急性主动脉夹层动脉瘤早期诊断(附21例临床分析)

目的:探讨急性主动脉夹层动脉瘤(aortic dissecting aneurysmADA)患者的临床特征。方法:回顾分析21例急性患者的临床资料,判断影响早期诊断的主要因素。结果:21例急性患者中男女之比为3.2/1(16/5);17例(80.95%)表现为剧烈的疼痛(胸痛,腹痛,腰背痛);发病时血压明显升高14例(66.66%);四肢血压不对称或一侧肢体脉搏消失3例(14.28%);可闻及心脏或周围血管杂音8例(38.09%);血清酶学阳性改变2例(9.52%);心电图(ECG)改变15例(71.42%);胸部X线片阳性变化105例(75.15%)。结论:急性临床表现复杂,出现心脏或周围血管杂音,四肢血压不对称或一侧肢体脉搏消失,胸部X线片阳性变化和剧烈的疼痛是明确ADA较有意义的指标,掌握其临床特征是提高早期诊断的关键。     

68例急性主动脉夹层早期症状体征特点分析

目的通过回顾主动脉夹层（aortic dissection，AD）早期症状和体征，以期找出早期诊断的依据。方法对该院2001～2005年68例患者的临床资料，临床表现包括疼痛、血压和四肢血压、心脏杂音等，以及辅助检查，包括心电图、X线、增强CT核磁共振和超声心动图等检查结果进行分析。结果68例患者临床有高血压者82，35％，糖尿病者17．65％，冠心病者17．65％，首发症状有疼痛者88．23％，主动脉辩关闭不全杂音者36．76％，双上肢血压差别〉20mmHg者23．56％。结论AD病因至今未明，MKI是诊断AD的金标准。研究表明，早期临床表现有高血压史、胸和（或）背部剧烈疼痛、四肢血压不对称或单侧肢体脉搏消失和主动脉辩关闭不全杂音。     

主动脉夹层动脉瘤临床特点及早期诊断体会(附33例报告)

目的：探讨主动脉夹层动脉瘤患者的临床表现及体格检查特征。以提高早期诊断水平。方法：通过33例主动脉夹层动脉瘤临床资料的总结，分析主动脉夹层动脉瘤患者临床特点及各特有体征的发生率。结果：33例中21例有明显的高血压病史(63．64％)，24例表现为剧烈的疼痛(72．72％)。疼痛部位：心前区15例(45．45％)。肩背部12例(36．36％)，腹部7例(21．21％)，腰部1例(3．03％)。33例中28例可听见明显的周围血管杂音(84．85％)。杂音部位：颈部杂音或合并有颈部杂音者21例(63．64％)；胸背部或合并胸背部杂音者15例(45．45％)；腹部杂音或合并有腹部杂音者13例(39．39％)；腰部杂音或合并有腰部杂音者5例(15．15％)。结论：主动脉夹层动脉瘤临床表现复杂，掌握临床表现及体格检查特点是提高诊断率的关键。     

主动脉夹层的早期诊断与治疗价值临床分析

对28例确诊为主动脉夹层的住院患者的I临床资料进行分析。结果显示该病的重要表现和诊断线索包括：突发胸背疼痛，但心电图及心肌酶学检查不支持急性心肌梗死；患者呈休克样表现，但血压反而增高或正常；四肢血压、脉搏不对称；新出现主动脉瓣反流杂音以及主动脉分支受累致相应脏器（脑、心、肾等）缺血和功能改变。X线检查、CT、B超、MRI可提供主动脉夹层诊断的可靠证据。提示提高对主动脉夹层的早期认识、早期诊断和及时处理，是降低其病死率的关键。     

青年急性冠脉综合征冠脉造影特点及随访

目的 探讨青年急性冠状动脉综合征（ACS）冠状动脉（冠脉）造特点及其与远期心脏事件的关系。方法 比较青年ACS与老年ACS患冠脉病变程度、范围，并进行心脏事件随访。结果 78例青年ACS患有冠脉病变74例（94．9％），单支病变46例（58．9％）；171例老年ACS患有冠脉病变166例（97．1％），单支病变41例（23．9％）。平均随访9个月，青年ACS患发生心脏事件10例（12．8％），其中心绞痛再入院6例（7．7％）；老年ACS患发生心脏事件47例（27．5％），其中心绞痛再入院30例（17．5％），两组比较差异有显性（P＜0.05)。结论 ACS患冠状动脉粥样硬化青年时期之前已经发生，ACS预后与冠脉病变程度和年龄呈正相关。     

