冠心病患者中医证型与其冠状动脉血管病变特点和程度的关系

目的探讨冠心病患者的中医证型与其冠状动脉血管病变特点和程度的关系。方法纳入2015年7月至2018年3月于上海中医药大学附属曙光医院心血管内科首次确诊为冠心病的患者300例。于入院当天采集病史,对中医证型与冠状动脉病变情况[左主干(LM)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)]、Gensini积分的关系进行分析。结果冠心病患者中痰阻心脉证患者最多,其中LM病变常见于痰阻心脉证和阳气虚衰证; LAD和LCX病变常见于痰阻心脉证; RCA病变常见于心血瘀阻、气虚血瘀证。单一证型和合并证型冠状动脉病变部位比较差异有统计学意义(P <0. 01),且LM、LAD、LCX病变均以单一证型为主。实证、虚证、虚实夹杂证冠状动脉病变部位比较差异有统计学意义(P <0. 05);且LAD、LCX病变均以实证为主,RCA病变以虚实夹杂证为主。合并证型患者的Gensini积分明显高于单一证型[(34. 6±15. 8)分比(28. 4±8. 4)分](P <0. 01)。虚实夹杂证患者的Gensini积分明显高于实证和虚证患者[(46. 2±10. 8)分比(28. 4±8. 9)分、(28. 5±7. 9)分](P <0. 05)。结论冠心病患者中医证型可在一定程度上反映冠状动脉血管病变特点和程度,对指导冠心病患者的临床治疗具有重要意义。     

急性心肌梗死中医证型与冠状动脉狭窄程度关系研究

目的:探讨急性心肌梗死中医证型和冠状动脉狭窄程度的关系.方法:100例急性心肌梗死患者辨证分为心血瘀阻、寒滞心脉、痰阻心脉、心气亏虚、心肾阴虚、心肾阳虚6型;同时作冠状动脉造影检查,计算其狭窄程度积分.结果:痰阻心脉证的冠状动脉积分明显高于心血瘀阻证、寒滞心脉证、心气亏虚证和心肾阳虚证(P＜0.01);心肾阴虚证、心肾阳虚证冠状动脉积分高于心气亏虚证(P＜0.01);三证相兼组冠状动脉积分比单证组、二证相兼组高(P＜0.01).结论:急性心肌梗死不同证型的冠状动脉狭窄程度不一,痰阻心脉证、心肾阴虚证和心肾阳虚证是胸痹心痛危重证型.     

冠心病患者中医证型与冠脉血管病变程度相关性研究

目的:研究冠心病患者的中医证型与冠状动脉血管病变程度的相关性。方法:纳入2016年6月—2016年11月就诊于我院心内科,诊断为冠心病并行冠脉造影的患者。于入院当天采集病史,患者行冠脉造影术后将造影结果及病史资料转化成数据资料输入电脑,对数据进行分析,探索中医证型与冠脉血管病变程度的相关性。结果:(1)高血压患者血压分级与Gensini积分呈正相关,有统计学差异(P0.05);(2)心血瘀阻证15例(18.99%)气阴两虚证10例(12.66%)心肾阴虚证、气滞心胸证各9例(11.39%)痰浊闭阻证7例(8.86%)等,统计Gensini积分得出:气阴两虚证(85.50±59.33)分气滞心胸证+心肾阴虚证(41.80±24.21)分心血瘀阻证(40.73±21.22)分气滞心胸证(35.08±25.71)分心肾阴虚证(31.25±28.19)分等,积分比较有统计学差异(P0.05);(3)冠心病患者单一证型42例(53.16%),复合证型37例(46.84%),两组Gensini积分比较有统计学差异(P0.01);(4)统计LAD、LCX、RCA发病频次:LAD 63例(79.75%)RCA 53例(67.09%)LCX 33例(41.77%),LAD、LCX以复合证型多见,RCA多为单一证型;(5)按证型虚实统计,实证39例(49.37%)虚证21例(26.58%)虚实夹杂证19例(24.05%),组间Gensini积分比较:虚证虚实夹杂证实证,LAD、LCX、RCA均以实证发生例数最多。结论:冠心病患者中医证型与冠脉血管病变程度存在相关性,通过了解冠心病患者的中医证型,可以判断其病变特点、病情轻重及预后,能够指导冠心病患者的临床治疗。     

