补充双歧三联活菌对大肠癌术后肠道菌群影响的研究

目的探讨补充双歧三联活菌对大肠癌术后肠道菌群的影响。方法将我院收治的大肠癌患者随机分为观察组和对照组,对照组术前肠道准备采用传统方法,观察组在此基础上给予双歧三联活菌。结果与手术前比较,对照组手术后大肠杆菌明显增加,双歧杆菌及B／E明显降低,内毒素明显升高（P〈0．05）.观察组手术后双歧杆菌及B／E明显降低（P〈0．05）。两组治疗后B／E、阳性率、术后感染并发症均有显著性差异（P〈0．05）。结论术前补充双歧三联菌能够改善大肠癌患者的术前肠道菌群失调,有利于术后肠道菌群重建,使术后并发症明显降低。     

腹泻型肠易激综合征患者肠道微生态分析及治疗观察

目的了解腹泻型肠易激综合征（IBS）患者肠道菌群的变化情况及微生态制剂的治疗效果。方法①随机选择腹泻型IBS组66例,对照组58例,取自然排出的新鲜粪便作活性菌培养,分析比较两组肠道微生态状况。②将IBS患者随机分为A及B两个观察组,A组和B组分别使用奥替溴铵及奥替溴铵联合双歧三联活菌胶囊进行治疗,并进行疗效分析。结果①腹泻型IBS组与正常对照组相比,双歧杆菌数量明显减少,肠杆菌数量显著增多（P〈0．01）;乳酸杆菌减少,酵母菌增多（P〈O．05）。腹泻型IBS患者肠道B／E值小于1,对照组B／E值大于1,两组差异有显著性（P〈0．01）。②A组和B组药物治疗的总有效率分别为63．6％和84．8％,两组治疗效果比较有显著差异（x^2=21．20,P〈0．01）。结论腹泻型IBS与肠道菌群失调有一定的相关性,应用奥替溴铵联合双歧三联活菌胶囊治疗安全有效,值得临床摧广应用和研究。     

微生态制剂在新生儿窒息后喂养不耐受的应用及其对胃动素的影响

目的探讨微生态制剂治疗新生儿窒息后喂养不耐受的疗效及其对胃动素（MOT）的影响。方法选择2009年9月～20t2年8月华北石油总医院收治的窒息后喂养不耐受患儿58例。随机分成双歧杆菌治疗组和全胃肠外营养对照组,每组各29例,两组患儿均给予常规洗胃及防治感染,维持水、电解质平衡,静脉营养、对症支持治疗．双歧杆菌治疗组在此基础上口服或经鼻饲微生态制剂双歧杆菌;观察两组患儿呕吐、腹胀症状消失时间、恢复至出生体重时间、达全胃肠喂养时间,监测患儿血浆MOT的变化。结果双歧杆菌治疗组呕吐、腹胀症状消失时间[（3．03±1．14）d1优于全胃肠外营养对照组f（4．65±1．11）d],差异有统计学意义（P〈0．05）;双歧杆菌治疗组恢复出生体质量时间[（7．68±1．73）d]优于全胃肠外营养对照组[（9．72±2．78）d],差异有统计学意义（P〈0．05）;双歧杆菌治疗组达全量肠内营养时间[（9．03±1．84）d]优于全胃肠外营养对照[（10．79±2．19）d],差异均有统计学意义（P〈0．05）。双歧杆菌治疗组总有效率（93．11％）显著高于全胃肠外营养对照组（72．41％）,差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗后3d双歧杆菌治疗组血MOT水平[（259．20±23．35）ng／L]高于全胃肠外营养对照组血MOT水平[（221．37±18．51）ng／L],治疗后4d治疗组血MOT水平[（324．72±14．53）ng／L]高于对照组血浆MOT水平[（298．10±15．55）ng／L],差异均有统计学意义（均P〈0．05）。结论新生儿窒息喂养不耐受后,采用微生态制剂恢复微生态平衡,缩短全胃肠喂营养时间,同时对胃肠道激索分泌水平恢复正常起到促进作用,值得临床推广。     

