重症颅脑损伤患者急救路径的应用分析

目的 分析临床快捷护理路径对重型颅脑损伤患者急救的临床疗效.方法 选择我院急诊治疗的重型颅脑损伤患者264例为研究对象,随机分为观察组(139例)和对照组(125例),观察组患者采用重型颅脑损伤的临床快捷护理途径进行急救,对照组按照我院常规工作内容进行急救.比较两组患者的生存率、病死率、平均抢救时间、平均抢救费用.结果 观察组患者生存率为92.81%,明显高于对照组的76.80%,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组患者平均抢救时间为(41.72±5.19)min,平均抢救费用为(336.81±51.34)元;明显低于照组患者的平均抢救时间(25.82±5.91)min,平均抢救费用(235.19±23.82)元,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 应用临床快捷护理路径对重型颅脑损伤患者进行急救,可提高患者生存率,降低平均抢救时间及平均抢救费用,赢得抢救时间.     

临床护理路径在重型颅脑损伤急救中的应用

目的探讨临床护理路径在重型颅脑损伤急救过程中应用的可行性和效果。方法将2009年1月至2009年12月救治的重型颅脑损伤患者56例作为对照组,按常规的急救流程进行抢救;2010年1月至2010年12月救治的重型颅脑损伤患者66例作为实验组,按自行拟订的重型颅脑损伤快捷护理路径进行抢救。对2组患者的抢救时间、抢救费用以及病死率进行比较。结果实验组的抢救时间〔（29.76±5.83）vs（43.45±5.37）min〕、抢救费用〔（278.42±38.62）vs（344.75±49.34）元〕均比对照组低,差异有统计学意义（P均〈0.05）。实验组病死率稍低于对照组,但差异无统计学意义（P〉0.05）。结论临床护理路径在重型颅脑损伤急救过程中是一种有效、可行的方法,可以提高急救护理质量、缩短抢救时间、减少抢救费用,可能有利于病死率的降低。     

院前院内急救模式对重型颅脑损伤救治水平的影响

目的 探讨院前、院内急救模式对重型(含特重型)颅脑损伤患者救治效果的影响.方法 对本院2000年4月～2006年3月间救治的1092例重型颅脑损伤患者临床资料进行收集、整理和分析,以2003年4月我院成立院前急救科为界分为前后两个时段,分析比较不同时段重型颅脑损伤患者的院前、住院死亡率及其预后.结果 院前科成立前、后,重型颅脑损伤院前患者分别为602例和490例(其中伤后至入院24 h死亡153人,转院16例),住院患者分别为498例和425例.院前急救科成立前,重型颅脑损伤患者院前及住院死亡率分别为17.28%和35.14%,成立后院前及住院死亡率分别为13.27%和26.82%,两组间住院死亡率比较差异有统计学意义(P<0.01).院前科成立前、后,重型颅脑伤住院患者按格拉斯哥预后评分(GOS)评定,其中恢复良好或中残分别为241和274例(48.39%,64.47%)(P<0.01),重残为92和47例(18.47%,11.06%)(P<0.01),植物生存31和21例(6.22%,4.94%)(P>0.05),死亡134和83例(26.91%,19.53%)(P<0.05).结论 院前、院内急救模式对重型颅脑损伤的救治效果有显著影响.     

亚低温治疗重型颅脑损伤患者的疗效观察

目的:探讨亚低温治疗重型颅脑损伤的疗效和安全性。方法:重型颅脑损伤患者74例随机分为亚低温组和对照组,每组各37例。对照组患者采用常规方法治疗;亚低温组患者在常规治疗的基础上应用亚低温治疗。观察两组患者的颅内压、自由基(SOD)浓度以及并发症发生情况。结果:亚低温组1级患者22例(59.46%),对照组10例(27.02%),两组患者相比差异明显(P<0.05);亚低温组5级患者10例(27.02%),对照组17例(45.95%),两组患者相比较,差异明显(P<0.05)。两组患者入院时颅内压比较,差异无统计学意义(P>0.05);入院后24、48、72 h比较,差异均明显(P<0.05)。两组患者入院时和入院后6 h的SOD相比,差异无统计学意义(P>0.05),入院后12、24、48 h相比,差异明显(P<0.05)。两组患者在肺部感染、肾功能衰竭、电解质紊乱、消化道应激性溃疡方面相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:亚低温治疗可明显改善重型颅脑损伤患者的预后,提高生存质量。     