血清胆红素与冠脉病变程度、血脂及冠心病中医证型关系

目的探讨血清胆红素与冠脉病变程度、血脂的关系及血清胆红素与冠心病中医证型的相关性。方法根据冠脉造影结果,分为冠心病组和非冠心病组,采用Gensini法计算冠脉病变积分(CSS),检测空腹血清总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)、间接胆红素(IBIL)、总胆固醇(TC)、甘油三脂(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平。冠心病中医证型分为心气虚弱型、心肾阴虚型、痰阻心脉型、心血瘀阻型4个证型。结果①冠心病组TBILI、BIL低于非冠心病组(P<0.05),TBIL、DBILI、BIL与冠脉病变积分成负相关。②TBIL、DBILI、BIL与LDL-C成负相关,与HDL-C成正相关;IBIL还与TG成负相关。③不同证型间TBILI、BIL有差异(P<0.01),心血瘀阻型TBILI、BIL水平低于心气虚弱型、心肾阴虚型、痰阻心脉型(P<0.01~0.05)。结论①血清胆红素降低可能促进了冠脉病变程度的加重。②血清胆红素与血脂相关,可能参与了血脂代谢。③血清胆红素与冠心病中医证型相关,可为冠心病中医辨证分型提供客观依据。      

内皮舒张功能与冠状动脉病变程度及中医证型的相关性研究

目的探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)患者内皮舒张功能改变与冠状动脉病变程度、中医证型之间的相关性。方法收集合格CHD患者328例,使用数字减影心血管造影系统,以Judkins法观察冠状动脉病变程度;使用彩色超声诊断仪检测肱动脉内皮舒张功能,进而分析内皮舒张功能与冠状动脉病变程度、中医证型之间的相关性。结果内皮舒张功能与各中医证型之间的相关性:流量介导的血管扩张(FMD)和硝酸甘油介导的血管扩张(GNT)功能在CHD痰瘀相兼证患者中受损最重,其次为痰浊证、血瘀证,非痰非瘀证受损较轻,血瘀证、痰浊证、痰瘀相兼证与非痰非瘀证比较差异有统计学意义(P0.05,P0.01)。内皮舒张功能与冠状动脉病变程度的相关性:随着冠脉狭窄程度加重,FMD和GNT均逐渐降低;随着冠脉病变支数的增加,FMD和GNT均逐渐降低。结论内皮舒张功能改变与CHD患者冠状动脉病变程度、中医证型之间具有一定的相关性。     

冠心病中医证候与冠脉病变程度的相关性研究

目的探讨中医证候与冠脉病变程度的相关性。方法168例住院患者均进行冠状动脉造影,记录其病史、症状、体征、舌脉象及理化检查结果,进行中医辨证分型,以辨证分型的7个中医证候为自变量,分别以Gensini积分、冠脉病变支数为因变量,进行多元线性回归分析。结果寒凝证、痰浊证、阴虚证与Gensini积分以及冠脉病变支数均呈正相关,血瘀证与冠脉病变支数正相关。结论寒凝、痰浊、阴虚、血瘀四证与冠脉病变程度正相关,在提示冠心病病情变化方面具有较重要的作用。     

冠心病危险因素与冠状动脉病变程度的关系

目的探讨冠心病危险因素与冠状动脉病变程度的关系。方法对近１０年来疑诊冠心病,选择性冠状动脉造影的４４６例住院病例,进行了危险因素调查。结果冠状动脉积分与病人年龄、吸烟量、吸烟年限、血浆总胆固醇和甘油三酯水平、糖尿病病程、动脉血压、高血压病程呈明显的正相关（ｒ＝０．１２９６～０．２７０２,Ｐ＝０．００８３～０．０００１）。经多元回归分析证实,冠状动脉病变程度与年龄、吸烟量、血浆总胆固醇和甘油三酯水平、糖尿病病程关系最为密切（Ｆ＝２．３１３０～１９．２１６５,Ｐ＝０．１２９１～０．００１）。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析示,年龄、吸烟量、血浆总胆固醇水平、糖尿病病程为冠心病独立危险因素（ＯＲ＝１．０２～１．２３,Ｐ＝０．０４０６～０．０００１）。结论高龄、吸烟、高脂血症,糖尿病对冠心病及其病变程度具有重要作用,这一结果与以往文献报导有所不同。     