慢性乙型重型肝炎患者肠道菌群、血浆内毒素动态变化及相关性研究

目的研究慢性乙型重型肝炎治疗过程中肠道菌群、血浆内毒素动态变化以及肠道菌群与血浆内毒素之间的相互关系。方法纳入慢性乙型重型肝炎患者127例,A组63例,B组64例,同期纳入健康者18例作为对照。A组口服金双歧．B组采用金双歧＋乳果糖,对照组不给予任何治疗。治疗前和治疗第5、10、15以及20d,分别检测对照组和患者大便肠球菌、酵母菌、双歧杆菌数量以及内毒素水平。结果①与对照组比较,患者肠道双歧杆菌数量减少（P〈0．001）,肠球菌及内毒素增加（P〈0．001）。内毒素与双歧杆菌呈负相关性（r=-0．296,P=0．042）,与肠球菌呈正相关性（r=0．331,P〈0．021）。②治疗10d时A组肠道双歧杆菌较治疗前显著升高（P〈0．001）,内毒素下降（P=0．021）,两者间呈负相关性（r=-0．228,P=0．033）。治疗20d时双歧杆菌以及内毒素较治疗10d时无变化（P分别为0．318和0．484）。③B组肠球菌、酵母菌及内毒素均呈先下降后上升的“V”型变化。肠球菌在第5d、酵母菌和内毒素在第10d下降到最低值（P值分别为0．048、0．033和〈0．001）。之后三者均快速上升,在第20d均超过治疗前水平（P值分别为0．017、〈0．001和〈0．001）。内毒素与肠球菌（r=0．251,P=0．037）及酵母菌（r=0．353,P=0．018）之间呈正相关。④治疗第10dB组内毒素低于A组（P〈0．001）。继续治疗10d,A组内毒素无明显变化,而B组内毒素上升。治疗20d时B组内毒素显著高于A组（P〈0．001）。结论①慢性乙型重型肝炎患者存在肠道菌群失调和高内毒素血症,肠道菌群与内毒素血症相关性存在动态变化。②单用金双歧可轻微改善肠道菌群、降低血浆内毒素。金双歧联合乳果糖治疗可明显降低血浆内毒素,但持续使用可能会加重菌群失调和内毒素血症。     

微生态制剂对肝硬化患者肠道菌群与细胞免疫功能的影响

目的旨在探讨微生态制剂对肝硬化患者肠道菌群及细胞免疫功能CD4＋、CD8＋和CD4＋／CD8＋比值水平的影响。方法根据治疗方法不同将56例肝硬化患者随机分为观察组和对照组各28例,两组均给予肝硬化常规治疗,观察组在上述基础上给予双歧三联活菌胶囊,210mg／粒,每次2粒,疗程2周。结果①与对照组治疗的总有效率相比,观察组的显效率（50．0％）、有效率（32．1％）及总有效率（82．1％）均分别明显高于对照组（39．3％、17．9％、57．1％）（P〈0．05或P〈0．01）。②观察组的肠杆菌、肠球菌、双歧杆菌、乳杆菌肠道菌落检测显示明显高于对照组,而酵母样真菌菌落检测显示观察组明显低于对照组（P〈0．05）。③观察组的CD4＋、CD4＋／CD8＋较治疗前明显升高,CD8＋较治疗前明显降低（P〈0．05）。结论应用微生态制剂对治疗肝硬化有协同促进作用,可以明显改善患者的肠道菌群分布,且对肝硬化患者具有一定的免疫调节作用。     