颅脑损伤患者凝血功能和肝功能测定

目的 探讨急性颅脑损伤患者的血浆纤维蛋白原(FIB)、肝功能的变化特点及其与损伤程度的关系.方法 将107例颅脑损伤患者根据临床格拉斯评分(GCS)分型分为轻型、中型和重型,并以43例正常人为对照组,测定颅脑损伤患者在24 h内纤维蛋白原(FIB)和肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)]并进行比较.结果 急性颅脑损伤后轻、中、重型组和正常对照组血浆FIB含量差异具有统计学意义(P<0.05).轻型组和重型组肝功能指标ALT比较差异具有统计学意义(P<0.05),重型组AST水平比较与轻型组、中型组AST水平比较差异均具有统计学意义(P<0.05).结论 颅脑损伤患者血浆纤维蛋白原和肝功能测定对颅脑损伤程度判定具有重要的参考价值.     

重型颅脑外伤患者院前急救治疗对神经功能损伤的影响

目的:探讨重型颅脑外伤患者院前急救治疗对神经功能损伤的影响。方法:选取60例通过呼叫120,经院前救治送至医院治疗的重型颅脑外伤患者,选取同期未经院前救治的60例重型颅脑外伤患者作为对照组。对比两组患者并发症及死亡率、格拉斯哥预后评分(GOS)、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)、日常生活活动能力评定(ADL)评分。结果:两组血肿发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组电解质紊乱、急性肾功能衰竭、消化道出血、死亡及颅内感染均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组GOS、ADL评分高于对照组,且NIHSS低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:重型颅脑外伤患者院前急救治疗对神经功能损伤的影响显著,可改善患者神经功能缺损情况,值得推广。     

急救护理程序在重型颅脑损伤患者早期救护中的运用

目的:探讨急救护理程序在重型颅脑损伤患者早期救护中的护理效果,提高患者的抢救成功率。方法:将85例重型颅脑损伤患者分为治疗组和对照组,比较两组患者的护理效果和抢救成功率。结果:对照组抢救成功率为84.4%,治疗组抢救成功率为95.0%,两组抢救成功率比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论:急救护理程序应用于重型颅脑损伤患者早期救护中,能够提高抢救成功率。     

依达拉奉联合亚低温治疗重型颅脑损伤临床疗效分析

目的探讨依达拉奉注射液联合头颅局部亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法将200例重型颅脑损伤患者随机分为对照组和观察组,每组100例。对照组患者给予常规药物和对症处理,观察组患者在对照组治疗基础上加用依达拉奉注射液联合头颅局部亚低温治疗,比较2组患者入院当天或急诊术后以及入院后4、7、14 d的格拉斯哥昏迷(GCS)评分和脑水肿变化情况;患者出院当天格拉斯哥预后功能(GOS)评分以及随访3个月时远期生活质量评估(KPS)得分。结果对照组患者治疗过程中死亡13例(13%),观察组死亡6例(6%),观察组患者病死率显著低于对照组(P<0.05);2组患者入院当天或急诊术后GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),入院后4、7、14 d GCS评分观察组患者显著高于对照组(P<0.05);2组患者入院当天或急诊术后以及入院后4、7、14 d相邻2次测定颅脑水肿面积的差值比较差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组显著优于对照组(P<0.05);出院当天观察组和对照组患者GOS评分分别为4.45±0.57、3.99±0.64,观察组患者GOS评分显著高于对照组(P<0.05);出院后3个月,观察组和对照组患者KPS得分分别为93.24±5.89、81.41±6.72,观察组患者KPS得分显著高于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉注射液联合头颅局部亚低温治疗重型颅脑损伤有显著的脑保护作用。     

