆管结石伴胆管变异37例、胆总管下段节段性狭窄伴结石12例。结论 术中胆道镜治疗胆道结石时要注意有无胆道变异和病变胆管开口狭窄或胆总管下端节段性狭窄等情况,术者应按顺序逐支逐段地检视,对胆道应采用连续的窥视方法以尽量避免主观和客观因素引起的术后结石残留。  相似文献   

19.
目的:探讨经胆道镜液电碎石治疗肝内胆管残余结石的方法。方法:对48例经胆道镜液电碎石治疗肝内胆管残余结石病例的资料进行总结。其中左肝管结石20例,右肝管结石16例,左右肝管结石12例,单发结石13例,多发结石25例;经T管窦道入路45例,经胆肠吻合皮下预置空肠盲袢入路3例。结果:取石碎石成功率100%,合并胆道出血7例(14.6%),无严重并发症。结论:经胆道镜液电碎石治疗肝内胆管残余结石是简便有效的方法,也是安全可靠的。  相似文献   

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