双歧杆菌三联活菌散对特应性体质患儿毛细支气管炎后再发喘息的预防作用

目的：观察双歧杆菌三联活菌散对特应性体质患儿毛细支气管炎后再发喘息的预防作用,及对嗜酸性粒细胞（ EOS）和转化生长因子β1（ TGF-β1）水平的影响。方法经监护人知情同意,并签署知情同意书后,采用数字表法将60例毛细支气管炎患儿随机分为治疗组30例,常规治疗组30例,并设健康对照组25例;常规治疗组予毛细支气管炎常规治疗,治疗组予常规治疗外,加用双歧杆菌三联活菌散治疗2个月。于急性期及口服双歧杆菌三联活菌散2月后检测EOS和TGF-β1水平。结果（1）治疗组患儿6月内再次喘息发作次数（0．67±0．13）明显少于常规治疗组（1．27±0．17）,差异有统计学意义（P＜0．05）。（2）治疗组和常规治疗组患儿急性期EOS[（0．72±0．13）×109／L和（0．70±0．13）×109／L]均高于健康对照组[（0.16±0．09）×109／L],差异有统计学意义（P＜0．05）;治疗组和常规治疗组患儿急性期TGF-β1[（1．20±0．13） ng／L和（1.22±0.11） ng／L]均低于健康对照组[（1．45±0．13） ng／L],差异有统计学意义（P＜0．05）。口服双歧杆菌三联活菌散2月后,治疗组EOS[（0．27±0．12）×109／L]低于常规治疗组[（0．36±0．14）×109／L],差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗组TGF-β1水平[（1．41±0．09） ng／L]高于常规治疗组[（1．34±0．10） ng／L],差异有统计学意义（P＜0．05）。结论口服双歧杆菌三联活菌散能降低特应性体质毛细支气管炎患儿再发喘息次数并上调患儿EOS和TGF-β1水平。     

乙型肝炎肝硬化患者双歧杆菌／肠杆菌值与血清前巨蛋白、总胆汁酸的相关性研究

目的探讨乙型肝炎肝硬化患者双歧杆菌／肠杆菌（B／E）值与血清前白蛋白、总胆汁酸的相关性。方法检测乙型肝炎肝硬化失代偿期组（实验组）与乙型肝炎肝硬化代偿期组（对照组）（n=30）例粪便中B／E值及血清中前白蛋白、总汁酸的含量。免疫透色比浊法测定血清中前白蛋白、循环酶法检测总胆汁酸的含量,粪便B／E值用POB—DNA／BNA实时荧光定量检测测定。结果2组粪便中B／E值及血清前白蛋白、总汁酸值比较,差异有统计学意义（P〈005）。粪便B／E值与血清前白蛋白呈正相关,与总汁酸水平呈负相关。结论乙型肝炎肝硬化失代偿期患者肠道菌群失调在该病发展过程中十分重要,其严重程度与血清中前白蛋白、总汁酸值水平反映的肝功能直接相关。     

老年2型糖尿病患者肠道菌群的变化分析

目的肠道菌群的稳定与否不仅在维持人体正常生理功能中发挥重要作用,而且往往与某些疾病密切相关。通过了解本地区老年2型糖尿病患者肠道菌群变化情况,并分析不同生活方式对其的影响,为更全面控制该病奠定基础。方法收集220例2型糖尿病患者（纳入标准符合2010年美国糖尿病协会诊断标准）和120例健康人群的新鲜粪便,利用稀释平板计数法和快速细菌鉴定法对双歧杆菌、肠杆菌科细菌、拟杆菌、乳酸杆菌、肠球菌和酵母菌进行定性、定量分析。结果老年糖尿病患者的肠道菌群中双歧杆菌显著减少（t=17．266,P〈0．05）,肠球菌和大肠杆菌显著增多（t=7．690,P〈0．05;t=20．885,P〈0．05）。抗生素对老年糖尿病患者肠道菌群均有影响,主要受影响的细菌为益生菌菌群,其中又以亚胺培南和第3代头孢菌素的影响较大。日常生活习惯中,吸烟、饮用白酒显著减少肠道益生菌的数量（吸烟：双歧杆菌t=22．141,P〈0．05,乳酸杆菌t=18．502,P〈0．05;饮酒：双歧杆菌F=244．343,P〈0．05,乳酸杆菌F=657．400,P〈0．05）,而高纤维膳食则利于肠道益生菌的生长（双歧杆菌t=13．787,P〈0．05,乳酸杆菌t=15．754,P〈0．05）。结论在老年糖尿病患者的治疗中,除控制血糖外,采用一系列措施（如合理使用抗生素、增加膳食纤维的摄入以及戒烟限酒等）恢复肠道菌群也至关重要,有助于提高糖尿病的防治水平。     