标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果研究

目的:分析标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床疗效.方法:选取天津医科大学总医院滨海医院2015年2月—2020年2月收治的70例重型颅脑损伤患者,分为实验组(35例)和对照组(35例).实验组与对照组患者分别行标准大骨瓣减压术和常规骨瓣减压术进行治疗.对比两组手术前后颅内压情况、神经功能缺损情况及预后情况.结果:两组不同时间段的颅内压情况差异有统计学意义(t=2.489、4.968、11.333,P<0.05),且术后各时间段实验组颅内压均比对照组更低;两组术后30 d NIHSS评分较术前明显降低(t=9.917,P<0.05),且与对照组相比,实验组更低;实验组的预后优良率高于对照组(χ2=4.690,P<0.05).结论:对重型颅脑损伤患者应用标准大骨瓣减压术进行治疗,可以降低颅内压,改善神经功能缺损情况,患者预后良好.     

重型颅脑损伤患者的护理观察

目的 探讨对重型颅脑损伤患者的护理的临床效果.方法 回顾性分析80例重型颅脑损伤患者的一般资料,按照入院时间先后、对照的原则分为观察组和对照组,各40例.对照组患者采用常规的神经外科护理措施,观察组给予患者精心、综合、全面的护理干预措施.观察和比较两组患者护理干预前后格拉斯哥昏迷量表(GCS)进行评价及并发症情况.结果 干预前,两组GCS评分比较无差异(P>0.05),干预后,两组GCS评分均得到升高,差异显著(P<0.01),但观察组升高更为明显,与对照组相比,差异具有统计学意义(P<0.01);观察组并发症发生率为7.5%,对照组并发症发生率为25.0%,观察组并发症发生情况明显优于对照组,差异显著(P<0.05).结论 对重型颅脑损伤患者不仅需要给予常规的神经外科护理措施,还应配合精心、综合、全面的干预措施,有效促进患者的功能恢复,提高生活质量.     

高场强磁共振弥散张量成像对重型创伤性脑损伤的预后评价研究

目的 研究重型创伤性脑损伤（severe traumatic brain injury,STBI）的高场强磁共振弥散张量成像（diffusion tensorimaging,DTI）检查结果,以及DTI的检查结果与STBI患者预后的关系,评价其在预后方面的预测价值.方法 选择2010年3月～2012年9月内蒙古林业总医院（内蒙古民族大学第二临床医学院）神经外科治疗的STBI患者42例（STBI组）,选取同期正常成年人20例作为正常对照组.入院后对STBI组患者行格拉斯哥昏迷评分（GCS）,评估患者病情严重性,伤情稳定后对两组进行高场强DTI检查,分析并比较两组各向异性分数（FA）值.治疗后统计STBI组患者格拉斯哥预后评分（GOS）,并分析DTI检查结果与GOS评分预后的相关性.结果 ①STBI组脑干区和胼胝体压部各FA值[（0.693±0.060）、（0.608±0.046）]均低于正常对照组[（0.898±0.078）、（0.841±0.062）],差异均有统计学意义（P＜0.05）.②STBI组患者中,GOS评分4～5分者3例,GOS评分3分者21例,GOS评分为2分者11例,GOS评分1分者7例.经Spearman直线相关分析,STBI组患者FA值与GOS评分之间成正相关关系（r=0.372,P=0.006）.结论 高场强磁共振DTI检查可以作为评估STBI患者脑损伤程度以及判断预后的依据.     

高压氧治疗中青年重型颅脑损伤患者的临床疗效观察

目的 观察高压氧(hyperbaric oxygen,HBO)治疗中青年重型颅脑损伤(severe traumatic brain injury,STBI)的临床疗效,以及探讨HBO治疗的不同时机对STBI患者疗效的影响.方法 回顾性分析2008年9月～2010年9月,124例STBI患者,HBO组(68例)与常规治疗组(56例),以伤后6个月格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)为疗效评定标准,比较两组疗效.同时对HBO组不同治疗时机治疗的效果进行比较.结果 HBO组恢复良好率和中度残疾率高于对照组P均＜0.05,重度残疾率和植物生存或死亡率低于对照组均P ＜0.05.不同时间组间疗效有显著统计学意义(P＜0.01),受伤后10d内开始HBO治疗预后良好率升高,20d后开始HBO治疗重残发生率增加.结论 HBO治疗可改善患者预后降低残疾率,是一种有效、安全、简便的治疗方法,越早开始HBO治疗效果越好.     

