机械通气护理的若干经验与教训

机械通气（MV）是抢救重危病人的重要手段之一，其护理质量直接影响到病人的生死存亡。我院监护病房于1980年8月全1997年7月收治呼吸衰竭病人78例，现将使用MV的护理经验和教训介绍如下。一、临床资料本组共78例，其中男71例、女7例；年龄19～67岁。MV持续时间最短52小时，最长121天。结果：气管切口均无感染；并发肺部感染12例（15．4％）；死亡9例（11．5％），其中1例死于低氧血症，2例死于气管食管瘘，6例死于多器官功能衰竭。使用的呼吸机OhmedaCPU－1型或NewPort200型。首先均采取经口气管内插管，超过10天以后改用气管造口术，…     

机械通气病人医院内获得性肺炎高发生相因素分析

本文分析了呼吸机通气超过４８小时的１５４例病人中２８例发生ＮＰ病例的发病相关因素。结果显示：吸烟史超过２０年、危重原发病、反复多次气管插管、胃内容物误吸、气管切开、留置胃管、ＭＶ≥５天、咳嗽反射消失或减弱与ＭＶ病人ＮＰ的高发密切相关。     

呼吸机相关性肺炎病原菌临床研究

机械通气(MV)是挽救重症呼吸衰竭不要可替代的独特手段,但呼吸机相关性肺炎(VAP)在机械通气过程中的发生率日趋增多,导致抢救复杂化和死亡率增高。因此,VAP已成为医疗实践中不容忽视的问题。本文对我院33例VAP患者的临床资料进行了病原菌及药敏结果分析。资料与方法1.一般资料2003年1月-2006年6月在我院接受MV治疗大于48小时的82例病人中,发生VAP的病人33例(40.24%),其中男23例,女10例;年龄20-81岁;原发病:有机磷农药中毒3例,颅脑外伤13例,脑血管意外13例,心肺复苏后4例。人工气道建立方式:经口气管插管25例,气管插管改为气管切开8例…     

气管插管并机械通气在急性中毒致呼吸衰竭中的应用

为探讨气管插管并机械通气（MV）在急性中毒致呼吸衰竭救治中的作用，回顾分析25例急性中毒致呼吸衰竭患者行气管插管并MV后的临床效果。结果，治愈21例，死亡4例。急性中毒致呼吸衰竭的患者，及时行气管插管并MV可大大提高生存率。     

机械通气常见并发症及处理

<正> 机械通气(MV)是目前各类危重病患者呼吸支持最强有力的手段之一。但在应用呼吸机期间可发生各种并发症甚至危及病人生命。我院内科从1995年5月～1997年7月对72例有详细记录的气管插管或气管切开的危重患者实施MV治疗,现将出现的并发症及处理措施进行分析报告如下。     

呼吸机相关性肺炎42例护理分析

机械通气 (MV )在治疗呼吸衰竭方面具有十分重要的临床价值 ,但由此引起的呼吸机相关性肺炎(ventilator -associatedpneumonia ,VAP)却给原发病的治疗带来困难 ,其死亡率高达 5 0 % [1] ,因此 ,VAP成为护理实践中不容忽视的问题。现对我科近 4年来收治的MV病例中发生VAP4 2例进行总结分析 ,探讨VAP的预防及护理。1　临床资料本组 4 2例患者 ,均符合VAP诊断标准 ,男 2 9例 ,女 13例 ,年龄 14～ 76岁 ,平均 4 1岁 ,接受机械通气时间 2～ 10 5d ,平均 11d。气管插管后改气管切开 2 4例 ,直接气管切开 14例 ,气管插管后改鼻气管插管 4例…     

机械通气患者医院内获得性肺炎的相关因素分析

目的 探讨机械通气患者医院内获得性肺炎（NP）高发的相关因素。方法 以181例机械通气患者中发生NP的32例为观察对象，对其相关因素进行回顾性分析。结果 机械通气患者NP的发生与存在慢性阻塞性肺病（DOPD）基础病变，NP前不合理使用广谱抗生素，放置胃管及使用制酸剂；反复多次插管，气管切开，机械通气超过5天等因素密切相关。     