清热化湿复方对腹泻型肠易激综合征脾胃湿热证肠道微生态影响的初步研究

目的观察清热化湿法对腹泻型肠易激综合征脾胃湿热证肠道微生态的影响。方法用清热化湿复方治疗腹泻型肠易激综合征脾胃湿热证患者21例，并对治疗前后肠道微生态的变化进行研究。结果（D肠道细菌比例：与治疗前比较，脾胃湿热证治疗后肠道革兰阳性杆菌明显上升（P〈0．01）；革兰阴性杆菌和革兰阳性球菌明显下降（P〈0．01）。②肠道菌群密集度：与治疗前比较，脾胃湿热证治疗后肠道菌群密集度无明显上升（P〉0．05）。③肠道菌群多样性：与治疗前比较，脾胃湿热证治疗后肠道菌群多样性无明显改变（P〉0．05）。（少需氧菌：与治疗前比较，脾胃湿热证治疗后肠杆菌、肠球菌明显下降（P〈0．05，P〈0．01）。⑤厌氧菌：与治疗前比较，脾胃湿热证治疗后双歧杆菌、乳杆菌、消化球菌明显上升（P〈0．01）。结论清热化湿复方对腹泻型肠易激综合征脾胃湿热证患者肠道微生态失调可起一定的调整作用。     

双歧杆菌四联活菌片对肝硬化患者血氨、血浆内毒素和细胞因子的影响

目的探讨双歧杆菌四联活菌片对肝硬化患者血氨、血浆内毒素和细胞因子的影响。方法将72例肝硬化患者随机分为对照组和治疗组,两组患者均予以肝硬化常规治疗,治疗组在此基础上口服双歧杆菌四联活菌片3片／次,每天3次,连用6周。结果治疗6周后,两组患者血氨、肝功能（ALT、AST）和血浆内毒素水平均较治疗前明显下降（P〈0．05或P〈0．01）,且治疗组下降的幅度较对照组更明显（P〈0．05）。同时两组患者血浆TNF—α、IL－1和IL－8均较治疗前明显下降（P〈0．05或P〈0,01）,且治疗组下降的幅度较对照组更明显（P〈0．05）。结论口服双歧杆菌四联活菌片能明显改善肝硬化患者肝功能,降低血氨、血浆内毒素和细胞因子的水平,对肝硬化有显著的辅助治疗作用。     

运脾方治疗儿童反复呼吸道感染的临床研究

目的:依据治病求本、异病同治的原则,观察治疗儿童厌食症的有效方药运脾方对反复呼吸道感染儿童的治疗作用。方法:以运脾方治疗复感儿22例,45 d为1个疗程,并与免疫增强剂卡慢舒溶液治疗的15例复感儿患者进行对照。结果:运脾方治疗组血清VitA含量治疗后显著高于治疗前(P<0.05),治疗后两组患儿呼吸道感染发病次数减少,病程缩短,治疗组总有效率为77.3％,对照组为73.3％。结论:运脾方对复感儿有显著的治疗作用,疗效高于对照组,其作用在于培土生金之功效。     

观音合剂治疗小儿反复呼吸道感染肺脾气虚证的临床研究

目的 观察观音合剂治疗小儿反复呼吸道感染（肺脾气虚证）的临床疗效及其对分泌型免疫球蛋白A（SIgA）的影响,从而初步探讨其作用机制.方法 将80例反复呼吸道感染（肺脾气虚型）患儿随机分为两组,每组各40例,观察组服用观音合剂,对照组服用脾氨肽,疗程1个月,随访6个月.观察各组治疗前后的发病情况及中医证候积分的变化;于用药前、后6个月测定唾液SIgA含量.结果 两组疾病疗效比较,观察组总有效率为85.0％,对照组为65.0％,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组中医证候疗效比较,观察组总有效率为90.0％,对照组为62.5％,差异有统计学意义（P＜0.05）;治疗后两组唾液SIgA含量均较治疗前升高（P＜0.01）,且观察组升高更为显著（P＜0.01）.结论 观音合剂能减少反复呼吸道感染（肺脾气虚证）患儿呼吸道感染的次数,改善中医证候,初步推测其作用机制可能与提高患儿SIgA水平有关.     