超声诊断马房综合征4例

例1，患者，男，40岁，农民，因心悸、呼吸困难1月，于1998年2月23日来我院就诊。门诊以心脏扩大原因待诊收住院。住院后查体：体温36．5℃，脉搏70次份，呼吸20次份，血压110／70mmHg；心界向左下扩大，心尖可闻及Ⅱ-Ⅲ级收缩期杂音；心电图正常；胸部X光片检查示：左室增大，考虑心肌病可能。     

口服吡嗪酰胺致双手背部水肿一例

患者，男，21岁。住院号246855。主因无明显诱因于两天前咯血5次，色鲜红，每次量约10ml。查体：体温38．2℃，脉搏90次／min，呼吸18次／min，血压100]75mmHg。发育正常，营养中等，精神尚可，自动体位，查体合作。双侧胸部对称无畸形，双侧呼吸动度对称一致，无增强及减弱，右侧语颤稍弱，右肺于右锁骨中线第3肋间隙以下叩诊浊音，相应部位呼吸音减弱消失，左肺叩诊清音，听诊呼吸音粗糙，双下肺可闻及湿啰音。心脏无病理性杂音，     

阿司匹林对急性冠脉综合征C—反应蛋白及近期预后的影响

①目的 观察入院前服用阿司匹林(ASP)对非ST段抬高的急性冠脉综合征(ACS)患C—反应蛋白(CRP)及住院期间预后的影响。②方法 142例非ST段抬高的ACS患，入院次日采用免疫比浊法测定CRP，正常值为0．1-5.2mg/L。超过正常值为阳性，正常值为阴性。观察终点：心性死亡、非Q波心肌梗死(NQMI)，顽固性心绞痛(RA)。③结果 服ASP46例(A组)，未服96例(B组)。住院期间共发生NQMI 26例，RA40例，无一例死亡。③结果 CRP阳性率A组低于B组(43％；68％，P＜0．01)。NQMI、RA发生率A组低于B组(8．7％：22、9％，P＜O．05，15．2％：34．4％，P＜O．05)；CRP阳性NQMI、RA发生率均高于CRP阴性(23．5％：10．5％，P＜O．05，35．3％：17．5％，P＜O．05)。CRP均阳性时，两组间NQMI、RA发生率无差异(15％：26．2％，P＞O．05．20％：40％，P＞o．05)。④结论 CRP阳性率与非ST段抬高性ACS患住院期间心脏事件呈正相关。ASP可降低CRP阳性率，井减少心脏事件发生率。     

1例大剂量安宁中毒12h后的抢救

1病例介绍女性患者，35岁，入院前12h因吵架自服安宁209，后被家人发现送往医院。入院时查体：急性重病容，神志不清，呈深昏迷状态，双眼瞳孔散大，对光反射消失，压眶反应消失；呼吸急促，呈端坐呼吸，口吐白沫，口唇发组；两侧胸廓对称，两肺可闻散在大中小水泡音；心界无扩大，心音低弱、心率快；腹部呈明显阳性体征，腹壁反射弱；四肢无自主活动，各种反射减弱。血压12．5／9．SKPa，体温35．st；心率140次／nun，呼吸40次／ndn。入院后诊断：急性重度安眠药物中毒（安宁），急性中枢性呼吸衰竭，急性肺水肿。迅速建立输液通道，给予…     

青年急性冠脉综合征冠脉造特点及随访

目的:探讨青年急性冠状动脉综合征(ACS)冠状动脉(冠状)造影特点及其与远期心脏事件的关系。方法:比较青年ACS与老年ACS患者冠脉病变程度、范围,并进行心脏事件随访。结果:78例青年ACS患者有冠脉病变74例(94.9％),单支病变46例(58.9％);171例老年ACS患者有冠脉病变166例(97.1％),单支病变41例(23.9％)。平均随访9个月,青年ACS患者发生心脏事件者10例(12.8％),其中心绞痛再入院6例(7.7％);老年ACS患者发生心脏事件者47例(27.5％),其中心绞痛再入院30例(17.5％),两组比较差异有显著性(P<0.05)。结论:ACS患者冠状动脉粥样硬化青年时期之前已经发生,ACS预后与冠脉病变程度和年龄呈正相关。