冠状动脉病变程度与冠心病危险因素的关系

目的研究冠状动脉病变严重程度与冠心病各类易患因素,尤其是血糖水平的关系,阐明这些因素对冠心病不同阶段、不同性质的影响。方法采用自行设计的“冠状动脉粥样硬化性心脏病及血糖现状报告表”,自2005年5-9月从同济医院心内科、CCU住院患者中,选择已行冠状动脉造影术(CAG)者共计175人,分为对照组、陈旧性心肌梗死组(OMI)、不稳定型心绞痛组(UAP)和急性心肌梗死组(AMI),进行详细问卷调查,抽取空腹静脉血检测一般临床指标和口服葡萄糖耐量试验(OGTT),对所获各类数据指标及血糖水平进行统计学分析。结果男性在OMI和AMI组中占多数;AMI组高血压患病率、平均收缩压(SBP)、心脏病罹患年数、体重指数(BMI)均高于其余各组;AMI组血肌酐、OGTT120 min、LDL-C/HDL-C、TG/LDL-C、HDL-C,UAP组空腹血糖与其余各组相比,差异有显著性(以上P<0.05或0.01)。结论在经血管造影明确诊断的冠心病患者,随着冠状动脉病变严重程度的逐渐增加,往往合并多种冠心病危险因素。对有以上病史的可疑冠心病患者,进行一、二级预防的同时,更要重视高血压、高脂血症尤其是糖尿病的早期诊治。     

女性冠心病危险因素与冠状动脉病变程度关系研究

目的探讨女性胸痛患者综合心血管危险因素与冠状动脉病变的关系。方法分别采用Framingham危险因素评分(FRFS)、临床血管评分(CVS)及Gensini评分(GS),对疑诊冠心病(CHD)进行冠状动脉造影(CAG)的女性患者328例作回顾性分析,比较患者症状、危险因素评分与冠状动脉病变程度之间的关系。结果 CHD组和正常冠状动脉(NCA)组间的年龄和糖尿病的发病率无统计学差异(P>0.05),但高血压、高脂血症的发病率及典型胸痛的比例在CHD组显著高于NCA组,差异具有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。在不同年龄组间比较,冠心病的发生率、典型症状比例以及糖尿病、高血压、高脂血症的发生率无统计学差异(均P>0.05),但2～3支病变的发生率随着年龄的增长有升高趋势(P<0.05)。FRFS在正常冠状动脉、单支、双支和三支血管病变的患者中差异显著(P<0.05)。FRFS与GS评分呈正相关(r=0.425,P=0.000),其多见于典型胸痛症状组(r=0.462,P=0.000)。结论 FRFS是影响GS即冠状动脉血管病变严重程度的重要影响因素。FRFS结合典型临床表现,可以帮助推测冠状动脉血管病变的复杂和严重程度,为指导女性患者是否进一步采用冠状动脉造影检查和评价患者的预后具有指导意义。     

高血压患者中医证型与冠状动脉病变相关性研究

[目的]分析高血压患者冠状动脉病变与中医证型的相关性,高血压中医证型辨析在评价冠状动脉病变中的价值及患者冠状动脉检查的意义.[方法]回顾性分析经冠状动脉CT血管成像（CTCA）检查的高血压患者209例,采用64层螺旋CT检查,分析冠状动脉病变特点,并对比证型诊断,分析其相关性.[结果]高血压分级、血脂升高与高血压中医证型无明显的相关性（P＞0.05）.高血压中医证型与冠状动脉粥样硬化斑块性质构成比,差异有统计学意义（P＜0.05）.各中医证型与斑块狭窄程度两两比较差异有统计学意义（P＜0.01）,肝火亢盛证与痰湿壅盛证在斑块狭窄程度上比较差异有统计学意义（P＜0.01）,在这两证型中冠脉狭窄轻度与中度（P=0.004）、重度（P=0.005）比较差异有统计学意义（P＜0.01）.[结论]高血压患者冠状动脉狭窄程度、斑块构成比与中医证型存在一定的相关性,准确的证型诊断可以帮助我们重视高血压患者冠状动脉可能存在的病变.     

冠心病患者中医证型与冠状动脉Gensini积分、病变支数的相关性研究

目的观察冠心病患者中医证型与冠状动脉Gensini积分、病变支数的关系,寻找辨证客观化指标。方法对102例冠心病患者进行中医分型和冠状动脉造影检查,对比分析中医证型与冠状动脉Gensini积分、病变支数的关系。结果单纯血瘀证组和血瘀兼气滞证组多见单支病变,血瘀兼痰浊证组和血瘀兼寒凝证组多见3支以上病变。阴虚证组以单支病变、双支病变为主,阳虚证组以双支病变、3支以上病变为主。标实证、本虚证各组间冠状动脉病变Gensini积分有显著性差异(P<0.01)。结论冠心病患者中医证型与冠状动脉Gensini积分、病变支数间存在相关性。     

冠状动脉病变严重程度与冠心病易患因素的关系

1 临床资料本组病例为西安交通大学第一附属医院心内科于2002-12/2003-06收治冠心病患者,并进行选择性冠状动脉造影者85(男70,女15)例进行分析,年龄37～78(平均61.2)岁,急性心肌梗塞(AMI)者32例.入院后详细采集病史及体检,抽空腹血查血糖、血脂,统计年龄、性别、吸烟史、糖尿病、高血压病史,冠状动脉造影狭窄≥50%为病变,<50%为无病变,及单支、双支、三支病变.冠脉造影结果无病变14例,有病变者71例,其中单支病变者14例,双支病变者23例,三支病变者22例.患者发病年龄、吸烟史、糖尿病、高血压病史、高胆固醇等几项因素双支、三支病变者较单支及无病变者有显著差异性(表1),高甘油三脂仅对有无病变影响明显.     