抗感增免散与穴位熏蒸治疗小儿反复呼吸道感染60例临床观察

目的观察抗感增免散与穴位熏蒸治疗小儿反复呼吸道感染（RRTI）的疗效。方法选择2008年1月～2010年5月符合诊断标准的RRTI门诊病例120例患儿,随机分为两组。治疗组采用自拟抗感增免散和中药液与穴位熏蒸治疗,对照组采用口服胸腺肽肠溶片。结果治疗组总有效率95%,对照组总有效率73.3%。其差异有统计学意义（P〈0.05）。结论自拟抗感增免散和中药液与穴位熏蒸治疗小儿反复呼吸道感染疗效显著。     

血清维生素D水平与儿童反复呼吸道感染的关系

目的探讨儿童反复呼吸道感染(RRI)与维生素D的关系。方法选取该院2011—2012年收治的180例儿童资料,分为维生素D缺乏组(A组)和维生素D正常组(B组)各90例,对比各组发生反复呼吸道感染情况;对A组治疗3个月,随访1年,比较治疗前后发生反复呼吸道感染情况。结果 A组发生反复呼吸道感染34例,B组13例,两组比较,发生RRI的差异有统计学意义,A组治疗后85例中发生RRI 12例,治疗前后的发生RRI的差异有统计学意义。结论血清维生素D水平与儿童反复呼吸道感染密切相关,及时检查儿童维生素D水平情况并治疗能有效减少儿童发生反复呼吸道感染情况。     

上呼吸道感染患者抗生素治疗前后中医证型变化关系*

[目的]观察上呼吸道感染患者抗生素治疗前后中医证型的变化。[方法]观察86例上呼吸道感染患者抗生素治疗前和治疗后第3天、第6天的舌象及症状变化情况,记录症状及评分。每6天为1个疗程。对新增症状进行统计学聚类分析处理,确定相关的中医证型。用图像软件处理数字舌图,探讨其与中医证型的相关性。[结果]上呼吸道感染患者抗生素治疗前中医证型分布为:风寒证28例,风热证27例,风寒挟湿证12例,风热挟湿证19例;治疗后第3天中医证型分布为:风寒证2例,风热证3例,风寒挟湿证36例,风热挟湿证45例;治疗后第6天中医证型分布为:风寒证2例,风热证1例,风寒挟湿证27例,风热挟湿证56例。聚类分析为湿热蕴脾证和寒湿困脾证2型。治疗后第6天寒湿困脾证与湿热蕴脾证的相同证型评分均和第3天的证型评分有统计学意义(P<0.05)。寒湿困脾证患者舌苔的R、G、B值均低于湿热蕴脾证。[结论]上呼吸道感染患者使用抗生素治疗后多转变为湿热蕴脾证和寒湿困脾证,提示用相应的中医药搭配抗生素使用。     

治脾法在小儿反复呼吸道感染中的运用

强调小儿体质因素是小儿反复呼吸道感染的主要因素,本病的病机主要是由于脾肺气虚,痰饮内伏。鉴于小儿"脾常不足"之生理特点及小儿反复呼吸道感染反复运用抗生素和叠用清凉苦寒之剂,脾胃损伤更甚,故在治疗上着重提出治脾法在此病防治中的重要作用,治脾不单单是补脾,补脾之气血阴阳,还在于消食导滞化痰理气,疏导脾胃之壅滞,恢复脾胃之正常生理功效,增强患儿的体质,提高患儿的免疫功能。在临床上归纳出以下四个治疗原则:急则治标,运脾开肺化痰;知常达变,健脾导滞逐痰;正虚邪恋,扶脾开肺托邪;未病防变,补脾益气固本。     