呼吸机相关肺炎的病原学诊断技术与临床意义

呼吸机相关肺炎 (VAP)是指患者接受气管插管 (或切开 )和机械通气 (MV)后并发的肺炎。关于发病时间界定尚未完全统一 ,多数学者主张在MV启动后≥ 4 8h和撤停MV及拔管后≤ 4 8h时间段内发病者 ,但有人将其定为MV 2 4h后或者并不包括拔管后近期发病者[1,2 ] 。VAP的累积发病率为1     

机械通气患者医院内获得性肺炎32例相关因素分析

对 1 8 1例经机械通气 48h以上的危重患者的资料进行分析 ,发现符合诊断标准的医院内获得性肺炎 ( NP) 3 2例 ,就其可能相关因素进行回顾性统计分析。结果 :1 81例机械通气患者中 ,有 COPD基础病变者 2 8例 ,发生 NP1 2例 ,无 COPD病变者 1 53例 ,发生NP2 6例 ;NP前仅使用一种抗生素 1 2 3例中 ,发生 NP6例 ,而使用两种以上抗生素 58例中 ,发生 NP2 6例 ;47例气管切开患者中 ,发生 NP2 8例 ,而没有气管切开者 NP仅有 4例。提示 :存在慢性阻塞性肺病 ( COPD)基础病变、NP前不合理使用抗生素、气管切开等是机械通气患者 NP显著性相关因素     

气管切开术后并发症原因分析及护理干预

目的为探讨如何通过护理干预以防治气管切开术后并发症。方法回顾性分析行气管切开术的病人786例的临床资料，分析术后并发症的原因及护理干预。结果在47例气管切开术后并发症病人中，2例病人因原发病死亡，其余病人气管切开术后并发症均痊愈。结论通过气管切开术后精心护理可减少气管切开术后并发症。     

60例气管切开术后护理

目的对因颅脑外伤引起意识障碍、气管不畅,出现周围性呼吸障碍的病人,如何帮助排痰,保持呼吸道通畅。方法对60例颅脑外伤病人,因呼吸困难,需要行气管切开术,并予相关护理。结果6例因置管超过3个月以上病人发生了肺部感染,5例病人因中枢性呼吸衰竭而死亡,49例病人未发生呼吸道并发症。结论通过气管切开术后护理,减低气管阻力,保持呼吸道清洁通畅,减少病人脑缺氧时间,提高抢救成功率。     

全身麻醉时机械通气量与PaCO_2的简易推算法

本文对16例平卧位气管内全麻手术病人作不同的机械每分通气量(MV)与相应动脉血气 PaCO_2改变的观察。经125人次血气分析结果的统计学处理,显示 MV 与 PaCO_2呈高度负相关(P<0.01),两者的迥归方程对缺乏呼末 CO_2监测仪和血气分析的单位提供一种简易、实际而无创伤的推算法。     

重症颅脑损伤并发医院获得性肺炎的临床分析

医院获得性肺炎在我国医院感染构成比中占首位 ,我们通过对 332例重症颅脑损伤这一特殊人群中 47例医院获得性肺炎 ( NP)患者回顾性调查 ,分析其发病因素及病原学特点 ,旨在加深对 NP的认识 ,为临床防治 NP提供一些参考。1　一般资料　　统计 1 996年 1 2月至 2 0 0 2年 1 0月重症颅脑损伤 332例住院患者 ,并发 NP47例 ,其中男 31例 ,女1 6例 ,年龄在 1 4～ 66岁。诊断符合医院内获得性支气管——肺感染诊断标准 (1)。2　结果2 .1　 332例重症颅脑损伤 NP47例 ,发生率为1 4.1 6%。2 .2　 47例 NP患者病原菌是从痰或气管切开口吸痰 ,或…     

机械通气在外科危重病治疗中的应用

分析89例外科危重病治疗中应用机械通气(MV)的临床资料,经APACHEⅡ评分,未脱机组的APACHEⅡ分值明显高于脱机组(P<001),提示:MV的治疗结果取决于患者行MV前的全身情况和病情严重程度.在积极治疗原发病的基础上.不应忽视MV的治疗作用,适时把握MV的应用时机.可为原发病的治疗争取到机会.MV应用中需根据血气分析、临床观察和病情变化动态调节呼吸机,兼顾各通气参数的利弊平衡;在病人临床情况允许的前提下,当FiO_2≤0.4时,血气PaO_2≥8.0kPa和PaCO_2<6.7kPa,可逐步脱离呼吸机.     