重型颅脑损伤患者不同时机高压氧治疗观察

目的：探讨不同时机高压氧（HBO）治疗重型颅脑损伤（STBI）的疗效。方法：回顾性分析我院2007年至2010年高压氧治疗≥30次的STBI患者171例,按开始HBO治疗的时间不同,将患者分为A组（≤15d）、B组（16—30d）、c组（〉30d）,观察三组格拉斯哥昏迷评分（GCS）和疗效的变化。结果：治疗后A组的GCS评分和疗效明显提高,与B组比较,差异显著（P〈0．05）;与C组比较,差异非常显著（P〈0．01）,均有统计学意义。结论：早期高压氧治疗STBI的效果好,越早开始HBO治疗效果越好。STBI患者应尽早行HBO治疗。     

轮班和白班护理人员睡眠质量调查

目的评估白班和轮班护理睡眠质量状况,为改善护士的睡眠质量、健康状况提供科学依据。方法 2011年,采用匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)量表对本医院260名护士进行调查。结果白班组PSQI总分大于7分者13人,睡眠障碍的发生率为10%,轮班组130人,睡眠障碍的发生率为55.5%。两组人群PSQI各因子及总分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论轮班护士比白班护士有较差的睡眠质量,需采取多种干扰措施来提高护士的睡眠质量。     

安宫牛黄丸治疗重型颅脑损伤的神经保护作用及对肠黏膜通透性的影响

目的:探究安宫牛黄丸治疗重型颅脑损伤（STBI）的神经保护作用及对肠黏膜通透性的影响。方法:选择STBI病人180例作为研究对象,按照随机数字表法分成观察组和对照组,各90例,其中对照组病人采取常规药物治疗,观察组病人在对照组治疗的基础上采用安宫牛黄丸治疗。比较2组病人治疗前和治疗后5 d、10 d时格拉斯哥昏迷评分、血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）水平、白细胞介素（IL）-6水平、乳果糖排泄率和血浆二胺氧化酶水平变化情况,分析2组病人临床疗效和并发症发生情况。结果:观察组病人治疗总有效率为95.6%,高于对照组的80.0%（P<0.05）;观察组治疗后5 d和治疗后10 d的格拉斯哥昏迷评分明显高于对照组（P<0.01）,血清NSE水平和IL-6水平均明显低于对照组（P<0.01）;观察组治疗5 d和10 d的乳果糖排泄率和血浆二胺氧化酶水平均明显低于对照组（P<0.01）;各项并发症发生率均低于对照组（P<0.05~P<0.01）。结论:安宫牛黄丸可以有效降低STBI病人血清NSE含量及IL-6水平,抑制机体炎症反应,并能明显改善病人肠黏膜通透性,促进病人受损神经和胃肠黏膜功能恢复。     

Perceived effects of rotating shift work on nurses' sleep quality and duration

The aim of this longitudinal study was to assess the effect of rotating shift work on perceived sleep quality and sleep duration of nurses at Queen Elizabeth Central Hospital, Blantyre, Malawi. Twenty four female nurses were recruited at random from among personnel engaged in rotating shift work. The nurses worked a three-phase schedule: five day shifts (7.00 – 17.00) followed by three night shifts (17.00 – 7.00) and five days off. Controls were 22 female nurses who did not perform night duties. Sleep quality and duration was assessed using standardized and validated questionnaires on sleep duration and subjective sleep quality (SSQ). One-way analysis of variance revealed a significant effect of shift phase on total sleep duration (F = 36.8, d.f. = 8, P < 0.000) and perceived sleep quality (F = 8.81, d.f. = 3, P < 0.000). Night shift work was associated with reduction of sleep quality and duration. The after effects of night shifts persisted during days of the recovery period indicating accumulation of fatigue.     