8种细菌提取物（泛福舒）治疗反复呼吸道感染疗效观察

[目的]观察8种细菌提取物（泛福舒）在反复呼吸道感染患儿治疗过程中的作用。[方法]将77例入选患儿随机分为治疗组（39例）及对照组（38例）,治疗组除常规抗感染及对症治疗外,口服泛福舒。对照组只进行常规治疗。所有患儿治疗前及治疗后6个月均测定血清免疫球蛋白。[结果]治疗组治疗后症状缓解时间、肺部湿罗音消散时间明显缩短,服药后呼吸道感染发作次数明显减少（P〈0.001）,体温下降时间缩短（P〈0.01）。治疗组服药后血清IgG明显提高（P〈0.001）,IgA有所提高,统计学无明显差异性,IgM、IgE均无明显改变。[结论]泛福舒口服可增强肌机体免疫力,减轻呼吸道感染的症状,减少反复呼吸道感染的发作。     

黄芪颗粒防治儿童反复呼吸道感染的临床观察

目的观察黄芪颗粒防治儿童反复呼吸道感染的临床疗效。方法 88例反复呼吸道感染患儿随机分为两组：黄芪组44例和对照组44例,黄芪组在常规治疗基础上加用好好黄芪颗粒,对照组只行常规治疗。治疗后随访1年,以观察两组患者的复感率。结果黄芪组治疗1年后呼吸道感染频率及患病时间明显降低,治疗前后比较差异有统计学意义（P〈0.01）;对照组无明显差异（P〉0.05）。结论黄芪颗粒预防儿童反复呼吸道感染疗效明显,可在临床推广应用。     

运脾和胃调肝法治疗小儿脾胃病临证经验

[目的]探析运脾和胃调肝法治疗小儿脾胃病经验。[方法]从小儿脾胃生理、病理特点、病因病机、治疗方法等方面总结用运脾和胃调肝法治疗小儿脾胃病的学术观点和临床经验,并附验案佐证。[结果]小儿脾胃具有生理上"脾常不足",病理上易虚易实、易寒易热的特点。脾胃疾病多由饮食喂养不当、先天不足或久病重病损伤等所致,脾失健运、脾气困惫、脾湿胃燥、脾升胃降、脾化胃纳等功能失调是其主要病机,若脾胃受损,可衍生多种相关疾病。在临床中将此治疗大法归纳为运脾和胃调肝,并可进一步细分为运脾、健脾、补脾、疏肝、柔肝、泻肝、和胃、清胃、降逆等诸多治法,可应用于小儿厌食症、再发性腹痛、泄泻、便秘等疾病的治疗中,并获得验证。[结论]运脾和胃调肝法是治疗小儿时期脾胃疾病的有效方法。     

择时运用扶正化痰膏治疗儿童反复呼吸道感染的临床观察

目的探讨“三九”服用扶正化痰膏方治疗儿童反复呼吸道感染的临床疗效。方法选取湖北省中医院儿科2015—2017年门诊反复呼吸道感染患儿60例,将患儿分为对照组与治疗组,每组30例,对照组服用玉屏风颗粒,治疗组在“三九”服用扶正化痰膏方,观察患儿治疗前后的中医症候积分、发病次数及平均发作病程,评价疾病疗效及中医证候疗效,免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA)、微量元素(钙、锌、铁、铅、镁)的变化情况。结果(1)与对照组比较,治疗组疾病疗效、中医证候疗效、年发病次数、平均病程、各项中医证候改善均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);(2)治疗后患儿IgA、IgG较治疗前均有升高,IgM较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后患儿血钙较治疗前升高,血铁、锌、铅、镁较治疗前降低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论扶正化痰膏方可减少呼吸道感染发作次数、减轻肺脾气虚证候积分、缩短病程,提高血IgA、IgG水平。