呼吸机相关性肺炎相关临床危险因素分析

呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneu-mortia,VAP)是医院内肺炎(nosocomial pneumonia,NP)的特殊类型,是指在气管插管或气管切开机械通气48 h后,病人所发生的肺炎.     

气管切开的护理

气管切开术是切开颈段气管前壁,使病人可以经过新建立的通道进行呼吸的一种手术,主要应用于抢救喉阻塞、神经系统病变、外伤昏迷等引起下呼吸道分泌物阻塞的病人。本文作者总结了1995年8月至今在护理工作中因各种原因行气管切开的病人486例(其中51例因原发病死亡而未能拔管,其余435例病人术后顺利拔管,切口愈合良好)。在对这组病人的护理过程当中,使我们深刻地体会到,熟练的业务和精心的护理不仅可以缩短原发病的治愈时间,甚至可以挽救病人的生命。1手术前护理1.1心理护理:针对尚清醒的病人对常规气管切开术的恐惧心理,需耐心向病人讲解气管…     

PⅢNP在乳腺癌患者术后监测中的意义

目的 探讨血清PⅢNP在术后乳腺癌患者复发监测中的作用.方法 选择成功随访(均为1～2年)、接受手术治疗的58例女性乳腺癌患者为研究对象,其中39例随访未复发,6例术后转移复发.按乳腺癌病理分期:Ⅰ期11例、Ⅱ期19例、Ⅲ期15例,Ⅳ期13例.采用放射免疫法检测乳腺癌患者术前、术后血清PⅢNP水平及CA15-3水平.58例乳腺癌患者术后均定期进行影像学检查.结果 术后未复发病人术后血清PⅢNP水平较术前显著降低,而复发病人及Ⅳ期病人术前血清PⅢNP较术后无明显差别.结论 PⅢNP是监测乳腺癌复发的较敏感的指标;术后PⅢNP水平较术前下降不明显或者持续升高,提示有复发的可能.     

呼吸机相关肺炎发病机制及危险因素探讨

呼吸机相关肺炎（VAP）是一种机械通气病人发生的院内感染疾病。2002年10月全国重症肺炎论坛期间，呼吸病学会感染组起草的关于“呼吸机相关肺炎临床处理和预防控制初步建议”将其定义为：机械通气（MV）≥24小时后，停用MV和拔除气管导管后48小时内发生的新的感染性肺实质炎症（不包括非创伤性MV）。     

广州市白云区≤4岁麻疹病例发病危险因素研究

目的 研究广州市白云区≤4岁麻疹病例发病危险因素及探讨麻疹防治对策.方法 调查白云区≤4岁麻疹病例385例,收集病例就诊情况、乘坐交通工具情况、免疫史及相关信息,与麻疹个案调查表进行整合分析.结果 8个月～4岁麻疹病例23.1%发病前有麻疹疫苗(MV)接种史,7.22%病例发病前3周内有MV接种史,30.13%麻疹病例发病前3周(最长潜伏期)内有就诊史,29.16%病例发病前3周内有乘坐交通工具史,6.23%病例发病前3周内有现症麻疹病人接触史.结论 白云区≤4岁麻疹病例表现出医院聚集性,存在院内感染的可能;≤4岁病例发病危险因素还可能与发病前3周内乘坐过交通工具及接触过麻疹现症病人有关.     

新生儿呼吸机相关性肺炎17例相关因素对策分析

新生儿呼吸机相关性肺炎是指在抢救危重新生儿经气管插管行机械通气48h后出现的医院获得性肺炎,是机械通气（MV）常见并发症。本文对我院2005年1月至2009年10月新生儿监护病房应用MV治疗59例新生儿进行分析。