冠心病患者冠状动脉病变程度与心功能关系的临床研究

目的 探讨冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者冠状动脉病变程度与心功能的关系.方法 选该院因胸痛住院拟诊为冠心病并择期拟行冠状动脉造影的患者90例.于造影前行无创血流动力检测.根据冠状动脉造影结果,显示冠状动脉有狭窄的患者74例作为疾病组,另选造影结果显示冠状动脉无狭窄并排除其他系统疾病及该院体检中心健康体检者30例作为对照组.将疾病组患者按照冠状动脉造影结果采用Gensini评分系统对冠状动脉病变程度进行量化评分,根据评分结果,分为2组:高分组(Gensini积分大于20分,40例),低分组(Gensini积分小于或等于20分,34例),比较两组无创血流动力学心功能指标,B型尿钠肽(BNP)、左室射血分数(LVEF)值,分析冠状动脉狭窄程度与心功能的关系.结果 疾病组室缩波波幅(C)、心搏出量(SV)、心输出量(CO)、心脏指数(CI)、心缩力指数(HI) LVEF均较对照组减低,差异有统计学意义(P＜0.05),收缩功能指数(Q-C/B-X) BNP较对照组增大,差异有统计学意义(P＜0.05);Gensini积分高分组BNP、LVEF较对照组及低分组差异均有统计学意义(P＜0.05).Gensini积分与各变量间Pearson相关性分析结果显示:Gensini积分与C、SV、CO、CI、HI、LVEF呈显著负相关(r=-0.523、-0.594、-0.540、-0.541、-0.533、-0.511,P＜0.01);与Q-B/B-X、BNP呈显著正相关(r=0.475、0.463,P＜0.01).结论 冠状动脉病变程度与心功能呈负相关,并且病变程度越重心功能越差.     

冠心病中医证型与冠脉病变的相关性

目的:探讨冠心病中医证型与冠脉病变的相关性,为冠心病中医辨证分型提供客观指标。方法:冠状动脉造影冠脉狭窄≥50%者为冠心病,记录冠脉病变支数、狭窄程度,并采用Gensini法计算冠脉病变积分。冠心病中医证型分为心气虚弱型、心肾阴虚型、痰浊内阻型、心血瘀阻型。结果:心气虚弱型、心肾阴虚型以单支病变、轻中度狭窄为主,病变积分低;痰浊内阻型、心血瘀阻型以多支病变、闭塞性病变为主,病变积分高。结论:冠心病中医证型与冠脉病变有一定相关性,冠脉病变可以为冠心病中医辨证提供客观依据。     

冠状动脉临界病变中医证型与血管内超声指标的关系

目的 探讨冠状动脉临界病变中医证型与血管内超声(IVUS)指标的关系.方法 纳入159例冠状动脉临界病变患者,根据中医证型分为痰浊证组40例、血瘀证组56例、痰瘀互结证组63例.所有患者均在完成冠状动脉造影后进行IVUS检查.比较3组IVUS指标.结果 痰瘀互结证组患者的血管外弹力膜面积、脂质池面积、斑块面积、斑块负荷...     

冠心病中医证型与冠状动脉造影的相性研究进展

冠状动脉（简称冠脉）造影是目前公认诊断冠心病的“金标准”,用冠脉造影对中医证候佐证,有助于阐明中医证候实质.目前冠脉造影评价指标主要有冠脉病变支数、冠脉病变积分和冠脉狭窄程度等,本文从以上三个方面对近10年冠心病中医证型与冠脉造影相关研究进展进行综述和分析.     

雌激素与冠状动脉病变程度关系的研究

目的 探讨雌激素水平与冠状动脉病变程度的关系。方法 62例按冠状动脉造影结果分为正常组、病变组及不同程度病变组，对其雌激素水平进行统计学分析。结果 正常组与病变组问、正常组与不同程度病变组间，雌激素水平差异有统计学意义（P〈0.05，P〈0.01），病变组内部两两比较显示有递减趋势。结论 雌激素水平与冠状动脉病变程度有密切关系，对于冠心病的防治有重要意义。