An evaluation of Hospital Emergency Department (HED) adherence to universal precautions

A longitudinal cross sectional study of Hospital Emergency Department (HED) procedures over a nine month period was conducted. A total of 1,541 procedures were observed on 56 randomly selected 8-h work shifts. Shifts were distributed: 34% day shift; 34% evening shift; and 32% on the night shift. Observations on the evening shift were oversampled to capture an adequate number of trauma patients. Observations were distributed: 33% day shift; 39% evening shift; and 28% on the night shift. Measurements included: type of procedure; adherence to specific barrier technique, i.e., use of gloves, gowns, masks, and eye protection; and occurrence of adverse exposure. Ten types of HED procedures were documented and analyzed. Computerized tracking of study observations established periodic rates of HED health care worker (HCW) adherence to universal precautions. These data are important for internal quality control/assurance programs and rate comparisons within and across institutions over time. The longitudinal evaluation of the database revealed that glove compliance increased over the period of the study and adverse exposure decreased. Conducting ongoing or periodic observational studies of this kind are important and necessary in order to gauge HED response to the epidemiologic challenges of urban society.     

早期局部亚低温治疗重型颅脑损伤患者的疗效观察

目的：评价早期局部亚低温治疗重型颅脑损伤(Severe traumatic brain inuyry,STBI)患者的疗效。方法整群选取2013年2月—2015年5月,收治的72例STBI,采用早期局部亚低温治疗31例纳入观察组,余者纳入对照组,均给予常规治疗;对比不同时间段L-selectin﹑脑温与GCS水平,对比死亡率﹑存活患者90日后ESS﹑BI与FMA水平。结果第7﹑14日观察与对照组L-selectin低于治疗前﹑GCS高于治疗前,第7﹑14日观察组脑温分别为(35.1±0.6)﹑(37.0±0.8)低于对照组(37.1±0.7)﹑(37.0±0.8)﹑观察组第7﹑14日GCS评分分别为(13.2±1.5)﹑(16.8±3.3)高于对照组(10.3±3.4)﹑(12.3±2.9),差异具有统计学意义(P<0.05);存活患者90日后,观察组BI(65±13)分﹑FMA(51±5)分分别高于对照组(55±13)分﹑(43±9)分,差异具有统计学意义(P<0.05),观察组ESS﹑死亡率与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期局部亚低温治疗STBI疗效较好,可降低死亡率,减轻神经功能损伤,改善运动功能。     

复方孕二烯酮治疗女性痤疮的临床应用

目的：探讨口服复方孕二烯酮治疗女性痤疮患者的临床疗效。方法：收集本院2005年3月-2007年¨月皮肤科门诊的87例女性痤疮患者，随机分为2组，治疗组46例，采用口服复方孕二烯酮片1片／次，每天1次，每于月经第5天开始，连服21d，6个周期为1疗程；对照组41例，采用0．025％维甲酸乳膏每晚外涂，同时口服盐酸米诺环素胶囊，50mg／次，每天2次，持续6个月；结果：治疗组痊愈率（47．83％）、显效率（41.30％）及有效率（10．87％）均分别高于对照组的7．32％、26．83％、19．51％，P〈0．001。结论：复方孕二烯酮治疗女性呈周期性加重或突发的痤疮疗效较好。     

健康教育对支气管哮喘患者治疗依从性及疗效的影响

目的评价健康教育对支气管哮喘患者疗效的影响。方法对患者进行哮喘相关知识的问卷调查,将其随机分为实验组225例,给予常规的治疗,并进行关于哮喘知识、自我管理计划等内容的健康教育;对照组209例,仅给予常规的治疗与护理。6个月后跟踪调查患者哮喘相关知识的掌握程度,患者依从性,同时比较两组临床症状缓解率、肺功能PEF昼夜变异率、治疗满意度。结果 6个月后,实验组患者哮喘相关知识的掌握程度和治疗依从性明显好于对照组（P〈0.05）,实验组患者临床症状缓解率、肺功能PEF昼夜变异率、治疗满意度均好于对照组（P〈0.01）。结论健康教育对提高患者的治疗依从性,改善患者的生活质量,控制哮喘急性发作有重要意义。